(集合17篇)手術(shù)室規(guī)章制度
在現(xiàn)在社會(huì)，大家逐漸認(rèn)識(shí)到制度的重要性，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的手術(shù)室規(guī)章制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
手術(shù)室規(guī)章制度 1
一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必需按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。
二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參與手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不行進(jìn)入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不行大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無菌及污染兩種手術(shù)。
五、實(shí)施手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特別器械應(yīng)預(yù)先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)布置發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先布置急診手術(shù)。
七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開頭時(shí)，經(jīng)排定后，參與手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必需更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。
八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。
九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟識(shí)手術(shù)室內(nèi)各種器械、裝備的固定放置地點(diǎn)及運(yùn)用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必需隨時(shí)做好準(zhǔn)備，以便立刻取用。一般藥品、器材必需隨時(shí)檢查，按時(shí)修整、補(bǔ)充。
十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人答應(yīng)，不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢，用過的'器械物品應(yīng)按時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)峻感染或特別感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特別處理，手術(shù)間亦重新消毒前方可運(yùn)用。
手術(shù)室規(guī)章制度 2
1、在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長即刻調(diào)查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。
2、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、事故后，經(jīng)科護(hù)士長核實(shí)后于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部核實(shí)后及時(shí)報(bào)院部。
3、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故的當(dāng)事人應(yīng)在于24小時(shí)內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護(hù)士長。
4、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，應(yīng)積極采取有效措施，將差錯(cuò)或事故對(duì)病人造成的.人身損害降至最低限度。
5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。
6、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
7、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”(原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn))原則，做出相應(yīng)處理。
8、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯(cuò)、事故的內(nèi)容，由護(hù)士長負(fù)責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
9、科內(nèi)強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績與獎(jiǎng)懲掛鉤。
10、實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。
手術(shù)室規(guī)章制度 3
1.根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時(shí)將病人接到指定手術(shù)間。
2.檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時(shí)間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。
3.檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關(guān)夾、胸腹帶、特殊用藥、X光片等，并帶人手術(shù)室。
4.接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。
5.手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。
6.接送病人時(shí)注意病人安全。尤其是特殊病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。
7.若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。
8.每天早上7：15開始接病人，請各病房在上午7時(shí)以前做好術(shù)前準(zhǔn)備。
手術(shù)室規(guī)章制度 4
1.依據(jù)病人手術(shù)時(shí)間核對(duì)病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘或1小時(shí)將病人接到指定手術(shù)間。
2.檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時(shí)間、HbsAg、記賬單、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并留意不帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。
3.檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、合血單、記賬單、輸液筒、開關(guān)夾、胸腹帶、特別用藥、X光片等，并帶人手術(shù)室。
4.接臺(tái)手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進(jìn)人手術(shù)室。
5.手術(shù)結(jié)束后，將病人伴同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護(hù)士當(dāng)面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、工人一起護(hù)送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。
6.接送病人時(shí)留意病人安全。尤其是特別病人，如：左房粘液瘤、神志不清、腦危象、嚴(yán)峻外傷、休克等隨時(shí)有病情改變的病人應(yīng)有一名醫(yī)師伴隨護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。
7.若病室術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準(zhǔn)備后由病房護(hù)送至手術(shù)室。
8.每天早上7：15開頭接病人，請各病房在上午7時(shí)從前做好術(shù)前準(zhǔn)備。
手術(shù)室規(guī)章制度 5
1.凡需要手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，明確診斷，嚴(yán)格手術(shù)指征，并征得病人家屬或單位簽字同意。
2.較大、復(fù)雜手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，需請示報(bào)告的`按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并由科主任或主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。
3.參加手術(shù)人員應(yīng)按時(shí)進(jìn)入手術(shù)室。按規(guī)定步驟洗手，對(duì)病人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)室應(yīng)有固定巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作，器械護(hù)士術(shù)前術(shù)后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)器械、敷料等。
4.術(shù)前1天，術(shù)者應(yīng)填寫好手術(shù)通知單送往手術(shù)室(常規(guī)手術(shù)前1天早上10時(shí)前送到，急癥手術(shù)提早30分鐘或電話通知)，通知單上要求寫好病室、床位、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式及特殊要求，并由病室主治醫(yī)師簽字，開好術(shù)前醫(yī)囑，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況，做好查對(duì)制度。
5.手術(shù)過程中，術(shù)者和助手應(yīng)密切配合，如遇病人情況突發(fā)變化或意外，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極搶救，并立即報(bào)請上級(jí)醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。
6.縫合時(shí)，術(shù)者應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)器官有無出血和有無異物存留，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故。
7.手術(shù)后開好醫(yī)囑，完成手術(shù)記錄，對(duì)需要研究的病例，應(yīng)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)。
手術(shù)室規(guī)章制度 6
1、手術(shù)室一般不接待參觀，確需參觀的.須提前申請，征得同意后方可進(jìn)入。
2、手術(shù)嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般情況下每個(gè)工作日參觀總?cè)藬?shù)≤10人次，其中每個(gè)手術(shù)間最多≤3人次。
3、參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿參觀服、戴口罩帽子、換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入指定手術(shù)間，離開時(shí)將衣帽放回指定地點(diǎn)。
4、本科醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須所在科主任或總負(fù)責(zé)在手術(shù)通知單上注明參觀者姓名、參觀手術(shù)的名稱，由手術(shù)時(shí)法參觀卡，憑卡參觀。
5、外院醫(yī)生參觀手術(shù)時(shí)，須提前與醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，并填寫“參觀手術(shù)申請單”，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長、術(shù)者聯(lián)系，憑申請單換參觀卡方可進(jìn)入。
6、電視教學(xué)、學(xué)員見習(xí)，須提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進(jìn)入手術(shù)間。
7、外來參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向醫(yī)務(wù)部申請，由醫(yī)務(wù)部與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。一般情況下，只允許參觀手術(shù)室半限制區(qū)及經(jīng)污物通道參觀限制區(qū);特殊情況確需進(jìn)入手術(shù)限制區(qū)時(shí)，不得超過4人。正在進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。
8、參觀者應(yīng)服從手術(shù)室工作人員的管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度，不得在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間;不得離手術(shù)臺(tái)過近(應(yīng)>30cm)或站得太高，以免影響無菌操作及手術(shù)進(jìn)行。
9、患者親友、無關(guān)手術(shù)人員、特殊感染手術(shù)謝絕參觀。
手術(shù)室規(guī)章制度 7
必須分清非無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、無菌區(qū)。
手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。再做污染手術(shù)。
對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。
手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。
工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
經(jīng)常啟蓋的'無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。九、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。
用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。
手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)/立方米。
手術(shù)室規(guī)章制度 8
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必需嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必需穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特別情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的答應(yīng)，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間運(yùn)用。
2.4除參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)同學(xué)和參觀者，需有老師帶著或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的`手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長請假，征得同意并布置好工作前方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和干凈，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培育。假如超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立刻分析查找原因。如有特別感染應(yīng)按時(shí)上報(bào)感管理科。
3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培育，手術(shù)后按特別感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特別手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做具體登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥當(dāng)保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。
手術(shù)室規(guī)章制度 9
1.凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
2.進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意;三人以上的需報(bào)醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。
3.手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)方可使用。
4.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的'器械和敷料。
5.手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。
6.手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。
7.手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
8.負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。
9.手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
10.接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)室規(guī)章制度 10
（1）進(jìn)出手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守各規(guī)章制度，按照規(guī)定路線出入。與手術(shù)無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
（2）參加手術(shù)的人員必須持胸卡、憑手術(shù)通知單領(lǐng)取洗手衣。無胸卡者未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)室。
（3）凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按規(guī)定更衣褲、口罩、帽子、鞋，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內(nèi)，頭發(fā)、口罩不外露。手術(shù)人員外出時(shí)應(yīng)穿外出衣，換外出鞋。
（4）進(jìn)入手術(shù)室人員必須遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，愛護(hù)手術(shù)室環(huán)境，用后的`手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應(yīng)棄于指定在點(diǎn)。
（5）外來參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須申請，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。
（6）患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，確需進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩。
（7）貴重物品及現(xiàn)金不得帶入手術(shù)室，如遺失后果自負(fù)。
手術(shù)室規(guī)章制度 11
一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的'消毒方法與步驟進(jìn)行。
二、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長同意。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。
三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。
四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
五、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。
六、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。
七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。
八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士或助手應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時(shí)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。
九、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。
十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。
十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)須先向科主任或護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。
十三、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。
十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。
手術(shù)室規(guī)章制度 12
1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。科主任及手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。
2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。
3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。
4.參觀者只得參觀指定的`手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。
5.參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33.3 cm以上。
6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。
7.參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。
8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。
9.晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)進(jìn)修生2人，實(shí)習(xí)生1人。主管護(hù)師、護(hù)士長、巡回護(hù)士有權(quán)管理。
10.除本院及進(jìn)修人員能上臺(tái)手術(shù)外，其余(包括國內(nèi)專家能上臺(tái)手術(shù)者)人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)人手術(shù)室。
手術(shù)室規(guī)章制度 13
（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特別要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。
（2）術(shù)中需輸血時(shí)，應(yīng)由手術(shù)協(xié)作人員攜帶病歷按時(shí)聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生過失。
（3）輸血前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對(duì)1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對(duì)1遍，輸血或加血者查對(duì)1遍。
（4）按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，親密觀看輸血反應(yīng)。有特別反應(yīng)者，應(yīng)保存余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不行直接混合。
（5）輸血畢，保存血袋，以備查對(duì)。
（6）輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。
手術(shù)室規(guī)章制度 14
1、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯(cuò)定性。
2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故后，有關(guān)該事件的'相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗(yàn)標(biāo)本、手術(shù)器械護(hù)理記錄應(yīng)妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。
3、根據(jù)護(hù)理差錯(cuò)、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識(shí)，結(jié)合差錯(cuò)、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原則，做出相應(yīng)處理。
4、建立護(hù)理差錯(cuò)、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時(shí)記錄所發(fā)生差錯(cuò)、事故的內(nèi)容，由護(hù)士長負(fù)責(zé)并安排組織討論，當(dāng)事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。
5、科內(nèi)強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核，并將考核成績與獎(jiǎng)懲掛鉤。
6、實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)、事故時(shí)，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。
手術(shù)室規(guī)章制度 15
1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。
2、一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅(jiān)持每月對(duì)一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。
3、對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對(duì)產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識(shí)項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
7、使用后的.一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。
8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對(duì)使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。
手術(shù)室規(guī)章制度 16
1.成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，定期檢查和制定有效預(yù)防感染的措施。
2.專人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控、評(píng)價(jià)、資料儲(chǔ)存和信息上報(bào)工作。
3.專人負(fù)責(zé)無菌物品的包扎、消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。
4.嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。
5.嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)人員按要求著裝。
6.嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的'人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)則。
7.無菌物品分類放置、標(biāo)簽醒目，每天檢查、定期消毒，無發(fā)霉、過期現(xiàn)象。
8.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好污物管理，落實(shí)環(huán)境保護(hù)。
9.認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。
10.實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。
手術(shù)室規(guī)章制度 17
一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。
二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。
四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的`保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。
六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。
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