內科學血栓形成總結

內科學血栓形成總結

　　第三章 局部血液循環(huán)障礙

　　第三節(jié) 血栓形成

　　活體心血管腔內血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質塊的過程，稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質塊稱血栓(thrombus)。

　　一、血栓形成的條件和機理：

　　1、心血管內膜的損傷：內皮細胞脫落后致血小板粘集，并啟動內源性和外源性凝血過程，由纖維蛋白原形成纖維蛋白。

　　2、血流狀態(tài)的改變：表現(xiàn)為血流變慢及渦流形成，使血小板邊集，導致血栓形成。

　　3、血液凝固性的增高：可分為遺傳性高凝狀態(tài)和獲得性高凝狀態(tài)兩種。

　　二、血栓的形成過程及類型：

　　1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，構成延續(xù)性血栓的頭部。

　　大體：灰白色、粗糙。

　　鏡下：珊瑚狀血小板小梁，表面有白細胞。

　　2、紅色血栓：又稱凝固性血栓，構成延續(xù)性血栓的尾部。

　　大體：暗紅色，如血凝塊。

　　鏡下：纖維素網眼中充滿紅細胞。

　　3、混合性血栓：由白色和紅色血栓交錯構成，構成延續(xù)性血栓的體部，及左心房內球形血栓。

　　4、透明血栓：又稱微血栓，主要由纖維素構成，見于DIC。

　　三、血栓的結局：

　　1、軟化溶解吸收：纖溶系統(tǒng)激活及蛋白水解酶釋放，致血栓溶解吸收。

　　2、脫落栓塞：血栓軟化后脫落，形成血栓栓子并隨血流運行而致血栓栓塞。

　　3、機化再通：肉芽組織取代血栓的過程稱機化。血栓中出現(xiàn)新生血管使血流得以部分恢復稱再通。

　　4、鈣化：血栓中出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現(xiàn)為靜脈石和動脈石。

　　四、血栓對機體的影響

　　1、有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎癥擴散。

　　2、不利：阻塞血管，影響血流;脫落形成栓子，并發(fā)栓塞;心瓣膜變形而致心瓣膜病;出血，見于DIC。

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