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    勞動仲裁申請書

    時間:2023-08-28 12:28:32 仲裁申請書 我要投稿

    勞動仲裁申請書15篇【優(yōu)秀】

      隨著時代在進步,申請書在生活中的使用越來越廣泛,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。你還在為寫申請書而苦惱嗎?下面是小編為大家整理的勞動仲裁申請書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    勞動仲裁申請書15篇【優(yōu)秀】

    勞動仲裁申請書1

      申請人:xx建設(shè)工程有限公司,住所地xx市xx區(qū)xx路2號。

      法定代表人:張三,該公司總經(jīng)理。

      被申請人xx有限公司,住所地xx市xx區(qū)xx路17號。電話xxx

      法定代表人:李四,該公司總經(jīng)理。

      案由:建設(shè)工程施工合同糾紛。

      仲裁請求:

      一、裁令被申請人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用);

      二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。

      事實和理由:

      xx年,經(jīng)建設(shè)工程招投標,被申請人與申請人于xx年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》,合同約定申請人承攬建設(shè)被申請人xx訓練館工程項目,合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后,申請人及時履行合同義務(wù),于xx年8月完成施工。xx年3月,申請人與被申請人進行結(jié)算時,被申請人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進行結(jié)算,雙方發(fā)生爭議。

      申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中,均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡(成活價)計算,并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程,被申請人應(yīng)當按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元,被申請人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。

      綜上,根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定,特申請予以仲裁。

    此致

    xx仲裁委員會

      申請人:

      20xx年xx月xx日

    勞動仲裁申請書2

    申訴人:xx,女,出生xx年xx月,現(xiàn)住xxxx號,身份證號碼:xx聯(lián)系電話:xxxx 委托代理人(特別代理):xx,男,xx年xx月xx日出生,身份證號碼:xxx,聯(lián)系電話:xxxx。

      被申訴人:xxx 住所地:xxxx 聯(lián)系電話:xxxx 法定代表人:xx,系公司xxx

      仲裁請求:

      1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800x125%=2250元。

      2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟補償金0.5x3000=1500元。

      3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75x(103天 7)x2}+1931(3000 21.75x7x2 )=4827元。

      4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

      5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20xx年7月1日-20xx年10月XX日期間的社會保險費用。

      事實與理由

      我叫xx,我是20xx年7月1進入被申訴人xx公司(以下簡稱新興公司)工作的,20xx年10月XX日提出辭職,期間的工作情況大致如下:1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動合同,也沒有按照法律規(guī)定為我購買任何社會保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月,實行每周工作6天、每天工作7.5小時的工作制度(法定每周工作5天,每天8小時),而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日,被申訴人不僅沒有及時支付基本工資,還在約定的工作日外安排我加班7天,也沒有給我支付任何加班工資。

      20xx年10月XX日,鑒于被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動合同和為我繳納任何社會保險,我感到自己的'權(quán)利嚴重地受到侵害,于是向被申訴人新興公司提出了辭職,但在離開新興公司的那天,新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規(guī)定及時支付基本工資和加班工資,也沒有按照《勞動合同法》第四十七條之規(guī)定及時支付經(jīng)濟補償金,只是一個月后向我補發(fā)了2400元的基本工資,尚欠基本工資1800元、加班工資4827元,對經(jīng)濟補償?shù)氖赂侵蛔植惶帷?/p>

      綜上所述,被申訴人相應(yīng)的違法行為已經(jīng)嚴重侵犯了我的合法權(quán)益,今特依據(jù)相關(guān)勞動法律法規(guī)的規(guī)定向貴院提起訴訟,懇請貴院能為我主持公道,謝謝!

      此致

      長沙市勞動爭議仲裁委員會

      申訴人:

      年 月 日

    勞動仲裁申請書3

      申請人:

      被申請人:

      請求事項:

      1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,

      2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,

      3、支付經(jīng)濟補償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,

      4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

      事實與理由:

      申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx華通xx有限公司上班,擔任其副總經(jīng)理一職,當時由于公司經(jīng)營不規(guī)范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預(yù)約的時間到達,預(yù)定任務(wù)為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說,還是史無前例的',但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。基于以上事實,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

    申請人:xxx

      20xx年xx月xx日

    勞動仲裁申請書4

      申請人:xx,女,漢族,出生年月日,住址

      被申請人:xxx公司

      地址:xx

      法定代表人:xx,電話:xxx

      申請事項:

      一 請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計1xxxx元人民幣。

      二 請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxxxx元

      三 請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元(xxxx年1月至今)

      事實與理由:

      申請人于xxx5年3月x日開始至今一 直在 被申請人處工作,現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了 事實上的勞動關(guān)系。

      申請人在 被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的.保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

      申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一 直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了 法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了 高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。

      為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

    此致

      xxx勞動爭議仲裁委員會

      申請人:

      年月日

    勞動仲裁申請書5

      申請人:xx

      被申請人:常熟市機械有限公司

      仲裁請求:

      1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金9100元(2x4550);

      2、裁決被申請人向申請人支付因其xx年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額50050元(11x4550);

      3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元,法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計52988元;

      4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元x12天)。

      事實和理由:

      申請人于xx年3月份正式在被申請人處工作,具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同,口頭上約定基本工資為每月2700元,出差另外有補貼和津貼(每天50元)。xx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中,我得到了公司、客戶的一致好評。但是xx年9月初,公司領(lǐng)導突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以后,公司領(lǐng)導卻要我去其他車間工作,工資實行計件,當即被我拒絕了。然而,公司領(lǐng)導卻說要么去新崗位工作,要么自己打報告辭職,把我的8月份工資結(jié)清就算了。對此,申請人認為,公司在未與我協(xié)商一致的.情況下,突然強行變更我工作崗位的事情,申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形,故我只好選擇辭職,并于xx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份,要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資,但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的合法權(quán)益,根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定,特向你委申請仲裁,請求依法申請人的上述請求。

    此致

    常熟市勞動人事爭議仲裁委員會

    申請人:xx

    xx年11月7日星期一

    勞動仲裁申請書6

      申請人:徐x,男,漢族,19xx年7月18日生,原系烏魯木齊市xxxx有限公司,

      住址:新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊xxxx二單元301室,

      電話:1xxxxx

      被申請人:烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司,

      地址:烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路39號,

      電話:0991-36xxxx。

      法定代表人:李xx,烏魯木齊市xxxx有限公司

      請求事項:

      1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,

      2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,

      3、支付經(jīng)濟補償金2個月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,

      4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

      事實與理由:

      申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx華通xx有限公司上班,擔任其副總經(jīng)理一職,當時由于公司經(jīng)營不規(guī)范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預(yù)約的時間到達,預(yù)定任務(wù)為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應(yīng)報銷的'業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。基于以上事實,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

    此致

    敬禮!

      申請人:徐xxx

      20xx年10月21日

    勞動仲裁申請書7

      申請人:,性別,住所:,身份證號:。

      被申請人:x有限公司,住所:。

      法定代表人:

      仲裁請求:

      一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動合同經(jīng)濟賠償金元。

      二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時間加班費元,延遲支付的.25%經(jīng)濟補償金元。

      三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元,延遲支付的25%經(jīng)濟補償金元。

      四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資元,延遲支付的25%經(jīng)濟補償金元。

      ……、

      事實和理由:

      年月日,申請人與被申請人簽訂勞動合同,職位是,工作時間是每天工作小時,每周工作天,法定節(jié)假日未休息,但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。

      ……。

      ……、申請人認為,被申請人無故解雇申請人,已構(gòu)成違法解除,應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟補償金作為經(jīng)濟賠償金。

      為維護申訴人的合法權(quán)益,特向貴會提出申請,請貴會支持申請人的全部請求事項。

      此致

      勞動人事爭議仲裁委員會

      申請人:

      年月日

    勞動仲裁申請書8

      申請人:XX,女,漢族,生于XX年XX月XX日,

      家庭住址:XX市XX街XX號,

      身份證號:XX,聯(lián)系電話:XX

      被申請人:蘇州B有限公司法定代表人:XX

      地址:XX市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)XX路2288號

      聯(lián)系電話:XX郵編:XX

      仲裁請求事項:

      一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法,侵犯申請人平等就業(yè)權(quán);

      二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議,裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動合同。

      三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元,交通費:150元,體檢費:150元;

      四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100,000元;

      事實及理由:

      申請人于20xx年10月21日進入蘇州B公司,任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同,合同期限2年,20xx年10月21日續(xù)簽合同,合同編號:A356100。

    勞動仲裁申請書9

      申請人:________漢族________年____月____日生

      地址:____市____路________號________________

      被申請人:_______________________法定代表人:________

      地址:____________電話:____________

      仲裁請求

      1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

      2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

      3、裁決被申請人支付經(jīng)濟補償金2997.3元。

      事實和理由

      申請人于____________年____月____日到被申請人上班,在職期間盡職盡責,但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同,也沒有依法為申請人繳納社會保險。____________年____月份,申請人根據(jù)勞動合同法等規(guī)定,依法與被申請人解除了勞動關(guān)系。

      被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同,沒有依法為申請人交納社會保險等行為,嚴重侵害了申請人的合法權(quán)益。特提請仲裁,請求依法維護勞動者的合法權(quán)益。

    此致

    敬禮!

      申請人:____

      ________年________月________日

    勞動仲裁申請書10

      申請人________,____,________年____月________日出生,漢族,住________市____________區(qū)________路____________號。

      被申請人________________,住所________市________區(qū)____________路____________號。法定代表人____________,________________。

      申請事項:

      1、請求強制執(zhí)行________勞人仲裁字[________________]第____________號仲裁裁決書,即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金____________________元人民幣,支付失業(yè)金損失________________________元人民幣,帶薪年休假工資________________元人民幣。以上共計________________________元人民幣。

      2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。

      3、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

      事實與理由:

      申請人訴被申請人勞動關(guān)系發(fā)生爭議一案,________________年________月________日____________市勞動人事爭議仲裁委員會做出________勞人仲裁字[________________]第____________號裁決,確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的`賠償金____________________元人民幣,支付失業(yè)金損失____________________元人民幣,帶薪年休假工資________________元人民幣。以上共計____________________元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行,同時也不給申請人出具《解除勞動合同證明》以至申請人至今社保無法續(xù)保。為維護申請人的合法權(quán)益,特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。

    此致

    敬禮!

      申請人:____

      ________年________月________日

    勞動仲裁申請書11

      申請人:______,

      性別:______,

      出生年月:__年 _ 月_日,

      民族:__,

      身份證號:________,

      戶籍所在地:______,

      現(xiàn)住址:貴港市__路__號,

      郵政編碼:____,

      聯(lián)系電話:________(個人有效聯(lián)系電話)

      被申請人: ___有限責任公司/____局(寫明單位全稱)

      法定代表人(主要負責人):______

      職務(wù):總經(jīng)理/局長/__

      住所:貴港市__路__號(寫明單位詳細地址)

      聯(lián)系電話:_________(單位電話)

      仲裁請求:

      請求裁決被申請人:

      1、支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元(明確數(shù)額);

      2、支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金___元(明確數(shù)額);

      3、支付喪葬補助金___元,供養(yǎng)親屬撫恤金___元,一次性工亡補助___元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);

      4、支付一次性工傷醫(yī)療補助金___元,住院伙食補助___元,停工留薪期工資___元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);

      5、支付超時加班費___元,節(jié)假日加班費___元(寫明加班時間);

      事實和理由:(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的'認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。

      (寫明請求的法律依據(jù))申請人認為:因___________,依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定,______。故被申請人應(yīng)當__________。因被申請人______,導致申請人______,根據(jù)《______》第__條的規(guī)定,被申請人應(yīng)_______。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))

      此致

      貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

      附件:

      1、《仲裁申請書》副本一式三份;

      2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

      申請人:______

      ____年_月 _日

    勞動仲裁申請書12

      申請人:________

      被申請人:________

      申請仲裁事項:

      1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5100元。

      2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人___________年社會保險金。

      3、請求兩被申請人支付加班費元。

      事實及理由:

      申請人于________年____月被十堰勞務(wù)公司派遣到車身廠工作,___________年____月____日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的`規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的'合法權(quán)益,請貴仲裁委員會依法裁決。

    此致

    敬禮!

      申請人:________

      ________年________月________日

    勞動仲裁申請書13

      申請人姓名: 性別 出生年月日 民族 電話 住址

      被申請人姓名:

      法人代表

      職務(wù)

      仲裁請求:

      1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

      2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

      3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

      4、依法裁定被申請人應(yīng)為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養(yǎng)老,工傷,失業(yè),醫(yī)療等保險金

      事實與理由

      年 月 日,申請人到被申請人處工作,根據(jù)被申請人的工作要求從事工作,擔任 一職,雙方建立了事實勞動關(guān)系。并未簽訂勞動合同。工作期間的`加班加點,節(jié)假日的加班,被申請人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報酬,也未曾為申請人辦理養(yǎng)老,失業(yè),醫(yī)療,工傷等保險。根據(jù)勞動合同法相關(guān)規(guī)定,用人單位未按法律規(guī)定與勞動者簽訂勞動合同,應(yīng)向勞動者每月支付雙倍工資,被申請人并未給勞動者繳納各種法律規(guī)定的保險,被申請人以違反了相關(guān)法律規(guī)定,為了維護申請人的合法權(quán)益,根據(jù)勞動合同法相關(guān)規(guī)定,請求仲裁委查明事實,支持申請人的申請事項

      此致

      勞動仲裁委

      申請人姓名:

      年 月 日

    勞動仲裁申請書14

      申請人:XXX,男,55歲,漢族,住豐樂路南樓4單元1樓66號。

      被申請人:XX市食品公司,法定代表人:XXX 地址:鄭州市福壽街96號。

      請求事項:

      1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20xx年勞動合同書,為申請人安排工作并支付勞動報酬。

      2、請求被申請人支付未支付申請人20xx年、20xx年2年的工資共14812.8計元。

      3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。

      事實與理由:

      申請人陳喜妞自1969 年以來,一直在被申請人鄭州市食品公司上班。1986年9月14日夜,因單位發(fā)生火災(zāi),申請人因救火受傷。1986年11月24日上午單位派申請人出外購物,發(fā)生車禍,隨后住院治療,肇事單位也對申請人進行了一定的賠償。1992年,申請人身體基本痊愈,就向單位提出要求上班,可是,單位領(lǐng)導說申請人身體剛剛恢復,并且單位目前沒有適合申請人的工作,讓申請人先在家休息,以后有了合適的工作就給申請人安排,并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真,這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同,每年申請人都要求上班,每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作,沒有給申請人支付工資,但是,申請人的基本養(yǎng)老保險費一直由申請人繳納,并且承擔了本來應(yīng)當被申請人承擔的部分。申請人由于沒有了生活來源,可是全家人又要吃飯,只好學習修理自行車,靠修車微薄的'收入來維持一家人的生計。現(xiàn)在實在是生活困難,無法維持生存,只好付諸法律,請求歸還申請人一個公道。

      20xx年,被申請人又和申請人簽訂了勞動合同,申請人又要求安排自己的工作,可是,被申請人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延。故,請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的20xx年的勞動合同,給申請人安排工作,支付勞動報酬。請求被申請人支付20xx年、20xx年未支付給申請人的工資,退還申請人多向被申請人繳納的養(yǎng)老保險金。請依法裁決。

      此致

    XX市勞動仲裁委員

      申請人:XXX

      年 月 日

    勞動仲裁申請書15

      申 訴 人: 聯(lián)系電話:

      被 申 訴人:

      法定代表人:

      公 司 地址:

      電 話:

      郵 編: 被 申 訴人: 法定代表人: 公 司 地址: 區(qū) 街 號

      電 話: 郵 編: 請求事項

      1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

      2、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年x月至今拖欠的工資96000元;

      3、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金21000元;

      4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟補償金50600元;

      5、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的'勞動保險金21000元;

      6、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

      7、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補助金26404元;

      8、裁令被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補助金33005元;

      9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

      事實與理由

      申訴人自__年x月16日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團有限公司處工作,并簽訂勞動合同。20__年煙大建設(shè)集團內(nèi)部調(diào)整,申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設(shè)集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動合同。自20__年1月開始,被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險,自20__年11月開始,被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,20__年,申訴人在工作期間受傷,被認定為九級傷殘,被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已,申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同,并要求被訴人煙大建設(shè)集團有限公司、煙大建設(shè)集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權(quán)益,特訴諸貴委,望裁如所請。

    申請人:xxx

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