醫(yī)療事故糾紛和解協(xié)議書

時間：2022-11-02 20:24:25 和解協(xié)議書我要投稿

　　在現(xiàn)實社會中，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。那么相關的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編精心整理的醫(yī)療事故糾紛和解協(xié)議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)療事故糾紛和解協(xié)議書

醫(yī)療事故糾紛和解協(xié)議書1

　　申請人：_________________姓名：______________，性別：_________________，出生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作單位：______________，職業(yè)：__________________，住址：_________________，聯(lián)系電話：_____________。

　　被申請人：_________________單位名稱：_____________（要寫全稱），地址：________________，聯(lián)系電話：_____________。

　　法定代表人（負責人）：_________________姓名：__________________，職務：________________。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定；

　　事實和理由

　　_____________年_____月_____日，申請人到被申請人處就診，因____________________________________________

此致

　　_________________縣（區(qū)）衛(wèi)生局

　　申請人：______________

　　_____________年__________月__________日

　　附：_________________證據(jù)材料

醫(yī)療事故糾紛和解協(xié)議書2

　　甲方：_______________（醫(yī)療機構）

　　乙方：___________________（患方）

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：

　　1、患者基本情況：

　　姓名：_________年齡：______性別：_____籍貫：_________________住址：_______________

　　身份證號：______________________住院號：_____________________

　　疾病診斷：________________________________________________________

　　治療結果：________________________________________________________

　　2、支付數(shù)額：合計：___元

　　3、付款時間：___年___月___日

　　4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除，雙方互不承擔任何責任。

　　5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：_________乙方：_________

　　代理人：______代理人：_________患者

　　日期：_________日期：_________

醫(yī)療事故糾紛和解協(xié)議書3

　　甲方：_________________________________（醫(yī)療機構）

　　乙方：___________________________________（患方）

　　關于乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　第一條、患者基本情況：

　　姓名：______________

　　住址：____________________________

　　身份證號：____________________________

　　電話：____________________________

　　第二條、乙方已經充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

　　第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

　　第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。

　　第六條、乙方義務：乙方應保證對本協(xié)議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　甲方：_________乙方：_________

　　日期：_________日期：_________

醫(yī)療事故糾紛和解協(xié)議書4

　　原告：______________，女，28歲，漢族，現(xiàn)住：______________省______________縣______________

　　被告：______________縣____________中心衛(wèi)生院

　　所在地址：______________縣______________街道

　　法定代表人：_______________職務：_______________

　　訴訟請求

　　1、判決賠償原告各項損失___________萬元（具體數(shù)額見附表）。

　　2、判決本案訴訟費用由被告方承擔。

　　事實與理由

　　____________年_______月_______日，原告騎電動車時不慎摔傷，導致右肱骨中段骨折，在當?shù)蒯t(yī)院進行肱骨骨折切開復位內固定術，術后傷口愈合后出院。原告于____________年_______月______日在____________縣____________中心衛(wèi)生院進行右肱骨內固定物取出術，術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前，右手臂及右手活動均正常。

　　被告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時，由于操作不當，造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時，原告右手背麻木，虎口處麻木非常明顯，握拳尚可，肌力較對側偏弱，手指外展不靈活，拇指翹起困難，手腕抬起困難，經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協(xié)商，要求原告轉院治療，后來原告同意轉院，轉至中國人民解放軍第一零五醫(yī)院治療。經中國人民解放軍第一零五醫(yī)院診斷為“右上臂術后橈神經斷裂”。____________縣____________中心衛(wèi)生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及右手功能障礙。

　　原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規(guī)，同時存在手術操作上的不當，損害了原告的身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，侵害了原告的合法權益。

　　原告認為，被告的診療行為嚴重的違反診療常規(guī)，損害了原告身體健康，且給原告造成了相應的經濟損失，損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第119條、第120條、第121條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，訴請貴院依法秉公裁決，保護原告的合法權益。

此致

　　____________縣人民法院

　　原告：________________

　　__________年_______月______日