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提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案（精選18篇）
為保障事情或工作順利開展，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案，方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等方面進(jìn)行安排的書面計(jì)劃。那么優(yōu)秀的方案是什么樣的呢？下面是小編整理的提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案，歡迎閱讀與收藏。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 1
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的`目的，特制定本方案。
一、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長為主組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理，各級護(hù)理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)理部和各科護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護(hù)理部主任隨機(jī)跟蹤各護(hù)理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護(hù)理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥98%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級護(hù)理合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥97%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）
5、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%（合格標(biāo)準(zhǔn)為75分）
6、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護(hù)理事故發(fā)生率0
三、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項(xiàng)質(zhì)控：護(hù)理部可根據(jù)護(hù)理工作情況隨機(jī)組織人員進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)控。
3、護(hù)理文書質(zhì)控：護(hù)理文書過程質(zhì)控由護(hù)理文書管理組每月質(zhì)控一次，科護(hù)士長對出院患者護(hù)理文書進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護(hù)理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)上報(bào)情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護(hù)理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長每天都要對病房管理和分級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體措施
1、審定護(hù)理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。
2、修訂護(hù)理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。
3、定期和不定期對護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施，護(hù)理部一周內(nèi)對存在問題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。
4、每月至少一次召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 2
一、護(hù)理理念
以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)為主題。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終達(dá)到讓群眾滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的目標(biāo)而努力。
二、護(hù)理目標(biāo)
1.提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人感受到護(hù)士的服務(wù)。
2.促進(jìn)疾病的恢復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
3.開展個(gè)性化健康教育和指導(dǎo)，促進(jìn)患者功能康復(fù)。
4.提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
5.提高護(hù)理專業(yè)水平，體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)價(jià)值。
三、活動(dòng)措施
（一）落實(shí)護(hù)士責(zé)任制
實(shí)行責(zé)任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無縫隙服務(wù)。
1.將護(hù)士分為2個(gè)護(hù)理小組，每組一名護(hù)士。
2.滿足患者合理需求，耐心答詢，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。
3.患者有一名家屬親情陪護(hù)，陪而不護(hù)。
（二）實(shí)行服務(wù)公示制
1.護(hù)士主動(dòng)向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關(guān)知識，注意事項(xiàng)。
2.為患者每天提供費(fèi)用清單。告知本科服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用，公示咨詢電話。
3.公示出入院流程，投訴電話，設(shè)意見簿。每月發(fā)放滿意調(diào)查表。
（三）服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)涵
A.基礎(chǔ)護(hù)理
1.保持床單元整潔。
2.視情況提供或指導(dǎo)患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。
3.按級別護(hù)理要求做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4.協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。
5.各種管道在位，通暢，局部干燥。
6.根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標(biāo)識。
B.病情觀察
1.按級別護(hù)理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)要求觀察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時(shí)應(yīng)答呼叫并做有效處理。
2.及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并妥善處理。
3.護(hù)士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體征，心理，護(hù)理要點(diǎn)及病情變化，掌握各種報(bào)警參數(shù)的意義及處理方法。
C.專科護(hù)理
1.專科護(hù)理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見癥狀及專科護(hù)理常規(guī)，并落到實(shí)處。
2.護(hù)士掌握常用護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。
D.護(hù)患溝通
1..護(hù)理人員言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
2.做好入院宣教，及時(shí)釋疑解惑，切實(shí)履行告知義務(wù)。
3.執(zhí)行各項(xiàng)操作均履行告知義務(wù)。
4.建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對具體情況進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，情感交流。
E.安全管理
1.有相關(guān)的安全標(biāo)識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護(hù)理級別，飲食，防壓瘡）并及時(shí)告知患者。
2.危重病人及行動(dòng)不便者外出檢查有專人護(hù)送。
3.高危藥品合理存放，并有醒目標(biāo)志
4.制定意外及緊急事件的處理預(yù)案，護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析及改進(jìn)措施。
（四）護(hù)理人性化服務(wù)
1.接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設(shè)施，床位醫(yī)生和護(hù)士。
2.特殊檢查預(yù)約，健康宣教到位。
3.陪同有異常的患者外出檢查
4.有飲食攝入禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)食。
（五）護(hù)理質(zhì)量考核
1.護(hù)士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，并檢查護(hù)理措施落實(shí)情況。
2.護(hù)士長及時(shí)查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細(xì)則進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
四、人員安排
九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個(gè)小組。配備：護(hù)士長：1名
主班護(hù)士：1名
責(zé)任班護(hù)士：2名
值班護(hù)士：1名
五、工作模式
1.實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的分組包干制。
2.管床護(hù)士對所管病人的全部治療，護(hù)理負(fù)責(zé)。
3.值班護(hù)士負(fù)責(zé)所有在院病人的治療，病情觀察。
六、崗位職責(zé)
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長工作職責(zé)
一、根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)制訂康復(fù)科具體工作計(jì)劃，組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。
二、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)各種理療前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。
三、檢查、指導(dǎo)康復(fù)科護(hù)理工作。幫助護(hù)理人員提高管理與業(yè)務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，積極支持護(hù)士履行職責(zé)。
四、負(fù)責(zé)康復(fù)科護(hù)士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復(fù)疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和健康教育內(nèi)容。
五、掌握康復(fù)科護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護(hù)士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)凝聚力，提高工作效率。
六、科學(xué)管理病房，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好文字記錄及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見。
七、對科內(nèi)發(fā)生的.護(hù)理問題和差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)了解原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取防范措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
八、合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設(shè)備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費(fèi)，降低成本，提高效益。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士工作職責(zé)
(一)在科主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
(二)必須了解各種物理治療因子的作用和康復(fù)治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術(shù)操作，觀察治療反應(yīng)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完美地完成各治療室的治療任務(wù)。
(三)康復(fù)科護(hù)士應(yīng)能對常見疾病，指導(dǎo)病人進(jìn)行各種功能訓(xùn)練與作業(yè)治療訓(xùn)練，定期評定康復(fù)效果。
(四)必須了解理療、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護(hù)方法和安全用電的防護(hù)規(guī)則。
(五)負(fù)責(zé)對病人進(jìn)行有關(guān)物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項(xiàng)和基本常識的宣教工作。
（六）熟悉了解康復(fù)科所有患者的生活、思想和健康情況，實(shí)施護(hù)理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細(xì)心計(jì)劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細(xì)致優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
（七）著裝整治規(guī)范，語言行為文明，尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理，團(tuán)結(jié)同志，工作區(qū)內(nèi)形成團(tuán)結(jié)向上的良好風(fēng)氣。
（八）自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，做好交接班工作，認(rèn)真做好每日的護(hù)理工作記錄，交接班記錄。
（九）從心理上加強(qiáng)引導(dǎo)，給患者關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰，為患者營造一個(gè)歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
（十）負(fù)責(zé)保持治療室環(huán)境的安靜，督促衛(wèi)生員做好清潔工作。負(fù)責(zé)治療室的財(cái)產(chǎn)保管、清點(diǎn)和做好保安工作。
七、護(hù)理工作流程
上午8:00～8:15工作內(nèi)容：掃床、做好晨間護(hù)理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費(fèi)用清單。更換消毒液。
上午8:15～8:30工作內(nèi)容：核對液體，為輸液病人輸液。
上午8:30～11:30工作內(nèi)容：巡視病房，加藥，及時(shí)更換液體；處理醫(yī)囑，核對記賬項(xiàng)目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項(xiàng)目（中頻、低頻、壓力波等）并及時(shí)整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項(xiàng)目。
中午11:30～13:30午飯時(shí)間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13:30～16:30工作內(nèi)容：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項(xiàng)目。做好出院病人的健康指導(dǎo)，疾病知識宣教，終末處理。
下午16:30～17：00工作內(nèi)容：整理各類護(hù)理文件，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復(fù)病人（包括其他病區(qū)）費(fèi)用。
夜間17:00-次日08:00工作內(nèi)容：按時(shí)巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫交班報(bào)告。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 3
一、質(zhì)量管理目標(biāo)
1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)醫(yī)院管理年標(biāo)準(zhǔn)要求
2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對護(hù)理工作滿意率達(dá)85%以上
3、護(hù)理人員無違法違紀(jì)行為
4、無護(hù)理事故發(fā)生
二、護(hù)理質(zhì)量管理組織體系
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)——護(hù)理部質(zhì)量管理組——病房管理，基礎(chǔ)護(hù)理，分級護(hù)理，整體護(hù)理組；技術(shù)操作，臨床知識提問，健康教育組；護(hù)理文書，滿意度調(diào)查組；護(hù)理安全管理，急救物品管理組；醫(yī)院感染管理急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、產(chǎn)房、特殊科室管理組。
護(hù)理質(zhì)量實(shí)行三級控制，即一級為院質(zhì)量管理委員會(huì)，二級為以護(hù)理部為主的護(hù)理質(zhì)量管理組，三級為各科室以護(hù)士長為主的質(zhì)控小組。
三、質(zhì)控辦法
1、各科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)控，要求制定切實(shí)可行的考核細(xì)則，做到每日質(zhì)控，對各班的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查評價(jià)，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，并作為護(hù)士長考核評價(jià)內(nèi)容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進(jìn)行質(zhì)控
“三定”一是每天護(hù)士長按標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)對病房護(hù)理工作進(jìn)行檢查；二是每月護(hù)理部定時(shí)對全院護(hù)理工作進(jìn)行檢查；三是每季度醫(yī)院質(zhì)量管理組織對護(hù)理工作進(jìn)行一次檢查。
“三不定”一是護(hù)士長不定期對各班護(hù)理工作進(jìn)行檢查；二是護(hù)理部不定期對各科單項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行抽查；三是分管院長不定期對護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)查。護(hù)理部經(jīng)常深入科室進(jìn)行檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，客觀公正地評價(jià)各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，使質(zhì)量檢查控制做到科學(xué)化、數(shù)據(jù)化。
3、每半年、一年做護(hù)理質(zhì)量評價(jià)總結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，形成標(biāo)準(zhǔn)或常規(guī)，指導(dǎo)今后工作。
4、利用經(jīng)濟(jì)杠桿的促進(jìn)作用，把每月質(zhì)量考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配密切結(jié)合使思想教育、規(guī)章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制定年度工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。由護(hù)理部及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。
四、實(shí)施細(xì)則
1、月報(bào)表于每月底報(bào)護(hù)理部。
2、護(hù)士長考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。
3、護(hù)理部不能堅(jiān)持深入科室，每月少于兩次扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。
五、質(zhì)控檢查的內(nèi)容
1、護(hù)理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點(diǎn)檢查和夜班檢查，同時(shí)還包括一些加分和減分項(xiàng)目。
2、綜合檢查包括檢查護(hù)理人員對分管患者的`全面了解，危重患者的護(hù)理和技術(shù)操作，消毒隔離，護(hù)理表格書寫，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動(dòng)紀(jì)律，儀容儀表及服務(wù)態(tài)度等。
3、重點(diǎn)檢查為每月安排一項(xiàng)重點(diǎn)檢查內(nèi)容。
4、夜班檢查由值夜班護(hù)士長檢查夜班護(hù)理工作情況、處理突發(fā)事件以及進(jìn)行人力調(diào)配，同時(shí)負(fù)責(zé)重點(diǎn)科室抽查。
5、加分項(xiàng)目包括特殊事件受表揚(yáng)的人或事；滿意度調(diào)查中患者點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)理人員；醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外帶來的護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)精心護(hù)理后患者痊愈等內(nèi)容。
6、減分項(xiàng)目包括發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)；護(hù)理糾紛、投訴經(jīng)核實(shí)有護(hù)理缺陷；患者滿意度調(diào)查中點(diǎn)名批評者等內(nèi)容。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 4
為進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)水平，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理技術(shù)操作，發(fā)掘護(hù)理隊(duì)伍中的優(yōu)秀人才，激發(fā)全體護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)、苦練技能的熱情，全面提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，曾都醫(yī)院工會(huì)和護(hù)理部制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
結(jié)合市衛(wèi)生計(jì)生委開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位基本技能和比武活動(dòng)的工作要求，以為病人提供滿意服務(wù)為中心，以強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)水平，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
通過開展護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練和競賽活動(dòng)，引導(dǎo)全院護(hù)理人員重視護(hù)理基礎(chǔ)知識、基本技能和護(hù)士的專業(yè)服務(wù)能力，達(dá)到發(fā)掘優(yōu)秀人才，提升技能水平，改善護(hù)理服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的目的，更好地實(shí)現(xiàn)“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的工作目標(biāo)。
三、參與范圍
全院各臨床科室以科室為單位參加比賽。參賽科室：手術(shù)室、外一科、外二科、ICU、婦產(chǎn)科、五官科、兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)五科、急診科、精神科男病區(qū)、精神科女病區(qū)、臨床心理科、供應(yīng)室、血透室、分外科、分內(nèi)科、糖尿病科。人員較少科室口腔科、門診、放射科、支助中心為一組參加比賽；分婦產(chǎn)科、分手術(shù)室、分急診科為一組參加比賽。
四、具體措施
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保“護(hù)理崗位基本技能訓(xùn)練和比武活動(dòng)“的.順利進(jìn)行，成立領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)此項(xiàng)活動(dòng)的具體工作。為體現(xiàn)比賽公正，特聘請醫(yī)院紀(jì)檢、黨辦全程督導(dǎo)比賽。
組長：
副組長：
成員：
（二）參賽選手規(guī)定
每支參賽隊(duì)伍由四名選手組成，科室自行選拔3名選手（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師各一名），另外一名選手由護(hù)理部在比賽前抽簽決定（該名選手層級不限）。
（三）競賽內(nèi)容
內(nèi)容：
1、心肺復(fù)蘇基本生命技術(shù)（CPR）
2、氧氣筒鼻導(dǎo)管給氧法
3、經(jīng)鼻/口腔吸痰法
4、鼻飼技術(shù)
（四）競賽時(shí)間
1、訓(xùn)練階段（20xx年11-20xx年3月）各科室根據(jù)工作要求，結(jié)合臨床實(shí)際工作組織開展全員培訓(xùn)、訓(xùn)練和競賽活動(dòng)，在全員參與基礎(chǔ)上，推薦優(yōu)秀選手參加競賽。
2、競賽階段（20xx年4月上旬）各科室推薦的優(yōu)秀選手參加全院競賽。
（五）競賽形式
1、比賽分為兩組：
①CPR組；
②CPR+基礎(chǔ)技能組
2、CPR組有三個(gè)代表隊(duì)：口腔科、門診、放射科、支助中心代表隊(duì)；分手術(shù)室、分急診科代表隊(duì)；供應(yīng)室代表隊(duì)。此隊(duì)選手只考CPR。
3、CPR+基礎(chǔ)技能組：科室自行選拔的3名選手均要考CPR，另三項(xiàng)操作抽簽決定考其中一項(xiàng)；由護(hù)理部在比賽前抽簽決定的選手只考CPR。
4、護(hù)理部及其他相關(guān)人員擔(dān)任評委。
（六）、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置
現(xiàn)場比賽成績評出“CPR+基礎(chǔ)技能組團(tuán)體一、二、三等獎(jiǎng)”，“CPR+基礎(chǔ)技能組個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)”，“最佳進(jìn)步獎(jiǎng)”以及“最佳愛心獎(jiǎng)”、“最佳形象獎(jiǎng)”、“最佳溝通獎(jiǎng)”。
五、工作要求
（一）各科室要充分認(rèn)識此次活動(dòng)的重要意義，制定可行性實(shí)施方案，積極開展崗位練兵，組織全員參與。
（二）各參賽科室護(hù)士長牽頭，負(fù)責(zé)此次活動(dòng)的組織、實(shí)施，確保競賽活動(dòng)順利進(jìn)行。
（三）請各參賽科室于3月25日前，將推薦的3名選手報(bào)送護(hù)理部。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 5
20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年全面開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"工作內(nèi)涵，以"提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)"為主題，以"創(chuàng)建三級乙等中醫(yī)醫(yī)院"為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我科實(shí)際，制定本工作方案。
一、指導(dǎo)思想
我科以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化"以病人為中心"的服務(wù)理念，以"創(chuàng)建三級乙等中醫(yī)醫(yī)院"為契機(jī)，以"提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)"為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
三、工作措施
1、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
(1)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。每月組織兩次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。每季度度進(jìn)行理論考核一次。
(2)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立培訓(xùn)機(jī)制，按照培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃的對護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底，同時(shí)組織開展護(hù)士技能操作競賽活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化訓(xùn)練，提升護(hù)理技能操作水平，從而提高護(hù)理服務(wù)。
(3)加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序;護(hù)士美的儀表、禮貌的'語言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。
3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
(1)嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。必須做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
(2)充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理
切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
(1)實(shí)行APN排班。A班:7:30-15:00，P班:15:00-20:00N班:22:00-8:00。工作忙時(shí)可加班，閑時(shí)可輪休。
(2)將病區(qū)分成兩組，分別由鮮和玲及李歡擔(dān)任責(zé)任組長，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8名病人，實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，讓我們的每一組病人都得到24小時(shí)不間斷的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。
(3)深化護(hù)士分層使用：建立N1N4級護(hù)士分層使用制度，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
(4)臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。
6、加強(qiáng)患者健康教育
(1)個(gè)體宣教：個(gè)體宣教由責(zé)任護(hù)士做每天不少于3次，根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)及疾病相關(guān)知識，向病人做詳細(xì)的講解。
(2)集體宣教：利用公休座談進(jìn)行宣教，內(nèi)容涉及季節(jié)性疾病和科室常見病的相關(guān)知識、自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)、家庭急救常識、安全防護(hù)等，并聽取患者及家屬對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議，持續(xù)改進(jìn)。
7、定期滿意度調(diào)查
每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、病房環(huán)境等，制定整改措施，及時(shí)反饋科室。讓患者從心里滿意，要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
8、完善績效考核
(1)科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，并按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長的崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，如：組長系數(shù)1.3/天、二級責(zé)護(hù)1.1/天、一級責(zé)護(hù)1.0/天，其余白班0.9/天，護(hù)士的P班1.0/天、N班1.3/天，護(hù)師P班1.1/天N班1.5/天，主管護(hù)士P班1.2/天、N班1.7/天。
(2)績效考核與薪酬分配相結(jié)合。將工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評優(yōu)的主要條件。
9、加強(qiáng)人文關(guān)懷：護(hù)士長管理護(hù)士要做到以人為本，關(guān)心和信任護(hù)士，關(guān)心她們的婚戀、家庭、生活等，設(shè)身處地為護(hù)士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵(lì)并激發(fā)每個(gè)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。開展護(hù)士長與護(hù)士談心活動(dòng)，營造良好的工作氛圍，讓護(hù)士快樂工作。
在20xx年的護(hù)理工作中，我們將努力做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做精專科護(hù)理的內(nèi)涵，進(jìn)一步提高病人的滿意度，提高護(hù)理服務(wù)品牌，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 6
根據(jù)總行20xx年工作會(huì)議精神，結(jié)合貫徹落實(shí)《江蘇省銀監(jiān)局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改善公眾金融服務(wù)的指導(dǎo)意見》（蘇銀監(jiān)發(fā)〔20xx〕265號）和省聯(lián)社《爭創(chuàng)“群眾滿意的窗口服務(wù)單位”主題實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施方案》（蘇信聯(lián)〔20xx〕47號）的通知要求，總行決定在全行組織開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案：
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以爭創(chuàng)“群眾滿意窗口服務(wù)單位”為主線，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高工作效率為重點(diǎn)，以創(chuàng)先爭優(yōu)、建立長效機(jī)制為根本，服務(wù)發(fā)展、服務(wù)客戶，為我行加快實(shí)施“二次創(chuàng)業(yè)”提供基礎(chǔ)保障。
二、目標(biāo)要求
通過開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，力爭從思想和行動(dòng)上達(dá)到“三個(gè)轉(zhuǎn)變”和“三個(gè)提升”的目標(biāo)要求，即做到轉(zhuǎn)變理念、提升管理，轉(zhuǎn)變方式、提升效率，轉(zhuǎn)變作風(fēng)、提升形象。著力推進(jìn)服務(wù)用語標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)禮儀規(guī)范化、服務(wù)環(huán)境優(yōu)美化，進(jìn)一步提升綜合服務(wù)內(nèi)涵，贏得社會(huì)和客戶的滿意度，努力打造一支服務(wù)高效、清正廉潔的職工隊(duì)伍。
三、活動(dòng)范圍
“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在全行全體員工中開展，各支行和機(jī)關(guān)各部室全員發(fā)動(dòng)，全面部署，上下聯(lián)動(dòng)，整體推進(jìn)。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，總行成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，劉加兵同志任組長，楊順龍、李紀(jì)榮、李成彬同志為成員，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組在人力資源部下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)活動(dòng)的檢查督導(dǎo)。各單位要成立相應(yīng)的活動(dòng)小組，明確主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。機(jī)關(guān)各部室要對照各自職能，明確責(zé)任，在強(qiáng)化自身建設(shè)的同時(shí)，抓好督促落實(shí)。
五、主要內(nèi)容
在目前金融行業(yè)競爭十分激烈的形勢下，服務(wù)質(zhì)量將最終影響銀行的生存和發(fā)展，全面提升服務(wù)質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)我行跨越發(fā)展的重要前提。本次活動(dòng)的重點(diǎn)不僅僅是端正儀容儀表、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度等基本服務(wù)內(nèi)容，更重要的是要求全員在服務(wù)思想上、服務(wù)意識上、服務(wù)觀念上進(jìn)一步提升轉(zhuǎn)變，從而全面提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
（一）增強(qiáng)服務(wù)透明度，向社會(huì)公開“亮標(biāo)準(zhǔn)、亮身份、亮承諾”。公開辦貸程序、服務(wù)范圍與辦結(jié)時(shí)限，并設(shè)立公示牌，開辟“綠色通道”，公示服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定文明服務(wù)用語；佩戴工號牌、在醒目位置擺放服務(wù)卡，亮出身份；通過電子顯示屏或設(shè)立公示欄、展示板等形式，公布承諾內(nèi)容；建立健全目標(biāo)責(zé)任制，嚴(yán)格實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限期辦結(jié)制和責(zé)任追究制，大力推行一窗式受理、一站式服務(wù)等便民舉措。堅(jiān)持從客戶最關(guān)心、最急需、最直接受益的事做起。圍繞滿足廣大客戶金融服務(wù)需求，強(qiáng)化自我約束，多渠道亮身份、全方位樹形象，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。
（二）以創(chuàng)建學(xué)習(xí)型班子、學(xué)習(xí)型員工、學(xué)習(xí)型隊(duì)伍為抓手，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，提升員工綜合素質(zhì)。各單位要著力加強(qiáng)全員的政策法規(guī)、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、業(yè)務(wù)知識、服務(wù)技能、科技應(yīng)用等知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象；著力營造濃烈的“比技能、比作風(fēng)、賽業(yè)績”工作氛圍，組織崗位練兵、技能比賽，不斷提高員工業(yè)務(wù)操作技能和服務(wù)效能；著力培養(yǎng)一批服務(wù)明星、業(yè)務(wù)標(biāo)兵和技術(shù)能手，打造一批具有行業(yè)特色的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。在總行機(jī)關(guān)積極開展比貢獻(xiàn)看業(yè)績、比執(zhí)行看效率、比服務(wù)看滿意、比創(chuàng)新看特色的“四比四看”活動(dòng)。以機(jī)關(guān)服務(wù)全局、服務(wù)客戶、服務(wù)基層為基點(diǎn)，提升機(jī)關(guān)部室及員工對業(yè)務(wù)經(jīng)營、崗位履職的貢獻(xiàn)度，自覺增強(qiáng)服務(wù)意識和服務(wù)能力，提升服務(wù)質(zhì)效，發(fā)揮機(jī)關(guān)在服務(wù)質(zhì)量提升年中的示范和帶頭作用。
（三）為保證活動(dòng)取得實(shí)在效果，各單位要強(qiáng)化服務(wù)理念，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要認(rèn)真組織員工開展服務(wù)工作專題討論，在思想上認(rèn)識到目前單位和本人在服務(wù)工作中存在的不足和差距，在哪些地方還有待改進(jìn)和提高。根據(jù)金牌員工和標(biāo)桿網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)禮儀培訓(xùn)要求，準(zhǔn)確、規(guī)范運(yùn)用文明用語和肢體語言。對照我行文明服務(wù)規(guī)范實(shí)施細(xì)則相關(guān)規(guī)定，努力為客戶提供溫馨舒適的服務(wù)環(huán)境，做到營業(yè)大廳內(nèi)外寬敞明亮，整潔衛(wèi)生；服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)范，擺放有序；宣傳物品統(tǒng)一制作、合理布置、及時(shí)更新；柜面服務(wù)器具配備齊全；標(biāo)識標(biāo)牌、安全設(shè)施、辦公機(jī)具定點(diǎn)合理擺放；自助服務(wù)區(qū)標(biāo)識醒目、設(shè)備完好齊全，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。全員必須著裝統(tǒng)一，儀容、儀態(tài)得體規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行營業(yè)紀(jì)律。在業(yè)務(wù)處理上必須做到微笑、站立、雙手接送、來有迎聲、問有答聲、去有送聲和規(guī)范用語；辦理業(yè)務(wù)時(shí)要準(zhǔn)確、快捷、高效率，認(rèn)真回答客戶咨詢。總行將不斷加大考核力度，實(shí)行末位強(qiáng)化培訓(xùn)等措施提高員工的服務(wù)效率，力爭使每一位來行辦理業(yè)務(wù)的客戶都能高興而來、滿意而歸。
（四）圍繞服務(wù)“三農(nóng)”、服務(wù)中小企業(yè)、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以“創(chuàng)一流服務(wù)、創(chuàng)一流業(yè)績、創(chuàng)一流形象、創(chuàng)一流隊(duì)伍”為目標(biāo)，積極開展陽光服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、廉潔服務(wù)競賽，爭創(chuàng)群眾滿意單位、滿意窗口和滿意崗位，促進(jìn)服務(wù)態(tài)度明顯改善，工作作風(fēng)顯著轉(zhuǎn)變。
（五）將開展“個(gè)人自評、黨員互評、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評、群眾評議”作為本次活動(dòng)的重要內(nèi)容，分層次、多角度聽取整改意見。各單位要對外設(shè)立舉報(bào)電話，聘請行風(fēng)監(jiān)督員，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，在網(wǎng)點(diǎn)醒目位置設(shè)置意見簿，公示投訴處理制度，明確客戶投訴受理部門和辦理投訴時(shí)限。進(jìn)行客戶滿意度測評，把測評結(jié)果作為評價(jià)活動(dòng)成效的重要標(biāo)準(zhǔn)，作為考核評比、表彰獎(jiǎng)勵(lì)的重要依據(jù)。拓寬聯(lián)系服務(wù)群眾的渠道，認(rèn)真抓好群眾意見的及時(shí)反饋和整改落實(shí)，以改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際成效取信于民。
六、時(shí)間步驟
（一）動(dòng)員布置階段（5月）
總行召開動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行部署落實(shí)，制定方案，明確責(zé)任。各單位要對照活動(dòng)要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，制定具體方案，明確目標(biāo)任務(wù)、時(shí)序進(jìn)度、工作責(zé)任和推進(jìn)措施，根據(jù)禮儀培訓(xùn)要求，通過每日晨會(huì)和具體工作實(shí)踐，堅(jiān)持禮儀規(guī)范和文明用語規(guī)范，從基礎(chǔ)做起，將刻意的禮儀動(dòng)作及禮貌語言變?yōu)橄乱庾R的工作言行。
（二）自查自糾階段（6月—10月）
各支行、總行各部室要通過外學(xué)內(nèi)比、內(nèi)外結(jié)合，廣泛征求單位職工、服務(wù)對象和社會(huì)各界的意見和建議，找準(zhǔn)在服務(wù)方面存在的問題，進(jìn)行自查自糾，扎實(shí)推進(jìn)活動(dòng)有序開展。
1、深入排查。各支行要強(qiáng)化內(nèi)外部環(huán)境整治和形象排查，實(shí)現(xiàn)門牌標(biāo)識、對外宣傳及憑證使用規(guī)范化；對照活動(dòng)內(nèi)容及規(guī)范化要求，認(rèn)真排查自身存在的`問題與不足，要組織召開一次行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，走訪有關(guān)服務(wù)對象，了解本單位服務(wù)現(xiàn)狀和存在問題，使查糾工作做到有的放矢。
2、自查自糾。各部室、各單位要對照各自活動(dòng)計(jì)劃和征求意見情況進(jìn)行自查自糾自評，找準(zhǔn)存在的實(shí)際問題，及時(shí)整改。
3、組織檢查。活動(dòng)期間總行檢查組將進(jìn)行突擊檢查和重點(diǎn)抽查，檢查以現(xiàn)場和非現(xiàn)場方式進(jìn)行。對重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)尤其是機(jī)關(guān)和外勤人員加大監(jiān)控力度，實(shí)行現(xiàn)場督查、“神秘人”暗訪、遠(yuǎn)程監(jiān)控、多方聯(lián)動(dòng)，對發(fā)現(xiàn)問題加大處罰力度。
（三）總結(jié)評價(jià)階段（11—12月）
1、各單位要對活動(dòng)開展情況形成書面匯報(bào)材料，材料內(nèi)容包括開展活動(dòng)的`基本情況及主要成效、典型經(jīng)驗(yàn)、存在問題及整改措施。
2、總行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對各單位活動(dòng)情況進(jìn)行全面檢查、總結(jié)、評價(jià)，并與年終考評掛鉤，對服務(wù)工作出色的先進(jìn)單位給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量較差、群眾反映強(qiáng)烈的單位和個(gè)人將進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對在這次活動(dòng)中排查出的綜合服務(wù)質(zhì)量較差的人員在11月份統(tǒng)一實(shí)行待崗培訓(xùn)，費(fèi)用自理，經(jīng)考核合格后上崗。
七、相關(guān)要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。各單位要充分認(rèn)識開展“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的重要意義，切實(shí)把思想統(tǒng)一到優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量上來，進(jìn)一步強(qiáng)化大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識和效率意識，保證“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的有效開展。
（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)在總行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)等相關(guān)工作。各單位是具體實(shí)施主體，要將服務(wù)質(zhì)量提升工作擺上重要議事日程，建立工作責(zé)任制，一級抓一級，層層抓落實(shí)。
（三）強(qiáng)化宣傳，營造氛圍。各單位要結(jié)合實(shí)際，因地制宜地采取各種方式進(jìn)行廣泛宣傳，將活動(dòng)過程中采取的措施、取得的成效、正反兩方面的典型進(jìn)行宣傳報(bào)道，為“服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)的順利推進(jìn)創(chuàng)造良好的工作氛圍。
（四）突出重點(diǎn)，抓出成效。各單位要制訂切實(shí)可行的活動(dòng)實(shí)施方案，明確目標(biāo)任務(wù)，突出工作重點(diǎn)，采取有效措施，真正抓出成效。同時(shí)要扎扎實(shí)實(shí)、深入持久地加強(qiáng)和改進(jìn)工作作風(fēng)，以作風(fēng)建設(shè)保障服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 7
護(hù)理工作質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，關(guān)系到人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)《重慶市“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真貫徹落實(shí)重慶市醫(yī)政工作暨醫(yī)療監(jiān)管工作會(huì)議精神，努力推進(jìn)“以病人為中心”的護(hù)理理念，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)
通過開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，到20xx年底，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”2所、爭創(chuàng)3-5個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和5-10名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。通過“示范工程”活動(dòng)，提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，把患者的安全放在首位，促進(jìn)手術(shù)安全、用藥安全、就醫(yī)安全，為患者提供主動(dòng)、全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)做到從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)，推出特色服務(wù)，推動(dòng)護(hù)理工作再上新臺(tái)階，努力打造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理品牌，使患者惠及、社會(huì)認(rèn)可、政府滿意。
三、活動(dòng)主題
“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。
四、活動(dòng)范圍
全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是中心衛(wèi)生院以上醫(yī)院。
五、活動(dòng)主要內(nèi)容
（一）成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞活動(dòng)主題和核心，全面推動(dòng)活動(dòng)開展。
（二）加強(qiáng)宣傳動(dòng)員，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真(來源：）組織學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
（三）建立健全相關(guān)制度，實(shí)施臨床護(hù)理質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士績效考核制度，完善護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系，加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。
（四）提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，全體護(hù)士要樹立“四個(gè)意識”即大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、安全意識，增強(qiáng)“四個(gè)能力”即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力、執(zhí)行能力，提高運(yùn)行效率和管理水平，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。
（五）積極探索符合實(shí)際的護(hù)理服務(wù)模式，以提供安全、有效、滿意、方便的護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際，深入開展“護(hù)理服務(wù)三到位、十個(gè)一”，“三到位”：即優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位、護(hù)理措施到位、健康教育到位。“十個(gè)一”：即患者入院時(shí)一聲問候、一個(gè)微笑、一壺開水、一個(gè)水杯、一張護(hù)患聯(lián)系卡。入院后責(zé)任護(hù)士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時(shí)一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為患者提供人性化的.護(hù)理服務(wù)。
（六）加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見,對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)提出整改意見，促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
（七）增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1:0.45。
（八）臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任包干，結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層次使用，在實(shí)際工作量的基礎(chǔ)上，實(shí)行彈性排班，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。
（九）發(fā)掘優(yōu)秀護(hù)理人才，加強(qiáng)對臨床護(hù)理服務(wù)，特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核工作，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，作為晉升、評優(yōu)的主要條件。
（十）推行表格式護(hù)理文件，取消不必要的護(hù)理文件書寫（含護(hù)士長文件書寫），臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文件時(shí)間原則上不超過半小時(shí)。護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。
（十一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)實(shí)際情況建立護(hù)理支持中心，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護(hù)士外出領(lǐng)取物質(zhì)、藥品等非護(hù)理工作，真正做到把護(hù)士還給患者，提升服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。使廣大患者受益。
（十二）在示范病區(qū)公示護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。
（十三）結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“患者安全目標(biāo)”管理。
六、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動(dòng)階段（20xx年3月）
全縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案，制訂本院具體實(shí)施方案，于20xx年3月30日前報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科教科。要做好宣傳動(dòng)員工作，組織全員學(xué)習(xí)，共同參與，進(jìn)一步提高對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的目的和意義的認(rèn)識，要認(rèn)識到做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解患者、觀察病情的重要手段，是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑，是提高專業(yè)水平、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。
（二）組織實(shí)施階段（20xx年4月-11月）
1.根據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)文件要求，推薦xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)醫(yī)院、梁山中心衛(wèi)生院為xx縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)試點(diǎn)醫(yī)院。并組織專家制訂xx縣“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)示范醫(yī)院、示范病房、及先進(jìn)個(gè)人評選標(biāo)準(zhǔn)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)文件要求，積極推動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
2.認(rèn)真貫徹落實(shí)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和疾病護(hù)理常規(guī)，力爭做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，促使護(hù)理質(zhì)量上一新的臺(tái)階。
（三）總結(jié)交流階段（20xx年12月）。
召開全縣護(hù)理工作大會(huì)，對各醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”階段性總結(jié)，召開現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，相互交流經(jīng)驗(yàn)，宣傳和推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，對患者評價(jià)好，能發(fā)揮示范作用的醫(yī)院、病房和個(gè)人進(jìn)行表彰。
七、工作要求：
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各級各類醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康利益的高度充分認(rèn)識加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性，要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，加大宣傳力度。
（二）結(jié)合實(shí)際，真抓實(shí)干
各級各類醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，真抓實(shí)干，確保“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)取得實(shí)效，讓廣大人民群眾真切地感受到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 8
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案〉的通知》及《云南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、活動(dòng)目標(biāo)
利用2年左右的時(shí)間，通過開展以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動(dòng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)。
二、活動(dòng)范圍及主題
活動(dòng)范圍：全市二級以上醫(yī)院全面實(shí)施。
活動(dòng)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。
三、主要內(nèi)容
1、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)或臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理職業(yè)行為。
2、建立扁平化的護(hù)理管理體制，精簡護(hù)理行政層級，提高管理效率，實(shí)行責(zé)、權(quán)統(tǒng)一的垂直管理。切實(shí)加大對護(hù)理改革的投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合，從機(jī)制上調(diào)動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的積極性。
3、增加臨床一線護(hù)士數(shù)量，清理非護(hù)理崗位占編人員從“進(jìn)入”和“歸隊(duì)”兩個(gè)角度，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的人員配置。臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，示范病區(qū)的床護(hù)比不低于1：0.5。
4、落實(shí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，組織臨床護(hù)士開展《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》全員培訓(xùn)，切實(shí)履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)。將基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評價(jià)的機(jī)制。
5、推行表格式護(hù)理文件，減輕臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文件的負(fù)擔(dān)。需要填寫的護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理論錄等。
6、實(shí)施臨床“現(xiàn)場管理式”的`護(hù)理質(zhì)控模式，細(xì)化、量化考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的執(zhí)行力，確保患者得到實(shí)惠。
7、加強(qiáng)與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環(huán)境、治療、用藥、膳食營養(yǎng)、康復(fù)、心理干預(yù)、手術(shù)、檢查等），促進(jìn)臨床護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
8、明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，特別要加強(qiáng)藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。
四、實(shí)施步驟
（一）籌備啟動(dòng)階段（3月—4月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要做好此次活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和廣大護(hù)士積極性，使其主動(dòng)參加到活動(dòng)中來。
（二）組織實(shí)施階段（5月—11月）
各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照方案要求，積極推進(jìn)“示范工程”活動(dòng)。
（三檢查評比階段（11月）
市局將對實(shí)施“示范工程”的醫(yī)院進(jìn)行檢查評比，對患者和社會(huì)反映好，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并能發(fā)揮示范作用的`醫(yī)院、病房及個(gè)人進(jìn)行表彰授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”牌匾和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”證書。同時(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)工作，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，研究部署20xx年“示范工程”活動(dòng)，逐步建立護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
縣區(qū)衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，充分認(rèn)識加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵的重要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)造條件，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。
（二）落實(shí)措施，穩(wěn)步推進(jìn)
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，理順關(guān)系、明確職責(zé)、周密部署，結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，探索建立長效機(jī)制，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，同時(shí)認(rèn)真、全面地開展自查自建，推動(dòng)各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步開展，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。三級醫(yī)院每所應(yīng)才創(chuàng)建1個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和2個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效
衛(wèi)生行政部門適時(shí)修訂護(hù)理工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期開展指導(dǎo)檢查，要注重患者對護(hù)理服務(wù)的感受和評價(jià)，避免形式主義。通過指導(dǎo)檢查，及時(shí)糾正解決發(fā)現(xiàn)的問題，做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，滿足廣大患者日益增長的健康需求。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 9
一、指導(dǎo)思想
遵照院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的部署，指定我們病區(qū)為創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，充分發(fā)揮示范病房的帶頭作用，規(guī)范護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，基礎(chǔ)護(hù)理到位，專科護(hù)理達(dá)標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)惠及更多患者，為患者提供無縫隙護(hù)理服務(wù)。讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。
二、實(shí)施方法
從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)以來，針對如何開展”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程精神實(shí)質(zhì)及內(nèi)涵，改變觀念，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員的積極性，增強(qiáng)主動(dòng)參與意識，確保活動(dòng)取得成效。根據(jù)衛(wèi)生局的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本科室的特色制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理等各方面；改善住院環(huán)境，規(guī)范服務(wù)流程，改革護(hù)士排班模式，實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，規(guī)范健康教育及康復(fù)治療，改革護(hù)理質(zhì)量控制等措施創(chuàng)建精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房；使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)。
能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、主動(dòng)關(guān)懷。患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來有祝賀聲、患者出院有送行聲。在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛病人，視病人為親人。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠心和熱心”的服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我們的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡單的問候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我們都微笑相待，真誠以對，構(gòu)建一個(gè)和諧輕松的氛圍就是我們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，牢固樹立以病人為中心、以人為本的`服務(wù)理念。如特殊檢查和治療的提前告知，完善飲食起居細(xì)節(jié)照顧，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，盡可能為患者提供各種治療生活上的便利，為其解決實(shí)際問題。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)檢查六項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控達(dá)標(biāo)率：基礎(chǔ)護(hù)理到位率、消毒隔離合格率、護(hù)理文書書寫合格率、急救物品完好率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理服務(wù)滿意率。各項(xiàng)工作做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有反饋、有追蹤。
三、實(shí)行責(zé)任制護(hù)理
其實(shí)質(zhì)就是把基礎(chǔ)護(hù)理夯實(shí)；把專科護(hù)理做精；推進(jìn)護(hù)理工作，貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)。我們將護(hù)理團(tuán)隊(duì)按能級分為三個(gè)責(zé)任小組，每組有主管護(hù)師任組長，對分管的病人責(zé)任護(hù)士或小組成員做到八小時(shí)在班，二十四小時(shí)不間斷服務(wù)，以確保護(hù)理工作的連續(xù)性。做到了讓患者安心、家屬滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的`工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評，作為績效考核項(xiàng)目內(nèi)容。
四、突出亮點(diǎn)，效果顯著
在創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房中，感覺最有成效的還是患者的康復(fù)訓(xùn)練和健康教育，這也是在精神病人的管理中最重要的一塊。患者通過參加工娛療活動(dòng)，可分散精神癥狀，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。我們每天都有工娛療護(hù)士按周計(jì)劃，組織患者參加豐富多彩的工療、娛療項(xiàng)目，督促患者參與集體活動(dòng)，使孤僻不群的患者集體意識爭強(qiáng)，有效改善興奮燥鬧抑郁自殺患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)了患者對治療的依從性，明顯縮短了治療周期，做到了使患者安心，家屬放心。
五、健全護(hù)理人員規(guī)章制度
特別是強(qiáng)調(diào)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)和考核標(biāo)準(zhǔn)，全面實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，落實(shí)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程，按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和分級護(hù)理要求，檢查落實(shí)各項(xiàng)工作。
六、認(rèn)真聽取患者的意見和建議。
通過科室每月召開的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對護(hù)理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護(hù)士。作為以后考評晉級的依據(jù)。
七、多部門通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
各個(gè)部門之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入，實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
八、加大宣傳力度。
在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 10
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（20xx—20xx）》及《護(hù)士條例》，結(jié)合 “等級醫(yī)院評審細(xì)則”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”及“創(chuàng)建全國百姓放心醫(yī)院”等活動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者醫(yī)療及護(hù)理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在總結(jié)20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
貫徹落實(shí)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和等級醫(yī)院評審工作”活動(dòng)，以加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高護(hù)理服務(wù)水平為核心，按照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅(jiān)持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長的需要。促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”在廣度和深度上快速發(fā)展，擴(kuò)大實(shí)施范圍，惠及廣大患者，實(shí)現(xiàn)以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的總體目標(biāo)。
具體目標(biāo)：
1.在全院范圍內(nèi)繼續(xù)鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開展率達(dá)到100%。
2.努力爭創(chuàng)國家級“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”、省級“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
3.住院病人滿意率≥98%、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%、危重患者護(hù)理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護(hù)理措施到位率≥90%、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率≥80%。
4.有針對性的試點(diǎn)進(jìn)行護(hù)士崗位管理工作。
三、具體措施
（一）醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)
1.成立20xx年醫(yī)院推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護(hù)理部。
主 任：
秘 書：
2.加大宣傳力度，召開全院護(hù)士大會(huì)，傳達(dá)市一醫(yī)院20xx年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案。要求各科室組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并有效落實(shí)
3.活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組每半年定期召開會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的問題。
（二）完善護(hù)理制度體系建設(shè)
按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全完善《護(hù)理規(guī)章制度》、《護(hù)理工作流程》、《護(hù)士崗位職責(zé)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》《專科護(hù)理常規(guī)》，并組織各級護(hù)理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，各病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理人員必須增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識，提高執(zhí)行能力，使規(guī)章制度落到實(shí)處。
（三）以精細(xì)化管理提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全
1.進(jìn)一步完善三級質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控組織的'職能，嚴(yán)格履行職責(zé)，形成護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。確保一級護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率≥90%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。
2.護(hù)理部每半年組織召開全院護(hù)理質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量安全及風(fēng)險(xiǎn)防范意識，確保患者安全。
3.醫(yī)院將采取多種形式，如：走訪、現(xiàn)場檢查、設(shè)立意見箱、投訴電話等形式對護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督考核，將考核結(jié)果納入年終綜合考核內(nèi)容，作為評比先進(jìn)的依據(jù)，實(shí)行績效掛鉤。
4.堅(jiān)持護(hù)士長總值班查房、護(hù)理部行政查房與護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度，落實(shí)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，不斷持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保日常和盲點(diǎn)時(shí)間各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)由粗放式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)一步提升我院護(hù)理服務(wù)水平。
5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護(hù)理部每月定期進(jìn)行滿意度調(diào)查，隨時(shí)掌握服務(wù)過程中存在的問題和不足，及時(shí)加以整改，提升患者、社會(huì)和政府的滿意度。
（四）改進(jìn)護(hù)理模式、切實(shí)落實(shí)整體護(hù)理
1.全院各病區(qū)實(shí)施責(zé)任護(hù)士床位包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士包干床位不超過8個(gè)，根據(jù)患者護(hù)理等級及自理能力每日動(dòng)態(tài)調(diào)整責(zé)任護(hù)士，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。
2.建立完善緊急狀態(tài)下的護(hù)理人力資源調(diào)配方案，組成20人的護(hù)理人力調(diào)配機(jī)動(dòng)隊(duì)，保證臨床護(hù)理工作的需求。
3.改革護(hù)理排班模式，實(shí)行彈性排班：根據(jù)患者病情、病人數(shù)量、薄弱時(shí)間段，動(dòng)態(tài)合理的調(diào)配人力或班次，以減少交班次數(shù)，確保護(hù)理安全。
4.遵循衛(wèi)生部關(guān)于臨床護(hù)士配置規(guī)定，分批進(jìn)行臨床護(hù)士人力的補(bǔ)充，基本達(dá)到衛(wèi)生部一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)95%、床護(hù)比﹥1：0.4的要求，嚴(yán)格限制臨床護(hù)士轉(zhuǎn)崗，確保護(hù)理工作有效落實(shí)。
5.按照《臨床護(hù)理文書書寫規(guī)范》，落實(shí)表格式護(hù)理文書規(guī)范記錄，建立并護(hù)理信息平臺(tái)，完善電子護(hù)理病歷記錄。使用床旁移動(dòng)護(hù)理工作站，提高護(hù)理工作效率及工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性。
6.將護(hù)理工作重心向病房前移，減少護(hù)士無效工作，各病區(qū)配備護(hù)理治療車，以便責(zé)任護(hù)士為患者直接提供服務(wù)。
（五）健全績效考核制度、提高護(hù)理人員積極性
1.結(jié)合我院實(shí)際，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，并將考評結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
2.探索護(hù)士分層級管理，根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，以充分發(fā)揮不同層級護(hù)士的作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性；
3.提高聘用制護(hù)士工資待遇及夜班費(fèi)，獎(jiǎng)金分配繼續(xù)向一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，完善聘用制護(hù)士同工同酬管理，以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。
（六）公示分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，建立患者和社會(huì)參與評價(jià)機(jī)制
1.統(tǒng)一制作各種安全標(biāo)識，為患者進(jìn)行護(hù)理溫馨提示。
2.將分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目及工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一上墻公示。
3.細(xì)化護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，依據(jù)各病區(qū)特色制定分級護(hù)理服務(wù)細(xì)則、認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理制度，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。
（七）各部門協(xié)調(diào)配合，保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”有效落實(shí)
1.人力資源部緊密配合，及時(shí)補(bǔ)充缺編護(hù)士人力，確保優(yōu)質(zhì)病房床護(hù)比達(dá)到1:0.4以上。
2.供應(yīng)室及時(shí)下收下送，保證臨床一線物品供給。
3.藥劑科為臨床科室統(tǒng)一配送大輸液用藥，減少護(hù)士外出，以確保患者的安全。
4.后勤科、設(shè)備維修科及時(shí)上門服務(wù)，下收下送，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，增加護(hù)士為患者直接護(hù)理時(shí)間，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效落實(shí)。
5.財(cái)務(wù)科確保護(hù)理專項(xiàng)資金落實(shí)到位。
（八）強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
1.護(hù)理部將分期組織舉辦各種培訓(xùn)班，促使全院各級護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識、責(zé)任意識、安全意識、主動(dòng)服務(wù)意識。
2.做好我院現(xiàn)有重癥、血透、手術(shù)室等專科護(hù)士的培養(yǎng)和使用工作。
3.有計(jì)劃的對護(hù)理人員進(jìn)行分層級護(hù)理技能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高能力，定期考核，人人過關(guān)。
4.在紀(jì)念“5.12”國際護(hù)士節(jié)之際，舉辦 “全院護(hù)士護(hù)理技能比賽”評選優(yōu)秀選手給予獎(jiǎng)勵(lì)，并在全院病區(qū)及護(hù)士中根據(jù)工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素進(jìn)行綜合考評，評選“優(yōu)秀病區(qū)”、“優(yōu)秀護(hù)士長”、“優(yōu)秀護(hù)士”給予表彰，激勵(lì)全院護(hù)士努力學(xué)習(xí)、無私奉獻(xiàn)工作積極性。
（九）精細(xì)化服務(wù)與人性化服務(wù)互動(dòng)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1.各病區(qū)配備患者生活所需的各項(xiàng)設(shè)施，制定切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”措施，開展多種形式的愛心服務(wù)，全面履行護(hù)理職責(zé)。
2.護(hù)理部統(tǒng)一制作各種溫馨安全標(biāo)識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護(hù)患交流園地展板，展示護(hù)理工作落實(shí)情況及患者對護(hù)理工作的意見和建議、表揚(yáng)等，進(jìn)一步推進(jìn)精細(xì)化的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入開展。
3.門診加強(qiáng)導(dǎo)診隊(duì)伍建設(shè)與管理，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識，為老、弱、殘及牧區(qū)患者實(shí)行全程陪診，為藏族患者提供藏語導(dǎo)診；組織衛(wèi)生院校青年志愿者參與醫(yī)院便民服務(wù)基礎(chǔ)工作，為病人提供人性化服務(wù)。
4.繼續(xù)倡導(dǎo)并落實(shí)“一個(gè)樹立、二個(gè)中、三個(gè)落實(shí)、四個(gè)主動(dòng)、五個(gè)一、六個(gè)有”護(hù)理服務(wù)要求，以確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作達(dá)到實(shí)效。
5.推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行護(hù)理文書電子化及化驗(yàn)單打印工作，提高護(hù)士工作效率。
四、實(shí)施計(jì)劃
（一）動(dòng)員部署階段（20xx年2月）
1.召開全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，護(hù)理部傳達(dá)我院20xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”實(shí)施方案的工作安排，動(dòng)員各病區(qū)主動(dòng)參與，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。
2.從不同層次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)實(shí)施方案、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《青海省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)文件，深刻領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)。
（二）組織實(shí)施階段（20xx年3月-11月）
1.護(hù)理部制定完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、患者滿意度調(diào)查表，定期對各病區(qū)活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
2.各病區(qū)有計(jì)劃的落實(shí)活動(dòng)實(shí)施方案，注重實(shí)效。
3.醫(yī)院各部門全方位支持，確保活動(dòng)順利開展。
4.護(hù)理部及時(shí)做好總結(jié)與上報(bào)信息工作。
5.醫(yī)院宣傳科及時(shí)跟進(jìn)，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”開展情況及好人好事。
（三）總結(jié)階段（20xx年12月）
1.護(hù)理部將對實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的病區(qū)進(jìn)行階段性總結(jié)，召開經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì)，對患者和社會(huì)反映好，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位及能發(fā)揮示范作用的病區(qū)及護(hù)士進(jìn)行表彰。
2.將活動(dòng)中的各項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，宣傳先進(jìn)，鞏固成績，找出不足，不斷改進(jìn)，并建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的長效機(jī)制，使“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”得到深入持久的良好發(fā)展。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 11
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。
一、指導(dǎo)思想
（一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。
（四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的`人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。
（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)成員組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎(jiǎng)懲制度。
（3）掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況。及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
（4）對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
（5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。
（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報(bào)。
（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。
（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。
（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的`第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
（1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。
（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。
（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
（三）醫(yī)務(wù)人員自我管理
在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：
1.門診醫(yī)師
（1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
（2）詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.建議專科就診；
b.請上級醫(yī)師診視；
c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
（10）按專科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護(hù)。
2.病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報(bào)告。
（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。
（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 12
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的`提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。針對我院婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室現(xiàn)制定出以下管理方案：
1、自覺履行好崗位職責(zé)。必須嚴(yán)格自覺履行好崗位職責(zé)，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領(lǐng)導(dǎo)檢查，科室要經(jīng)常開展履職教育。
2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。科主任、護(hù)士長是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。
3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。
⑴、抓好行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、等制度的貫徹落實(shí)。
⑵、抓好查對工作。
⑶、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。
⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。
⑸、抓好急救藥品等。
⑹、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書寫，經(jīng)常隨機(jī)抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。
⑺、做好病歷書寫和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫，上級醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
⑻、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
⑼、實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
⑽、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 13
一、籌資標(biāo)準(zhǔn)和對象
20xx年我省農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到每人每年50元，政府配套資金將不低于每人每年200元。堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加原則，農(nóng)村中小學(xué)生須隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，非農(nóng)村戶籍的流動(dòng)就業(yè)人員可以自愿就近選擇參加居住地或戶籍地的新農(nóng)合，但不得重復(fù)參合（保）。參合人員必需有身份證或戶口簿。
二、工作目標(biāo)
1、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，農(nóng)民參合率98%以上（轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)以統(tǒng)計(jì)年鑒為準(zhǔn)）；
2、新農(nóng)合宣傳材料發(fā)放到每一個(gè)農(nóng)戶，轄區(qū)農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%。
3、做好參合人員基礎(chǔ)信息管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要繼續(xù)完善新農(nóng)合參合人員的信息，做到參合人員名字、身份證號信息準(zhǔn)確和完整。同時(shí)參合人員的電腦錄入、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計(jì)報(bào)表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。
4、各村做好年新農(nóng)合補(bǔ)償公示和20xx年參合人員基礎(chǔ)信息錄入公示，公示率100%。
三、部門或單位職責(zé)
1、市新農(nóng)合管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)新農(nóng)合籌資工作的組織、協(xié)調(diào)、督查、考核、獎(jiǎng)懲；制定籌資工作計(jì)劃和實(shí)施方案；組織新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理委員會(huì)：按屬地管理要求做好本轄區(qū)新農(nóng)合的宣傳和籌資工作的組織發(fā)動(dòng)，牽頭本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生、民政、計(jì)生等部門核定新農(nóng)合籌資減免人員；每天上報(bào)參合數(shù)據(jù)；及時(shí)將新農(nóng)合籌資款上繳市財(cái)政；認(rèn)真做好參合人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的核對和電腦錄入并及時(shí)督促各村新農(nóng)合公示的落實(shí)等各項(xiàng)工作，確保完成新農(nóng)合的工作目標(biāo)和任務(wù)。
3、市財(cái)政局：負(fù)責(zé)新農(nóng)合籌資票據(jù)的提供與核銷；規(guī)范各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的收入過渡戶管理，確保籌措資金的安全。
4、市衛(wèi)生局：開展調(diào)研，評估年新農(nóng)合補(bǔ)償運(yùn)行情況，擬訂20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償方案和20xx年的新農(nóng)合籌資工作方案與考核辦法；培訓(xùn)新農(nóng)合相關(guān)工作人員；編寫宣傳材料；收集、統(tǒng)計(jì)和報(bào)送新農(nóng)合籌資進(jìn)展報(bào)表。
5、市民政局：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象名單，并核實(shí)相關(guān)對象的參合情況，確保低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象100%參保。
6、市計(jì)生局：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶對象名單，并核實(shí)相關(guān)對象的`參合情況，確保二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶100%參保。
7、市老區(qū)辦：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供革命五老對象名單，并核實(shí)相關(guān)對象的參合情況，確保革命五老對象100%參保。
8、市殘聯(lián)：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦按村分開提供殘疾人員名單，并核實(shí)相關(guān)對象的參合情況，確保殘疾人100%參保。
9、市廣電局：做好20xx年新農(nóng)合政策宣傳工作。
10、市效能辦：對有關(guān)部門、單位開展督查，對不履行或不正確履行職責(zé)的行為進(jìn)行效能督促。
11、各衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦報(bào)送按村分開的新農(nóng)合補(bǔ)償公示表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦督促各村切實(shí)做好新農(nóng)合補(bǔ)償公示工作的落實(shí)。
12、各村委會(huì)：負(fù)責(zé)宣傳、動(dòng)員、組織農(nóng)民參加新農(nóng)合，做好農(nóng)民參合資金的收繳、參合農(nóng)民基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的登記與核對和參合公示；及時(shí)報(bào)送新農(nóng)合籌資參合信息；核驗(yàn)參合證加蓋校驗(yàn)章，并將參合證發(fā)放到參合人員手中；開展新農(nóng)合補(bǔ)償公示，收集農(nóng)民對新農(nóng)合政策意見并及時(shí)向市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。
四、實(shí)施步驟
20xx年新農(nóng)合籌資工作分為四個(gè)階段進(jìn)行，即準(zhǔn)備階段、籌資和信息登記與核對階段、電腦錄入階段和檢查驗(yàn)收階段。
1、準(zhǔn)備階段：年11月1日至11月16日，開展新農(nóng)合籌備階段。
（1）召開新農(nóng)合管委會(huì)成員會(huì)議，研究20xx年補(bǔ)償方案、工作方案、考核和獎(jiǎng)懲辦法。
（2）市財(cái)政局新農(nóng)合籌資票據(jù)的準(zhǔn)備，舉辦籌資票據(jù)轉(zhuǎn)結(jié)培訓(xùn)。
（3）市衛(wèi)生局做好宣傳材料、表格、簿冊等材料準(zhǔn)備；做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參合籌資的表簿卡使用和電腦錄入培訓(xùn)，各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)在20xx年11月16日前把年參合人員名單和年度1－10月份補(bǔ)償情況按村分開交各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦下發(fā)到各村合醫(yī)組。
（4）市民政、計(jì)生、殘聯(lián)和老區(qū)辦等部門做好我市農(nóng)戶中的低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、殘疾人和革命五老對象名單的公示和核定工作。在11月16日之前要將核定的本年度低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶、殘疾人和革命五老對象下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）必須及時(shí)將有關(guān)對象名單下發(fā)到各村。
2、籌資階段：年11月17日至12月30日，動(dòng)員、培訓(xùn)、宣傳發(fā)動(dòng)和進(jìn)行籌資階段。
（1）市政府召開全市動(dòng)員大會(huì)，下達(dá)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合工作責(zé)任書，正式啟動(dòng)我市20xx年新農(nóng)合籌資工作。
（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）根據(jù)全市新農(nóng)合試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)精神，召開動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行全面動(dòng)員部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要利用廣播、有線電視、版報(bào)、標(biāo)語等各種方式開展20xx年新農(nóng)合政策宣傳。各村要將市20xx年新農(nóng)合的繳費(fèi)、政府的補(bǔ)助及補(bǔ)償方案等張貼通告，將宣傳材料分發(fā)到每個(gè)農(nóng)戶（包括在市外的每個(gè)農(nóng)民），做到農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率100%，同時(shí)，要認(rèn)真做好年的村級新農(nóng)合補(bǔ)償公示，宣傳身邊典型事例等，促進(jìn)新農(nóng)合籌資氛圍的形成。
（3）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要在年12月30日前將農(nóng)民個(gè)人參合經(jīng)費(fèi)收繳到位。籌資交費(fèi)時(shí)間為20xx年1月6日之前，各村合醫(yī)組在此之前要負(fù)責(zé)辦理農(nóng)民參合基金收繳，開具參合票據(jù)，登記核對參合人員基礎(chǔ)信息，收存有關(guān)增減人員的`參合證并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦；其中，各村合醫(yī)組必須認(rèn)真核對由各相關(guān)部門提供的本年度革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人和獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶等政府補(bǔ)助對象的名單，確保做到革命五老、重點(diǎn)優(yōu)撫、五保、低保、殘疾人對象100%參合和籌資不多收也不少繳。各村合醫(yī)組對于不參合的農(nóng)戶，應(yīng)在“新農(nóng)合參合告知書”上簽字并上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備案。籌資完成，在村公示欄上進(jìn)行20xx年新農(nóng)合參合公示。
（4）各村籌資情況必須每日一報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）籌資情況從年12月10日起必須向市合醫(yī)辦每日一報(bào)，直到轄區(qū)參合率完成98%以上。20xx年新農(nóng)合籌資截止期為年12月30日，最終統(tǒng)計(jì)報(bào)表在20xx年1月12日前完成。籌資統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的減免身份重合情況按以下排序統(tǒng)計(jì)上報(bào)：獨(dú)生子女領(lǐng)證戶、二女結(jié)扎戶、殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫、革命五老、五保和低保（如：即是低保又是獨(dú)生子女戶，則只算獨(dú)生子女戶即可）。
（5）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政所在20xx年1月12日前將參合農(nóng)民應(yīng)繳參合經(jīng)費(fèi)上繳市財(cái)政新農(nóng)合基金專戶。
（6）市廣電局做好新農(nóng)合補(bǔ)償核心政策的宣傳、典型事例的媒體報(bào)導(dǎo)和參合籌資進(jìn)展情況的跟蹤報(bào)道，負(fù)責(zé)開設(shè)有線臺(tái)新農(nóng)合政策宣傳欄目。
（7）市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)及時(shí)向市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送參合進(jìn)展，市新農(nóng)合管委會(huì)、監(jiān)委員會(huì)組織效能辦等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展籌資工作督查，對工作不落實(shí)者給予績效問責(zé)。
3、電腦錄入階段
（1）計(jì)生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關(guān)單位核準(zhǔn)參合減免人員名單。20xx年1月12日前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）減免人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)交計(jì)生局、民政局、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門審核把關(guān)和簽章，一式二份交市新農(nóng)合管理辦公室。減免人員名單由各有關(guān)部門核準(zhǔn)簽章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦存檔備查。
（2）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦要準(zhǔn)確、及時(shí)完整在新農(nóng)合電腦系統(tǒng)中錄入并核對個(gè)人、家庭資料等基礎(chǔ)信息。在20xx年1月20日前要完成轄區(qū)參合人員電腦錄入和數(shù)據(jù)更正工作，做到參合人員電腦錄入名單、參合票據(jù)、繳交參合基金、籌資統(tǒng)計(jì)報(bào)表和實(shí)際情況“五相符”，相符率100%。參合人員基礎(chǔ)信息錄入完畢，必須按規(guī)定在電腦系統(tǒng)中導(dǎo)出并在戶藉所在村進(jìn)行公示，如有差錯(cuò)及時(shí)更正，更正表格由經(jīng)辦人員、合醫(yī)組長簽字，村委會(huì)蓋章后交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦電腦更正，書面存檔。
（3）市衛(wèi)生局要負(fù)責(zé)新農(nóng)合電腦軟件調(diào)整，錄入、統(tǒng)計(jì)的技術(shù)指導(dǎo)，全市籌資情況的匯總上報(bào)等。
4、檢查驗(yàn)收階段
市合醫(yī)辦負(fù)責(zé)組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）錄入工作完成等情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對系統(tǒng)不合格的通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦改正。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要圍繞20xx年農(nóng)民參合率達(dá)98%以上等四項(xiàng)目標(biāo)和工作時(shí)限要求，精心組織、周密安排，強(qiáng)化責(zé)任、扎實(shí)工作，做到宣傳到位、工作到戶、逐村落實(shí)。
（二）密切配合，相互協(xié)作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦和各相關(guān)單位要各盡其責(zé)，相互配合，確保減免對象核定工作的銜接。
（三）加強(qiáng)督查，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。市政府向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）下達(dá)新農(nóng)合工作責(zé)任書，并把新農(nóng)合四項(xiàng)工作目標(biāo)納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)業(yè)競賽內(nèi)容。市新農(nóng)合管委會(huì)辦公室和市政府督查室將開展新農(nóng)合工作督促檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，以保證全市20xx年新農(nóng)合補(bǔ)償工作順利開展，如期完成。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 14
為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過開展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意;
2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);
3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果。
四、質(zhì)量管理目標(biāo)
特、一級護(hù)理合格率≥90%
基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對護(hù)士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分
五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組。
(一)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組
組 長：
副組長：
成 員：
(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：
特、Ⅰ級護(hù)理：
基 礎(chǔ) 護(hù) 理：
急救藥品、治療室、換藥室管理：
護(hù)理文件：
整體護(hù)理：
門、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理：
專科護(hù)理管理：
護(hù)士長管理、護(hù)理安全管理：
(三)各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組
內(nèi)Ⅰ科 組長： 成員：
針灸科 組長： 成員：
婦產(chǎn)科 組長： 成員：
急診科 組長： 成員：
手術(shù)室 組長： 成員：
供應(yīng)室 組長： 成員：
(四)護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組成(其人員組成見附件)，其職責(zé)是：
1、教育各級護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
2、根據(jù)《湖北省護(hù)理示范醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價(jià)。
4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進(jìn)意見，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì)，并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。
6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。
(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)
科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量的'第一責(zé)任人。科室質(zhì)量監(jiān)控小組的職責(zé)是：
1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。
4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，評價(jià)改進(jìn)情況。
5、每月召開小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價(jià)。
6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。
六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法：
1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。
3、各科護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長手冊》上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。
4、護(hù)理部每月在護(hù)士長會(huì)上匯報(bào)、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。
5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報(bào)送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎(jiǎng)懲。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 15
為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和深化“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年”等活動(dòng)精神，認(rèn)真組織實(shí)施省衛(wèi)生廳《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案》（浙衛(wèi)發(fā)【20xx】162號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《溫州市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施方案》。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”發(fā)展理念，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深化醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，提高群眾滿意度。
二、活動(dòng)目標(biāo)及范圍
《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)周期：以三年為一個(gè)周期，本周期確定為20xx年8月至20xx年12月；活動(dòng)目標(biāo)：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度；活動(dòng)范圍：全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)在二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展。
三、組織管理
市衛(wèi)生局成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》暨“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組，見附件），負(fù)責(zé)制定全市《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施方案》并組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要成立本級《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)工作方案并組織實(shí)施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，具體管理本院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，制定活動(dòng)計(jì)劃，明確工作責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)措施。
四、活動(dòng)內(nèi)容
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論，是從細(xì)節(jié)著手，層層緊扣的一種質(zhì)量管理模式。《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》主要是完善和建立四大體系內(nèi)容，分別為：建立完善質(zhì)量管理組織體系、改進(jìn)質(zhì)量評估考核體系、建立質(zhì)量信息報(bào)告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系。
（一）進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，成立以院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)本院的醫(yī)療質(zhì)量組織領(lǐng)導(dǎo)工作；要強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室功能，特別要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科建設(shè)，應(yīng)按實(shí)際開放床位數(shù)≥1：100的比例配齊配強(qiáng)醫(yī)務(wù)管理工作人員，醫(yī)務(wù)科要充分行使醫(yī)療質(zhì)量綜合協(xié)調(diào)管理職能；相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理科室要各司其職，全力配合，共同推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理水平的提高。醫(yī)院要健全完善各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控小組，包括病歷、院內(nèi)感染、護(hù)理、藥事、設(shè)備等5項(xiàng)基礎(chǔ)專業(yè)質(zhì)控小組，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合已核準(zhǔn)的診療科目，建立急診、臨床檢驗(yàn)、放射、麻醉、口腔、病理、血透、腫瘤、中醫(yī)病歷、中藥飲片、中醫(yī)護(hù)理等特殊專業(yè)質(zhì)控小組；科主任要全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各科室需設(shè)立兼職質(zhì)控員。
進(jìn)一步建立健全市、縣、院三級醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)質(zhì)控機(jī)構(gòu)的管理制度，完善機(jī)構(gòu)運(yùn)作機(jī)制。明確質(zhì)控專家對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，重視和采納質(zhì)控專家有效的建議，充分發(fā)揮各級各類質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用。同時(shí)，要加強(qiáng)各類醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)的建設(shè)，衛(wèi)生行政部門要給予必要的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，掛靠單位要積極支持質(zhì)控中心的工作，提供必要的工作環(huán)境、器材等保障措施，不斷提升全市醫(yī)療質(zhì)量，從而形成功能完善、網(wǎng)絡(luò)健全的全市醫(yī)療質(zhì)量控制、管理和改進(jìn)體系。
（二）進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量評價(jià)考核體系
各地各單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)各級衛(wèi)生行政部門制定和頒布的管理規(guī)范、診療指南和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。積極執(zhí)行《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》系列叢書的要求；積極研究臨床診療路徑和單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；積極學(xué)習(xí)各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量評估水平。
要不斷改進(jìn)和創(chuàng)新質(zhì)量評估方法。建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，形成人人參與質(zhì)量管理的氛圍；鼓勵(lì)引進(jìn)相關(guān)管理工具并結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量管理特點(diǎn)，創(chuàng)新質(zhì)量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實(shí)行質(zhì)量管理專家準(zhǔn)入制度，建立健全各級各類質(zhì)量評估、評審專家?guī)臁８魇屑壻|(zhì)量控制中心應(yīng)在每年初將醫(yī)療質(zhì)量控制管理及評價(jià)方法上報(bào)市衛(wèi)生局。
（三）加快建立質(zhì)量信息報(bào)告分析體系
建立質(zhì)量信息報(bào)告、收集、分析和研判制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題；實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要全面收集本院醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)信息，針對問題積極采取有效應(yīng)對措施，并定期將質(zhì)量信息上報(bào)至同級衛(wèi)生行政部門；各個(gè)質(zhì)控中心負(fù)責(zé)收集專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)量信息，在正確研判和分析的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的質(zhì)量問題提出改進(jìn)建議，并及時(shí)將質(zhì)控管理信息上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門和上級質(zhì)控中心；衛(wèi)生行政部門要組織專家定時(shí)研判和分析本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量信息，及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，確定質(zhì)量控制重點(diǎn)，通報(bào)重大質(zhì)量事件。
（四）建立健全質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系
充分依托各級各類質(zhì)控中心、技術(shù)指導(dǎo)中心和相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)，建立質(zhì)量管理培訓(xùn)制度，開展質(zhì)量管理培訓(xùn)工作；充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立質(zhì)量培訓(xùn)的數(shù)字化教育平臺(tái)；培養(yǎng)和選拔一批質(zhì)量管理骨干，建立一支管理培訓(xùn)的師資隊(duì)伍，發(fā)揮其在全員培訓(xùn)中的主力軍作用。同時(shí)，要在醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)踐中，及時(shí)總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，樹立典型，開展示范教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用自身的技術(shù)優(yōu)勢，有計(jì)劃組織本單位醫(yī)務(wù)人員，特別低年資醫(yī)務(wù)人員，開展多種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，養(yǎng)成一種勤學(xué)習(xí)多動(dòng)腦的好習(xí)慣，不斷豐富醫(yī)院文化建設(shè)。
四個(gè)體系相互結(jié)合、相輔相成，在完善自身體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，同時(shí)促進(jìn)其它體系的完善，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
五、重點(diǎn)工作
根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，本周期活動(dòng)期間要緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的主要內(nèi)容，重點(diǎn)開展以下八方面工作。
（一）貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全本單位醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案；對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請工作；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門備案，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
衛(wèi)生行政部門將對開展以下3類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重點(diǎn)督查：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入但未經(jīng)過準(zhǔn)入；三是未取得相關(guān)診療科目的。督查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展以上醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)予以處罰。
（二）實(shí)施單病種質(zhì)量管理和臨床路徑
單病種質(zhì)量控制是規(guī)范臨床診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。各地各單位要積極落實(shí)衛(wèi)生部制定的急性心機(jī)梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等6個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和急性單純性闌尾炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)和老年型白內(nèi)障等8個(gè)病種的臨床路徑。全市二級以上醫(yī)院要認(rèn)真推廣應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)和臨床路徑這項(xiàng)工作，三級綜合性醫(yī)院要首先啟動(dòng)，衛(wèi)生行政部門要加大推進(jìn)力度。要重點(diǎn)檢查和評價(jià)三級綜合性醫(yī)院執(zhí)行6項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評價(jià)指標(biāo)和8個(gè)病種的臨床路徑的情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣應(yīng)用。
（三）狠抓重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作
推進(jìn)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)年度“患者安全目標(biāo)”的實(shí)施，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域的質(zhì)量控制管理，各地各單位要加大落實(shí)的力度，不斷完善質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范。重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作：
1、全面加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的檢查，梳理重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理工作中存在的困難和問題，及時(shí)消除質(zhì)量安全隱患，堅(jiān)決控制重大醫(yī)院感染事件發(fā)生。
2、建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制、規(guī)范麻醉工作流程、做好麻醉術(shù)前充分準(zhǔn)備，加強(qiáng)對患者麻醉術(shù)中和術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施全程的、規(guī)范的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決各種麻醉意外和并發(fā)癥。
3、貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。要建立完善藥事查房制度，密切藥事與臨床相結(jié)合。
4、加強(qiáng)臨床用血監(jiān)管，完善血液冷鏈管理程序，分析重點(diǎn)科室用血情況，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視輸血科（血庫）的建設(shè)，加強(qiáng)制度的落實(shí)和硬件的配置。市衛(wèi)生局要出臺(tái)臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血，要經(jīng)常性組織對二級以上醫(yī)院臨床用血的檢查，保證用血安全。
5、加強(qiáng)急診管理，完善急診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。對從事急診的醫(yī)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診檢查標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)務(wù)人員上崗培訓(xùn)制度，采取多種形式向社會(huì)普及急救知識，提高全民自我急救能力。
6、實(shí)施《手術(shù)安全核對表》制度。加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士間的'有效配合與溝通，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生，確保手術(shù)安全管理制度的落實(shí)。
7、嚴(yán)格按照《浙江省病歷書寫規(guī)范》加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，積極開展院內(nèi)病歷書寫質(zhì)量評比活動(dòng)，對病歷書寫質(zhì)量不合要求，要與績效考核相掛鉤，加大獎(jiǎng)懲力度，保證病歷書寫質(zhì)量，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平。
（四）努力實(shí)施《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》要求，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化門診服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)體驗(yàn)，合理安排出診醫(yī)務(wù)人員，確保門診工作的正常運(yùn)行；明確門診管理部門職責(zé)，落實(shí)門診管理核心制度、質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度。推行門診實(shí)名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實(shí)行實(shí)名掛號；推行電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約等多種掛號形式，方便群眾就醫(yī)。三級醫(yī)院要完善各項(xiàng)制度，年內(nèi)全面實(shí)行，逐步向二級醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將對《辦法》執(zhí)行情況進(jìn)行督查，并邀請社會(huì)人士和媒體參與監(jiān)督，以進(jìn)一步推進(jìn)門診服務(wù)流程改善，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。
（五）落實(shí)《護(hù)士條例》，重視護(hù)理安全管理
認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》、《浙江省實(shí)施<中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）>方案》，切實(shí)維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，保障病人安全。衛(wèi)生行政部門要對《護(hù)士條例》的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照要求，增加護(hù)士數(shù)量，達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。
貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)病情觀察，正確實(shí)施各種治療、護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)患溝通，同時(shí)為病人提供良好的生活護(hù)理服務(wù)和康復(fù)、健康指導(dǎo)。完善醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理評價(jià)機(jī)制，及時(shí)反饋整改，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。努力提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理合格率等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)度，切實(shí)降低護(hù)理并發(fā)癥及以護(hù)理為主要原因所致醫(yī)療事故的發(fā)生率。
實(shí)施《浙江省專科護(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》，通過專科護(hù)士培訓(xùn)，探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，提高護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展，為病人提供專業(yè)化服務(wù)，提高對疑難癥、急危重癥患者的、護(hù)理水平。三級醫(yī)院和部分二級甲等醫(yī)院要積極選送護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)士培訓(xùn)，力爭在3年內(nèi)達(dá)到每科室至少有1名專科護(hù)士。
（六）強(qiáng)化對各級各類質(zhì)控中心的管理
貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質(zhì)控中心要在職責(zé)范圍內(nèi)，每年至少2次對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量考核，各市級質(zhì)控中心負(fù)責(zé)二級以上（含二級）醫(yī)院的專業(yè)質(zhì)控督查，各縣級質(zhì)控分中心負(fù)責(zé)二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)質(zhì)控督查，各質(zhì)控中心要客觀、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對報(bào)告負(fù)責(zé)。督查情況、質(zhì)控報(bào)告應(yīng)以書面形式告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)抄報(bào)同級衛(wèi)生行政部門，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)依據(jù)。
質(zhì)控體系不健全的縣（市、區(qū)），應(yīng)加快完善建立相應(yīng)的質(zhì)控中心。對我市已成立的16個(gè)市質(zhì)控中心所涉及的專業(yè)，如在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有超過3所（含3所）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置該專業(yè)的，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)組建該專業(yè)的質(zhì)控分中心。對沒有達(dá)到3所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)，可統(tǒng)一納入市質(zhì)控中心的質(zhì)控范疇。各縣（市、區(qū)）務(wù)必于20xx年11月30日前成立相應(yīng)質(zhì)控分中心。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)將本轄區(qū)組建專業(yè)質(zhì)控分中心的完成情況（或成立專業(yè)質(zhì)控分中心的文件）于20xx年12月15日前上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
我局將采取多種形式全面評估市級質(zhì)控中心的質(zhì)控管理工作，建立質(zhì)控中心退出機(jī)制，對質(zhì)控工作開展不力或不能充分發(fā)揮中心對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)質(zhì)量指導(dǎo)作用的，停止其質(zhì)控工作資格，限期整改或取消其資格，重新選定。并根據(jù)相關(guān)要求，考慮通過公開競聘的方式，在全市范圍內(nèi)重新選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)市級質(zhì)控工作（市級技術(shù)指導(dǎo)中心參照管理）。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門也要切實(shí)加強(qiáng)對所屬質(zhì)控中心的管理，建立制度、規(guī)范運(yùn)行、發(fā)揮作用。
（七）創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度
醫(yī)療質(zhì)量觀察員是指經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)、參與醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)和管理工作、能對醫(yī)療活動(dòng)中存在的問題提出改進(jìn)的建議和意見、推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平提高的員工。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，制定醫(yī)療質(zhì)量觀察員的入選、考評和退出機(jī)制，對醫(yī)療質(zhì)量觀察員進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步發(fā)揮其醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的作用。
三級醫(yī)院在年內(nèi)要開始建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，對入選的醫(yī)療質(zhì)量觀察員報(bào)市衛(wèi)生局，并逐步向二級醫(yī)院推廣。衛(wèi)生行政部門將依靠這支隊(duì)伍開展醫(yī)療質(zhì)量和安全的檢查評估工作，對通過培訓(xùn)、具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、管理評估能力的觀察員推薦為省、市級的醫(yī)療質(zhì)量評估員、檢查員和等級醫(yī)院評審員。
（八）充分利用各項(xiàng)醫(yī)院評價(jià)工作載體
各級衛(wèi)生行政部門要充分利用執(zhí)業(yè)驗(yàn)收、定期校驗(yàn)、日常評價(jià)及等級評審等各項(xiàng)工作載體，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院評價(jià)工作，提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)驗(yàn)收；要貫徹實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理工作的通知》，充分發(fā)揮校驗(yàn)職能，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、診療科目，把好機(jī)構(gòu)、科目準(zhǔn)入關(guān)。
有效發(fā)揮醫(yī)院等級評審工作對醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的推動(dòng)作用和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力的評價(jià)作用，活動(dòng)周期內(nèi)根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，做好三級醫(yī)院評審的督查和預(yù)評工作，完成第三輪二級醫(yī)院等級評審；同時(shí)做好專科醫(yī)院評審的準(zhǔn)備工作。
六、活動(dòng)步驟
（一）動(dòng)員部署階段（20xx年8月—9月）
完成《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》活動(dòng)的準(zhǔn)備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作。
（二）組織實(shí)施階段（20xx年10月—20xx年12月）
1、貫徹落實(shí)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，全面實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》。
2、年度重點(diǎn)。根據(jù)方案的總體要求，結(jié)合年度醫(yī)政工作重點(diǎn)，確定年度質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓深、抓透。
3、檢查指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極實(shí)施，迎接考查。三級醫(yī)院要每年接受省衛(wèi)生廳對開展活動(dòng)情況的督查、評價(jià)，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院的督查、評價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。
（三）總結(jié)交流
1、年度總結(jié)。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要及時(shí)將活動(dòng)進(jìn)展情況、檢查結(jié)果和活動(dòng)總結(jié)上報(bào)市衛(wèi)生局《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。辦公室每年對全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)開展情況進(jìn)行總結(jié)，上報(bào)省衛(wèi)生廳，確保有序推進(jìn)，成效明顯。
2、活動(dòng)總結(jié)。三年周期滿后，組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，同時(shí)研究部署下一周期重點(diǎn)工作，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。
七、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識
實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》是對衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的進(jìn)一步深化，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一認(rèn)識，強(qiáng)化質(zhì)量意識。
（二）廣泛宣傳，力求實(shí)效
各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要周密安排、科學(xué)統(tǒng)籌，創(chuàng)新方法，注重實(shí)效。各地各單位要以《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》為抓手，規(guī)范醫(yī)療行為，以質(zhì)促建，確保醫(yī)療安全；要積極利用講座、視頻、展示、專題報(bào)道、宣傳手冊等多種形式開展宣傳教育活動(dòng)，主動(dòng)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)匦侣劽襟w、加大宣傳力度，動(dòng)員公眾廣泛參與，營造提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療環(huán)境、促進(jìn)醫(yī)患和諧的良好氛圍；要將活動(dòng)與日常醫(yī)療管理工作密切結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，確保活動(dòng)取得實(shí)效。
（三）善于總結(jié)，建立機(jī)制
各地在組織實(shí)施活動(dòng)的過程中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，邊整改邊推進(jìn)，要在活動(dòng)中強(qiáng)化核心制度建設(shè)，在“實(shí)”上找功夫，在“真”上求實(shí)效，在“新”上要變化，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。要樹立典型，通過示范醫(yī)院的建設(shè)、召開現(xiàn)場會(huì)等形式，推廣醫(yī)療質(zhì)量管理的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，以不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平，為廣大人民群眾服務(wù)。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 16
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，全面提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)水平，為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的.，特制定本方案。
一、成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長為主組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長二級管理，各級護(hù)理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控檢查，保證護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)理部和各科護(hù)士長組成護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，分為4個(gè)小組，小組成員及管理分工詳見附表（附件1），護(hù)理部主任隨機(jī)跟蹤各護(hù)理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作，并對護(hù)理質(zhì)控工作予以管理指導(dǎo)。
二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量工作目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥98%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分） 。
2、特、一級護(hù)理合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分） 。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥97%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）
5、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%（合格標(biāo)準(zhǔn)為75分）
6、 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）
11、護(hù)理事故發(fā)生率0
三、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控：各質(zhì)量管理小組，每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項(xiàng)質(zhì)控：護(hù)理部可根據(jù)護(hù)理工作情況隨機(jī)組織人員進(jìn)行單項(xiàng)質(zhì)控。
3、護(hù)理文書質(zhì)控：護(hù)理文書過程質(zhì)控由護(hù)理文書管理組每月質(zhì)控一次，科護(hù)士長對出院患者護(hù)理文書進(jìn)行終末質(zhì)控。
4、護(hù)理不良事件質(zhì)控：各科室據(jù)實(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)上報(bào)情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控：科室護(hù)理質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士長每天都要對病房管理和分級護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行巡視檢查。
四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體措施
1、審定護(hù)理工作程序和標(biāo)準(zhǔn)。
2、修訂護(hù)理質(zhì)量考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)。
3、定期和不定期對護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量考核情況進(jìn)行抽查與評價(jià)，責(zé)任人和責(zé)任科室負(fù)責(zé)人針對存在問題分析原因制定整改措施，護(hù)理部一周內(nèi)對存在問題進(jìn)行檢查驗(yàn)收。
4、每月至少一次召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，聽取意見分析原因，制定整改措施，布置質(zhì)控重點(diǎn)。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 17
為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，實(shí)現(xiàn)“安全發(fā)展、預(yù)防為主”的安全環(huán)境，全面提高廣大員工的安全意識，營造安全有序的園區(qū)環(huán)境，公司決定在5月份開展質(zhì)量安全主題月活動(dòng)，具體活動(dòng)內(nèi)容安排如下：
一、指導(dǎo)思想：
以“安全發(fā)展、預(yù)防為主”為目標(biāo)，確保園區(qū)各項(xiàng)工作及來園游客的安全，落實(shí)安全責(zé)任制，加大對安全隱患的排查，堅(jiān)決杜絕人為安全事件的發(fā)生，提高全體員工安全意識和應(yīng)急反應(yīng)能力，有效落實(shí)安全防范措施，杜絕安全事故發(fā)生。
二、組織機(jī)構(gòu)：
為確保“質(zhì)量安全主題安全月”活動(dòng)開展順利取得實(shí)效，成立活動(dòng)小組。
組長：
副組長：
成員：
三、活動(dòng)內(nèi)容：
1、發(fā)動(dòng)階段（5月1日—10日）：各部門于5月10號以前，結(jié)合部門實(shí)際制定安全活動(dòng)方案，并召開全體人員會(huì)議，宣傳活動(dòng)主題，發(fā)動(dòng)員工積極參與安全主題月活動(dòng)，形成人人講安全的氛圍。
2、實(shí)施階段（5月11—28日）：在公司范圍內(nèi)廣泛開展“質(zhì)量安全主題月”的宣傳活動(dòng)。雪野山莊要以食品安全、顧客人身安全、消防安全為主展開工作，制定宣傳標(biāo)語，宣貫宣傳條幅，營造安全就餐環(huán)境；科技觀光園要以各溫室為重點(diǎn)，做好各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備的檢查，對來園游客進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，加強(qiáng)游客的人身安全；營銷部要以團(tuán)隊(duì)游客為安全入口，加強(qiáng)游客入園的安全教育和參觀注意事項(xiàng)的教育；審計(jì)部和財(cái)務(wù)部要建議財(cái)務(wù)安全為主，加強(qiáng)現(xiàn)金收入和票務(wù)收入安全的教育，及時(shí)與銀行部門聯(lián)系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)賬戶的安全，認(rèn)識假幣，杜絕假幣，做到安全收支；辦公室負(fù)責(zé)創(chuàng)建“質(zhì)量安全主題活動(dòng)月”壁報(bào)欄，、將活動(dòng)方案、活動(dòng)內(nèi)容、消防安全知識、食品衛(wèi)生安全知識和安全之我見等進(jìn)行張貼；基建工程部要開展園區(qū)設(shè)備大排查，對各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面檢查，杜絕一切安全隱患；各部門要在主題月期間開展一次安全知識培訓(xùn)，全體員工參加，由人力資源部負(fù)責(zé)監(jiān)督開展情況，努力營造人人懂安全、人人抓安全、人人要安全、人人保安全的'氛圍。
3、總結(jié)階段（5月29日—30日）：針對各部門工作的開展情況，各部門負(fù)責(zé)人在5月30交安全述職報(bào)告，重點(diǎn)闡述質(zhì)量安全月的開展情況與評估總結(jié)，公司將結(jié)合實(shí)際情況對述職報(bào)告進(jìn)行評比，對表現(xiàn)好的部門進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
同時(shí)，活動(dòng)月期間動(dòng)態(tài)跟蹤及整個(gè)安全月活動(dòng)進(jìn)行情況，由辦公室進(jìn)行監(jiān)督檢查并在示范園報(bào)中增加安全活動(dòng)月報(bào)告專欄，及時(shí)報(bào)道各部門動(dòng)態(tài)，望各部門積極響應(yīng)公司號召，以安全為出發(fā)點(diǎn)，干好各項(xiàng)工作，服務(wù)公司發(fā)展。
提升護(hù)理質(zhì)量實(shí)施方案 18
為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。
一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護(hù)理部——科護(hù)士長—二級管理組織
二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組成
護(hù)士長：
委員：
病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長
病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級病人）組長
護(hù)理文書組（護(hù)理病歷臺(tái)賬）組長
三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)職責(zé)
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。
2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時(shí)組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，對存在問題進(jìn)行討論分析，提出有針對性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。
4、對護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。
5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護(hù)士長自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的.護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過程中遇到的困難。
4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制，對各發(fā)生的不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)每月1次。
6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：
(1)護(hù)士長每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項(xiàng)）帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部各一份。
(2)護(hù)士長根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。
(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。
（4）質(zhì)控護(hù)士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。
（5）護(hù)理部護(hù)士長重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護(hù)理部每月評出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評。
五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)
1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
3、特一級護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%
4、護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護(hù)理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%
8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%
9、護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報(bào)率100%
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