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    醫(yī)院調研報告_調研報告

    時間:2023-04-20 11:31:22 報告 我要投稿
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    醫(yī)院調研報告_調研報告

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    醫(yī)院調研報告_調研報告

    醫(yī)院調研報告_調研報告1

      隨著改革的不斷深化,企業(yè)醫(yī)院從企業(yè)中剝離出來已成為現(xiàn)實。下一步還將進一步加大力度,所有企業(yè)醫(yī)院都將從企業(yè)中剝離出來由政府管理。為了把企業(yè)轉事業(yè)醫(yī)院的工會工作做好,需要我們結合實際認真分析研究,找出可行性對策。

      一、企業(yè)轉事業(yè)醫(yī)院工會的現(xiàn)狀

      1.職工現(xiàn)狀。企業(yè)醫(yī)院為企業(yè)投資建設、發(fā)展,與企業(yè)共興衰。

      多為建院時間較長,人員相對穩(wěn)定,缺乏新生力量。非專業(yè)人員較多,人浮于事現(xiàn)象嚴重,人員年齡結構老化,學歷結構偏低,職稱結構不合理,技術力量薄弱,人才流失嚴重,沒有業(yè)務特色,職工沒有服務意識和競爭意識。

      2.工會現(xiàn)狀。工會人員少,有的還是兼職的。從素質來看,不少以前是工廠工人,沒有工會工作經(jīng)驗,工會的各項不了解,工作不規(guī)范,對工會的相關法律、法規(guī)不明白,業(yè)務水平較差。工會經(jīng)費落實不到位(因醫(yī)院總體經(jīng)濟效益困難),工會活動沒有專門場地,必備的活動設施很少,很難達到職工之家的要求。

      二、企業(yè)轉事業(yè)醫(yī)院工會工作的難點

      從企業(yè)轉事業(yè)醫(yī)院的現(xiàn)狀來看,工會工作的難點如下:

      1.特困職工多。由于企業(yè)經(jīng)營的不景氣,導致企業(yè)對醫(yī)院投入不足。醫(yī)院從企業(yè)剝離走向市場后,又失去了企業(yè)與醫(yī)院醫(yī)療對口包干的關系,企業(yè)職工就醫(yī)可自由選擇,企業(yè)醫(yī)院又沒有其他的市場來源,在短期內難以占領醫(yī)療市場的份額,醫(yī)院多年經(jīng)營困難,經(jīng)濟效益難以保證職工的基本工資。

      2.退休職工多。很多企業(yè)建廠都很早,一些企業(yè)的老領導、老同志年齡大后調到企業(yè)醫(yī)院的又很多,導致企業(yè)醫(yī)院老同志多,退休職工多。

      3.活動經(jīng)費少。由于醫(yī)院的經(jīng)濟效益連年降低,工會的活動經(jīng)費難以保證,又由于企業(yè)醫(yī)院轉事業(yè)后,管理方面不能很快適應事業(yè)單位的要求,使活動經(jīng)費難以落實到位,受行政的制約很大。

      4.專職人員少。由于企業(yè)醫(yī)院的特殊性,在人員安排上往往是兼職的多,且主要精力不在工會,也不像單位工會主席多由醫(yī)院的黨委副書記兼任,因此工作力度不大。

      5.人員流動少。由于醫(yī)院的不景氣,導致有學歷、有資歷、有職稱的優(yōu)秀人才不愿到這樣的醫(yī)院,本院職工因種種原因又不能適應“外邊世界”的需要,影響工會活動的開展,又因人員素質偏低,也使得工會民主作用發(fā)揮的不好。

      6.工作思路少。因工會人員的素質和能力的原因,也因人員多年不變,與外界接觸少、交流少的原因,使得工會在工作中沿襲老一套,沒有創(chuàng)新。

      三、企業(yè)轉事業(yè)醫(yī)院工會工作的對策

      企業(yè)轉事業(yè)醫(yī)院工會工作面臨諸多難題,工會工作要從以人為本,以患者為中心,圍繞醫(yī)院的中心工作開展工會工作。

      1.加強工會自身建設,提高工會干部素質。做好工會工作的前提是有一個強有力的工會組織做保障。

      2.立足全方位教育,提高職工素質。立足本單位職工的現(xiàn)狀,長期不懈地對職工進行人生觀、價值觀教育,職業(yè)道德教育等。

      3.堅持把開拓創(chuàng)新、與時俱進作為工會工作的靈魂。時代在發(fā)展,工會工作必須開拓創(chuàng)新、與時俱進,只有這樣,工會工作才具有旺盛的生命力。

      4.把維護職工的合法權益作為工會工作的基本職責。新的`《工會法》明確規(guī)定:維護職工合法權益是工會的基本職責。目前勞動關系已發(fā)生了深刻變化,職工利益受到侵害的事情時有發(fā)生。在這種情況下,工會組織如果不能很好地維護職工的合法權益,將會失去職工的信任,也就失去了存在的根基。

      5.把堅持抓好牽一發(fā)而動全身的工作做為工會工作的基本方法。如何把工會工作做好,使工會工作在短時間內見成效,我的看法是要學會彈鋼琴,學會抓重點工作。以關鍵的一點帶動全盤工作的開展。再有就是抓職代會工作,增強職工的民主管理意識,同時規(guī)范醫(yī)院民主決策的行為。

      6.把做好經(jīng)費收繳工作作為工會工作的命脈來對待。工會經(jīng)費是我們做好工會工作的最基本保障,經(jīng)費落實到位,才能為我們開展各項工作打下良好的基礎。因此,工會必須把工會經(jīng)費的收繳工作放到十分重要的位置常抓不懈。

    醫(yī)院調研報告_調研報告2

      公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體,推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作,關系維護廣大群眾健康權益。近年來,我盟不斷加大政府投入,完善公立醫(yī)院服務體系,實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售,從加強醫(yī)院內部質量管理,實施績效考核,提升服務效能等方面做了大量探索實踐,積累了一些初步的經(jīng)驗。

      一、試點情況和初步成效

      緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務,堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的目標,按照“四個分開”的原則,把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內部質量控制體系,統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革,加強分工協(xié)作,改善服務、提高質量,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

      (一)完善公立醫(yī)院服務體系

      1. 科學規(guī)劃,合理調整醫(yī)院設置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(XX—XX年)》,統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置,逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院,全盟醫(yī)療機構編制床位總數(shù)1347張,開放床位1270張,每千人擁有床位5.47張,其中公立醫(yī)院床位897張,三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張,占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

      2. 加大投入,加強公立醫(yī)院能力建設。

      一是加大投入,推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設。近幾年來,投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和旗人民醫(yī)院,盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件明顯改善。

      二是發(fā)揮特色優(yōu)勢,提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面,改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境,投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和旗蒙醫(yī)醫(yī)院,投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內將投入使用。另一方面,積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策,嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策,蒙中醫(yī)機構新農合報銷起付線降低50%,蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提高10%。

      三是積極推動人才隊伍建設。一方面,充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農牧區(qū)衛(wèi)生等項目,提高醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平。另一方面,認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫(yī)務人員培訓1280多人次。

      3. 加強協(xié)作,建立完善醫(yī)療機構間的聯(lián)動機制。目前,我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的醫(yī)院有3所,盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診,與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關系;旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

      (二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系

      1. 改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任,不斷加大政策和資金投入,政府相關部門按照職責落實醫(yī)院建設、投入等政策措施,為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手,以社會效益為導向,創(chuàng)新內部管理制度改革。

      2. 改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點,也是重點,是關系到公立醫(yī)院回歸公益性,改變“以藥補醫(yī)”的關鍵,我盟通過加大政府投入,建立健全綜合補償機制,提供有力保障。

      一是加大政府投入,建立健全財政保障機制。XX年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達到4.01億元,占財政預算總支出比例為4.3%。建立了公立醫(yī)院運行經(jīng)費財政長效補償機制,包括基本建設、設備購置、人員工資等經(jīng)費補助。全盟公立蒙中醫(yī)機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編內人員經(jīng)費(主要是工資等待遇)均實現(xiàn)了財政全額保障,其他公立醫(yī)院最低補助額度為90%,離退休人員工資由財政全額承擔,補助比例在全區(qū)排名前列。此外,針對重大公共衛(wèi)生防控和重點任務,財政給予專項補貼。

      二是取消藥品加成,推進醫(yī)藥分開。XX年3月起,全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度,實行零差率銷售,同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。XX年3月起,阿右旗、旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成,每年讓利患者300萬元。

      三是完善醫(yī)保支付機制,形成穩(wěn)定的醫(yī)保補償渠道。目前,全盟職工、居民和新農合三項基本醫(yī)保參保率95%以上,居民醫(yī)保、新農合最高支付限額分別為13 萬元和12萬元,支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機構獲得收入補償?shù)闹髑溃t(yī)療機構通過醫(yī)保補償渠道獲得的資金占業(yè)務收入的70% 以上。

      3. 完善人事分配和績效考核機制。

      一是完成了全盟各級醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位設置和編制人員工資套改,推行行政管理崗位和業(yè)務管理崗位公開競聘制度,實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫(yī)療機構按照評聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻的基本原則,改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核,全面執(zhí)行績效工資制度。目前,我盟9所盟旗兩級綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實行績效考核。

      4. 建立健全醫(yī)療機構運行監(jiān)管機制。

      一是加強醫(yī)藥購銷領域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送,藥品收入占比保持在50%左右,全面啟動了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購。

      二是加強醫(yī)療機構監(jiān)管。充分利用12320衛(wèi)生熱線、阿拉善民心網(wǎng)、行風熱線、行風民主評議等渠道,健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術臨床應用審查備案、醫(yī)療廣告?zhèn)浒浮⑼度谫Y及建設項目申報等制度,強化醫(yī)療機構經(jīng)濟運行情況監(jiān)控。

      三是加強行業(yè)作風建設。以“三好一滿意”活動為載體,以“群眾滿意”作為標尺,著力解決群眾反映的突出問題,不斷完善行業(yè)作風建設長效機制。

      (三)強化公立醫(yī)院內部質量控制體系

      1. 加強醫(yī)療質量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質量萬里行”,特別是“三好一滿意”活動作為推手,重點通過嚴格落實醫(yī)療質量和安全管理核心制度,規(guī)范抗菌素臨床應用與監(jiān)控,試行臨床路徑管理、單病種質量控制,開展優(yōu)質護理服務,開設預約診療、急救綠色通道,建立醫(yī)療救助制度等工作,不斷健全了質量和安全保障工作機制,提高了醫(yī)療安全和服務質量,實現(xiàn)了醫(yī)療機構管理向分級化、精細化轉變。

      2. 完善醫(yī)院服務。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務模式,從患者最急需、最關切的問題抓起,創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境,采取各項便民利民措施,縮短患者就醫(yī)等候時間,提高患者滿意度,社會反響較好。一是,優(yōu)化服務流程,提供導醫(yī)服務,方便群眾就醫(yī)。二是,三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間,實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是,三級醫(yī)院全面實行了預約診療服務,制定了工作規(guī)范,通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。

      3. 加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調度系統(tǒng),并在具備信息網(wǎng)絡和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前,全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。

      二、存在的困難和問題

      一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設、醫(yī)院內部質量管理成效多一些,涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異,也有地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展條件的原因,決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。

      二是旗級醫(yī)院服務能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實,盟級醫(yī)院患者多,旗區(qū)醫(yī)院患者少,大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診,轉診率居高不下,加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計:旗級醫(yī)院外轉病人在 50%以上,費用占醫(yī)保基金支出的60%左右。

      三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足,醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大,人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定,醫(yī)護人員的積極性尚未有效調動,嚴重制約了醫(yī)療技術水平的提高和新技術的.拓展。

      四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%,試點醫(yī)院取消藥品加成政策后,調整醫(yī)療技術服務價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后,收入缺口簡單由同級財政補助,勢必影響改革的協(xié)調性和整體推進效果。

      五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進。現(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創(chuàng)新。

      三、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革

      認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動,分步推進、先易后難、重點突破的原則,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革,建立和完善維護公益性,調動積極性,保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制,力爭使旗域內就診率提高到90%以上。

      (一)進一步完善公立醫(yī)院服務體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導,建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

      一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》,爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構立項投入,加強醫(yī)院能力建設。

      二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃,加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務平臺建設,培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡維護隊伍。

      三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設,增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入,促進蒙中醫(yī)藥科學發(fā)展,充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預防保健中的重要作用。

      四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看,充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓、學科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道,加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流,提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看,建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓基地建設,加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設。

      (二)進一步加強公立醫(yī)院內部管理。

      一是認真總結經(jīng)驗,進一步推進醫(yī)療質量管理,建立以成本和質量控制為中心的管理模式,一方面通過推行臨床路徑,規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物,合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作,摸清家底,為調整醫(yī)療服務價格提供科學依據(jù)。

      二是不斷完善醫(yī)院服務模式,從患者最急需、最關切的問題抓起,創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,提高患者滿意度。

      (三)穩(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式,建立協(xié)調、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制,探索醫(yī)院法人治理結構,明確出資者和經(jīng)營管理者責任,落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。

      一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制,完善公立醫(yī)院補償機制,醫(yī)療服務價格調整和醫(yī)保支付方式改革政策措施,確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。

      二是改革編制人事管理制度,按照衛(wèi)生機構級別和實際服務量科學核定編制,著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制,探索實行用人單位自主用人機制,進一步深化事業(yè)單位人事制度改革,為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎。

      三是加強相關部門間協(xié)同配合,積極爭取相應試點自主權限,推動相關部門和領域的配套改革,形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。

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