原告與被告和解協(xié)議書

時間：2023-11-22 10:15:42 志杰和解協(xié)議書我要投稿

原告與被告和解協(xié)議書（通用12篇）

　　在生活中，人們運用到協(xié)議書的場合不斷增多，簽訂協(xié)議書是提高經(jīng)濟效益的手段。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議書很是頭疼的，以下是小編幫大家整理的原告與被告和解協(xié)議書（通用12篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

原告與被告和解協(xié)議書（通用12篇）

　　原告與被告和解協(xié)議書 1

　　甲方：____

　　乙方：____

　　根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就乙方的犯罪行為，達(dá)成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。

　　一、因甲方的行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣__元（大寫：人民幣伍萬元整）。

　　二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

　　三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進(jìn)行打擊報復(fù)，否則乙方將采取法律手段維護自身的權(quán)益。

　　四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時，即向乙方支付人民幣__萬元，逾期未支付的.，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權(quán)益。

　　甲方:____

　　乙方:____

　　日期：____

　　原告與被告和解協(xié)議書 2

　　甲方：____

　　乙方：____

　　鑒于：____

　　1、________年____月____日時許，甲方于____附近用餐，因____，因言語不和，甲方與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷；

　　2、甲方的過錯行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產(chǎn)損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。

　　有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：

　　1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。

　　2、甲方一次性賠償乙方財產(chǎn)損失（包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣____萬元（大寫：____整）。

　　3、甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等）均與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。

　　4、上述款項支付后，乙方不再要求____。

　　5、乙方本著化解矛盾的.態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求公安機關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。

　　6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定（包括繼續(xù)要求對傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動要求公安機關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況），乙方應(yīng)將上述款項退還甲方。

　　7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交____區(qū)公安局存檔一份。

　　甲方:____

　　乙方:____

　　日期：____

　　原告與被告和解協(xié)議書 3

　　甲方：____

　　乙方：____

　　刑事案件發(fā)生的原因。

　　本著公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下條款：

　　1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費___元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方___元。

　　2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。

　　3、甲方人員對乙方人員給其造成的`傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責(zé)任，并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。

　　4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。

　　5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執(zhí)一份，一份交司法機關(guān)。

　　甲方:____

　　乙方:____

　　日期：____

　　原告與被告和解協(xié)議書 4

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　丙方：_________________

　　為甲、乙、丙三方之間的糾紛，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致，決定予以和解，且由甲、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請。為此，特訂立以下的和解協(xié)議，以作為各方日后在此問題上的行為準(zhǔn)則。

　　一、關(guān)于_________________路房（本市_________________房屋）。

　　（1）乙方一次性地向甲方支付數(shù)額為人民幣_________________萬元的因轉(zhuǎn)讓_________________路房，而取得的屬于甲方的房屋轉(zhuǎn)讓款。

　　（2）甲方在收取房屋轉(zhuǎn)讓款后，應(yīng)當(dāng)向乙方出具有效的收款收據(jù)，以利于雙方核查。

　　二、關(guān)于_________________房（本市_________________房屋）。

　　（1）甲、乙雙方共同確認(rèn)，_________________房的權(quán)利人為_________________方，_________________方對_________________房，既無產(chǎn)權(quán)，也無使用權(quán)。

　　（2）甲方承諾：在自訂立本協(xié)議之日起的'適當(dāng)時間（最長不超過一年），甲方遷出_________________房，且同時搬走一切屬于甲方所有的物品，結(jié)清一切應(yīng)當(dāng)由甲方支付的費用（例如，水、電、煤、物業(yè)管理等費用）。

　　（3）在甲方遷出_________________房后，由甲方向乙方交付_________________房。在甲方交付_________________房時，甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)簽署《房屋交接書》。甲、乙雙方簽署《房屋交接書》的前提條件是：甲方已經(jīng)全面履行本條第二項約定的義務(wù)。甲方未全面履行義務(wù)的，乙方有權(quán)拒絕接收_________________房。

　　三、關(guān)于_________________路房（本市_________________房屋）。

　　（1）甲、乙雙方共同確認(rèn)，_________________路房的權(quán)利人為乙方，甲方對_________________路房，既無產(chǎn)權(quán)，也無使用權(quán)。不管乙方如何處分_________________路房，甲方均無權(quán)提出異議。

　　（2）甲方承諾，在自訂立本協(xié)議之日起的適當(dāng)時間（最長不超過一年），甲方應(yīng)當(dāng)把自己的登記在J路房的戶口從_________________路房遷出。

　　四、對本案的訴訟的處理。

　　（1）本案是指：_________________區(qū)人民法院（_________________）一（民）初字第_________________號案件及其因雙方上訴而產(chǎn)生的二審案件。

　　（2）在訂立本協(xié)議之時，甲、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請。

　　（3）撤訴后，本案的一審判決雖然依法生效，但甲、乙雙方為此共同承諾：

　　在本案的一審判決生效時，甲、乙雙方同時放棄本案生效判決所確定的屬于自己一方的民事權(quán)利，并同時放棄就本案生效判決向法院申請執(zhí)行的訴訟權(quán)利，自訂立本協(xié)議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執(zhí)行。

　　（4）本案一、二審的訴訟費用由雙方各半承擔(dān)。

　　五、關(guān)于丙方的承諾。

　　丙方_________________、_________________、_________________三人承諾，在甲、乙雙方撤訴后，本案的一審判決生效時，_________________、_________________、_________________三人，同時放棄本案生效判決所確定的屬于自己一方的民事權(quán)利，并同時放棄就本案生效判決，向法院申請執(zhí)行的訴訟權(quán)利，自訂立本協(xié)議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執(zhí)行。

　　六、爭議的解決。

　　甲、乙、丙三方若因本協(xié)議而發(fā)生爭議的，由甲、乙、丙三方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟，且由合同簽訂地（長寧區(qū)）人民法院管轄。

　　七、其他。

　　（1）本協(xié)議自各方簽字之日起生效。

　　（2）本協(xié)議一式7份，甲、乙、丙三方每人各執(zhí)一份，二審法院備案一份。

　　甲方（簽字并簽署日期）：__________________________________

　　乙方（簽字并簽署日期）：__________________________________

　　丙方（簽字并簽署日期）：__________________________________

　　原告與被告和解協(xié)議書 5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方開發(fā)建設(shè)“大上海__塑業(yè)物流園一期工程”項目，____年4月28日，甲方與乙方簽訂《委托代理協(xié)議書》壹份，協(xié)議約定由乙方對其一期工程實施招標(biāo)代理。____年6月29日進(jìn)行開標(biāo)，共有7家單位中標(biāo)，即：____建設(shè)有限公司中標(biāo)第4、15標(biāo)段、__省建筑工程公司中標(biāo)第9標(biāo)段、__省廣大建設(shè)有限公司中標(biāo)第10標(biāo)段、省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段、__省建筑安裝工程有限公司中標(biāo)第12、13標(biāo)段，甲方依法向各中標(biāo)人發(fā)出了中標(biāo)通知書。

　　后雙方因以何標(biāo)準(zhǔn)向中標(biāo)方收取招標(biāo)代理費發(fā)生爭議，乙方向人民法院提起民事訴訟，為解決以上問題，經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守：

　　一、雙方一致同意乙方的招標(biāo)代理費以優(yōu)惠的標(biāo)準(zhǔn)向前述各中標(biāo)單位收取，收取標(biāo)準(zhǔn)為每標(biāo)段每中標(biāo)單位人民幣貳萬元。

　　二、甲方同意從向__省建筑工程公司和__省廣大建設(shè)有限公司收取的履約保證金中拿出四萬元支付給乙方，作為該二家中標(biāo)單位的招標(biāo)代理費，該費用由乙方從此前收到的其他幾家的投標(biāo)保證金中自行扣除。

　　三、____建設(shè)有限公司二個標(biāo)段的招標(biāo)保證金共計十六萬元，乙方扣除招標(biāo)代理費四萬元后，余款應(yīng)支付給甲方作為履約保證金使用。

　　四、除非__省建筑安裝工程有限公司棄標(biāo)，甲方應(yīng)在本合同簽訂后一周內(nèi)就前述第12標(biāo)段與之簽訂書面建筑工程承包合同。

　　五、綜合以上四條款：乙方應(yīng)得的招標(biāo)代理費共5個標(biāo)段總計為壹拾萬元整，扣除該全部招標(biāo)代理費后乙方共應(yīng)向甲方轉(zhuǎn)交的履約保證金總額為壹拾肆萬元整，該全部款項乙方應(yīng)在本合同簽訂后七日內(nèi)與第四條同時履行。

　　六、因__省建筑工程總公司中標(biāo)第11標(biāo)段已經(jīng)協(xié)議退標(biāo)，甲、乙雙方互不以此事追究法律責(zé)任。

　　七、__省建筑安裝工程有限公司在規(guī)定的時間內(nèi)沒就所中標(biāo)的第13標(biāo)段與甲方簽訂書面合同、且沒有就是否順延簽約時間與甲方達(dá)成一致意見，視為其自動棄標(biāo)，甲、乙雙方保證互不以此追究法律責(zé)任。

　　八、甲方的上述合同義務(wù)履行完畢后，乙方必須立即撤訴，同時不再具有以任何與本招標(biāo)事宜有關(guān)的'事由追究甲方法律責(zé)任的權(quán)利；乙方的上述合同義務(wù)履行完畢后，甲方不再具有以任何與本招標(biāo)事宜有關(guān)的事由追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利；

　　九、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方蓋章后生效，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守約定，任何一方均不得違反；未盡事宜雙方另行協(xié)商訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等效力。

　　甲方:

　　乙方:

　　日期：

　　原告與被告和解協(xié)議書 6

　　原告(出租人)：

　　被告(承租人)：

　　原告______訴被告______房屋租賃合同糾紛一案[案號______民一初字第___號]，在人民法院主持調(diào)解下，雙方經(jīng)平等協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議如下：

　　一、將雙方于____年____月____日簽訂的《房屋租賃合同》第四條變更為：“第四條該房屋基礎(chǔ)租金自____年____月____日起調(diào)整為每月人民幣伍仟伍佰元整，每年人民幣陸萬陸仟元整。自____年____月____日起，年租金按每年三千元計算增長。租金按年結(jié)算，乙方在每年10月1日之前，以匯款方式向甲方指定賬戶支付下年度租金。甲方的指定賬戶為，賬號：___________，開戶行：_________，戶名：_________。”

　　二、房屋租賃的.其他內(nèi)容，仍按原房屋租賃合同履行。

　　三、本和解協(xié)議簽訂后日內(nèi)，原告將被告20____年____月____日郵寄的郵政儲蓄銀行匯款單原件還給被告謝彬，以便支付今年租金。原告若不返還的，被告將不向原告支付租金。

　　四、今年租金(____年____月____日—____年____月____日)人民幣陸萬陸仟元整由被告于本和解協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)匯入原告上述指定賬戶。

　　五、除上述約定之外，雙方無其他爭議。

　　六、本協(xié)議壹式叁份，雙方各執(zhí)壹份，法院留存壹份，自雙方簽字后生效。

　　甲方:

　　乙方:

　　日期：

　　原告與被告和解協(xié)議書 7

　　甲方：____

　　乙方：____

　　鑒于：____

　　甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著自愿、平等、合法、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，就上述醫(yī)療爭議達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。

　　第一條甲方對乙方深表同情，愿一次性補償乙方包括但不限于醫(yī)療費、后續(xù)治療費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、交通費、精神撫慰金、傷殘賠償金、殘疾輔助器具費等費用。

　　第二條本協(xié)議簽訂生效后1日內(nèi)，甲方向乙方支付本協(xié)議第一條規(guī)定的補償費人民幣____萬元（￥____元整）。

　　第三條本協(xié)議為該事件一次性協(xié)商處理終結(jié)結(jié)果。雙方同意，在不通過司法鑒定程序明確爭議的情況下自行協(xié)商解決。

　　第四條甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方進(jìn)行了充分的交涉、談判、協(xié)商的.結(jié)果，協(xié)議沒有違法的內(nèi)容和事實。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情況。

　　第六條雙方承諾，本協(xié)議簽訂生效后，任何一方不再以相對方為被申請人，向相關(guān)部門申請醫(yī)療過錯鑒定程序。若違反該內(nèi)容，違約方向相對方支付違約金____萬元。

　　第七條雙方因本協(xié)議或履行本協(xié)議所發(fā)生的一切爭議，協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　第八條本協(xié)議一式三份，具有同等法律效力。

　　第九條本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字生效。甲乙雙方各執(zhí)一份、具有同等法律效力。

　　甲方:____

　　乙方:____

　　日期：____

　　原告與被告和解協(xié)議書 8

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　年月日乙方在甲方工地發(fā)生事故，甲方認(rèn)可乙方所受傷害為工傷，甲方已經(jīng)使乙方的傷情得到了及時有效的治療，已為乙方支付了住院費_______________元、門診費_______________元，合計_______________元。

　　現(xiàn)乙方提出解除勞動關(guān)系，由甲方給予乙方一次性補償。甲方同意乙方的要求，雙方就解除勞動關(guān)系后，乙方相關(guān)待遇事宜，經(jīng)充分平等協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、甲方除支付乙方上述費用以外，再向乙方支付一次性補償金_______________元，此補償金包括乙方受傷以及解除勞動關(guān)系應(yīng)享受的.所有待遇(具體包括乙方6個月工資元，護理費元，住院伙食補貼元)，雙方一次性解決。

　　2、乙方因本事故受傷，還有腿部鋼板未取出，將來因此發(fā)生的手術(shù)費，由甲方根據(jù)相關(guān)單據(jù)據(jù)實支付。

　　3、本協(xié)議系雙方真實的意思表示，乙方簽署本協(xié)議、領(lǐng)取補償金后不得就本事故于本協(xié)議之外再向甲方提出任何要求，雙方也無其他爭議，乙方不得再行提起訴訟或向任何其他機關(guān)追究甲方的責(zé)任。

　　乙方有違此條，應(yīng)退還所收取甲方的所有費用，并承擔(dān)因此而增加的訴訟費用。

　　4、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂的同時，將補償金一次性支付給乙方。

　　本協(xié)議簽訂日期：_______________

　　甲方(蓋章)：_______________

　　乙方(簽字、手印)：_______________

　　身份證號：_______________

　　原告與被告和解協(xié)議書 9

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　丙方(受害方)：___________________

　　丁方(保險公司)：___________________

　　一、交通事故基本情況

　　1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

　　2、___交警隊對該事故的認(rèn)定情況：___交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　對于_____年_____月_____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)

　　二、損失賠償包括乙方的`交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的________元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。

　　五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　________年________月________日

　　原告與被告和解協(xié)議書 10

　　____________建筑工程公司(下稱甲方)

　　____________百貨公司(下稱乙方)

　　____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區(qū)人民法院主持下，雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于_______年_______月_______日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

　　(一)甲方同意變更______區(qū)人民法院(_______)___法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清”的.決定。

　　(二)乙方于_______年_______月_______日前，付款43209.26元;于_______年_______月_______日付款40000元。

　　(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

　　(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

　　甲方：______(公章)

　　乙方：______百貨公司(公章)

　　法定代表人：_________________(章)

　　法定代表人：__________(章)

　　_______年_______月________日

　　原告與被告和解協(xié)議書 11

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　事故經(jīng)過：

　　______年______月______日______時______分，甲方駕駛車牌號為______的______轎車沿______________路段行駛時，與車牌號為______的______轎車發(fā)成碰撞，致乙方受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定甲方負(fù)事故全部責(zé)任。

　　現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣_________元(大寫：__________________元整)。由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行：_________;戶名：_________;賬號：____________)。

　　二、在甲方支付上述約定人民幣_________元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣_________元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的'任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性上述賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔(dān)人民幣_________元的違約金。

　　五、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

　　六、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　七、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件：

　　(1)______：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

　　(2)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計____張，金額為________元。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　九、本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　______年______月______日

　　簽約地點：______________