班組安全承諾書

時間：2021-09-01 08:37:08 承諾書我要投稿

班組安全承諾書匯總8篇

　　在快速變化和不斷變革的新時代，需要使用承諾書的事情愈發(fā)增多，承諾書必須在要約的有效期作出。如何寫一份恰當?shù)某兄Z書呢？下面是小編為大家整理的班組安全承諾書8篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

班組安全承諾書匯總8篇

班組安全承諾書篇1

　　本工段(班)作為公司車間工段(班)，為保障本工段(班)成員及他人的身體健康、生命和財產(chǎn)安全，防止和減少生產(chǎn)安全事故發(fā)生，工段(班)成員一致鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司、部門的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本企業(yè)組織的各項安全活動，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，切實履行崗位安全和工作職責，盡職責守，防范各類安全事故發(fā)生。

　　2、自愿接受公司、部門、工段(班)等各級安全（學習）培訓和業(yè)務技能（學習）培訓，努力提高自身安全、工作業(yè)務技術(shù)水平，增強安全防范意識，做到“三不傷害”（不傷害自己、不傷害他人及不被別人傷害）。

　　3、自覺遵守安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和公司安全管理規(guī)章制度，嚴守公司關(guān)于本崗位（或工種）的《安全技術(shù)操作規(guī)程》、認真按《崗位操作法》、《工藝規(guī)程》、《作業(yè)指導書》進行作業(yè)，做到不違章操作、不違反勞動紀律、不冒險作業(yè)。

　　4、持證上崗（安全作業(yè)證、特種作業(yè)人員資格證），保持工作現(xiàn)場規(guī)范化、標準化，杜絕“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象。

　　5、本工段(班)成員經(jīng)培訓后，能正確使用和維護本崗位的安全防護裝置，以及本人的勞動防護用品。

　　6、本工段(班)成員經(jīng)培訓后，熟悉本崗位安全操作規(guī)程，掌握本崗位安全技能，懂得本崗位的危險性、預防措施和應急方法，會報警，會使用急救工具和消防器具，會處理事故苗子。

　　7、積極參與本工段(班)的事故隱患檢查和整改工作，在工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險（危害）因素，立即向上報告進行解決。

　　8、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向上報告，積極參與本單位的事故應急救援工作，在救援中服從上級的指揮。

　　車間或部門負責人（簽字）：日期：

　　工段（班）長（簽字）：日期：

班組安全承諾書篇2

　　根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》，我作為檢修車間作業(yè)班組負責人和安全生產(chǎn)的第一責任人，對本班組的安全生產(chǎn)負全面責任。本人保證：認真貫徹執(zhí)行國家、省關(guān)于安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、政策、規(guī)定、規(guī)范、標準、規(guī)程和各項規(guī)章制度，積極落實安全生產(chǎn)主體責任，努力做好本班組的安全生產(chǎn)工作，減少和杜絕生產(chǎn)安全事故，并鄭重承諾：

　　一、服從車間技術(shù)人員及專職安全員的管理。

　　二、認真遵守安全生產(chǎn)的各項規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制度。

　　三、認真落實各項安全生產(chǎn)技術(shù)交底、安全技術(shù)措施和安全生產(chǎn)專項方案。

　　四、保證班組作業(yè)時所有人員自覺維護安全生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，不經(jīng)請示批準不隨意拆改安全防護設施。

　　五、依法對作業(yè)人員進行安全生產(chǎn)教育，做好班組班前安全活動并保持記錄。

　　六、不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀律。

　　七、對作業(yè)中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時排除，不是自己范圍內(nèi)的及時報告。

　　八、如實告知本班組作業(yè)人員作業(yè)場所和工作崗位存在的危險，危害因素、防范措施和事故應急措施，積極參加項目部組織的應急演練。

　　九、保證本班組人員正確佩戴、使用勞動安全防護用品。

　　十、按規(guī)定每周召開一次安全生產(chǎn)例會，及時研究解決班組本周存在的安全問題。

　　十一、對危險性較大的作業(yè)，班組必須實行工作票（作業(yè)票）和操作票管理，并實施作業(yè)前確認。強化動火作業(yè)、進入受限空間作業(yè)、動土作業(yè)、臨時用電作業(yè)、高處作業(yè)、吊裝作業(yè)、抽堵盲板作業(yè)、設備檢維修作業(yè)等作業(yè)現(xiàn)場安全管理。

　　十二、特種設備建立安全臺賬：天車等。

　　十三、制定本車間安全生產(chǎn)事故應急救援預案，并定期組織演練，努力落實操作崗位應急措施。

　　十五、對重大危險源和易發(fā)生事故的重點部位實施有效監(jiān)測、監(jiān)控;落實重點部位、重點崗位應急措施，建立定期巡回檢查制度;制定事故應急救援預案。

　　十四、履行法律、法規(guī)、規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責。

　　班組：

　　承諾人簽名：

　　年月日

班組安全承諾書篇3

　　本人作為車間的班組長，自愿接受本車間管理，并鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的各項安全活動。

　　2、自愿接受公司、車間等各級安全教育和業(yè)務技能培訓，努力提高自身安全意識及工作業(yè)務技術(shù)水平，做到“不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動紀律”。

　　3、工作中自覺遵守《安全技術(shù)操作規(guī)程》和各項安全生產(chǎn)管理制度，認真按要求和程序安排班組人員工作，檢查督促班組作業(yè)中的安全事項。

　　4、督促作業(yè)人員正確佩戴和使用勞動防護用品，按要求設置和維護各崗位安全防護設施。

　　5、熟悉班組各崗位安全操作規(guī)程，掌握本班組崗位安全技能，知道本班組作業(yè)中存在的危險因素，會采取預防措施和應急方法。

　　6、積極參加車間事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他危險（危害）因素，立即向上報告，并配合車間進行解決。

　　7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向上報告，并積極參與事故應急救援工作，在救援中服從上級指揮。

　　8、切實做好本班組安全生產(chǎn)工作，經(jīng)常教育和督促作業(yè)人員安全注意事項，保證班組安全生產(chǎn)無事故。

　　9、如在生產(chǎn)作業(yè)中本班組有嚴重違反安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)定，本人將自愿接受公司、車間的處罰 .

　　班組長(簽字):

班組安全承諾書篇4

　　一主題內(nèi)容及適用范圍

　　為強化車間生產(chǎn)安全管理，增強員工安全意識，調(diào)動勞動者積極性，提高勞動效率，確保安全生產(chǎn)，進而提升產(chǎn)品品質(zhì),提高員工的安全意識與自我安全防護，進一步做好安全管理工作，切實履行職責，持之以恒的抓好安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作，保證員工安全，保障企業(yè)安全穩(wěn)定發(fā)展，堅持以"安全第一、預防為主、綜合治理"的方針，特制訂機加工車間班組生產(chǎn)安全責任承諾書，確保車間安全生產(chǎn)，規(guī)范生產(chǎn)現(xiàn)場管理，以員工的安全現(xiàn)場維護水平，樹立良好的企業(yè)形象。在工作中, 營造比、學、趕、幫、超的工作氛圍,并長期持續(xù)堅持,長期化，制度化，規(guī)范化。

　　本制度規(guī)定了以車間主任為主的各級生產(chǎn)安全指揮人員、安全員、副主任，班組長直至員工安全生產(chǎn)責任及各部位的安全職責與安全承諾。

　　二總則

　　本安全承諾書明確規(guī)定了車間管理人員"管生產(chǎn)必須管安全"及車間各級分管負責人的安全職責；各崗位員工的安全職責及責任，是車間班組安全管理的主體。

　　三班組長安全承諾細則

　　1. 班組長對本班組員工安全負直接管理責任，必須做到班前講安全、班中查安全、班后總結(jié)安全。

　　2. 班組內(nèi)臨時調(diào)動人員頂崗，必須進行安全教育；特殊和重要工種崗位缺員，不得安排無證人員進行特種作業(yè)。

　　3. 不定期組織本崗位員工進行崗前學習，使每個員工熟練掌握本崗位安全操作規(guī)程、危險危害因素、安全控制措施和應急預案救援程序。

　　4. 認真落實車間安排的班組安全活動、安全檢查、事故隱患整改工作，并將各崗位安全點檢表收集上報車間。發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)，必須及時制止并教育改正，在班組內(nèi)及時通報。

　　5. 要認真做好班前、班中安全檢查，并對查出的問題立即安排專人落實整改，不能整改的采取安全防護措施，并及時上報車間安全員。

　　6. 人員檢查：

　　① 保證本班組無違章違紀人員，教育并監(jiān)督檢查職工正確穿戴勞保用品。

　　② 認真學習和嚴格遵守各項安全規(guī)章制度，遵守勞動紀律。

　　③ 經(jīng)常檢查班組人員精神狀態(tài)，保證不疲勞上崗、不酒后上崗、或帶病作業(yè)、不吸煙帶火。

　　7、崗位檢查，主要查上各部位人員的`勞動保護用品佩戴情況，查現(xiàn)場、查紀律的每個崗位的作業(yè)環(huán)境是否安全無患。

　　8、設備檢查，不定期檢查各種設備（特種機械設備、機床、電焊機、手持電動工具等）的安全保險裝置是否完好有效，以及各類安全技術(shù)交底措施的落實工作情況等。

　　9、落實班組設備的安全點檢及安全點檢表填寫的檢查工作。

　　10. 班組成員一旦發(fā)生安全事故，應立即采取可靠措施組織搶救，保護好現(xiàn)場并及時向車間領導匯報。

　　11. 發(fā)現(xiàn)車間存在安全隱患，應立即采取安全施救措施，上報車間，做好記錄并負責處理。

　　車間安全活動記錄、崗位練兵技能競賽制度↓

　　12. 積極配合車間組織的安全檢查、技能比賽活動，動員班組成員積極參加，增強安全意識及崗位實踐操作能力。

　　13. 熟練掌握本班組各崗位安全規(guī)程和相關(guān)安全知識，做到不違章指揮，嚴格執(zhí)行崗位安全規(guī)程及交接班制度，發(fā)現(xiàn)違反安全規(guī)定現(xiàn)象，要立即嚴歷制止。

　　14. 對本崗位動火作業(yè)，應配合動火人員做好防范措施。安全監(jiān)督時應認真負責，不得在動火期間離開現(xiàn)場。

　　15. 落實本班組設備的安全點檢，自檢、安全隱患的排查及問題的處理上報。

　　16. 每周至少組織開展一次班組安全例會，記錄班組所有安全工作情況和安全活動情況。

　　17. 落實開展本班組安全教育、安全例會及全員的會簽。

　　18. 嚴格落實班組"四不傷害"，即不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護他人不受傷害。

　　19. 車間各崗位，除機加班機床操作為一人操作設備，鉗工班、鉚焊班一般都有兩人或兩人以上人員作業(yè)。在操作中，除了要多做協(xié)調(diào)、步調(diào)一致外，還必須認真觀察和關(guān)注自身與他人周圍作業(yè)環(huán)境，禁止違章作業(yè)。

　　20. 班組有違章、違紀人員，車間辦公室查出，組長承擔連帶責任30%，班長承擔連帶責任20%，班組查出安全隱患車間不再處罰。

　　21. 班組出現(xiàn)因人員違章、違紀、設備存在安全隱患等原因，由公司職能部門查出，給車間扣分的，相關(guān)責任人承擔全部責任，組長連帶30%，班長連帶50%；安全員連帶50%，副主任連帶20%。

　　22. 班組出現(xiàn)安全事故，上報公司生產(chǎn)安全部。直接責任人崗位待業(yè)1--3個月，班組長扣10--30工時，安全員扣5--20工時，副主任扣5--10工時。

　　23. 經(jīng)常利用班前班后會時間講解，上下班路上遵守交通安全規(guī)則，注意交通安全。

　　24. 車間班前會時間為每天工作日上午7：30點完名后，會議時間盡量控制在十分鐘之內(nèi)，如有特殊事項可適當延長，但不得超過十五分鐘。

　　三員工安全承諾細則

　　1. 認真學習和嚴格遵守各項安全規(guī)章制度，遵守勞動紀律，不違章作業(yè)，對本崗位的安全負直接責任，并有義務監(jiān)督相鄰崗位或共同作業(yè)人員的遵章守紀情況。

　　2. 正確使用本崗位配置的勞保用品，上崗前須按規(guī)定著裝及佩戴勞保用品，會正確使用防護用具及消防器材。

　　3. 上崗前保證充分的休息，保證不疲勞上崗、不酒后上崗、不吸煙帶火。

　　4. 上下班路上遵守交通安全規(guī)則，注意交通安全。

　　5. 同一崗位上的員工，進入作業(yè)場所應先互相檢查，對方是否正確佩戴了勞動用品，先檢查處理好事故隱患再作業(yè)并遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和設備安全操作規(guī)程。

　　6. 每個作業(yè)人員都必須對本崗位及活動區(qū)域的安全負有處理、匯報、監(jiān)督和連帶責任。并互相提醒，互相監(jiān)督，制止身邊員工的違章作業(yè)。

　　7. 每個作業(yè)人員都有權(quán)拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)，制止他人違章作業(yè)、制止他人在隱患未處理還有危險的情況下進行冒險作業(yè)。

　　8.發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)先停止作業(yè)或者在采取可靠的應急措施后撤離現(xiàn)場。對于不制止他人違章、冒險作業(yè)行為，將追究連帶責任。

　　9. 對安全生產(chǎn)（違章操作、帶煙帶火、安全隱患）、設備管理、加工質(zhì)量等方面員工有權(quán)利舉報或提出合理化建議，被車間采納并運行良好維護車間利益的員工車間給予獎勵。

　　10. 員工有義務愛護車間安全設備設施（消防設施、安全裝置、警示牌等），并互相監(jiān)督。

　　11. 認真做好本部位安全檢查和事故隱患整改工作，不斷改善自己的工作環(huán)境和條件。

　　12. 認真做好對所操作設備、設施的安全檢查，積極查找本崗位、本班組、本車間存在的安全隱患。

　　13. 設備運轉(zhuǎn)（使用），發(fā)現(xiàn)異常，正確判斷，及時上報，及時處理，妥善處理，發(fā)生故障時要保護現(xiàn)場。

　　14. 發(fā)現(xiàn)本崗位事故隱患，應及時采取安全可靠措施進行處理，并立即向班長和車間辦公室負責人報告；

　　15. 要做到工作前的設備潤滑情況，安全點檢，線路檢查，安全防護裝置，認真填寫設備安全點檢表。

　　16. 愛護本崗位的生產(chǎn)設備、安全設施，不準使用或啟動、操作不熟悉的設備、工具等。

　　17. 要積極參加公司、車間組織的安全培訓，安全活動，技能比賽活動。

　　18. 工作時要了解本崗位及周圍存在的危險因素、防范及應急措施，積極向車間辦公室提出安全建議。積極配合車間組織的每季度活動"我為安全獻一策"。

　　19. 認真積極參加車間的事故應急救援演練活動，學習安全、消防知識，掌握撲救火災、搶救傷員和自身逃生本領。

　　20. 車間各崗位，除機加班機床操作為一人操作設備，鉗工班、鉚焊班一般都有兩人或兩人以上人員作業(yè)。在操作中，除了要多做協(xié)調(diào)、步調(diào)一致外，還必須認真觀察和關(guān)注自身與他人周圍作業(yè)環(huán)境，禁止違章作業(yè)。

　　21. 認真學習安全知識，遵守安全制度規(guī)程，貫徹"安全第一，預防為主"方針，嚴格落實 "四不傷害"即不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護他人不受傷害。

班組安全承諾書篇5

　　本人作為車間主管，自愿接受廠部和公司管理，并鄭重承諾，在工作中嚴格履行以下職責和義務：

　　1、嚴格遵守國家法律、法規(guī)和公司的各項安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的各項安全活動。

　　2、自愿接受公司、廠部各級安全教育和業(yè)務技能培訓，努力提高自身安全意識及工作業(yè)務管理水平，做到“不違章指揮、不讓員工違章作業(yè)”。

　　3、工作中自覺遵守安全生產(chǎn)管理制度，認真按要求和程序安排車間人員工作，檢查督促車間、班組作業(yè)中的安全事項。

　　4、督促作業(yè)人員正確佩戴和使用勞動防護用品，按要求設置、配備安全防護設施。

　　5、熟悉車間各崗位的安全操作規(guī)程、安全技能，知道本車間范圍內(nèi)生產(chǎn)作業(yè)中存在的危險因素，采取積極預防措施和應急方法。

　　6、積極參加車間事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，立即向上報告并采取有效地控制措施。

　　7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，及時向上報告，并積極組織本車間人員參與事故應急救援工作。

　　8、切實做好本車間安全生產(chǎn)工作，經(jīng)常對本車間作業(yè)人員進行安全教育，檢查和督促車間安全生產(chǎn)工作，保證車間安全生產(chǎn)無事故。如本車間在生產(chǎn)作業(yè)中有嚴重違反安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)定，本人將自愿接受廠部和公司的處罰，并承擔相應后果.

　　四川歐冠陶瓷有限公司

　　車間主管（簽字）：

　　20xx年4月1日

班組安全承諾書篇6

　　為了加強建筑施工安全管理,堅持安全第一、預防為主的方針，確實做到安全生產(chǎn)，人人有責，我方特做以下承諾：

　　1.特殊工種，持證上崗。服從項目部管理，嚴禁違章指揮，違章操作，違反勞動紀律。集中精力，堅守崗位。

　　2.按照安全施工組織設計方案和安全技術(shù)交底內(nèi)容，結(jié)合施工現(xiàn)場的情況，做好施工前的準備工作，安全技術(shù)交底做到全員交底，注意用電安全，提高防火意識。

　　3. 加強文明施工管理，設專人負責監(jiān)管環(huán)境衛(wèi)生，做到“人走場清”。

　　4.進入施工現(xiàn)場必須戴安全帽，高空（處）作業(yè)、臨邊作業(yè)按規(guī)范佩戴、懸掛安全帶，嚴禁向下方投擲物料和工具。

　　5.嚴禁酒后登高作業(yè)，禁止穿高跟鞋、拖鞋、赤腳進入施工現(xiàn)場。

　　6.禁止隨意拆除、挪動、各種防護裝置、防護設施，安全標志、消防器材及電器設備等。

　　7.早上必須專人清理宿舍附近小便桶，保證宿舍內(nèi)干凈，無異味。

　　8.禁止在宿舍內(nèi)亂拉電線，廚房門口必須有滅火器。

　　9.施工過程中違章作業(yè)、安全防護措施不到位、野蠻施工等原因出現(xiàn)安全事故，責任一概由我方承擔。

　　抹灰班組負責人：

　　年月日

班組安全承諾書篇7

　　煤炭生產(chǎn)，千難萬險，作為班長，勇挑重擔。為此，我鄭重承諾：

　　一、轉(zhuǎn)變觀念，安全第一，先安全后生產(chǎn)，班組安全好也是我的業(yè)績。確保班組員工安全是我的責任。管安全，制止違章是為班組員工和班組員工的家庭負責，班組員工安全好，我臉上有光，班組員工出事故，我良心有愧。

　　二、主動學習，虛心學習，不斷學習。全面掌握本班組安全生產(chǎn)應知應會，積極認真參加礦、隊組織的各種培訓，保證不當班就一定參加周二規(guī)程措施學習會，保證組織好本班員工積極參加周五安全活動日的活動。

　　三、本人決不帶頭違章違紀，本人決不違章指揮，不把本人違章違紀或違章指揮的處罰和責任轉(zhuǎn)嫁或推卸給班組員工。

　　四、每班組織開好班前會，班前會不弄虛作假，不走過場，保證每個員工都按時參加了班前會，充分利用班前會做好當班安全生產(chǎn)的預警和安排，做好班前會記錄。

　　五、反復強調(diào)，來回巡查，確保當班不出現(xiàn)典型違章和一類違章，確保自己身邊無違章。保證當班員工都整齊穿戴勞保，都隨身攜帶自救器。

　　六、積極排查隱患，哪里有危險哪里就有我，發(fā)現(xiàn)一處，處理一處，隱患不處理不作業(yè)，沒有安全感不作業(yè)，隱患處理不拖不靠不等不打折扣。

　　七、認認真真的做好本班的敲幫問頂工作，確保自己對作業(yè)范圍按規(guī)定的程序和時間進行了全面的敲幫問頂，確保當班員工都按規(guī)定帶齊了工具，都按程序進行了細致的敲幫問頂，確保當班無頂板事故。

　　八、嚴格工程質(zhì)量驗收，不合格的，堅決要求返工，不返工的堅決扣分扣款，做好驗收記錄，嚴格按每班的記錄分配工分。

　　九、服從上一級管理人員的指揮和調(diào)度，檢查人員現(xiàn)場安排的整改雷厲風行的完成，嚴格落實上一級管理人員的工作安排并積極反饋工作進度。

　　十、對處罰有異議，嚴格按程序正當申訴，不無理取鬧，不攛掇慫恿班組員工集體停工，帶頭做好解釋宣傳疏導工作。不替三違行為說情，打掩護，作假證。

　　十一、和班組員工同上下，驗收好最后一道工序才下班，不提前離崗。

　　十二、每班攜帶《四位一體開工、驗收單》，指導當班安全生產(chǎn)，嚴格按照表格中規(guī)定的程序、標準進行安排、督促、驗收當班工作。

　　十三、對于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔責任和處罰。

　　單位名稱：xx

　　班組長簽名：xx

　　時間：xx年xx月xx日

班組安全承諾書篇8

　　本人是XX勞務有限公司（以下簡稱公司），班組長。本人鄭重承諾：

　　一、屬本班組的所有成員均由本人負責配合與公司做好各項工作，保證本班組的所有工人勞動合同簽訂率達100%。

　　二、如施工途中有工人新進場或退場，本人愿及時把新進場或退場的工人名單交給公司勞資科辦理工人勞動合同或登記工人退場手續(xù)。接受公司勞資科對班組的勞資工作進行不定期抽查，如發(fā)現(xiàn)本班組有工人沒有在公司備案、沒有簽訂勞動合同，本人愿意接受公司的處罰，每發(fā)現(xiàn)一次罰款200元。

　　三、每月5號（含5號）之前提供上個月的本班組所有工人的考勤表及工資表給公司，并鄭重承諾：本人將提供真實有效的材料，決不弄虛作假。如不履行承諾拖延時間，愿意按每拖延一天處以100元的罰款，罰款金額按天數(shù)依次類推并從本班組的工程款中扣除。

　　四、本人保證本班組不使用童工和違法人員，保證本人和本班組所有工人不聚眾鬧事、不做違法違規(guī)的事，如不是本班組原因造成本班組工人出出糾紛時，本人愿意負責給工人做思想工作，安撫工人的情緒，不讓工人做違法違規(guī)的事。

　　五、今后若有工人因未簽訂勞動合同和辦理相關(guān)手續(xù)，而無法領取工資或因此引發(fā)的勞資糾紛及其它違法違規(guī)事件，本人自愿承擔由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟法律責任。

　　特此承諾！

　　承諾人：

　　身份證號碼：

　　年月日

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