勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁申請(qǐng)書

時(shí)間：2020-10-08 10:12:32 仲裁申請(qǐng)書我要投稿

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勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁申請(qǐng)書

　　格式：

　　1.首部

　　(1)標(biāo)題。居中寫明：“勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書”。

　　(2)當(dāng)事人的基本情況。分別寫明申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人的姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、工作單位和職務(wù)、住址等。如果申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人是法人、其他組織的，應(yīng)寫明其名稱和住所以及其法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)的姓名和職務(wù)。如果申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人委托代理人的，應(yīng)在其項(xiàng)后寫明委托代理人的情況。

　　(3)事由。

　　2.正文

　　(1)調(diào)解請(qǐng)求。簡(jiǎn)要寫明申請(qǐng)人提出調(diào)解的目的和具體請(qǐng)求事項(xiàng)。如有多項(xiàng)請(qǐng)求，應(yīng)分項(xiàng)列出。

　　(2)事實(shí)部分。應(yīng)寫明申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人勞動(dòng)法律關(guān)系存在的事實(shí)，以及雙方發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、情節(jié)和后果。

　　(3)理由部分。要根據(jù)勞動(dòng)糾紛和有關(guān)法律、法規(guī)和政策闡明申請(qǐng)人對(duì)糾紛的性質(zhì)、被申請(qǐng)人的責(zé)任以及如何解決糾紛的看法。

　　(4)證據(jù)。要盡可能列舉足以證明糾紛事實(shí)的證據(jù)名稱、件數(shù)或證據(jù)線索，并寫明證據(jù)來源。有證人的.，應(yīng)寫明證人的姓名和住址。

　　3.尾部

　　(1)致送勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)的名稱。

　　(2)申請(qǐng)人簽名或蓋章。如果是法人應(yīng)加蓋公章。

　　(3)申請(qǐng)時(shí)間。

　　范文

　　勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人：××，女，漢族，出生年月日，住址：。。。

　　被申請(qǐng)人：×××公司

　　地址：××

　　法定代表人：××，電話：×××

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.

　　二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx00元

　　三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元( xxx8年1月至今)

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于xxx5年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。

　　申請(qǐng)人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn), 而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納, 致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益, 現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

　　此致

　　×××勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

　　附：證據(jù)：

　　1.申請(qǐng)人身份證和被申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照;

　　2.勞動(dòng)合同;

　　3.工資條復(fù)印件。

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