農村合作醫(yī)療調查報告匯編15篇
在經濟發(fā)展迅速的今天，越來越多人會去使用報告，報告包含標題、正文、結尾等。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編精心整理的農村合作醫(yī)療調查報告，希望對大家有所幫助。
農村合作醫(yī)療調查報告1
在開始正文之前必須要說明農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療已不再適應社會政治經濟的發(fā)展，于是便產生了今天的新型農村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫(yī)療。
一、何為新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農村合作醫(yī)療現狀
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農村合作醫(yī)療現狀調查與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫(yī)療的人數比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的.數字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
調查發(fā)現不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產生了不該有的誤解，產生了對農村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實惠了嗎?
90%之后出現的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會不減輕負擔呢?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農民個人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費。回到家中，兒子給母親說到農村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來，在農村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫(yī)療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發(fā)現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?
原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數，但我發(fā)現，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語
發(fā)現問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫(yī)療推廣到全國農村，切實解決農村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。
農村合作醫(yī)療調查報告2
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從XX年7月1日起實施了農村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據，由區(qū)政協學宣委牽頭，自6月20日開始，深入區(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查。現將調查情況報告如下：
一、新型農村合作醫(yī)療制度運行的基本情況
1、農民參合情況
截至XX年底，新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農業(yè)人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
XX年，全區(qū)籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至XX年底，參合農民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總人次的87.04％；區(qū)內門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至XX年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：
（1）狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫(yī)。
（2）調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現參合信息、系統(tǒng)數據、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農合工作人員業(yè)務培訓，努力提高工作效率。
（3）規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫(yī)藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。
（4）嚴格管理制度，規(guī)范服務行為。制定并實施了調查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。
（5）健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調查情況和數據統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區(qū)農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
二、新型農村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題
1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發(fā)現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎設施、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內定點醫(yī)療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業(yè)技術人員匱乏、醫(yī)療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區(qū)內定點醫(yī)療機構的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數醫(yī)療機構和醫(yī)務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農民反映的具體問題有三個：
（1）藥價高。認為定點醫(yī)療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。
（2）患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。
（3）按農合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。
經與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構按規(guī)定加價15％售出；關于醫(yī)藥費報銷問題：新的農合醫(yī)藥費報銷制度是XX年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區(qū)，讓農合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構；關于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結。
三、對完善新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發(fā)展奠定基礎
一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫(yī)療機構應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。
2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
為保證新農合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫(yī)療機構和參合農民三者制衡的'有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內定點醫(yī)療機構間藥價的統(tǒng)一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫(yī)療機構建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內醫(yī)療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房，作為公益設施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內部也應繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫(yī)療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術水平，以精湛的醫(yī)術贏得農民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取，確保新農合資金投入
根據中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
農村合作醫(yī)療調查報告3
有句俗話說的好，農民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺得醫(yī)療是懸在農民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣。縱觀我們當今的農村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數額報銷，可減輕家庭經濟壓力。
針對農村這一狀況，我們知道現在有實行的新型農村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關單位了解情況，對新型農村合作醫(yī)療保險進行了調查探討。
我國實施農村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。
參加新型農村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開始享受新型農村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補助。參加新型農村合作醫(yī)療后，憑新型農村合作醫(yī)療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫(yī)療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應憑農保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應與該院農保專管員聯系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續(xù)。
時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫(yī)療保險制度從試點到現在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫(yī)療保險是實行參保戶(農民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!
五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現了我國一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調查發(fā)現，目前新型農村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：
新型農村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫(yī)保開支，甚至還會出現不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀念難轉變。對于大多數農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫(yī)療反反復復，許多農民對此持懷疑態(tài)度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉嫁到對干部、對醫(yī)務人員的不信任，認為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強，無風險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的`，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當地的合作醫(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會又多，報銷的頻率數額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農村合作醫(yī)療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個民工中，大部分都知道農村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農村合作醫(yī)療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：
明確政府在改革完善農村合作醫(yī)療中的職責。隨著工業(yè)化、城市化進程加快，農村小城鎮(zhèn)建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業(yè)轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農村，要將農村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。
建立科學合理的農村醫(yī)療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發(fā)展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發(fā)展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現社會主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學合理的醫(yī)療保險模式。農村衛(wèi)生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環(huán)境、病人流向，結合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調整布局。對于欠發(fā)達地區(qū)的農村醫(yī)療保險制度建設，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發(fā)生，要努力尋找經濟扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權。
健全規(guī)范的合作醫(yī)療運行網絡機構。農村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓，現有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經費，保障農民群眾藥費的報銷。縣、鄉(xiāng)、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫(yī)療領導小組，負責全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機制。當前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農村合作醫(yī)療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
農村合作醫(yī)療調查報告4
健全完善新型農村合作醫(yī)療制度，是加強農村衛(wèi)生建設的重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經濟社會發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會主義新農村，推進和諧社會建設的必然選擇。近年來，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實推進新型農村合作醫(yī)療試點工作，建立健全組織協調、經管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實實在在的好處，取得了顯著的社會效益。不可否認，還存在一些問題，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進。
一、初步成效
新型農村合作醫(yī)療試點工作的實施，取得了突出的成效很重要的一點就是取得了顯著的社會效益，實現了農民群眾得實惠有機統(tǒng)一。
(一)新型農村合作醫(yī)療試點工作開展以來，各級組織和干部充分認識到了合作醫(yī)療試點的重要意義，認識到了合作醫(yī)療是當前解決“三農”問題，解決農民因病致貧、因病返貧問題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務的意識進一步增強。廣大農民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點工作的好處，關心、支持黨委政府工作的自覺性、堅定性進一步提高。
(二)減輕了農民經濟負擔。通過對住院病人醫(yī)療費用的按比例報銷，有效地緩解了農民醫(yī)療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點醫(yī)療機構按照有關要求，內強素質，外樹形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費。
(三)激活了農民醫(yī)療需求。實施新型農村合作醫(yī)療以來，全村醫(yī)療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫(yī)療的重要作用，對醫(yī)療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現象的發(fā)生。
二、存在問題
（一）報銷范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規(guī)手術政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷必須在制定的門診，所以報銷受到極大的限制。
（二）定點醫(yī)院收費高,農民利益受損.許多調查農戶反映,同樣一個感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元.一些比較常見的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現象時有發(fā)生.農民說,大醫(yī)院的`床位
費太貴,睡不起,為了能報銷,有病往定點醫(yī)院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
（三）外出打工人員享受極不方便.外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用.因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無法享受到補償帶來的好處,心有不甘;回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調查中已經發(fā)現部分農民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設有待進一步加強。雖然現在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫(yī)療技術服務，遠遠不能滿足農民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（五）競爭激烈，藥品價格仍偏高。雖然現在各新農合定點醫(yī)院藥品價格有明顯下降，但由于進貨渠道、管理機制、運營成本等限制，農合定點醫(yī)院藥價跟私營藥店相比，仍偏高。
三、幾點思考
(一)開展新型農村合作醫(yī)療，政府支持和補助是關鍵。從本質上看，新型農村合作醫(yī)療制度屬于社會范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛(wèi)生事業(yè)的支持，同時這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護社會穩(wěn)定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質，有利于推動經濟社會的快速發(fā)展。離開政府的大力支持，新型農村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢。籌資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿足廣大人民群眾實際的保障需求。因此，要在以農民個人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學、合理、多元化的籌資機制。可采用社會捐贈等形式，籌集新型農村合作醫(yī)療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監(jiān)管”的方針，提高運轉質量。要不斷完善修訂新型農村合作醫(yī)療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點是科學劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實惠；加強定點醫(yī)療機構的管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機構及定點醫(yī)療機構的職能落實，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監(jiān)督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛(wèi)生建設投入為契機，積極爭取衛(wèi)生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬、軟件設施，提高其服務功能，為農村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。加快合作醫(yī)療管理信息化網絡建設。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。
四、幾點建議
(一)改進方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫(yī)療制度長期堅持下去的關鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務，注重做好已參合對象的穩(wěn)定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動員進來。經過近年來的宣傳和實踐，大多數群眾對新型農村合作醫(yī)療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動方式應轉到提升服務質量、為農民參合創(chuàng)造方便、增強吸引力上來，始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。
（二）繼續(xù)加大對基層衛(wèi)生院建設的投入力度，進一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，配備基本醫(yī)療設施，加大對現有醫(yī)務人員的培訓，建立人才引進機制，不斷滿足農民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。
（三）完善監(jiān)管機制，提高補償水平。進一步完善農村合作醫(yī)療實施辦法，建立健全科學、快捷、長效的籌資、繳費、報銷制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。
（四）加大醫(yī)療市場監(jiān)管力度，嚴厲打擊非法行醫(yī)。現在私營門診和藥店林立，他們以低藥價吸引了許多群眾，但有些門診和藥店的藥品進貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關部門應依法查處非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場，保障群眾就醫(yī)用藥安全，為新農合的實施創(chuàng)造更加優(yōu)良的環(huán)境。
（五）各級政府和新農合相關管理部門，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優(yōu)越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區(qū)、會議等場合現場介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬民的好政策，自覺、主動的參合。
在當前進村入戶的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學習借鑒外地經驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協議的辦法，由金融機構通過農民的糧補賬戶代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節(jié)約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規(guī)定時間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門診賬戶，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務。
（六）要激發(fā)農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時俱進，科學管理，方便群眾，務實高效”的理念。一要進一步調整及完善現行《實施方案》，增加門診統(tǒng)籌基金，方便門診就醫(yī)補償。二要提高在縣、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內定點醫(yī)院全部實行即時結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷的藥品，并提高中草藥報銷補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開通新農合互聯網信息平臺（含村衛(wèi)生室都聯網），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī)，及時結報補償。六要對經常就醫(yī)的慢性病、常見病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門檻費”。七要對意外傷害所產生的醫(yī)療費，應采取區(qū)分性質，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。
農村合作醫(yī)療調查報告5
一、調查時間：
二、調查人：
三、梁城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業(yè)人口1500多人。
3、經濟狀況：本村經濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業(yè)區(qū)。
4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對于農民患者看病難問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關心這一問題，并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農村經濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。自20xx年開展至今，在全國已經有了多個試點，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫(yī)療展開，通過了解農作醫(yī)療的實施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度，以求進一步發(fā)現問題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫(yī)療制度的實施確實給農民帶來一定的好處，但中間也出現了不少問題，因此我利用業(yè)余時間對本村有關合作醫(yī)療方面事宜進行調研，通過此次調研活動，對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對實施中出現的優(yōu)缺點進行初步總結，以便對總體情況作大概的統(tǒng)計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪的形式了解有關合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結出了我村有關合作醫(yī)療的詳細信息。我村有一家合作醫(yī)療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷。
我們在于農民交談的時候得知農民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說：現在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務態(tài)度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。
報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務態(tài)度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。
六、調研分析
經調研發(fā)現新農村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而98%的'參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。
1、仍有個別農民未參加合作醫(yī)療，任然對合作醫(yī)療存在質疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病，不需要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關心細節(jié)，容易吃啞巴虧。第二：沒必要我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補貼，你卻讓我
出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫(yī)生素質有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫(yī)生素質的培養(yǎng)，嚴格把住人才關。
4、 報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發(fā)生，在目前農村無法避免。而報銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。
5、農民在新型農村合作醫(yī)療中處于被動地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業(yè)人口1500人，據統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項政策，新型農村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構也是積極主動的，農民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經過調研，我對發(fā)現的問題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開設培訓班，請有經驗的人員講解有關信息，也可請受益人獻身說教。
第二：農民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫(yī)務人員素質有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵，因此要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
八、結尾
通過這次調研，我以合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農村的示范點。
新農村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農村合作醫(yī)療調查報告6
x縣于20xx年全面推行新型農村合作醫(yī)療制度。一年多來，在各級領導的大力支持下，新型農村合作醫(yī)療工作取得了初步成績。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農民達到59.18萬人，占農村人口總數的60.67，籌集農村合作醫(yī)療基金1773萬元，其中農民個人負擔資金591萬元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元。一年來，全縣合作醫(yī)療補償130萬人次，其中門診補償128.46萬人次，住院補償1.67萬人次，為農民提供合作醫(yī)療費用補助1537.11萬元，其中門診補償費用665.76萬元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫(yī)療補償的稽查工作是合作醫(yī)療試點工作的重要內容之一，必須予以足夠重視。現就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。
一、合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題及其原因
合作醫(yī)療補償的真實性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補償的公平、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補償真實性不能得到保證，農民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實踐經驗告訴我們：合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現在以下幾個方面：
（一）門診補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療門診補償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫(yī)療機構最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發(fā)票、門診補償臺帳、《醫(yī)療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補償資金、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理力量薄弱等問題。
（二）住院補償方面存在的問題
我縣合作醫(yī)療住院補償不設起付線，最高補償額為3萬元。凡參合人員因病（傷）住院的，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情、變更藥品和診療項目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉院、備案手續(xù)影響住院費用補償的問題，非定點醫(yī)療機構不規(guī)定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點醫(yī)療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務，少支付或拒支付應由定點醫(yī)院支付的補償費用的問題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問題
縣、鎮(zhèn)兩級政府根據合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領導機構（管理委員會、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經費、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達到實時有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監(jiān)督活動多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
二、造成問題的主要原因
（一）部分農村群眾未參合是造成上述問題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因為宣傳發(fā)動不細致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現出來，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務工，錯過了交費期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個別農戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫(yī)療補償。現行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補償額占醫(yī)療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調查結果：補償額占醫(yī)療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農村群眾經濟收入不高，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務。
（二）定點醫(yī)療機構片面追求經濟利益
參合農民是合作醫(yī)療的主體，定點醫(yī)療服務機構是合作醫(yī)療制度的載體，是起點，也是終點，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務層面。目前，我縣定點醫(yī)療機構組成情況是：縣外三級定點醫(yī)療機構9家、縣內二級定點醫(yī)療機構2家、一級醫(yī)療機構29家，定點村級衛(wèi)生服務機構449家。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農村醫(yī)療市場競爭不斷加劇，醫(yī)療機構面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機構在喪失了集體經濟依托的前提下，已實質上處于個體經營狀態(tài)，各級醫(yī)療機構為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質醫(yī)療服務，一面追求醫(yī)療服務利益的最大化，這已成了不爭的事實。合作醫(yī)療基金封閉運行，與醫(yī)療機構利益沒有直接利害關系，卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機構醫(yī)療藥品收入的增長。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實行合作醫(yī)療補償即時兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經辦機構不惜重金改善醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，達到合作醫(yī)療補償方便快捷的要求。一些定點醫(yī)療機構為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞病（傷）情等行為提供方便，有的醫(yī)療機構負責人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機構負責人、專管員、經治醫(yī)務人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫(yī)療補償的醫(yī)療費用項目通過不正當手段進行調整修改，欺上瞞下，蒙混過關。村級定點醫(yī)療機構由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務業(yè)務量直接與個人收入相聯系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補償業(yè)務難以得到根本控制。
（三）合作醫(yī)療制度有待進一步完善
新型農村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進一步改進和完善。全國各地經濟社會發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農村實際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當地實際情況的實施辦法。我縣新型農村合作醫(yī)療制度在運行之初，就顯現出了在合作醫(yī)療補償監(jiān)督方面不足的.缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機構沒有人員編制和工作經費，對合作醫(yī)療補償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機構和縣鎮(zhèn)兩級合管辦。縣合管辦目前人力、經費、辦公條件都無法實現對全縣合作醫(yī)療補償業(yè)務的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機構專管員對合作醫(yī)療補償業(yè)務的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補償業(yè)務，又要進行監(jiān)督審核，既當運動員，又當裁判員，既要考慮本單位經濟利益，又要維護合作醫(yī)療相關規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關于合作醫(yī)療補償監(jiān)督檢查歸類不準，在“組織管理與監(jiān)督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫(yī)療補償稽查工作在現實情況下，是一項十分重要的工作，關系到推行新型農村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
（四）醫(yī)療機構經辦人員的綜合素質有待提高
定點醫(yī)療機構主要負責人和合作醫(yī)療補償經辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機構工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構經辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補償結算過程中，單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補償業(yè)務，有的明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補償稽查工作中發(fā)現的許多問題都與經辦人員政治、業(yè)務素質較低有直接聯系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補償業(yè)務而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經濟處罰。
三、合作醫(yī)療補償稽查工作和取得的效果
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機構在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)中存在的問題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報情況，開展調查研究，認真剖析原因，切實研究對策，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實人員，盡量保持合作醫(yī)療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作。
（一）利用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會組織的合作醫(yī)療工作檢查活動，掌握第一手資料，為科學決策提供依據
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭，紀檢、財政、衛(wèi)生、審計、物價等成員單位人員參加，對全縣合作醫(yī)療工作進行了為期15天的監(jiān)督檢查活動，通過問卷調查、走訪征詢、現場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運行情況，找準合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題，研究對策，規(guī)范行為，指導工作。
（二）政府重視，強化職能，把合作醫(yī)療補償稽查工作作為加強合作醫(yī)療管理的突破口
根據縣政府關于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關于進一步加強農村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農村合作醫(yī)療補償稽查工作細則》，鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機構均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財務和醫(yī)務人員中挑選政治素質高、業(yè)務能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點醫(yī)療機構提供良好的辦公條件，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
（三）合作醫(yī)療補償稽查工作成效顯著
從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結合作醫(yī)療補償稽查的工作經驗和工作方法，勇于探索，勇于進取，縣合管辦選派政治和業(yè)務能力較強的同志負責稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內定點醫(yī)療機構）成立了稽查員辦公室，實行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費用補償，從源頭上杜絕規(guī)范補償現象，從制度上解決職責不清、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制。縣合管辦稽查組把對轉往縣外醫(yī)療機構住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本，實行人性化檢查的工作方法，實行查房與問候相結合、征詢結果與病案記錄相結合、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題，及時糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設有稽查工作臺帳，確保稽查活動，有章可循，記錄清楚，依據充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點醫(yī)療機構108所，入戶調查合作醫(yī)療補償落實情況564戶，重點稽查村級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規(guī)補償行為，取消村級定點醫(yī)療機構2所，取消2名同志定點醫(yī)療機構專管員資格。縣合管辦重點加強了對縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費用補償結算，進行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導，從中發(fā)現問題，分析問題，解決問題。縣合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務管理和規(guī)范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發(fā)現不應補償的6352人次，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。
加強合作醫(yī)療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫(yī)療補償的真實性、公平性，農村群眾對此積極擁護。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進行調查核實。
四、關于合作醫(yī)療補償稽查工作的思考
（一）合作醫(yī)療補償稽查工作期待法律支持
試點工作實踐證明：新型農村合作醫(yī)療制度對解決“三農”問題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫(yī)療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補償工作關系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補償稽查工作帶來了一定的困難。稽查違規(guī)補償需要進行必要的經濟處罰，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據。對定點醫(yī)療機構違規(guī)補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協議約定條款，追究違約經濟責任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進行內部管理罰款。目前，這個問題已經現實地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實際操作中執(zhí)行標準和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機構人員編制緊張，辦公經費短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調配，定期不定期輪換，實行業(yè)績考核與日常工作考核相結合的考核制度，業(yè)績考核成績與獎金掛勾。稽查人員工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機構中按參合人員醫(yī)療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機構的隸屬關系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
（三）建立健全籌資機制，提高籌資和補償標準，增強合作醫(yī)療保障能力，保障合作醫(yī)療制度擁有強大生命力
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項制度具有一定的預見性、前瞻性，要考慮到社會經濟發(fā)展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補償的公平性還沒有得到充分體現，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個廣闊天地，大數法則是農村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規(guī)模，增強抗風險能力。三、科學合理制訂補償方案，讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強合作醫(yī)療補償稽查，維護合作醫(yī)療補償的真實性、公平性。
（四）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強對定點醫(yī)療機構的管理和監(jiān)督，是合作醫(yī)療補償真實性和公平性的關鍵
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強農村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，切實降低醫(yī)療服務和藥品價格是農村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現實。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當前，合作醫(yī)療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫(yī)療機構管理和監(jiān)督難度較大，定點醫(yī)療機構在為合作醫(yī)療補償無條件提供人員、經費和辦公條件的同時，對合作醫(yī)療補償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機制，加強合作醫(yī)療補償稽查力量，對合作醫(yī)療補償進行內部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經辦機構重點加強對縣、鎮(zhèn)、村三級新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的管理，通過合同方式要求定點醫(yī)療機構不斷改善就醫(yī)條件，提高服務質量，改進管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實發(fā)揮現代化管理設備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實實在在地獲得實惠。
農村合作醫(yī)療調查報告7
一、工作開展情景
1、新型農村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進一步加強和規(guī)范，新農合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規(guī)渠道進取。
4、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
二、存在的問題
對新的.優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續(xù)參加農合，未參加的應參與進來。
三、未來工作計劃
1、加強本轄區(qū)內定點醫(yī)療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。
2、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
3、加強管理人員和經辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。
經過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農合的健康發(fā)展。
農村合作醫(yī)療調查報告8
一、調查背景與方法
貧困山區(qū)農民普遍面臨“看病難”的問題。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農民看病（主要指大病或疑難病）不方便；更主要的，貧困農民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，“大病等死”；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺失成為農村經濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。在此背景下，10月中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農村合作醫(yī)療制度”。
為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構，受福特基金會資助，陜西省社會科學院社會學研究所成立課題組，對陜西南部秦巴山區(qū)一個國家級貧困縣的合作醫(yī)療試點情況進行了專題調查。
商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段，全縣總面積3477平方公里，“九山半水半分田”。總人口29.3萬，其中農業(yè)人口25萬。至今農民人均年收入僅1426元。全縣有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，421個行政村。除縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣防疫站、婦幼保健站等5個縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位外，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個。全縣有各級各類衛(wèi)生技術人員1265人，其中村級衛(wèi)生技術人員457人。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農村合作醫(yī)療政策的首批三個試點縣之一，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽市彬縣。我們的調查點選擇在鎮(zhèn)安縣的結子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn)，后期又增加了距離縣城更偏遠的余師鄉(xiāng)
課題組分別于10月、3月、8月、11月、1月、3月共6次赴該縣展開深入的實地調查。調查對象包括村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計劃生育服務站等部門和縣衛(wèi)生局干部。課題組在縣、鄉(xiāng)、村召開專題座談會共11次。共入戶230余戶，訪問近千人次，其中對83人進行了深度訪談，并作了詳細口述記錄。除圍繞合作醫(yī)療展開調查外，我們還就貧困山區(qū)農民基本健康需求及社區(qū)健康服務體系建設在項目村進行了參與式需求評估（pra）。
二、新型農村合作醫(yī)療產生了一定的積極效應
調查表明，由政府主導的新型農村合作醫(yī)療受到農民審慎的歡迎，產生了積極效應。
⑴首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應當對公共衛(wèi)生和農民健康承擔責任。而這一點在以前很長一段時期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務被稱為“公共產品”，然而實際上農村居民的醫(yī)療費用一直主要是由個人自己負擔。有學者指出，“1979年以后，政府就基本上放棄了對農民醫(yī)療保健的責任”（張德元，）。那么，以10月中央召開全國農村衛(wèi)生工作會議并發(fā)布《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》為標志，意味著這種狀況開始有了根本的轉變。
⑵突破了資金來源的“瓶頸”。農村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問題。根據1月國家衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部聯合下發(fā)的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》，鎮(zhèn)安縣實行的農村合作醫(yī)療籌資來源為“三個十”，即中央財政為參加合作醫(yī)療的農民每人每年補助10元，地方財政也補助10元，其中省、市、縣政府分別拿出4元、3元、3元，農民自己交納10元。在這“三個十”的政策中，政府補貼畢竟占了大頭。除農民交納和縣財政配套資金外，鎮(zhèn)安縣每年可從中央、省市財政得到391萬元左右的合作醫(yī)療專項資金。對于這個全縣地方財政年總收入僅3895萬元的貧困縣而言，這筆錢無疑是雪中送炭。
⑶部分緩解了農民“看病難”的問題。實行農村合作醫(yī)療后的上半年，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農民住院人數比往年同期成倍增加，其中1—3月份收住入院的.農村癌癥患者人數比—三年住院癌癥病人總數還多5人，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農民對醫(yī)療保障需求的迫切性。至6月底該縣70000余農民第一次享受“報銷”了醫(yī)療費用，其中住院患者余人，合作醫(yī)療開始運行的前三個月統(tǒng)計，735名住院患者人均報銷醫(yī)藥費用949.8元，個人最高報銷金額達近8000元。部分農民從合作醫(yī)療中開始受益，產生了積極的示范效應。
⑷摸索出一套比較切合實際的管理經驗，如“單病種定額包干補助”辦法以及就診審核報銷程序等。在新型農村合作醫(yī)療制度正式實施之前，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調20余人歷時兩個多月，深入全縣30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位，對從起的三年來縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構6500余人次的農民住院情況逐一進行了摸排統(tǒng)計和匯總分析，包括住院病種，人次，用藥，最高最低和平均費用等。得出的全縣農民疾病譜以及平均住院費用等基礎資料為新型農村合作醫(yī)療和今后的農村醫(yī)療衛(wèi)生體制進一步改革提供了科學可靠的依據。在管理上，他們實行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結合。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理，每月報賬一次，每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止；大病統(tǒng)籌基金實行以縣為單位的封閉式管理，“籌錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，千方百計堵塞漏洞保障資金安全。他們重點推行了“單病種定額包干補助”辦法，力求“農民自控、醫(yī)院自律、基本無審批”的“直通車”報銷方式。相繼出臺了《鎮(zhèn)安縣新型農村合作醫(yī)療實施管理辦法》、《農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《農村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補助標準》、《農村合作醫(yī)療住院定點醫(yī)療機構管理細則》、《農村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶基金管理細則》、《農村合作醫(yī)療住院單病種入、出院標準》等一系列配套文件，形成了一個比較完整的新型農村合作醫(yī)療操作系統(tǒng)。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循，公開透明，也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考。
⑸農村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構有望得到加強。在鎮(zhèn)安縣我們看到，對于“新型農村合作醫(yī)療”制度，實際上醫(yī)療衛(wèi)生部門的積極性遠高于農民的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機遇，這一“發(fā)展機遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者。農村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門的受益與農民受益并不沖突。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構構成覆蓋農村的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，然而三級網絡的基礎部分十分薄弱。長期以來，無論硬件軟件建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院實在欠賬太多。籍合作醫(yī)療試點適當強化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，是完全應當的，也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現象向合理化方向的一點糾正。
三、值得注意的幾個問題
調查中也發(fā)現了一些值得注意的問題：
⑴農民在新型農村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低。
鎮(zhèn)安縣全縣總人口29.3萬人，其中農業(yè)人口25萬人。據統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農村居民達23萬多人，參保比率超過90%。然而我們在入戶訪問和小組座談中感到，不少農民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項“政策”，新型農村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生行政管理部門理所當然是運作主體，縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構也是積極主動的，農民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫(yī)療的主人和受益者。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”，（且不說有無“水分”），但實際上農民的“參與度”并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
⑵資金仍然不足，實際覆蓋面偏小。
資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農民積極性的重要因素。每人每年30元的醫(yī)療費用，的確不夠一次感冒的花費。而總共30元醫(yī)療費中，農民能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點支配）的門診費用只有8元，實際作用可想而知。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。假定一次“大病”住院治療的費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費，也就是說覆蓋率僅為1/100左右。這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農民吸引力十分有限。如果完全遵循“自愿”原則，往往可能出現“逆向選擇”。實際在調查中我們常常看到，一種情況是家中沒有病人就不愿參保，因為他們擔心“自己交的那部分錢都用不回來”，更不用說享受國家補貼；另一種情況是家中有病人希望參保但沒有錢參保，盡管每人只交十元似乎不多，但在農村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶。
⑶仍是“富人看病”，窮人反而被排斥。
對于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農民，不僅僅是無錢參加合作醫(yī)療的問題。即使已經參保，具體看病時還得先自己墊資然后部分報銷。報銷有“封頂線”，自己支付“門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，或者“分段按比例報銷”，或者享受“單病種定額補助”。七算八算，患者自己需要承擔的數額仍然不小。真正的窮人依然看不起病，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農村中相對較富裕的群體。這就形成了實際上的“扶富不扶窮”，這種結果顯失公平，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
⑷“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。
資金十分有限的情況下，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預防為主”？這是一個兩難選擇。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者，可能著眼于抓關鍵，急于打破貧——病惡性循環(huán)，希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用。由于覆蓋面過低，實際結果很可能“大病”保不住，“小病”又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。從鎮(zhèn)安的情況看，“大病”都是由“小病”——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的。因此我們認為，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。
⑸組織管理難度大，管理成本偏高。
調查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步。盡管鎮(zhèn)安縣有關部門在簡化農村合作醫(yī)療的報銷審批手續(xù)等方面下了很大功夫，推行了“直通車”式報銷方式。但從保障資金安全的角度，仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少。像“分段按比例報銷”或者“單病種定額補助”的操作流程都不可能太簡單，管理難度可想而知。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度，實際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊的“工具書”就達四、五本之多。要全面理解準確把握這些政策精神也屬不易，縣鄉(xiāng)兩級經辦人員組織了多次培訓。縣成立“鎮(zhèn)安縣農村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農村合作醫(yī)療經辦中心”，一個機構兩塊牌子，副科級建制，正式編制6人，全額預算。可見在管理上付出了極大精力。
宣傳動員、組織管理都需要付出成本，而較高的成本必然會影響到合作醫(yī)療的效率和持久性。問題還在于，如果政府部門的“成本意識”不強，甚至完全不計成本，則可持續(xù)性和長期后果堪憂。
四、政策反思與建議
⑴新型農村合作醫(yī)療制度需要在政府職能、市場機制與公民權利之間尋求平衡
鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點的初期目標被概括成“農民得實惠，政府增威信，試點出經驗，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇。”這就表明，不同的利益群體在新型農村合作醫(yī)療的建構過程中其關注點不一樣，至少是有差異的。當然，從理論上、總體上講，新型農村合作醫(yī)療制度的根本目標，就是為廣大農民提供健康保障，解決弱勢群體貧困農民看病難的問題，政府、醫(yī)療機構和農民在這一點上是完全一致的。但具體分析起來，農民最關注的是“實惠”，是要盡量少掏錢看好病；政府需要“政績”，“增威信”和“出經驗”生動地表達了政府的訴求；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇”則反映了醫(yī)療機構的呼聲，“發(fā)展機遇”意味著人力、物力、財力的支持，而這些都來自于“新型合作醫(yī)療”。既然不同主體的目標有差異，也就是說新型農村合作醫(yī)療的建構過程中存在著政府、醫(yī)療機構和農民的三方博弈。
正在推行的農村合作醫(yī)療完全是由政府主導的。政府撥款或“財政轉移支付”構成合作醫(yī)療資金的大部分，可以說資金來源主要是“計劃經濟”方式。但另一部分面向農民的籌款方式卻是“市場經濟”的，基本上類同于商業(yè)保險模式，“誰投資、誰受益”。這種“計劃”與“市場”的矛盾、“政府”與“市場”的矛盾無法回避。
新型農村合作醫(yī)療的制度設計中，縣上的“管委會”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門）和醫(yī)療機構代表組成，“三方博弈”中最重要的一方——農民則在管理、監(jiān)督中缺位。負責具體實施的“農村合作醫(yī)療技術委員會”和“管委會報銷辦”更直接設在縣醫(yī)院。某種意義上，縣級醫(yī)療機構既是“運動員”又是“裁判員”。這里又面臨著政府職能與市場機制的矛盾。理所當然，保障農民健康是政府的責任，救死扶傷是醫(yī)療機構的本職。然而，在貧困地區(qū)，在“財政包干”、自負盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。醫(yī)療機構面向的是市場，市場機制就要追求利潤。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機構都爭相要成為“定點醫(yī)院”，而有群眾則懷疑“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴。鎮(zhèn)安縣提出了“農民自控、醫(yī)療機構自律、人大政協監(jiān)督、社會反饋監(jiān)督”的思路，但農民如何做到“自控”？醫(yī)療機構如何能夠有效“自律”？如何防止新的“壟斷”現象？這些都是值得探討的課題。
“三方博弈”中兩方聯合、一方缺位，合作醫(yī)療的主人——農民始終處于被動狀態(tài)，這樣的制度設計不能說是合理的。基本思路是，應當在政府職能、市場機制和公民權利（農民健康）之間尋求最佳平衡點。
⑵幾點政策建議
關于新型農村合作醫(yī)療的建構和制度設計本文不擬作深入討論。僅提出以下政策建議：
——“新型農村合作醫(yī)療”應當十分注重農民的參與，切實尊重農民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”。
——“新型農村合作醫(yī)療”的重點應當及時由“保大病”調整為“預防保健為主”。一方面國家加大對農村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。
——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農村實行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負責，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開。“大病救助”不同于目前已經實行的“農村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應當更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責，另設專項基金。
——推行新型農村合作醫(yī)療應當與農村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進行，重點在農村現有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能，相應弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。可考慮將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉為包村的社區(qū)醫(yī)生，農民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權，同時鼓勵有資質的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。
——采取措施進一步平抑農村藥價。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設平價藥房。鼓勵發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法，大幅降低醫(yī)療成本。
核心是：國家進一步加大對農民健康的投資，投資方向應直接投資于人。
農村合作醫(yī)療調查報告9
新型農村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農”問題，構建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農政策。重點是幫助農民減輕因患重大疾病帶來的經濟負擔，減少“因病返貧”現象。
自20xx年新型農村合作醫(yī)療制度試點推廣開來，到如今已經基本覆蓋了全國農村。它的實施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問題，提高了農民健康，促進了社會主義新農村建設。
搞好新農村合作醫(yī)療，是加快連云港市社會主義新農村建設，解決農民就醫(yī)難，提高農民健康福利工程、愛民和惠民工程，是構建社會主義新農村的重要內容，也是實現小康社會的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農村合作醫(yī)療報銷點親身實踐、調查，切實的了解新農村合作醫(yī)療的實施情況。
8月1號，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院，開始了為期一周的實踐活動。來到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農村合作醫(yī)療報銷管理辦公室，得悉來意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關于新農村合作醫(yī)療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫(yī)療情況，有了一個大概的了解。
一，新農村合作醫(yī)療在連云港市受到廣大農村百姓的歡迎。
在醫(yī)療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來報銷，對此，閑暇之余，我對部分人進行了訪問、調查，被訪者都笑容滿面，直言表示愿意參保，新型農村合作醫(yī)療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對報銷補償兌現不及時，不公平、不透明，有關醫(yī)療規(guī)定不合理意見很大，也有人抱著“花錢參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經過一周的訪問，查閱相關新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個比例在不斷上升，參合率穩(wěn)步提升。由被訪者總體看出，新型農村合作醫(yī)療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關懷。
二，連云港市農民的參保情況。
連云港市新型農村合作醫(yī)療工作，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬，參合率達到77。8%，發(fā)展到20xx年，經過政府的宣傳引導，以及受參保帶來的實惠吸引，參合率已經高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績，受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表揚，走在了全省和全國的前列。調查中了解到，市區(qū)新型農村合作醫(yī)療保險與四縣新型農村合作醫(yī)療保險有著不同之處。首先，在補償模式上不同，市區(qū)只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區(qū)新型農村合作醫(yī)療保險委托人壽保險連云港負責支付業(yè)務，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負責，在醫(yī)院內設立醫(yī)療保險點。
三，連云港事農民的就醫(yī)情況。
在沙河縣醫(yī)院農村合作醫(yī)療報銷辦公室實踐期間，我隨著劉主任，也進入過農村調查農民的就醫(yī)情況，以及大力宣傳新型農村合作醫(yī)療。
如今，幾乎每個村子，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設施簡單，但是村民就醫(yī)方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫(yī)院內便宜許多，大多數農民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見病，為此，政府按照實際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見病也能看，帶著醫(yī)療卡看病，當時就能報銷哦部分醫(yī)療費用，給農民帶來了實惠，提高了農民參保的積極性。
四，農村合作醫(yī)療主要存在的問題，缺陷。
1、少數人抱著占便宜的心理，平時不愿花錢參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費時，才跑去要參保，可是已經過了每年的`參保期限，于是找人托關系、甚至去醫(yī)療報銷辦公室去大吵大鬧，為此給大家?guī)砹瞬簧俚穆闊?/p>
2、由上述看出。新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區(qū)，參保率過低，不利于新農村建設的推進。
3、新農村合作醫(yī)療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實上真正影響農民健康的都是一些常見病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。
4、連云港市對不同醫(yī)院、不同的消費者水平，按照不同的比例進行補償，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫(yī)療費，補償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農民“看病貴”的問題。
5、藥品種類過低，有一些農村急需的藥品都未在報銷范圍之內。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農民拿著醫(yī)療費用單，詢問“為什么花了這么多錢，報銷卻這么少，即使按最低比例也不對啊。”這時，工作人員不得不無奈的解釋，他所用的藥品不在報銷范圍內，而在報銷范圍內的藥品卻又不利于疾病的治療。
6、對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。
7、醫(yī)療費用補償操作不透明，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督，甚至是有關系的可以多報銷，沒有關系的，就少報銷許多。
8、定點醫(yī)療報銷醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德，令人堪憂。
五，結束語。
解決農民“看病難”“看病貴”是關系農民健康，推進新農村建設，建設和諧社會的重大問題，是關乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農村合作醫(yī)療的現狀，以及我的所見所聞所想。我建議：
1、提高財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷比例，擴大報銷藥品的品種范圍，降低報銷的起點。
2、加強和細化農村合作醫(yī)療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。
3、加強醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外，要關注、解決外來勞工和外出打工者的醫(yī)療報銷程序，爭取早日實現聯網管理，實現跨市、跨省的新農合報銷網絡互通，早日實現隨時隨地的看病報銷問題。
最后，我相信，經過黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫(yī)療，會越來越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴”的問題，構建新時期的社會主義新農村，實現社會和諧，百姓安康！
農村合作醫(yī)療調查報告10
推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據縣委安排，我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
（1）領導重視，農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
（2）機構健全，運行規(guī)范。縣里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現了全縣聯網管理和信息資源共享，方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照專款專用、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
（3）廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元；共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4XX2.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉，其經濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
二、存在的突出問題
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道；有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的`醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療，是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過程中，不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現象時有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
三、進一步推動新型農村合作醫(yī)療試點工作的對策建議
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
第二，要強化資金籌措和管理，確保基金正常運行。建立新型農村合作醫(yī)療制度，資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制，做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合，確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革，積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè)，切實加強農村保障體系建設，特別是對農村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助，真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能，切實加強資金管理，嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專帳管理、專款專用，保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作，定期向社會公布資金收支、使用情況，保證參加新型農村合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農民往年參加醫(yī)療的情況以及
新型農村合作醫(yī)療工作調查報告
一、全縣新型農村合作醫(yī)療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號。
二、新型農村合作醫(yī)療主要做法
(一)加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，是關系全縣70多萬農民群眾健康權益和長遠利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農村合作醫(yī)療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業(yè)務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構設立新農合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設立新型農村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農合基金專戶存儲，專款專用。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫(yī)療機構直接結算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫(yī)補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構就診，無須辦理轉診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機構就診的，參合農民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構直接結算補償費用，當場審核并兌現補償金，實現了零距離、零時限補償。
(五)推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農合工作有機結合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構的派出機構
，參合農民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。
(六)實行全程監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)療費用。在新農合運行過程中，在著力做好服務的同時，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。
（1）實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經治醫(yī)生和合作醫(yī)療經辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。
（2）現場核查，加強日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。
（3）提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點醫(yī)療機構全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。
（4）實行三級公示、加強事后監(jiān)督。每批新農合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。
（5）建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。
（6）定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長。
三、取得的成效和經驗
幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現為：
（1）新型農村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發(fā)展。
（2）新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。
（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛(wèi)生體制改革共同推進。
四、存在問題
我縣新型農村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現在：
（1）還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。
（2）縣級以上醫(yī)療機構難以監(jiān)管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構不能實施有效監(jiān)管。
（3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、合理建議
1、探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。
2、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
3、適應職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓，著力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開發(fā)新農合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。
4、提高農村基層衛(wèi)生機構服務能力。加強農村衛(wèi)生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫(yī)、促進新農合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設和合格衛(wèi)生站的建設，重點培訓好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農村衛(wèi)生服務的整體能力和水平。
農村合作醫(yī)療調查報告11
建設社會主義新農村是一個相當長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農村醫(yī)療保障體系，是建設新農村、解決當前“三農”問題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農民普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，使農民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數農民無力支付高額的醫(yī)療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農村經濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度進行了調研。
一、梅州市新型農村合作醫(yī)療的現狀及產生的進取效應自20xx年12月省人大常委會經過《關于建立和完善農村合作醫(yī)療保障制度議案的決議》以來，梅州市各級各部門高度重視，采取措施，進取探索，逐步完善，合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴大。
（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進取推行新型農村合作醫(yī)療，證明政府已經重視公共衛(wèi)生和農民健康所承擔的職責，醫(yī)療保障制度開始在廣大農村建立和發(fā)展。
（二）突破了資金來源的“瓶頸”。根據20xx年1月國家衛(wèi)生部、財政部、農業(yè)部聯合下發(fā)的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》，中央、省財政為參合農民每人每年補助25元，市、縣配套資金10元，農民個人交納10元。政府補貼占了大頭，有效解決了農村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。
（三）緩解了農民“看病難”問題。
（四）農村縣、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構有望得到加強。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機遇。
二、當前存在困難和問題
總體來說，梅州市新型農村合作醫(yī)療工作取得了較好成績，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：
（一）部分農民以新型合作醫(yī)療認識不足。農民在新型農村合作醫(yī)療中處于被動地位，對合作醫(yī)療的認識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農民參加合作醫(yī)療的進取性，給新型農村合作醫(yī)療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。
（二）資金仍然不足，實際受益面偏小。新型農村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農村中生活相對寬裕的群眾，這就構成了實際上的“扶富難扶貧”，這種結果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關系到農民的治療水平和醫(yī)療消費水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現狀。
（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫(yī)療經辦機構均設在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應付了事。
(五)信息管理網絡不健全，宣傳、培訓和工作經費缺乏。隨著新型農村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后，報名填表、醫(yī)療報銷等工作仍采取手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利于資金管理的公開和透明。
三、建立完善農村醫(yī)療保障體系提議
(一)提高認識，加大宣傳力度，增強農民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關系、構建和諧社會、堅持農村穩(wěn)定的高度來認識。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農村合作醫(yī)療在機制上有約束力，在經濟上有吸引力，在過程中有透明力，打消農民群眾的思想疑慮，增強農民參保信心，使他們變被動為主動，自愿自覺地參加新型
農村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實。
(二)健全制度，擴大受益面，提高農村醫(yī)療保障水平。針對目前農民參保進取性不高，受益覆蓋面不大等問題，應制定相關政策、措施來解決。一是政府應研究并建立一個穩(wěn)定的多方籌資機制，包括穩(wěn)定的財政投入機制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標準；三是探索建立參保農民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農村實行普遍的“大病救助”，異常是對農村的五保戶、低保戶和其他貧困農民參加新型農村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費報銷補助后個人負擔醫(yī)療費太高的重病人再給予適當的`醫(yī)療救助。同時，擴大補償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應列入補償范圍。
(三)做好基線調查，確保基金安全運行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求，要在科學的調查測算基礎上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務，根本沒有時間多基線調查。要使新型農村合作醫(yī)療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。
(四)采取進取措施，推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務與完善新型農村合作醫(yī)療制度結合起來，充分發(fā)揮農村基層衛(wèi)生在農民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農民供給優(yōu)質、價廉、方便的服務。
(五)著力解決基層工作機構人員經費問題。新型農村合作醫(yī)療需要嚴格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實鎮(zhèn)級農村合作醫(yī)療機構人員編制問題，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員，以穩(wěn)定農村合作醫(yī)療工作網絡。同時，必須保證鎮(zhèn)、村農村合作醫(yī)療辦公的經費，如果經費問題長期得不到解決，勢必影響新型農村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
農村合作醫(yī)療調查報告12
建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下、國務院為切實解決農業(yè)、農村、農民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協調經濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施情況，我對荊門市新型農村合作醫(yī)療運行情況進行了專題調查。現將調查情況報告如下：
一、全區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度的基本情況
全區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動，基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）共管”體制，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金。基金來源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區(qū)財政補助（人平5元）+農民個人繳費部分（人平15元），合計55元。基金用途分配：門診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風險基金（2元）。
二、實施合作醫(yī)療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動深入，農民參合積極。一是領導重視。為切實解決我區(qū)農民的醫(yī)療保障問題，區(qū)委、區(qū)政府主要領導曾多次向中央、省、市爭取相關政策，組織有關部門研究我區(qū)農村合作醫(yī)療制度的實施方案，終于使這項惠農工程在我區(qū)得以實施。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領導小組，負責合作醫(yī)療啟動的.各項工作。各地采取行之有效的措施，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進行宣傳活動。這些措施調動了農民參加的積極性。
三、在合作醫(yī)療帶來的經濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現如下：
1、是基礎設施差，條件簡陋，設備落后。
2、農民看病難，看病貴現象依然存在。
3、合作醫(yī)療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監(jiān)管力度。
四、完善全區(qū)新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
（一）加大宣傳力度，提高農民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經常向群眾宣傳，盡快讓農民了解政策。
（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構服務能力建設，方便群眾就醫(yī)。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎條件和外部形象。
農村合作醫(yī)療調查報告13
一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農村
二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫(yī)療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數據的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會 貢獻自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協很快在20xx年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高
我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，
絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的`醫(yī)療風險缺乏足夠認識。
（三）宣傳工作不到位
調查發(fā)現有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。 3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農村合作醫(yī)療調查報告14
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關于新型農村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作。看到我過近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫(yī)療的現狀進行調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一：歷史弊端
由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%；西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19xx—19xx年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。
二：關于新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
三：建設新農合的意義
經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。
“xx”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的.和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村合作醫(yī)療調查報告15
調查地點：
選題依據：
新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調查的內容：
關于xx市新型農村合作醫(yī)療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。
社會調查的預期目標：對于推行新型農村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調查工作進度安排（什么時候干了什么事情）
社會調查主要特點與創(chuàng)新點：
針對新型農村合作醫(yī)療的現狀展開調查，有較強的針對性。
一、調查的基本情況（舉例）可以采用問卷調查的方法
1、100%的農戶知道新型農村合作醫(yī)療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的.農戶中，79.6%的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。
3、97.3%的參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫(yī)療保險的37戶農戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
二、據調查顯示，在新型農村合作醫(yī)療推行中存在的問題。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題
2、政府或有關部門對新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠
（這些上網搜就可以了，網上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的幾點建議
按照這種思路寫就可以了！
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