如何書寫勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
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仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)寫明：
1、仲裁申請(qǐng)書應(yīng)在其首頁上部正中寫明“仲裁申請(qǐng)書”字樣;
2、申請(qǐng)人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系方式和住所，法人或其他組織的名稱、住所、聯(lián)系方式和法定代表人的`姓名、職務(wù);
3、、被申請(qǐng)人姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系方式和住所，法人或其他組織的名稱、住所、聯(lián)系方式和法定代表人的姓名、職務(wù);
4、仲裁請(qǐng)求;
5、仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)與理由;
6、仲裁申請(qǐng)書的尾部寫明：
(1)致臨汾仲裁委員會(huì);
(2)仲裁申請(qǐng)人的簽名蓋章;
(3)仲裁申請(qǐng)時(shí)間。
范文
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：楊某，男，××××年×月×日生，漢族，住×××××××。身份證號(hào)：××××××。電話：××××××××。
被申請(qǐng)人：××××××公司，住所地：××××××。
法定代表人：×××，系該公司總經(jīng)理。
仲裁請(qǐng)求：
1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系;
2、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)××××元;
3、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人停工留薪期屆滿之日至解除勞動(dòng)合同之日的生活費(fèi)××××元;
4、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人未簽訂書面勞動(dòng)合同期間(××××年×月×日至××××年×月×日)的雙倍工資共計(jì)××××元;
5、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金××××元;
6、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會(huì)保險(xiǎn)征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。
事實(shí)和理由:××××年×月×日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人公司上班，從事××工作，月工資約×××元，被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。××××年×月×日凌晨×點(diǎn)半左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。
××××年×月×日，××市人力資源和社會(huì)保障局作出×人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(××××)×××號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害屬于工傷。××××年××月×日，××市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出×勞鑒××××年××××號(hào)《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請(qǐng)人受傷傷害構(gòu)成十級(jí)傷殘、停工留薪期8個(gè)月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人發(fā)生工傷事故，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)給付申請(qǐng)人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
由于被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。
為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。
此致
××縣勞動(dòng)人事爭議調(diào)解仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
××××年×月×日
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