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檢驗(yàn)報(bào)告管理程序
在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中，報(bào)告對(duì)我們來說并不陌生，報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。那么，報(bào)告到底怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的檢驗(yàn)報(bào)告管理程序，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
檢驗(yàn)報(bào)告管理程序1
1.目的
對(duì)報(bào)告全過程進(jìn)行質(zhì)量控制，確保提供準(zhǔn)確、合法有效的檢驗(yàn)報(bào)告。
2.范圍
適用于檢驗(yàn)報(bào)告的編制、審核、發(fā)放和修改管理。
3.職責(zé)
3.1檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)提供檢驗(yàn)報(bào)告所需的數(shù)據(jù)，錄入檢驗(yàn)報(bào)告。
3.2授權(quán)簽字人審核檢驗(yàn)報(bào)告。
3.3報(bào)告發(fā)放人發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告。
4.工作程序
4.1報(bào)告的格式和內(nèi)容
檢驗(yàn)報(bào)告格式由技術(shù)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)，科主任批準(zhǔn)后使用。如要修改，須重新報(bào)批。每份檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容至少包含下列內(nèi)容。
a)清晰明確的檢驗(yàn)標(biāo)識(shí)，適當(dāng)時(shí)還包括測量方法;
b)發(fā)布報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室的`標(biāo)識(shí);
c)患者的唯一性標(biāo)識(shí)和地點(diǎn)，如可能，注明報(bào)告的送達(dá)地;
d)檢驗(yàn)申請(qǐng)者的姓名或其它唯一性標(biāo)識(shí)和申請(qǐng)者的地址;
e)原始樣品采集的日期和時(shí)間，當(dāng)可行并與患者醫(yī)療護(hù)理有關(guān)時(shí)，還應(yīng)注明實(shí)驗(yàn)室接收樣品的時(shí)間;
f)報(bào)告發(fā)布的日期和時(shí)間，如果沒有在報(bào)告中注明，也應(yīng)保證在需要時(shí)可以隨時(shí)查到;
g)原始樣品的來源和系統(tǒng)(或原始樣品的類型);
h)以SI單位或可以溯源至SI單位的單位報(bào)告的結(jié)果(見ISO指南31)(如適用);
i)生物參考區(qū)間(如適用);
j)結(jié)果的解釋(如需要);
k)其它注釋(例如，可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的原始樣品的質(zhì)或量;委托實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果/解釋;新方法的使用);報(bào)告中應(yīng)區(qū)別出作為開發(fā)新方法的、其測量性能還沒有完全確定的那部分檢驗(yàn)，需要時(shí)，應(yīng)有檢出限和測量不確定度資料供查詢;
l)報(bào)告授權(quán)發(fā)布人的標(biāo)識(shí);
m)相關(guān)時(shí)，應(yīng)提供原始結(jié)果和修正后的結(jié)果;
n)如可能，應(yīng)有審核并發(fā)布報(bào)告的授權(quán)人的簽名。
4.2 檢驗(yàn)報(bào)告的編制、審核、簽發(fā)
檢驗(yàn)人員根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單、檢驗(yàn)記錄、計(jì)算方法等資料編制報(bào)告，授權(quán)簽字人審核簽發(fā)。當(dāng)檢驗(yàn)中包含分包檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，在報(bào)告中應(yīng)標(biāo)明分包項(xiàng)目和分包檢驗(yàn)單位的名稱。
4.3 檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)放
檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放處負(fù)責(zé)發(fā)放，門診客戶憑回執(zhí)取報(bào)告;住院部檢驗(yàn)報(bào)告由報(bào)告發(fā)放人發(fā)送，并由對(duì)方簽收。
4.4 檢驗(yàn)結(jié)果處于“警告”或“危急”區(qū)間的處理程序
(1)由檢驗(yàn)人員第一時(shí)間以電話形式通知醫(yī)師或臨床醫(yī)護(hù)人員，作好電話記錄。
(2)“警告/危急”范圍由技術(shù)負(fù)責(zé)人、科主任與醫(yī)務(wù)科討論后確定。
4.5 檢驗(yàn)報(bào)告的更改和記錄保存
(1)已發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告需要作補(bǔ)充或修改時(shí)，應(yīng)將原報(bào)告收回、存檔，重新發(fā)出一份新的檢驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告的修改需形成記錄，記錄中應(yīng)明確改動(dòng)的日期、時(shí)間及責(zé)任人。
(2)檢驗(yàn)人員將存檔報(bào)告與檢驗(yàn)原始記錄、檢驗(yàn)申請(qǐng)單等有關(guān)資料匯總，交檔案管理員存檔保管。
5.相關(guān)支持性文件
無
6.記錄表格
6.1報(bào)告修改通知單 ABCD-2-30/01
6.2授權(quán)簽字人一覽表 ABCD-2-30/02
6.3非傳統(tǒng)方式報(bào)告發(fā)放登記表 ABCD-2-30/03
檢驗(yàn)報(bào)告管理程序2
一、目的：
保證檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出。
二、適用范圍：
實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的審核，發(fā)放，管理，查詢和意見的反饋。
三、工作程序：
1、檢測結(jié)果的報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、明確、客觀和及時(shí)，杜絕虛假報(bào)告。
2、測定時(shí)其數(shù)據(jù)要經(jīng)分析，避免出現(xiàn)假陽性，假陰性結(jié)果或者其它不符合的結(jié)果。根據(jù)質(zhì)控品判斷有效性，只有當(dāng)質(zhì)控品結(jié)果符合項(xiàng)目SOP有關(guān)條件時(shí)，才可發(fā)出報(bào)告，否則應(yīng)重新測定。
3、定性測定的檢測項(xiàng)目其結(jié)果以“陰性”或“陽性”報(bào)告；定量測定的，結(jié)果報(bào)告為單位按實(shí)際情況而定，因不同檢測項(xiàng)目的單位可能不同，如結(jié)果高于測定方法線性范圍上限，則應(yīng)根據(jù)需要對(duì)樣本稀釋后再測，結(jié)果乘上稀釋倍數(shù)。
4、檢驗(yàn)報(bào)告單由實(shí)驗(yàn)操作人員完成實(shí)驗(yàn)后，將結(jié)果錄入，打印出報(bào)告單。檢測結(jié)果報(bào)告結(jié)果進(jìn)入數(shù)據(jù)庫，在服務(wù)器保存，并滿足臨床隨時(shí)查詢。查詢結(jié)果時(shí)直接進(jìn)入數(shù)據(jù)庫。
5、每份報(bào)告均應(yīng)使用科內(nèi)統(tǒng)一的打印報(bào)告專用紙打印；報(bào)告內(nèi)容至少應(yīng)包括：實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)識(shí)、病人姓名、性別、年齡、及測定項(xiàng)目、結(jié)果、參考范圍（按照國際單位）以及標(biāo)本號(hào)、標(biāo)本類型、標(biāo)本接收日期和檢測日期、實(shí)驗(yàn)操作者和審核者的簽名、報(bào)告日期等。否則視為無效或虛假報(bào)告單。
6、如果所收到的原始樣品不適于檢驗(yàn)，或可能影響檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)在報(bào)告中予以說明。
7、對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果有異常的，需在檢驗(yàn)報(bào)告單提示欄標(biāo)示出。
8、對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)病人的`病情有警示的，應(yīng)即時(shí)電話通知該病人主管醫(yī)生。并在申請(qǐng)單上注明電話通知時(shí)間，以備查詢。
9、如果由于儀器故障或者其它原因造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果未能及時(shí)發(fā)放，應(yīng)及時(shí)通知病房醫(yī)生，如血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)等急診項(xiàng)目及門診病人。
10、工作人員在完成實(shí)驗(yàn)，核對(duì)無誤后，簽名發(fā)出報(bào)告單。
11、登記員憑紅色收據(jù)（或病歷本）發(fā)放門診病人檢驗(yàn)報(bào)告，（本條遵從醫(yī)院管理制度要求）。病房的的告由登記員直接送回病房。
12、報(bào)告發(fā)放后一般不得更改，如確實(shí)需要更改時(shí)，需由原審核者或經(jīng)其授權(quán)人更改，或者科、實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)，其它人無權(quán)更改。更改后在記錄上顯示出改動(dòng)的日期、時(shí)間及責(zé)任人的姓名。
13、在檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)生遺失的特殊情況下，查明發(fā)生問題的環(huán)節(jié)后，決定是否重新補(bǔ)發(fā)報(bào)告，補(bǔ)發(fā)報(bào)告應(yīng)注明補(bǔ)發(fā)原因，并在補(bǔ)發(fā)報(bào)告單上作補(bǔ)發(fā)記錄。
14、在現(xiàn)有條件下，目前暫不考慮使用電子文件的形式發(fā)放檢測報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室接受電話查詢時(shí)，關(guān)于檢驗(yàn)結(jié)果僅能回答“某日送的某個(gè)項(xiàng)目檢測已經(jīng)完成（或未完成）。結(jié)果請(qǐng)到門診領(lǐng)取”不得在無證據(jù)的情況下以任何方式提供如某人做過某項(xiàng)檢查或檢測結(jié)果的信息（包括提示性，暗示性語言）。本院或掛鉤單位醫(yī)護(hù)人員工作查詢除外。
15、原始標(biāo)本在檢驗(yàn)分析結(jié)果報(bào)告后至少一周才能清除。如患者及醫(yī)生對(duì)分析結(jié)果有異議，則需在檢測結(jié)果發(fā)放后三天內(nèi)及時(shí)提出意見，以便重新檢測復(fù)核結(jié)果。
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