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    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書

    時(shí)間:2024-07-25 08:55:01 鑒定 我要投稿

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書優(yōu)選【15篇】

      當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍,交易頻繁,用到申請(qǐng)書的地方很多,利用申請(qǐng)書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。來(lái)參考自己需要的申請(qǐng)書吧!下面是小編精心整理的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書,歡迎閱讀與收藏。

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書優(yōu)選【15篇】

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書1

    敬重的各位指導(dǎo):

      自xx年xx月進(jìn)入工商銀行這個(gè)大家庭以來(lái),我有幸得到了單位指導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱忱關(guān)心,使我我學(xué)到了許多學(xué)問(wèn)。特別感謝指導(dǎo)賜予了我這樣的時(shí)機(jī)在良好的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)。

      雖然對(duì)單位的一些根底的業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)及專業(yè)學(xué)問(wèn)已經(jīng)根本把握,但俗話說(shuō)“學(xué)無(wú)止境〞,有許多方面還是需要不斷學(xué)習(xí)。提出辭職我想了很久,鑒于我個(gè)人的愛(ài)好偏好和力量等緣由的'考慮,要在單位自我提升及成長(zhǎng)為獨(dú)擋一面的能手,處于現(xiàn)有的環(huán)境下可能很難。我自己也意識(shí)到了自己共性傾于內(nèi)向,許多人也常常提示我這一點(diǎn),其實(shí),這不管是對(duì)于單位培育人才或是我自身完善都是打破的難點(diǎn)。我也始終在努力轉(zhuǎn)變,不斷的去適應(yīng),以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我始終覺(jué)得自己始終沒(méi)什么打破,考慮了很久,確定了需要變換環(huán)境來(lái)磨礪自己。

      不管怎樣,在工行的這段工作經(jīng)受作為我邁入社會(huì)的第一次社會(huì)體驗(yàn)將是我永生難忘的,也是我今后學(xué)習(xí)工作中的一筆珍貴的財(cái)寶,感謝各位指導(dǎo)給了我這次工作的時(shí)機(jī)。

      最終盼望指導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請(qǐng),并請(qǐng)幫助辦理相關(guān)離任手續(xù),在正式分開(kāi)之前我將仔細(xì)連續(xù)做好目前的每一項(xiàng)工作。

    此致

    敬禮

      申請(qǐng)人:

      日期:

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書2

      申請(qǐng)人:_________________重慶某某機(jī)械制造有限公司,住所地:_________________重慶市沙坪壩區(qū)……號(hào);法定代表人:_________________周某,聯(lián)系電話:____________

      被鑒定人:_________________王某,女,出生于198_____年_____月_____日,住址:_________________重慶市沙坪壩區(qū)龍……組;聯(lián)系電話:_________________……。

      請(qǐng)求事項(xiàng):_________________再次對(duì)被鑒定人王某左食指?jìng)檫M(jìn)行鑒定。

      事實(shí)與理由:_________________

      本申請(qǐng)人于20xx年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)寄送的沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》,因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。理由如下:_________________

      1、沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為:_________________"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"明顯與事實(shí)與符。

      被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁(yè)》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情,"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為:_________________

      1、左食指末節(jié)毀損傷;

      2、左食指中節(jié)軟組織部分缺失。

      2、沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"的情況下,竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180—20xx年)玖級(jí)17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級(jí),顯然也不成立。

      《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180—20xx年)玖級(jí)17款規(guī)定是:_________________一手食指2~3節(jié)缺失。顯而易見(jiàn),即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形,被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級(jí)。

      3、雖然被鑒定人曾在申請(qǐng)人處工作,但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷,申請(qǐng)人從未認(rèn)可其為工傷。申請(qǐng)人已對(duì)重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出之沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(20xx年)第375號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的`情況下,我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)也不宜對(duì)被鑒定人傷情進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

      綜上所述,我們依法沙勞鑒字(20xx年)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》之"如對(duì)本鑒定結(jié)論不服,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)"的規(guī)定,依法向貴委申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

      特此申請(qǐng),盼依法鑒定!

      此致

      ___________人民法院

      具狀人:___________

      ____年_____月_____日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書3

    敬重的指導(dǎo):

      根據(jù)濟(jì)教字【20xx】13號(hào)文件:,本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范高校完成了訓(xùn)練碩士專業(yè)學(xué)位培育方案,成果合格,被授予訓(xùn)練碩士學(xué)位。

      在學(xué)習(xí)期間,本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1。4萬(wàn)元,據(jù)文件精神,學(xué)習(xí)費(fèi)用按6:2:2的比例,分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人擔(dān)當(dāng)。特申請(qǐng)由市財(cái)政擔(dān)當(dāng)學(xué)費(fèi)的60%,計(jì)人民幣捌仟肆佰元整〔8400元〕,我學(xué)校擔(dān)當(dāng)費(fèi)用的'20%,計(jì)人民幣貳仟捌佰元整〔2800元〕,請(qǐng)指導(dǎo)批示。

      特此申請(qǐng)。

      申請(qǐng)人:

      20xx年1月5日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書4

      工傷職工姓名:___

      性別:男;

      年齡:___ 歲 ;

      籍貫: ___省__市;

      職業(yè):____;

      身份證件號(hào)碼:_;

      家庭住址:__省__市__縣____村委會(huì)下___村 __ 號(hào)

      申請(qǐng)人名稱:

      申請(qǐng)人名稱:__

      申請(qǐng)人聯(lián)系電話:

      申請(qǐng)人聯(lián)系電話:

      用人單位名稱及地址:

      用人單位名稱及地址:

      工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):

      工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):否

      工傷認(rèn)定時(shí)間:

      工傷認(rèn)定時(shí)間:___ 年 _ 月 _ 日

      收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):

      收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):__ 年 _ 月 _ 日,傷殘玖 級(jí)

      申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由__ 年 _ 月_ 日 _ 時(shí)左右,申請(qǐng)人在開(kāi)縣水電建筑開(kāi)發(fā) 有限公司工作過(guò)程中, 因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車箱 板上受傷。 事故發(fā)生后, 申請(qǐng)人被送往麗江市人民醫(yī)院住院治療。 __ 年 _ 月 __ 日,__市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工 受傷,并出具麗工認(rèn)__ 號(hào)工傷認(rèn)定通知書。 __ 年 _ 月 _ 日,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了麗勞 鑒辦__號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如 下:

      1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;

      2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;

      3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定 申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。

      申請(qǐng)人認(rèn)為,麗江市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的麗勞鑒辦 86 號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:

      1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒 定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷。

      2、對(duì)申請(qǐng)人的.認(rèn)知功能損害、四肢麻 木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。

      基于上述原因,申請(qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。

      此致 __省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

      申請(qǐng)人:

      __年__月__日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書5

      申請(qǐng)人:xxxx,地址:xxxx號(hào),法定代表人:xxxx,聯(lián)系電話:x。

      被申請(qǐng)人:xxxx,女,19xxxxx年12月xxxxx日出生,單位:xxxx,身份證號(hào)碼:xxxxxx,住址:xxxx號(hào),郵編:xxxxxx,電話:xxxxx。

      事實(shí)與理由:

      20xx年xxxxx月xxxxx日被申請(qǐng)人因工受傷。20xx年xxxxx月xxxxx日,天津市xxxxx區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出傷殘等級(jí)為十級(jí)的鑒定結(jié)論,申請(qǐng)人認(rèn)為該鑒定結(jié)論有失客觀、公正。因被申請(qǐng)人停工留薪期滿后,不到崗接受復(fù)崗教育,嚴(yán)重違反規(guī)章制度連續(xù)曠工。雖被申請(qǐng)人明確告知,若申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)由單位陪同辦理以便單位核實(shí)鑒定材料的真實(shí)性,而被申請(qǐng)人卻有意規(guī)避擅自辦理,再結(jié)合被申請(qǐng)人受傷當(dāng)時(shí)傷情,申請(qǐng)人認(rèn)為其提交的鑒定所需材料并不客觀,不亦作為鑒定依據(jù)。并且天津市和平區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)也未提前告知申請(qǐng)人有關(guān)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)及申請(qǐng)人在鑒定中相關(guān)權(quán)利,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能參加鑒定,鑒定程序有失公正。

      故,申請(qǐng)人特申請(qǐng)貴委對(duì)被申請(qǐng)人勞動(dòng)能力再次鑒定,并在鑒定時(shí)重新委托具備資格的.醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。

    此致

      天津市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

      申請(qǐng)人:xxxx

      xxxx年xxxxx月xxxxx日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書6

      一、申請(qǐng)人個(gè)人信息

      姓名:xxx

      性別:男

      年齡:35歲

      身份證號(hào):xxxxxxxxxxx

      聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxx

      所在單位:xx公司

      職位:xx

      二、疾病情況簡(jiǎn)介

      我是一名在xx公司擔(dān)任技術(shù)員的職工,自從去年底開(kāi)始,我突然感到全身乏力,出現(xiàn)了無(wú)法解釋的體重下降、持續(xù)性疲勞、食欲不振等癥狀。經(jīng)過(guò)多次的診斷和檢查,最終確診為惡性淋巴瘤。醫(yī)生告知我需要進(jìn)行全面治療,并且治療期間勞動(dòng)能力會(huì)受到嚴(yán)重限制。

      三、病情診斷證明

      根據(jù)醫(yī)院所開(kāi)出的診斷證明,經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病情檢查和專家會(huì)診,我被確診為惡性淋巴瘤。該疾病是一種威脅生命的惡性腫瘤,需要長(zhǎng)時(shí)間的治療和恢復(fù)期。治療過(guò)程中,藥物和化療會(huì)導(dǎo)致身體虛弱、免疫力下降,因此無(wú)法正常履行工作職責(zé)。

      四、工作單位及工作評(píng)價(jià)

      我所在的`公司是一家xx公司,主要負(fù)責(zé)軟件開(kāi)發(fā)和技術(shù)支持工作。我本人在公司從事技術(shù)員的工作,主要負(fù)責(zé)軟件的編寫和升級(jí)。在工作期間,我一直保持良好的工作態(tài)度和高效的工作能力,得到了上級(jí)和同事的一致好評(píng)。

      五、治療方案及影響工作能力的具體情況

      惡性淋巴瘤的治療需要進(jìn)行放化療、手術(shù)以及藥物治療。這些治療過(guò)程會(huì)導(dǎo)致我身體虛弱,免疫力下降,且伴有明顯的疼痛和不適感。根據(jù)醫(yī)生的建議,我需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療,并且需要在治療期間避免過(guò)度勞累和壓力,以充分恢復(fù)體力和提高治療效果。

      由于治療期間無(wú)法保證穩(wěn)定的工作狀態(tài),我的工作能力和效率將會(huì)受到嚴(yán)重影響。我無(wú)法像之前那樣投入大量時(shí)間和精力來(lái)完成工作任務(wù),也無(wú)法保證工作結(jié)果的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。這對(duì)于公司來(lái)說(shuō)是不利的,因?yàn)榧夹g(shù)員在項(xiàng)目開(kāi)發(fā)和升級(jí)中起到了非常重要的作用。

      六、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)理由

      基于上述病情和治療方案的詳細(xì)情況,我希望能夠得到勞動(dòng)能力的鑒定,以確保我的利益和權(quán)益。勞動(dòng)能力鑒定可以為我提供法律依據(jù)和適當(dāng)?shù)谋U希谥委熎陂g能夠獲得一定的休假和工資補(bǔ)償,以應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和生活開(kāi)銷的壓力。

      七、申請(qǐng)人簽名與日期

      特此申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,希望能夠得到相關(guān)部門的認(rèn)可和支持,確保有關(guān)權(quán)益的保護(hù)和維護(hù)。謝謝!

      申請(qǐng)人:xxx

      日期:20xx年xx月xx日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書7

      工傷職工姓名:XXX;性別:X年齡:X歲籍貫:XX省XX市職業(yè):XX;身份證件號(hào)碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX

      申請(qǐng)方名稱:(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

      申請(qǐng)方聯(lián)系人:XXX;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:XXXXXXXX

      工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):X

      用人單位名稱及地址:XXX工傷認(rèn)定時(shí)間:XX年XX月XX日

      收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):XX年XX月XX日,傷殘X級(jí)

      申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的'事實(shí)與理由

      (內(nèi)容包括申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的理由以及到省級(jí)鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)的時(shí)間)

      申請(qǐng)方:XXX

      XX年XX月XX日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書8

      工傷職工姓名:___;性別:_年齡:_歲籍貫:__省__市職業(yè):__;身份證件號(hào)碼:_________;家庭住址:________

      申請(qǐng)方名稱:(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)

      申請(qǐng)方聯(lián)系人:___;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:________

      工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_

      用人單位名稱及地址:___工傷認(rèn)定時(shí)間:__年__月__日

      收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):__年__月__日,傷殘_級(jí)

      申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的.事實(shí)與理由

      (內(nèi)容包括申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的理由以及到省級(jí)鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)的時(shí)間)

      申請(qǐng)方:___

      __年__月__日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書9

    xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

      申請(qǐng)人xxx,男,出生于xxxx年xx月xx日,身份證號(hào):xxxxxxxxxxxxxxxxxx,系xxx公司員工。現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)本人因工傷事故導(dǎo)致的傷病進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

      事實(shí)與理由:

      xxxx年xx月xx日,本人在xxx過(guò)程中受傷,隨即就醫(yī)治療。經(jīng)診斷為:xxxxxxx等。xxxx年xx月xx日經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(x人社工傷認(rèn)字[20xx]xxxx號(hào))。后經(jīng)住院治療進(jìn)行xxxxxx手術(shù)。因本人出院后至今xxxx正常活動(dòng)受限,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)本人勞動(dòng)功能障礙程度作出鑒定。

      望予支持。

      申請(qǐng)人:xxx

      xxxx年xx月xx日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書10

    尊敬的勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu):

      我是一名工人,曾在某公司從事生產(chǎn)技術(shù)工作。由于近期身體狀況惡化,不得不申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,結(jié)果被認(rèn)定為七級(jí)傷殘,并獲得相關(guān)賠償。但是,經(jīng)過(guò)近期的治療和休養(yǎng),我對(duì)自己的身體恢復(fù)情況有了更為清晰的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上,我的身體情況已經(jīng)有了明顯的改善,我已經(jīng)恢復(fù)了正常的生產(chǎn)工作能力。鑒于此,我向貴機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)俅螌?duì)我的.勞動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)定。

      我非常重視自己的健康狀況和工作能力,也愿意積極配合鑒定機(jī)構(gòu)的工作。同時(shí),我也希望鑒定機(jī)構(gòu)能夠認(rèn)真聽(tīng)取我的情況說(shuō)明和醫(yī)療證明,客觀、公正地評(píng)估我的工作能力和喪失程度。我相信,只有這樣,才能保障我的勞動(dòng)權(quán)益,讓我能夠更好地回到工作崗位上,為國(guó)家和社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。

      在此,我再次向貴機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),請(qǐng)您能夠盡快對(duì)我的勞動(dòng)能力再次進(jìn)行評(píng)估和認(rèn)定。希望貴機(jī)構(gòu)在評(píng)估我的工作能力時(shí),能夠以客觀、公正、科學(xué)的態(tài)度,嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待我的申請(qǐng)。也希望貴機(jī)構(gòu)在評(píng)估和認(rèn)定過(guò)程中,能夠及時(shí)與我溝通,聽(tīng)取我的情況說(shuō)明和醫(yī)療證明,并向我提供相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)。

      最后,謝謝貴機(jī)構(gòu)對(duì)我的關(guān)注和支持,期待您的回復(fù)!

    此致

    敬禮!

      申請(qǐng)人:XXX

      時(shí)間:20xx年XX月XX日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書11

      申請(qǐng)人:_________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路________號(hào),系__________有限公司職工。

      委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

      請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

      請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

      事實(shí)與理由:_________________

      __________年_____月_____日下午_____時(shí)左右,申請(qǐng)人受單位指派外出購(gòu)料返回途中,在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷,經(jīng)__________市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天,于20xx年10月30日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療,直至20xx年6月3日好轉(zhuǎn)出院,出院診斷為:_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,部分生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的'勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

    此致

      __________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

      申請(qǐng)人:_______________

      ________年_____月_____日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書12

      具申請(qǐng)人:工傷職工吳吉仁,男,現(xiàn)年59歲,系巴中市巴州區(qū)清江中心衛(wèi)生院在職職工。情因20xx年10月22日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:輕度腦震蕩;左側(cè)枕部頭皮血腫;左眼(1)(2)(3)球鈍銼傷;C3C6椎間盤移位。20xx年5月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院(4)診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為III級(jí)。20xx年7月6日經(jīng)巴中市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情附后)工傷后至今,先后經(jīng)巴中市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、清江中心衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:健忘癥及身體感覺(jué)異常,主要表現(xiàn)為對(duì)(1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);(2)頸椎活動(dòng)受限;(3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;(4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向巴中市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!呈送巴中市勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員

      工傷職工:吳吉仁(電話:5788784)家屬:袁長(zhǎng)秀

      清江中心衛(wèi)生院法人:李家果(電話:13330617185)

      二○○九年七月二十九日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書13

      具申請(qǐng)人:

      工傷職工____,男,現(xiàn)年_歲,系______在職職工。

      情因__年_月__日在上班的勞動(dòng)中不幸受傷,經(jīng)巴中市人民醫(yī)院診斷為:_____。

      ___年_月在_________診斷為:左側(cè)臂叢神經(jīng)損傷,左上肢肌力減退為_(kāi)__級(jí)。

      ___年_月_日經(jīng)___市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(認(rèn)定書及病情證明附后)工傷后至今,先后經(jīng)____人民醫(yī)院、____大學(xué)附屬一院、___衛(wèi)生院藥物及物理治療,現(xiàn)仍留下以下后遺癥:_____,主要表現(xiàn)為對(duì)

      (1)數(shù)字及人名健忘,不明原因的身體麻木、發(fā)燒、觸電樣感覺(jué);

      (2)頸椎活動(dòng)受限;

      (3)、雙上肢活動(dòng)受限,不能上舉、外展、后伸;

      (4)、右上肢持續(xù)性麻木,劇烈疼痛,肌力減退,不能負(fù)重。鑒于以上情況,本人已不能參加正常工作,且生活大部分不能自理,特向___市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定委會(huì)員提出申請(qǐng),請(qǐng)求給予申請(qǐng)人勞動(dòng)能力鑒定為盼!

      工傷職工:____

      ____衛(wèi)生院法人:

      ___年___月__日

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書14

      20xx年以來(lái),工傷認(rèn)定科在局黨組的`正確領(lǐng)導(dǎo)和市局指導(dǎo)下,緊緊圍繞工作目標(biāo)及科室工作職能,認(rèn)真學(xué)習(xí)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》等相關(guān)法律法規(guī),扎實(shí)工作,順利完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)工作任務(wù)。現(xiàn)將我科室工作總結(jié)匯報(bào)如下:

      1、工傷認(rèn)定方面

      截止目前,科室共計(jì)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)備案登記件,發(fā)放一次性告知件;材料齊正并已受理的申請(qǐng)共計(jì)件,下達(dá)限期舉證人次,送達(dá)受理文書及限期舉證共計(jì)個(gè)單位和個(gè)人;做出的工傷認(rèn)定決定共計(jì)件,送達(dá)工傷決定文書文書人次。工傷認(rèn)定不予受理件并送達(dá);出具工傷認(rèn)定申請(qǐng)補(bǔ)正材料一次性告知書件,送達(dá)申請(qǐng)人。

      2、勞動(dòng)能力鑒定方面

      3、行政復(fù)議及訴訟方面

      截止目前無(wú)新生行政復(fù)議及訴訟。收到上年度行政訴訟案件二審判決三例,2例維持工傷認(rèn)定決定,一例判決從新作出處理。已重新作出不予受理。收到省高院再審判決一例,判決撤銷字[20]第號(hào)認(rèn)定工傷決定書。

    勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書15

      申請(qǐng)人:xxxx,性別,xxxxx年xxxxx月xxxxx日生,民族,住xxxxx市xxxxx路xxxxx號(hào),系xxxxxx職工。

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

      事實(shí)與理由:

      xxx年xxxxx月xxxxx日xxx時(shí)左右,申請(qǐng)人在從事單位xxxxx中,被xxx傷,經(jīng)xxxxx市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人被送往xxx醫(yī)院治療,醫(yī)生診斷為:xxxxxx等。在xxx醫(yī)院住院治療xxxxx天,于xxx年xxxxx月xxxxx日出院。申請(qǐng)人由于身體xxxxx遭受創(chuàng)傷,已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力,xxx生活不能自理,且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

    此致

      x勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

      申請(qǐng)人:xxxx

      x年xxxxx月xxxxx日

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