技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同范本2017
技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同是指當(dāng)事人之間就專利權(quán)轉(zhuǎn)讓、專利申請權(quán)轉(zhuǎn)讓、專利實(shí)施許可和技術(shù)秘密轉(zhuǎn)讓所訂立的合同。
技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同范本一
項(xiàng)目名稱：
受讓人：(甲方)
讓于人：(乙方)
簽訂地點(diǎn)：
簽訂日期：
有效期限：
依據(jù)《合同法》規(guī)定，合同雙方就___項(xiàng)目的技術(shù)轉(zhuǎn)讓經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同。
一、技術(shù)秘密的內(nèi)容和要求
二、技術(shù)情報(bào)和資料及其提交期限、地點(diǎn)和方式
乙方自合同生效之日起__天內(nèi)，在__(地點(diǎn))，以__方式，向甲方提供下列技術(shù)資料：
三、本項(xiàng)目技術(shù)秘密的范圍和保密期限
四、技術(shù)秘密的使用范圍及權(quán)屬
五、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法
六、經(jīng)費(fèi)及其支付或結(jié)算方式
1、轉(zhuǎn)讓費(fèi)用(大寫)___元。
其中技術(shù)交易額___元。
2、支付方式：(采用以下第___種方式)：
①一次總付___元，時(shí)間：
②分期支付___元，時(shí)間：
③按利潤額的__%提成，期限：
④按銷售額的__%提成，期限：
⑤其它方式：
七、違約金或者損失賠償額的計(jì)算方式
違反本合同約定，違約方應(yīng)當(dāng)按照《合同法》有關(guān)條款的規(guī)定，承擔(dān)違約責(zé)任。
1、違反本合同第___條約定，___方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：
2、違反本合同第___條約定，___方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下違約責(zé)任：
3、其它：
八、技術(shù)指導(dǎo)的內(nèi)容(含地點(diǎn)、方式及費(fèi)用)
九、后續(xù)改進(jìn)的提供與分享
本合同所稱的后續(xù)改進(jìn)，是指在本合同有效期內(nèi)，任何一方或者雙方對合同標(biāo)的的技術(shù)成果所作的革新和改進(jìn)。雙方約定，本合同標(biāo)的的技術(shù)成果后續(xù)改進(jìn)由___ 方完成，后續(xù)改進(jìn)成果屬于___方。
十、合同爭議的解決方式
在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，當(dāng)事人雙方可以通過和解或者調(diào)解解決。當(dāng)事人不愿和解、調(diào)解或者和解、調(diào)解不成的，采用以下第___種方式解決。
1、雙方同意由___ 仲裁委員會仲裁。
2、向人民法院起訴，約定___人民法院管轄。
①被告住所地 ②合同履行地 ③合同簽訂地 ④原告住所地 ⑤標(biāo)的物所地
十一、名詞和術(shù)語的解釋
十二、其它
上述條款未盡事宜，如中介方的權(quán)利、義務(wù)、服務(wù)費(fèi)及其支付方式、定金、財(cái)產(chǎn)抵押、擔(dān)保等
技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同法，技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同注意事項(xiàng)
1、技術(shù)合同法
2、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同是指當(dāng)事人之間就專利申請權(quán)轉(zhuǎn)讓、專利實(shí)施許可、技術(shù)秘密轉(zhuǎn)讓所訂立的合同，技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同包括專利申請權(quán)轉(zhuǎn)讓合同、技術(shù)秘密轉(zhuǎn)讓合同、專利實(shí)施許可合同等4種類型。
3、合同法第342條規(guī)定，技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同應(yīng)采用書面形式。
技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同是一類較復(fù)雜的合同，涉及專利、技術(shù)秘密等的知識產(chǎn)權(quán)問題，容易發(fā)生糾紛。采用書面形式，一方面有利于當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)關(guān)系的明確，避免糾紛的發(fā)生;另一方面也有利于糾紛發(fā)生后的解決。
4、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同特征：標(biāo)的的特定性、標(biāo)的完整性、標(biāo)的的權(quán)屬性、轉(zhuǎn)讓的法定性。
5、注意事項(xiàng)
要注意專利與技術(shù)秘密的有效性。
技術(shù)的有關(guān)情況應(yīng)當(dāng)約定清楚。
轉(zhuǎn)讓或者許可的范圍。
轉(zhuǎn)讓費(fèi)用的約定。
技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同范本二
合同編號：_________
受讓方：_________(以下簡稱甲方)
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務(wù)：_________
委托代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯(lián)系人：_________
電話：_________
傳真：_________
賬號：_________
電子信箱：_________
轉(zhuǎn)讓方：_________(以下簡稱乙方)
法定住址：_________
法定代表人：_________
職務(wù)：_________
委托代理人：_________
身份證號碼：_________
通訊地址：_________
郵政編碼：_________
聯(lián)系人：_________
電話：_________
傳真：_________
賬號：_________
電子信箱：_________
專利有效期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
本合同乙方將其_________的專利權(quán)轉(zhuǎn)讓甲方，甲方受讓并支付相應(yīng)的轉(zhuǎn)讓價(jià)款。雙方經(jīng)過平等協(xié)商，在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，并由雙方共同恪守。
第一條 本合同轉(zhuǎn)讓的專利權(quán)：
(一)為_________(發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì))專利。
(二)發(fā)明人/設(shè)計(jì)人：_________。
(三)專利權(quán)人：_________。
(四)專利授權(quán)日：_________。
(五)專利號：_________。
(六)專利有效期限：_________。
(七)專利年費(fèi)已交至_________。
第二條 乙方在本合同簽署前實(shí)施或許可本項(xiàng)專利權(quán)的狀況如下：
(一)乙方實(shí)施本項(xiàng)專利權(quán)的狀況(時(shí)間、地點(diǎn)、方式和規(guī)模)：_________
(二)乙方許可他人使用本項(xiàng)專利權(quán)的狀況(時(shí)間、地點(diǎn)、方式和規(guī)模)：_________
(三)本合同生效后，乙方有義務(wù)在_________日內(nèi)將本項(xiàng)專利權(quán)轉(zhuǎn)讓的狀況告知被許可使用本發(fā)明創(chuàng)造的當(dāng)事人。
第三條
甲方應(yīng)在本合同生效后，保證原專利實(shí)施許可合同的履行。乙方在原專利實(shí)施許可合同中享有的權(quán)利和義務(wù)，自本合同生效之日起，由甲方承受。乙方應(yīng)當(dāng)在_________日內(nèi)通知并協(xié)助原專利實(shí)施許可合同的讓與人與甲方辦理合同變更事項(xiàng)。
第四條
本合同生效后乙方繼續(xù)實(shí)施本項(xiàng)專利的，按以下約定辦理：_________
第五條
(一)為保證甲方有效擁有本項(xiàng)專利權(quán)，乙方應(yīng)向甲方提交以下技術(shù)資料：
1.向中國專利局遞交的全部專利申請文件，包括說明書、權(quán)利要求書、附圖、摘要及摘要附圖、請求書、意見陳述書以及著錄事項(xiàng)變更、權(quán)利喪失后恢復(fù)權(quán)利的審批決定，代理委托書等，(若申請的是PCT，還要包括所有PCT申請文件)。
2.中國專利局發(fā)給乙方的所有文件，包括受理通知書，中間文件，授權(quán)決定，專利證書及副本等。
3.乙方已許可他人實(shí)施的專利實(shí)施許可合同書，包括合同書附件(即與實(shí)施該專利有關(guān)的技術(shù)，工藝等文件)。
4.中國專利局出具的專利權(quán)有效的證明文件。指最近一次專利年費(fèi)繳費(fèi)憑證(或?qū)＠值膶＠怯洸?，在專利權(quán)撤銷或無效請求中，中國專利局或?qū)＠麖?fù)審委員會或人民法院做出的維持專利權(quán)有效的決定等。
5.上級主管部門或國務(wù)院有關(guān)主管部門的批準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓文件。
6._________。
(二)交付資料的時(shí)間
合同生效后，乙方收到甲方支付給乙方的轉(zhuǎn)讓費(fèi)后_________日內(nèi)，乙方向受讓主交付合同第一條所述的全部資料，或者合同生效后，_________日內(nèi)乙方向甲方交付合同第一條所述的全部(或部分)資料，如果是部分資料，待甲方將轉(zhuǎn)讓費(fèi)交付給乙方后_________日內(nèi)，乙方向甲方交付其余的資料。
(三)交付資料的方式和地點(diǎn)
乙方將上述全部資料以面交、掛號郵寄或空運(yùn)等方式遞交給甲方，并將資料清單以面交、郵寄或傳真的方式遞交給甲方，將空運(yùn)單以面交、郵寄方式遞交給甲方。全部資料的交付地點(diǎn)為甲方所在地或雙方約定的地點(diǎn)。
第六條 過渡期條款
(一)在本合同簽字生效后，至專利局登記公告之日，乙方應(yīng)維持專利的有效性，在這一期間，所要繳納的年費(fèi)、續(xù)展費(fèi)(對_________年_________月_________日前申請的實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì))由乙方支付。
(二)本合同在專利局登記公告后，甲方負(fù)責(zé)維持專利的有效性，如辦理專利的年費(fèi)、續(xù)展費(fèi)、行政撤銷和無效請求的答辯及無效訴訟的應(yīng)訴等事宜。(也可以約定，在本合同簽字生效后，維持該專利權(quán)有效的一切費(fèi)用由甲方支付。)
(三)在過渡期內(nèi)，因不可抗力，致使乙方或甲方不能履行合同的，本合同即告解除。
第七條
本合同簽署后，由_________方負(fù)責(zé)在_________日內(nèi)辦理專利權(quán)轉(zhuǎn)讓登記事宜。
第八條
為保證甲方有效擁有本項(xiàng)專利，乙方向甲方轉(zhuǎn)讓與實(shí)施本項(xiàng)專利權(quán)有關(guān)的技術(shù)秘密：
1.技術(shù)秘密的內(nèi)容：_________。
2.技術(shù)秘密的實(shí)施要求：_________。
3.技術(shù)秘密的保密范圍和期限：_________。
第九條
乙方向甲方保證：在本合同訂立時(shí)，本專利權(quán)不存在如下缺陷：
1.該專利權(quán)受物權(quán)或抵押權(quán)的約束;
2.本專利權(quán)的實(shí)施受到另一個(gè)現(xiàn)有的專利權(quán)限制;
3.有專利先用權(quán)的存在;
4.有強(qiáng)制許可證的存在;
5.有被政府采取“計(jì)劃推廣許可”的情況;
6.本專利權(quán)項(xiàng)下的發(fā)明屬非法所得。
在本合同訂立時(shí)，乙方如果不如實(shí)向甲方告知上述權(quán)利缺陷，甲方有權(quán)拒絕支付使用費(fèi)，并要求乙方補(bǔ)償由此而支付的額外開支。
第十條
根據(jù)專利法第五十條，在本合同成立后，乙方的專利權(quán)被撤銷或陂宣告無效時(shí)，如無明顯違反公平原則，且乙方無惡意給甲方造成損失，則乙方不向甲方返還轉(zhuǎn)讓費(fèi)，甲方也不返還全部資料。如果本合同的簽訂明顯違反公平原則，或乙方有意給甲方造成損失的，乙方應(yīng)返還轉(zhuǎn)讓費(fèi)。
他人向?qū)＠痔岢稣埱蟪蜂N專利權(quán)，或請求專利復(fù)審委員會對該專利權(quán)宣告無效或?qū)?fù)審委員會的決定(對發(fā)明專利)不服向人民法院起訴時(shí)，在本合同成立后，由甲方負(fù)責(zé)答辯，并承擔(dān)由此發(fā)生的請求或訴訟費(fèi)用。
第十一條
甲方向乙方支付該項(xiàng)專利權(quán)轉(zhuǎn)讓的價(jià)款及支付方式如下：
1.專利權(quán)的轉(zhuǎn)讓價(jià)款總額為：_________;其中，技術(shù)秘密轉(zhuǎn)讓價(jià)款為_________
2.專利權(quán)的轉(zhuǎn)讓價(jià)款由甲方_________(一次、分期或提成)支付乙方。
具體支付方式和時(shí)間如下：
1._________
2._________
3._________
乙方開戶銀行名稱、地址和賬號為：
開戶銀行：_________
地址：_________
賬號：_________
3.雙方確定，甲方以實(shí)施研究開發(fā)成果所產(chǎn)生的利益提成支付乙方的研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)和報(bào)酬的，乙方有權(quán)以_________方式查閱甲方有關(guān)的會計(jì)賬目。
4.對乙方和甲方均為中國公民或法人的，本合同所涉及的轉(zhuǎn)讓費(fèi)需納的稅，依中華人民共和國稅法，由乙方納稅。
5.對乙方是境外居民或單位的按中華人民共和國稅法及《中華人民共和國外商投資企業(yè)和外國企業(yè)所得稅法》由乙方向中國稅務(wù)機(jī)關(guān)納稅。
6.對乙方是中國的公民或法人，而甲方是境外單位或個(gè)人的，則按對方國家或地區(qū)稅法納稅。
第十二條
雙方確定，在本合同履行中，任何一方不得以下列方式限制另一方的技術(shù)競爭和技術(shù)發(fā)展：
1._________;
2._________;
3._________;
第十三條
雙方確定：
1.甲方有權(quán)利用乙方轉(zhuǎn)讓專利權(quán)涉及的發(fā)明創(chuàng)造進(jìn)行后續(xù)改進(jìn)。由此產(chǎn)生的'具有實(shí)質(zhì)性或創(chuàng)造性技術(shù)進(jìn)步特征的新的技術(shù)成果，歸_________(甲方、雙方)方所有。具體相關(guān)利益的分配辦法如下：_________。
2.乙方有權(quán)在已交付甲方該項(xiàng)專利權(quán)后，對該項(xiàng)專利權(quán)涉及的發(fā)明創(chuàng)造進(jìn)行后續(xù)改進(jìn)。由此產(chǎn)生的具有實(shí)質(zhì)性或創(chuàng)造性技術(shù)進(jìn)步特征的新的技術(shù)成果，歸_________(乙方、雙方)方所有。具體相關(guān)利益的分配辦法如下：_________。
第十四條
對乙方：
1.乙方拒不交付合同規(guī)定的全部資料，辦理專利權(quán)轉(zhuǎn)讓手續(xù)的，甲方有權(quán)解除合同，要求乙方返還轉(zhuǎn)讓費(fèi)，并支付違約金_________元。
2.乙方無正當(dāng)理由，逾期向甲方交付資料辦理專利權(quán)轉(zhuǎn)讓手續(xù)(包括向?qū)＠肿鲋浭马?xiàng)變更，每逾期一周，支付違約金_________元，逾期兩個(gè)月，甲方有權(quán)終止合同，并要求返還轉(zhuǎn)讓費(fèi)。
3.根據(jù)第六條，違約的，乙方應(yīng)支付違約金_________元。
對甲方：
1.甲方拒付轉(zhuǎn)讓費(fèi)，乙方有權(quán)解除合同要求返回全部資料，并要求賠償其損失或支付違約金_________元。
2.甲方逾期支付轉(zhuǎn)讓費(fèi)，每逾期_________(時(shí)間)支付違約金_________元;逾期兩個(gè)月，乙方有權(quán)終止合同，并要求支付違約金_________元。
3.根據(jù)第六條違約的，甲方應(yīng)支付違約金_________元。
違約方承擔(dān)違約責(zé)任后，簽約方約定本合同內(nèi)容：
1.繼續(xù)履行。
2.不再履行。
3.是否履行再行協(xié)商。
第十五條
雙方確定，在本合同有效期內(nèi)，甲方指定_________為甲方項(xiàng)目聯(lián)系人，乙方指定_________為乙方項(xiàng)目聯(lián)系人。項(xiàng)目聯(lián)系人承擔(dān)以下責(zé)任：
1._________;
2._________;
3._________。
一方變更項(xiàng)目聯(lián)系人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)以書面形式通知另一方。未及時(shí)通知并影響本合同履行或造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十六條
雙方確定，出現(xiàn)下列情形，致使本合同的履行成為不必要或不可能的，可以解除本合同：
1.因發(fā)生不可抗力：
2._________;
3._________。
第十七條 爭議處理
(一)本合同受_________國法律管轄并按其進(jìn)行解釋。
(二)本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：
1.提交_________仲裁委員會仲裁;
2.依法向人民法院起訴。
第十八條 不可抗力
(一)如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務(wù)，該義務(wù)的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應(yīng)予中止。
(二)聲稱受到不可抗力事件影響的一方應(yīng)盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)通過書面形式將不可抗力事件的發(fā)生通知另一方，并在該不可抗力事件發(fā)生后_________日內(nèi)向另一方提供關(guān)于此種不可抗力事件及其持續(xù)時(shí)間的適當(dāng)證據(jù)及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料。聲稱不可抗力事件導(dǎo)致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實(shí)際的一方，有責(zé)任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。
(三)不可抗力事件發(fā)生時(shí)，雙方應(yīng)立即通過友好協(xié)商決定如何執(zhí)行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后，雙方須立即恢復(fù)履行各自在本合同項(xiàng)下的各項(xiàng)義務(wù)。如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續(xù)履行合同的能力，則雙方可協(xié)商解除合同或暫時(shí)延遲合同的履行，且遭遇不可抗力一方無須為此承擔(dān)責(zé)任。當(dāng)事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的，不能免除責(zé)任。
(四)本合同所稱“不可抗力”是指受影響一方不能合理控制的，無法預(yù)料或即使可預(yù)料到也不可避免且無法克服，并于本合同簽訂日之后出現(xiàn)的，使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實(shí)際的任何事件。此等事件包括但不限于自然災(zāi)害如水災(zāi)、火災(zāi)、旱災(zāi)、臺風(fēng)、地震，以及社會事件如戰(zhàn)爭(不論曾否宣戰(zhàn))、動亂、罷工，政府行為或法律規(guī)定等。
第十九條 解釋
本合同的理解與解釋應(yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋。
第二十條 補(bǔ)充與附件
本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議。本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。
第二十一條 合同效力
本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。
第二十二條
雙方確定：本合同及相關(guān)附件中所涉及的有關(guān)名詞和技術(shù)術(shù)語，其定義和解釋如下：
1.專利--指乙方許可甲方實(shí)施的由國家知識產(chǎn)權(quán)局授權(quán)的_________專利，專利號：_________，發(fā)明創(chuàng)造名稱：_________。
2.合同產(chǎn)品--指甲方使用本專利生產(chǎn)的符合企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或說明書的系列產(chǎn)品，簡稱產(chǎn)品，其名稱為：_________或_________或其他。
3.企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或說明書--指甲方制定的系列產(chǎn)品中每種產(chǎn)品的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或說明書，其規(guī)定或說明的性能和功能指標(biāo)，必須至少能夠體現(xiàn)產(chǎn)品的實(shí)用價(jià)值。
4.專利權(quán)轉(zhuǎn)讓--指乙方將本專利的全部權(quán)利轉(zhuǎn)讓給甲方(全國獨(dú)家買斷)，即甲方擁有接收專利資料(《專利證書》等)原件，設(shè)計(jì)、試制、生產(chǎn)、銷售合同產(chǎn)品，辦理專利著錄事項(xiàng)變更登記，將專利權(quán)再轉(zhuǎn)讓或再許可，以及在此技術(shù)基礎(chǔ)上申請新的專利等全部權(quán)利。
5.試制期--指簽約日起至其后的叁拾日止。試制期內(nèi)，甲方必須盡力設(shè)計(jì)、試制合同產(chǎn)品，并制定企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或說明書。
6.第三方--指自然人或其營業(yè)執(zhí)照載明的法人或法人代表與合同雙方的自然人或其營業(yè)執(zhí)照載明的法人或法人代表不同的單位或個(gè)人。
7._________。
第二十三條
與履行本合同有關(guān)的下列技術(shù)文件，經(jīng)雙方以_________方式確認(rèn)后，為本合同的組成部分：
1.技術(shù)背景資料：_________;
2.可行性論證報(bào)告：_________;
3.技術(shù)評價(jià)報(bào)告:_________;
4.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：_________;
5.原始設(shè)計(jì)和工藝文件：_________;
6.其他：_________。
第二十四條
本合同自國務(wù)院專利行政部門登記之日起生效。
第二十五條
雙方約定本合同其他相關(guān)事項(xiàng)為：_________。
1.為保證雙方能及時(shí)交換意見，約定以電子郵件作為商議合同條款交換意見的方式。收到對方合同草案或意見，必須在_________個(gè)工作日以內(nèi)，確定或修改，并發(fā)電子郵件給對方。過期答復(fù)，則本合同條款可以提出重新商議。
2.本合同自簽約日起生效。在合同執(zhí)行中，對其條款的任何變更、修改和增減，都須經(jīng)雙方協(xié)商同意并簽署書面文件，作為合同的組成部分，與合同具有同等效力。
3.發(fā)生法定不可抗力事件(如火災(zāi)，水災(zāi)，地震，戰(zhàn)爭等)時(shí)，甲方以有效證明及時(shí)通知乙方，本合同終止執(zhí)行，已發(fā)生的費(fèi)用不再退還或結(jié)算。
4.本合同用中文打印，一式_________份，乙方、甲方、合同簽訂地的公證處、合同簽訂地的技術(shù)合同登記機(jī)關(guān)及雙方所在地的專利管理部門各存一份。本合同及以后雙方的重要來往函件不論寄或發(fā)(掛號郵寄件、電子郵件發(fā)的掃描件、傳真件)，以中文打印并簽字蓋章為有效。
5._________。
轉(zhuǎn)讓方(蓋章)：_________ 受讓方(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
委托代理人(簽字)：_________ 委托代理人(簽字)：_________
簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________
_________年___月___日 _________年___月___日
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