承包工程協(xié)議書

時間：2022-07-26 09:44:49 承包協(xié)議書我要投稿

承包工程協(xié)議書范文集錦5篇

　　在日新月異的現(xiàn)代社會中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權(quán)益。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？下面是小編整理的承包工程協(xié)議書5篇，歡迎大家分享。

承包工程協(xié)議書范文集錦5篇

承包工程協(xié)議書篇1

　　協(xié)議書是指社會集團或個人處理各種社會關(guān)系、事務(wù)時常用的“契約”類文書，包括合同、議定書、條約、公約、聯(lián)合宣言、聯(lián)合聲明、條據(jù)等。以下是“合伙承包工程協(xié)議書”希望能夠幫助的到您！

　　合伙人：________（以下簡稱甲方）

　　合伙人：________（以下簡稱乙方）

　　甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就合伙承包____________工程事宜，達成如下一致，供各方信守。

　　一、合伙宗旨

　　在合法合理的前提下，搞好工程建設(shè)，進而實現(xiàn)各方利潤最大化。

　　二、合伙經(jīng)營項目和范圍

　　合伙項目以_______________公司中標合同確認的項目內(nèi)容及范圍為準；

　　甲、乙雙方合伙承包的項目，對外以__________________公司名義出現(xiàn)。

　　三、合伙期限

　　合伙期限至合伙施工的項目完工，各方結(jié)算完畢為止。

　　四、出資額、方式及比例

　　1．甲方以現(xiàn)金出資，出資額為人民幣________萬元。該款為起動項目的前期費用，占全部出資比例________%。

　　2．乙方以設(shè)備出資（含當?shù)貐f(xié)調(diào)社會關(guān)系），占________%。

　　五、盈余分配與債務(wù)承擔

　　1．盈余分配，以出資為依據(jù)，按比例分配；

　　2．合伙如產(chǎn)生債務(wù)，先由合伙財產(chǎn)償還；合伙財產(chǎn)不足清償時，以各合伙人的出資為依據(jù)，按比例承擔。

　　六、退伙

　　合伙期間，一方退伙將嚴重影響合伙項目建設(shè)進行的，不得退伙；

　　退伙需經(jīng)對方同意，方可實行；

　　未經(jīng)合伙人同意而自行退伙給合伙造成損失的，應(yīng)進行賠償。

　　七、權(quán)利與義務(wù)

　　1．甲方為合伙期間的財務(wù)負責(zé)人，合伙項目的一切財務(wù)收入、支出均需經(jīng)甲方同意方可支出與進帳；同時，甲方參與合伙項目的日常管理；

　　2．乙方負責(zé)項目的工程管理、設(shè)備維護及當?shù)厣鐣P(guān)系的協(xié)調(diào)，并參與日常管理；

　　3．甲、乙雙方共同決定合伙重大事項。

　　八、禁止行為

　　1．未經(jīng)全體合伙人同意，禁止任何合伙人私自以合伙名義進行業(yè)務(wù)活動；

　　2．禁止合伙人在合伙不利時退伙。

　　九、合伙期滿

　　合伙期滿，雙方按合伙協(xié)議進行結(jié)算，盈虧均按比例承擔、分配。

　　十、糾紛解決

　　合伙人之間如發(fā)生糾紛，應(yīng)共同協(xié)商，本著有利于合伙事業(yè)發(fā)展的原則予以解決。如協(xié)商不成，可以訴諸法院。

　　十一、生效及補充

　　1．本協(xié)議自各方簽字后生效，各方各執(zhí)一份；

　　2．未盡事宜，雙方另行協(xié)商，并訂立補充協(xié)議。

　　合伙人：________

　　___年___月____日

承包工程協(xié)議書篇2

　　發(fā)包方 (以下簡稱甲方)：

　　住址：

　　承包方 (以下簡稱乙方) ：

　　住址：

　　依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，今甲方將_________________工程的外墻面磚分項工程，交給乙方施工，雙方約定如下：

　　一、承包范圍

　　外墻面打底、貼磚，框架梁、柱與磚墻交接處布鋼絲網(wǎng)、線條、構(gòu)架貼磚等。

　　二、單價

　　100╳100規(guī)格外墻磚單價為______元/㎡；200╳400規(guī)格外墻磚：_____元/㎡；板底抹灰______元/㎡；頂部抹光_______元/㎡，總價以實際面積結(jié)算。

　　三、質(zhì)量要求

　　1、根據(jù)甲方技術(shù)交底的要求進行施工，不得出現(xiàn)空鼓等質(zhì)量缺陷，保證工程質(zhì)量。

　　2、分項工程質(zhì)量必須符合設(shè)計文件和現(xiàn)行施工質(zhì)量驗收規(guī)范的要求，質(zhì)量合格

　　3、竣工驗收必須達到優(yōu)良標準，確保外墻無滲漏。

　　四、付款

　　甲方按乙方進度支付一定工資，乙方貼磚拆架完畢后付至工資總額的_______%，經(jīng)驗收達標后余款在一個月內(nèi)全部付清。

　　五、甲乙雙方職責(zé)

　　甲方職責(zé)：

　　1、乙方上崗前，甲方應(yīng)組織有關(guān)人員對乙方人員進行入場教育培訓(xùn)。

　　2、甲方根據(jù)生產(chǎn)情況安排乙方工作，并對乙方進行分部分項工作技術(shù)交底及技術(shù)指導(dǎo)，解決施工中遇到的技術(shù)難題。

　　3、甲方應(yīng)按合同約定及時給乙方結(jié)算、支付勞務(wù)費。

　　4、及時提供施工所需要的材料、設(shè)備。

　　乙方職責(zé)：

　　1、乙方必須派出甲方所需的在技術(shù)水平等各方面均合格的工作人員。特種作業(yè)人員必須持證上崗。要求乙方負責(zé)人為其每一個職工投社會保險；

　　2、乙方必須遵守甲方各項規(guī)章制度，服從甲方統(tǒng)一指揮調(diào)度；

　　3、乙方必須把所需材料計劃提前_____天報甲方并按照施工預(yù)算核定領(lǐng)用材料，乙方在施工中要注意材料節(jié)約，不得長材短用，不得浪費，不得偷竊，如有浪費或偷竊，甲方按損失材料價值加倍罰款；

　　4、乙方必須愛護甲方提供的施工機具，如有損壞或遺失，應(yīng)照價賠償；

　　5、乙方必須按照工程圖紙、甲方施工方案、工藝標準、技術(shù)交底、以及甲方其它要求組織施工作業(yè)；必須按期、保質(zhì)、保量、安全地完成所承包的.分項工程。

　　六、工期

　　從合同簽訂之日開始進場，在______月______日前全部完成并開始拆架。

　　七、安全

　　乙方應(yīng)遵守安全操作規(guī)程。嚴格按章操作。由于乙方施工操作方法不當造成的一切質(zhì)量安全事故概由乙方負責(zé)。

　　八、違約責(zé)任

　　甲乙雙方，任何一方違反本協(xié)議均屬違約，守約方均可要求違約方承擔相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　九、爭議解決

　　雙方因履行合同所發(fā)生的爭議，應(yīng)本著友好的原則進行協(xié)商，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同履行地、合同簽訂地的法院起訴。

　　十、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有

　　十一、協(xié)議生效條款

　　（1）本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效，工程結(jié)算付款后廢止。

　　（2）本協(xié)議于_______年____月____日在__________________（地點）簽署。

　　（3）本協(xié)議一式_____份，雙方各執(zhí)_____份，具有同等法律效力。

　　十二、未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。本合同自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：

　　代表人：

　　簽訂地點

　　_______年____月____日

　　乙方：

　　代表人：

　　簽訂地點

　　_______年____月____日

承包工程協(xié)議書篇3

　　甲方：乙方：

　　身份證號：身份證號：

　　電話：電話：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方愿將承攬的XXX工程清包給乙方施工，就施工內(nèi)容、工程量、工程進度等達成如下協(xié)議：

　　一、工程范圍：XXX。

　　二、工程量：工程總面積XXX㎡，當工程量變化幅度較大時，相應(yīng)的增減工資總額。

　　三、工作時間：20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日共x天。

　　四、工資總額：根據(jù)工程量和工作時間計算,工資總額定為XXX元整，每延遲一天將扣除工資總額的10%。

　　五、其它約定事項：

　　1、所有工作人員都由乙方雇傭、管理、監(jiān)督、約束、教育。

　　2、工人進場后要服從工程管理人員的安排、監(jiān)護、管理。

　　3、所有工作要按照工程管理的規(guī)范要求進行。

　　4、工作人員要認真執(zhí)行工程管理規(guī)程，違規(guī)操作所造成的一切后果均由乙方負責(zé)。

　　5、安全工作應(yīng)常抓不懈，如發(fā)生任何安全事故均由乙方自行解決，與甲方無關(guān)。

　　6、所有工作人員都必須攜帶二代身份證入場工作，沒有身份證明的拒絕入場，總請工人人數(shù)按XXX人計，每少一人，每天扣減X元。

　　7、所有工作人員必須熟悉工程操作程序，精通工程技術(shù)，如管理人員提出因工作人員素質(zhì)差不能勝任本工作的，甲方將無條件讓乙方撤離施工現(xiàn)場，所造成的損失由乙方負責(zé)。

　　8、能勝任本工作時，乙方到工程現(xiàn)場的交通費用由甲方承擔，計XXX元整，否則乙方自理，交通工具由乙方自行選擇。

　　9、如有條件甲方將為乙方提供吃、住等生活便利。

　　10、工程結(jié)束經(jīng)驗收合格并按規(guī)定清理完施工現(xiàn)場的雜物，同時將工具和安全用具交還給甲方后，甲方將工資款全部付清。

　　六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。雙方簽名蓋章后生效。協(xié)議簽訂后雙方要按協(xié)議執(zhí)行，違約方要承擔相應(yīng)的違約責(zé)任，違約金為工資總額的XXX倍。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：

　　委托代理人（簽字）：委托代理人（簽字）：

　　簽訂地點：簽訂地點：

　　年月日年月日

承包工程協(xié)議書篇4

　　發(fā)包方（甲方）：

　　承包方（乙方）：

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》以及有關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程的具體情況，本著平等、公正、自愿的原則，甲方砌磚分項工程發(fā)包給乙方施工，經(jīng)雙方協(xié)商同意，達成如下條款，簽訂本合同，雙方共同遵守

　　第一條、工程概況：

　　1、工程名稱：

　　2、工程地點：

　　第二條、工程內(nèi)容：

　　第三條、承包范圍：

　　第四條、承包方式，以下兩種方式擇一選（）

　　1、本合同以包工不包料、包機械設(shè)備、包質(zhì)量、包安全、包文明施工、包工期的方

　　式承包。

　　2、包泥工工種施工作業(yè)的小型工具，包運材料和活動腳手架到作業(yè)現(xiàn)場。

　　第五條、工程計價方式：

　　第六條、質(zhì)量標準：

　　1、工程質(zhì)量必須達到《砌體工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》《抹灰工程質(zhì)量驗收規(guī)范》，達到

　　建設(shè)單位、監(jiān)理單位和甲方對質(zhì)量的要求。

　　2、甲方《施工技術(shù)交底》明確的質(zhì)量要求。

　　第七條、工程期限：

　　1、本合同所承包工程的工期定為____________日歷天，工期計算的起止時間是：

　　________年________月________日開工，________年________月________日竣工

　　2、根據(jù)項目經(jīng)理部現(xiàn)場所安排的月、周施工計劃的時間、期限，保證按期或提前完成所有本項目的施工任務(wù)。

　　3、在履約過程中，根據(jù)變更設(shè)計所影響的工期和甲方責(zé)任、不可抗力的所延誤的工期等因素，經(jīng)甲、乙方簽證認可后，進行調(diào)整，從而最后確定竣工日期，乙方應(yīng)按此竣工日期竣工。

　　第八條、付款方法

　　以下方式各選一種：

　　1、工程完工且驗收通過后一次性付清。若乙方中途因不能保證甲方的工期、質(zhì)量、安全及違反國家有關(guān)法規(guī)而退場，甲方有權(quán)拒付工程承包余款，有權(quán)單方面解除合同。

　　2、結(jié)算程序：每月底結(jié)算當月30日前的工作量，乙方根據(jù)主管施工員簽證的分項工程驗收單、現(xiàn)場質(zhì)檢證質(zhì)量等級、下道工序主管施工員簽字接收，經(jīng)項目經(jīng)理審核，報公司工程部結(jié)算核定，總經(jīng)理簽字同意后，項目部在下月十五日左右予以支付。

　　第九條、雙方責(zé)任

　　1、甲方責(zé)任：

　　（1）提供乙方進場人員的生活住宿條件。

　　（2）負責(zé)工地現(xiàn)場的工程質(zhì)量、安全生產(chǎn)、工程進度、配料用料及各項規(guī)章制度的指揮、監(jiān)督與管理。

　　（3）提供施工必要的機械設(shè)備，負責(zé)機械的一次性調(diào)試運轉(zhuǎn)（以后由乙方負責(zé)），小型工具由乙方自備。

　　（4）保證材料供應(yīng)，如確因種種原因供應(yīng)不足時，甲方應(yīng)及時安排其它工作，乙方應(yīng)服從甲方的調(diào)配。

　　2、乙方責(zé)任：

　　（1）嚴格按照施工圖紙與設(shè)計變更通知施工，遵守執(zhí)行國家現(xiàn)行《施工技術(shù)驗收規(guī)范》。尊重和服從建設(shè)、監(jiān)理單位及甲方管理人員的監(jiān)督與指揮，確保工程質(zhì)量達到優(yōu)良等級以上。

　　（2）嚴格本班組自身的安全生產(chǎn)教育。每個工人入場時，都必須認真學(xué)習(xí)，提高工人的安全生產(chǎn)意識，保證不違反安全操作規(guī)程，避免發(fā)生安全事故，并承擔凡是違反安全操作規(guī)程和安全制度的大小安全事故的行政和經(jīng)濟責(zé)任。

　　（3）文明施工，工完場清并遵守甲方現(xiàn)場的各項文明施工管理制度，搞好與建設(shè)、監(jiān)理單位、甲方及其他班組間的關(guān)系。必須要求每一個工人遵守紀律，不打架，不滋惹是非，如發(fā)生工人不遵守紀律，打架、賭博等行為，每次罰當事人_____元。

　　（4）嚴格按照甲方規(guī)定的配合比下料，、不造成人為的浪費。收工前要把剩余的材料清理并盡量回收，做到工完場清，不準從樓層上往下倒建筑垃圾。如發(fā)生不清理施工作業(yè)現(xiàn)場、從樓上往下倒垃圾，每次罰當事人________元。

　　（5）愛惜甲方的一切機械設(shè)備和工具，承擔本組一切機械設(shè)備和工具的維護與保管。

　　機械（攪拌機、砂漿機等）要固定專人負責(zé)操作，避免人為的機械損傷。違章操作致使機械設(shè)備和工具損壞的，其維修費用及由此而引起的損失由乙方負責(zé)賠償。嚴格履行材物領(lǐng)（借）用手續(xù)，工完退回。

　　（6）經(jīng)批準進場的工人進場時須持有效證件，特殊工種必須持有上崗證、操作證，并附花名冊一式二份、班組與工人簽訂的內(nèi)部責(zé)任合同；

　　（7）乙方必須嚴格遵守、執(zhí)行以上各項規(guī)定和要求，否則，甲方有權(quán)逐項予以罰款處理，所罰款項在結(jié)算款中一次扣除，情節(jié)嚴重者則予清除離場。

　　第十條、爭議解決

　　第十一條

　　本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。

　　第十二條

　　本合同一式________元份，甲方執(zhí)________元份、乙方執(zhí)________元份，均具有同等效力，并自簽訂之日起生效，至合同期完付清所有承包款時失效

　　甲方：

　　住址：

　　代表人：

　　簽訂地點：

　　_______年____月____日

　　乙方：

　　住址：

　　責(zé)任人：

　　簽訂地點：

　　_______年____月____日

承包工程協(xié)議書篇5

　　發(fā)包方(簡稱甲方)：

　　承包方(簡稱乙方)：

　　一、工程概況：

　　1、工程名稱：東營東街村民1#2#住宅樓

　　2、工程地點：鹿泉市寺家莊鎮(zhèn)東營東街紅旗大街西側(cè)

　　3、工程結(jié)構(gòu)：剪力墻結(jié)構(gòu)

　　4、結(jié)構(gòu)層數(shù)：地下兩層，地上二十七層甲方承包的東營東街村民1#2#住宅樓工程，為確保工程質(zhì)量，快速、優(yōu)質(zhì)、安全完成工程任務(wù)，現(xiàn)將本工程的工程技術(shù)資料、安全資料承包給乙方，經(jīng)雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　二、承包方式：甲方以包干的方式將東營東街村民1#2#住宅樓工程技術(shù)資料、安全資料交由乙方編制和整理并竣工備案。

　　三、承包內(nèi)容：工程資料包括設(shè)計文件及設(shè)計變更資料的收集整理、工程保證資料、管理資料、安全資料以及竣工備案資料的編制、整理和歸檔(承包的分項工程為：土建主體工程、土建內(nèi)外裝飾工程、土建屋面工程、門窗欄桿工程、保溫工程、樁基礎(chǔ)、預(yù)應(yīng)力、水電、弱電、消防、電梯等資料，乙方負責(zé)最后的歸總備案)，各部門及專業(yè)施工單位之間的技術(shù)文件、工作指令的傳遞與落實、回復(fù)。本工程所有建筑材料檢測實驗(主要包括：鋼材、水泥、管件、砌體材料、砂石、外墻磚的原材料實驗，混凝土、砂漿的試配與強度檢測等相關(guān)實驗，鋼筋的焊接實驗;水、電檢查、主體結(jié)構(gòu)實體強度檢測、室內(nèi)環(huán)境檢測、外墻拉拔檢測、門窗保溫節(jié)能檢測以及砼外加劑實驗)，以及各專業(yè)分包單位(樁基礎(chǔ)、預(yù)應(yīng)力、水電、弱電、消防、電梯)的資料匯總整理，與建設(shè)主管的各職能部門銜接、資料備案等所有事項。

　　四、承包單價：按本工程實際建筑面積 1.2 元/平方計算，上述承攬內(nèi)容中。如乙方未按規(guī)范規(guī)定做齊所有相關(guān)實驗或存在弄虛作假的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方有權(quán)給予經(jīng)濟處罰，并視問題的嚴重程度保留追究乙方責(zé)任的權(quán)力。

　　五、付款方式：該工程無預(yù)付款。主體施工到五層驗收合格，資料同步完成經(jīng)驗收合格，支付監(jiān)理、建設(shè)單位認可的實際完成工程量價款的 %;以后主體每七層完工驗收合格、經(jīng)驗收合格，支付資料同步完成監(jiān)理、建設(shè)單位認可的實際完成工程量價款的 %;主體完工驗收合格、資料同步完成經(jīng)驗收合格，由監(jiān)理、建設(shè)單位認可后乙方資料款付至 %，安裝工程施工到五層支付監(jiān)理、建設(shè)單位認可的實際完成工程量安裝工程價款的 %;以后安裝工程每七層付一次支付監(jiān)理、建設(shè)單位認可的實際完成工程量安裝工程價款的 %，竣工驗收完成、資料同步完成經(jīng)驗收合格，由監(jiān)理、建設(shè)單位及相關(guān)職能部門認可后乙方資料款付至 %，竣工驗收資料備案完成后，乙方資料款付至 %，(包括收集各專業(yè)分包單位的資料匯總整理、備案)，余下 %一年內(nèi)無問題一次性付清。

　　六、甲方責(zé)任：

　　1、為乙方提供辦公所需設(shè)備，電腦、打印機、復(fù)印機、辦公桌椅、資料柜、訂書機、、打印復(fù)印紙張、訂書釘、壁紙刀、膠水、資料盒。

　　2、提供乙方完整的設(shè)計圖紙(一套)及設(shè)計變更資料。

　　3、協(xié)助乙方收集本工程所需的所有材料的出廠合格資料及相關(guān)手續(xù)。

　　4、甲方協(xié)助乙方材料取樣、試件的取樣，試塊的制作、拆模與養(yǎng)護工作。

　　七、乙方責(zé)任：

　　1、保證所有資料、半成品試驗及時到位，與工程進度同步進行。不得因材料實驗、資料的原因影響材料的使用及工程進度。

　　2、資料簽字由乙方找相關(guān)人員簽字，要求與工程同步。

　　3、資料軟件有乙方承擔。

　　4、認真落實資料收集整理、歸檔的相關(guān)制度，完善資料的分類管理。

　　5、及時傳達政府職能部門的有關(guān)指示、指令。負責(zé)與檢測中心、監(jiān)理單位及建設(shè)單位的聯(lián)絡(luò)及相關(guān)工作。

　　6、負責(zé)資料的編制、整理及其他專業(yè)分包單位資料的收集、匯總整理及資料的備案工作。

　　7、乙方負責(zé)相關(guān)資料的填寫并承辦檢驗試驗工作

　　8、按時參加甲方、建設(shè)方、監(jiān)理單位召開的各種例會、技術(shù)方案、施工方案會，并整理好會議紀要，轉(zhuǎn)發(fā)給各建設(shè)參與單位。

　　9、配合工程建設(shè)各分包單位辦理簽證，傳達總包單位及建設(shè)單位對各施工單位的工作聯(lián)系函及處罰指令。

　　10、遵守《安全文明規(guī)章處罰條例》見附件

　　八、違約責(zé)任：

　　1、乙方工作人員應(yīng)服從甲方管理，因乙方原因發(fā)生的所有事故，由乙方承當責(zé)任，與甲方無關(guān)。

　　2. 乙方進入施工現(xiàn)場要戴好安全帽并按規(guī)劃的路線行走，防止出現(xiàn)人身傷亡事故。

　　3、乙方必須根據(jù)工程的進度同步編制、整理其相關(guān)資料(包括實驗、檢測等)，甲方有權(quán)隨時檢查，如發(fā)現(xiàn)資料或其他實驗資料未按工程進度及時編制整理，甲方有權(quán)對乙方進行處罰，分部工程(基礎(chǔ)、主體、竣工及保溫節(jié)能單項驗收)驗收因資料原因不能及時驗收時，且所造成的重復(fù)驗收費用由乙方承擔。

　　4、甲方應(yīng)按約定時間和數(shù)量向乙方支付資料款，如不能按約定時間付款，乙方有權(quán)拒絕提交資料。

　　5、乙方應(yīng)對所有資料的時效性、準確性負責(zé)。由于乙方資料編制、收集、整理、歸檔時工作不認真，導(dǎo)致資料存在問題、如造成經(jīng)濟損失或社會影響，甲方有權(quán)追究乙方責(zé)任;如由于乙方資料工作滯后，影響甲方工作，并造成間接或直接損失，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責(zé)任且甲方有權(quán)終止合同。

　　九、爭議

　　甲方和乙方在履行合同時發(fā)生爭議，可以自行和解或要求有關(guān)主管部門調(diào)解，任何一方不愿和解、調(diào)解或和解、調(diào)解不成的，雙方約定采用下列第2種方式解決爭議：

　　1、雙方達成仲裁協(xié)議，向石家莊仲裁委員會申請仲裁;

　　2、向有管轄權(quán)限的人民法院起訴。

　　十、合同份數(shù)

　　本合同正本兩份，具有同等效力，由甲、乙雙方各執(zhí)一份。;工程竣工驗收、資料備案完善，付清工程資料費用后，本合同書自動失效。

　　十一、未盡事宜，雙方協(xié)商解決。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

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