工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)模板3篇【熱】
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，我們可以將自己的愿望和請(qǐng)求寫(xiě)進(jìn)申請(qǐng)書(shū)里。來(lái)參考自己需要的申請(qǐng)書(shū)吧！以下是小編幫大家整理的工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)模板，歡迎閱讀與收藏。
工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)模板1
申請(qǐng)人：____________，男/女，漢族，生于________年____月____日，住____________________。
被申請(qǐng)人：____________公司。
法定代表人：____________
委托代理人：有無(wú)都可
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人____________的受傷為工傷。
事實(shí)及理由：________公司于________年____月____日聘請(qǐng)申請(qǐng)人________到該公司從事____________工作。________于________年____月____日在____________________工作過(guò)程中，因____________導(dǎo)致________________________，造成申請(qǐng)人________受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：____________。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人：____________
________年____月____日
工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)模板2
1、申報(bào)
(1)單位申請(qǐng)
職工發(fā)生傷亡事故后，用人單位應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》。同時(shí)，應(yīng)在傷亡事故發(fā)生或職業(yè)病確認(rèn)診之日起30日內(nèi)填表寫(xiě)并提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和首診病歷本、旁證材料、身份證等有關(guān)材料。
未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位應(yīng)提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商行政管理部門(mén)出具的查詢(xún)證明。
(2)職工或直系親屬申請(qǐng)
用人單位未在規(guī)定期限申請(qǐng)認(rèn)定的，職工或直系親屬可在傷亡事故或職業(yè)病確診之日起一年內(nèi)直接向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、受理
如職工或其直系親屬的申請(qǐng)超過(guò)一年的期限，或不符合管轄權(quán)規(guī)定，勞動(dòng)保障行政部門(mén)將不予受理，出具《不予受理決定書(shū)》。如申請(qǐng)材料不全的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)當(dāng)場(chǎng)或在7個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人。
3、調(diào)查
對(duì)職工或直系親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)用人單位發(fā)出《工傷認(rèn)定協(xié)查通知書(shū)》，要求單位提供相關(guān)材料，單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)如實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的.，視為對(duì)職工或其直系親屬提供的證據(jù)材料無(wú)異議。
如有需要，勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)據(jù)實(shí)提供情況和有關(guān)證據(jù)或證據(jù)線(xiàn)索，參保單位有意隱瞞傷亡事故真相，提供虛假證據(jù)或數(shù)據(jù)等材料以及拒絕配合事故調(diào)查的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以拒絕支付工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用，轉(zhuǎn)由用人單位負(fù)擔(dān)。
4、認(rèn)定
勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)在正式受理之日起60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)論，開(kāi)出《工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)》。工傷認(rèn)定結(jié)論作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)用人單位和職工或其直親屬，并抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
由此可見(jiàn)，申請(qǐng)工傷鑒定的時(shí)效是一年，具體到申請(qǐng)工傷鑒定時(shí)間超過(guò)一年怎么辦，則要看具體情況。如果屬于非職工個(gè)人原因?qū)е掠馄诘模毠た梢岳^續(xù)向當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)提出工傷鑒定，即使超期也沒(méi)有關(guān)系，只要能夠出具證明。如果人社部門(mén)不受理的話(huà)，職工還可以通過(guò)民事訴訟解決。
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)模板3
申請(qǐng)人:
法定代表人：
地址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王AA系申請(qǐng)人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間，王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請(qǐng)人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷，因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的.責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)王AA的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
ZZ市XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XX
年 月 日
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