工傷鑒定委托書

時間：2024-05-28 17:01:09 鑒定我要投稿

工傷鑒定委托書

　　被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在日常生活和工作中，我們在很多事務(wù)中使用委托書的情況與日俱增，寫起委托書來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的工傷鑒定委托書，歡迎閱讀與收藏。

工傷鑒定委托書

工傷鑒定委托書1

　　xx人力資源和社會保障局：

　　我單位職工xx（身份證號：xx）于xx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工xx（身份證號：xx；聯(lián)系電話：xx）前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xx年xx月xx日

工傷鑒定委托書2

　　本人因公負傷，因身體原因，現(xiàn)受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定，請你處給予方便和支持。

　　受托人姓名：_______性別：_______

　　聯(lián)系電話：_______

　　工作單位和職位：_______

　　慣常居住地：_______

　　授權(quán)權(quán)限：申請工傷認定、領(lǐng)取工傷認定結(jié)論等。

　　客戶：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受托人：_______

　　日期：_______年_______月_______日

工傷鑒定委托書3

　　委托人：__________________

　　住所地：______街______號

　　被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

　　委托事項：

　　對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的`______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

　　為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

工傷鑒定委托書4

　　本人，于在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：性別：

　　聯(lián)系電話：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權(quán)限：申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：日期：年月日

　　受委托人：日期：年月日

工傷鑒定委托書5

　　（工傷職工或供養(yǎng)親屬）現(xiàn)委托（用人單位）的（被委托人）辦理（工傷職工）的.工傷保險待遇的事宜。代理權(quán)限：全權(quán)代理，代領(lǐng)工傷保險待遇。

　　委托人：（受傷人員簽字、手印）

　　被委托人：（簽字、手印）

　　用人單位法人簽字、蓋公章

　　20xx年xx月xx日

工傷鑒定委托書6

　　委托人：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　住所地：xxxxxx街xxxxxx號

　　被委托人：xxxxxxxxxxxxxxxxxx市物證司法鑒定中心

　　委托事項：

　　對xxxxxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由：

　　xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日下午，xxxxxx在由xxxxxx承建的xxxxxx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xxxxxx被送往xxxxxx市第xxxxxx醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷；

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷；

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的`有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

　　為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對xxxxxx的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日

工傷鑒定委托書7

　　根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托（單位）權(quán)全代表我方（受傷害職工姓名：）參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(xù)（理賠所得歸單位所有）。單位經(jīng)辦人如下：

　　姓名：xx，性別：x，身份證號碼：xx；所屬部門：x，職務(wù)：x；辦公電話：xx，手機：xx；單位地址：x，郵政編碼：x；委托事項和權(quán)限：x

　　有權(quán)代為提出工傷認定申請；有權(quán)代為簽收工傷認定相關(guān)法律文書。有權(quán)代為辦理工傷保險金理賠手續(xù)。

　　委托人（受傷害職工方簽字、手印）：

　　受委托單位（蓋章）

　　受委托單位經(jīng)辦人（簽字、手印）：

　　20xx年xx月xx日

　　附：受委托人的身份證復(fù)印件

工傷鑒定委托書8

委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）。現(xiàn)委托:姓名：

　　身份證號：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：

　　1、負責(zé)提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

　　2、負責(zé)簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20xx年xx月xx日

工傷鑒定委托書9

xx人力資源和社會保障局：

　　我單位職工xxx（身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx）于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工 xxx （身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx）前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xxxx年xx月xx日

工傷鑒定委托書10

（單位）勞動和社會保障局：

　　我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：

　　□ 事故報告；

　　□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

　　□ 申請工傷認定；

　　□ 簽收工傷認定相關(guān)文書；

　　□ 其他委托事項：

　　單位法定代表人或負責(zé)人簽名：（單位公章）

　　受委托人簽章：

　　年月日

　　備注：單位申請工傷認定時，請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷鑒定委托書11

　　委托人：xxx

　　住所地：xxxx大街xxx號

　　被委托人：市物證司法鑒定中心

　　委托事項

　　對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

　　事實與理由

　　xxxx年xx月xx日下午，xxx在由xxx承建的.xxx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xxx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷;

　　2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

　　3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《工傷保險條例》中關(guān)于工傷傷殘等級的標準，對xxx的傷情進行傷殘鑒定。

委托人：xx

　　20xx年7月27日

工傷鑒定委托書12

人力資源和社會保障局：

　　本人（身份證號碼：）于20xx年xx月xx日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：□事故報告；□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書；□其他委托事項：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：20xx年xx月xx日

　　備注：個人申請工傷認定時，如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷鑒定委托書13

　　委托人：

　　工傷鑒定不需要提交委托書。勞動能力鑒定是勞動者因工負傷后，勞動鑒定機構(gòu)根據(jù)國家鑒定標準，運用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定，是給予受傷害職工保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件。職工遭受工傷事故傷害，經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動能力的，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定不需要提交委托書，應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

　　1、《工傷認定決定書》原件和復(fù)印件;

　　2、有效的`診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;

　　3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;

　　4、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

　　《工傷保險條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標準由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　工傷鑒定書是需要由本人領(lǐng)取，如果本人不能領(lǐng)取是可以授權(quán)給代理人領(lǐng)取的。但是授權(quán)代理需要有本人簽名的委托書，還需要有本人身份證復(fù)印件。委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，委托人在行使權(quán)力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權(quán)益，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議，在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。一般委托是格式如下：法律委托書

　　委托人：

　　受托人：

　　日期：

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