鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓(xùn)課件
村醫(yī)生經(jīng)過(guò)相應(yīng)的注冊(cè)及培訓(xùn)考試后，以正式的名義執(zhí)照開(kāi)業(yè)。本篇是小編整理的鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓(xùn)課件，希望大家能夠喜歡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓(xùn)課件1
村醫(yī)在醫(yī)改大潮的沖擊下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例大幅度提高，大量吸收有限的醫(yī)源，村醫(yī)本來(lái)就茍延殘喘，強(qiáng)制村醫(yī)實(shí)施推行基本藥物制度和零利潤(rùn)，無(wú)疑更加把村醫(yī)推向深淵，具體問(wèn)題反映在：
1，藥價(jià)虛高
有的藥品價(jià)格雖說(shuō)是0利潤(rùn).但高出市場(chǎng)價(jià)太多.村民寧愿跑十來(lái)里的路在零售藥房買.也不在本村購(gòu)購(gòu)買比市場(chǎng)價(jià)高出許多的基藥。
2，操作繁瑣，工作量太大
村醫(yī)本來(lái)就要付出和報(bào)酬嚴(yán)重不合比例的公共衛(wèi)生服務(wù)，基藥的實(shí)施無(wú)疑讓村醫(yī)雪上加霜，看一個(gè)病可能只需要10分鐘，可是需要上報(bào)的材料可能需要半個(gè)小時(shí)，如果操作不熟練甚至一個(gè)小時(shí)也做不好，一些年老的村醫(yī)或者不熟練電腦的甚至更本做不了。假如我們村醫(yī)每天看10個(gè)病人，那么需要花費(fèi)的時(shí)間起碼是10小時(shí)或者更多，我們哪里還有時(shí)間做公共衛(wèi)生服務(wù)？請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)們?yōu)槲覀兯阋凰悖催@10個(gè)病人我們得到了多少？況且以前我們自由收費(fèi)的時(shí)候，看10個(gè)病人的報(bào)酬還得不到一個(gè)零工的報(bào)酬。
3，結(jié)算時(shí)間太長(zhǎng)
按照我地的政策，一年結(jié)算兩次，就是說(shuō)我們購(gòu)進(jìn)的基藥越多，如果拖欠藥材公司的貨款，公司肯定不會(huì)給我們送貨，自己需要投入的資金就越大，我們村醫(yī)是一群沒(méi)有時(shí)間從事農(nóng)活的農(nóng)民，我們墊付的資金是非常有限的。反之如果購(gòu)進(jìn)的基藥越少，自己的收入就越少。
4，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)太高，政府擔(dān)責(zé)太少
無(wú)論是哪一級(jí)別的醫(yī)生，只要出現(xiàn)醫(yī)療事故都會(huì)受到相應(yīng)法律法規(guī)的處置。如果村醫(yī)出現(xiàn)一次醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故，就會(huì)傾家蕩產(chǎn)甚至家破人亡，而政府很少或者說(shuō)沒(méi)有過(guò)為村醫(yī)挺身而出主持公道，甚至有的政府工作人員還在其中扮演推波助瀾的角色，這樣的事情不勝枚舉，相信領(lǐng)導(dǎo)們經(jīng)常聞聽(tīng)。
5，基本藥物局限性大，配送不及時(shí)，
原來(lái)我們自由采購(gòu)的時(shí)候，幾乎天天有藥材公司電話訂購(gòu)，尚且還有供不應(yīng)求的時(shí)候，現(xiàn)在每個(gè)月只能報(bào)兩次購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，而且短缺的藥物要等公司的藥物配送到手時(shí)才知道，這就會(huì)天天出現(xiàn)我們村醫(yī)在診療疾病的時(shí)候遇到無(wú)藥可治的尷尬。
6，公共衛(wèi)生款項(xiàng)縮水，
用10元錢(qián)購(gòu)買的是30元甚至是40元的服務(wù)，除去考核克扣，辦公耗材，房租水電寬帶費(fèi)，上級(jí)檢查費(fèi)，罰款等費(fèi)用，我們還剩多少？
7，村醫(yī)面臨的大部分是急診的首診者，基藥的推行，勢(shì)必使村醫(yī)失去各種應(yīng)急處置的藥物，必然會(huì)使各種急癥得不到及時(shí)的處理而讓患者得不到及時(shí)的救治，一些小病也會(huì)因?yàn)闊o(wú)藥可治而不得已轉(zhuǎn)診，這就違背了醫(yī)改“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)”的初衷，況且老百姓普遍反映的“看病難，看病貴”并不是針對(duì)衛(wèi)生室而言，而是針對(duì)各個(gè)規(guī)模的大醫(yī)院。
8，為了強(qiáng)制推行基藥制度，我地要求基藥和門(mén)診補(bǔ)償掛鉤，大意就是用了多少基藥，門(mén)診報(bào)銷就只能給患者報(bào)銷多少，村醫(yī)在門(mén)診報(bào)銷中本來(lái)就是費(fèi)力不討好的角色，設(shè)備損耗，耗材損耗，還要遭受少數(shù)村民不合理的責(zé)難，我們只能對(duì)門(mén)診補(bǔ)償說(shuō)：傷不起！我們?cè)敢庾N定點(diǎn)門(mén)診補(bǔ)償。
9，衛(wèi)生室人員身份不明，
說(shuō)村醫(yī)是農(nóng)民干的不是農(nóng)活，而且還得承擔(dān)和繁重的公共衛(wèi)生工作。雖然說(shuō)衛(wèi)生室人員構(gòu)成復(fù)雜，但是也有很多已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理或是鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)資格證書(shū)及以上資格，診療技術(shù)和執(zhí)業(yè)資格不在衛(wèi)生院醫(yī)生之下，為什么村醫(yī)就沒(méi)有平等上升的空間？既然我們是時(shí)代特殊的農(nóng)民工，資金是我們自己的，設(shè)備是我們自己的，耗材也是我們自己的，風(fēng)險(xiǎn)也是我們自己的，為什么我們沒(méi)有農(nóng)民工應(yīng)該有的自由而要強(qiáng)加這些不合理的制度于我們身上？
我們支持醫(yī)改，但是我們不是不食人間煙火的神，我們也要穿衣吃飯，也要養(yǎng)家糊口，不能讓我們流心血流了汗水還流淚啊！
鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥培訓(xùn)課件2
國(guó)家基本藥物目錄如何調(diào)整？
在保持?jǐn)?shù)量相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況，國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整管理，不斷優(yōu)化基本藥物品種、類別與結(jié)構(gòu)比例。原則上每3年調(diào)整一次。國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)還可根據(jù)需要適時(shí)組織調(diào)整。 地方可以增加基本藥物品種嗎？
不可以。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄。但是在建立國(guó)家基本藥物制度的初期，省級(jí)人民政府可以根據(jù)實(shí)際情況，確定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備、使用非國(guó)家基本藥物目錄藥品，報(bào)國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)備案。配備使用的非國(guó)家基本藥物目錄藥品，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度 招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送及零差率銷售等政策。 患者使用基本藥物，能得到什么實(shí)惠？
一是節(jié)省費(fèi)用。基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，價(jià)格比較低廉，而且報(bào)銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負(fù)擔(dān)。二是用藥合理。國(guó)家要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定配備使用 基本藥物并確定合理比例，國(guó)家還印發(fā)基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，以規(guī)范醫(yī)生的處方，避免過(guò)度用藥。
三是安全有效。基本藥物是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物。國(guó)家對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得，使用方便。 如何保證群眾使用基本藥物的質(zhì)量安全？
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，國(guó)家專門(mén)出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理的規(guī)定》，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，確保基本藥物質(zhì)量安全。一是地方政府負(fù)責(zé)保障本地區(qū)基本藥物安全，定期對(duì)本地區(qū)藥品安全狀況進(jìn)行評(píng)估。二是藥品監(jiān)管部門(mén)加大日常監(jiān)督檢查，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋檢驗(yàn)，逐步把基本藥物納入電子監(jiān)管網(wǎng)。三是只有質(zhì)量管理水平高、具有現(xiàn)代物流能力的生產(chǎn)流通企業(yè)，才可成為基本藥物的生產(chǎn)、配送商。生產(chǎn)、配送企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店負(fù)責(zé)上報(bào)藥品不良反應(yīng)，對(duì)存在安全隱患的藥品，按規(guī)定及時(shí)召回。
為什么要由政府統(tǒng)一制定國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)？ 藥品消費(fèi)屬于被動(dòng)消費(fèi)，具有信息不對(duì)稱的特點(diǎn)。為了保護(hù)消費(fèi)者利益，絕大多數(shù)國(guó)家都對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行必要的管理。按我國(guó)目前的'法律法規(guī)，納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品，以及少數(shù)特殊藥品，都由政府制定價(jià)格。基本藥物必須全部納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售，政府財(cái)政予以一定補(bǔ)償。藥品價(jià)
格關(guān)系到財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保基金支付及群眾的切身利益，為保證群眾公平享有基本藥物，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，促進(jìn)價(jià)格合理形成，由政府統(tǒng)一制定指導(dǎo)價(jià)格是必要的。國(guó)家制定的指導(dǎo)價(jià)格是最高限價(jià)，經(jīng)營(yíng)者可以降價(jià)銷售。 國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)是如何制定的？
制定國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的基本原則是，既要使基本藥物價(jià)格水平有所下降，又要考慮生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)獲得合理利潤(rùn)，從而鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物。基本藥物的指導(dǎo)價(jià)格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價(jià)格，不區(qū)分具體生產(chǎn)企業(yè)。制定指導(dǎo)價(jià)格有四個(gè)基本程序一 是成本和市場(chǎng)交易價(jià)格調(diào)查；二是專家評(píng)審三是聽(tīng)取各方面意見(jiàn)：四是向社會(huì)公布指導(dǎo)價(jià)格水平。 國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，藥價(jià)能降嗎？
實(shí)行基本藥物制度，可以使藥品價(jià)格下降。一是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，合理確定我國(guó)基本藥物的品種和數(shù)量，規(guī)模較大，成本較低。二是實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，逐步實(shí)現(xiàn)零差率銷售，減少中間流通環(huán)節(jié)的價(jià)格加成。三是基本藥物實(shí)行國(guó)家制定零售指導(dǎo)價(jià)格，省級(jí)根據(jù)招標(biāo)情況，在指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)確定本地區(qū)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，確保合理的性價(jià)比。
基本藥物價(jià)格越低越好嗎？
基本藥品價(jià)格不是越低越好，而應(yīng)是價(jià)格合理。基本藥物價(jià)格既要保障政府、企業(yè)和個(gè)人可以承受；也要保證生產(chǎn)、流通企業(yè)合理盈利，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，保證藥品質(zhì)量。但若價(jià)格過(guò)低，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)縮小生產(chǎn)規(guī)模或生產(chǎn)質(zhì)次、量少的偽劣產(chǎn)品，難以保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量。 在哪些地區(qū)、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物？ 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定配備和使用基本藥物。2009 年，每個(gè)省（區(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）配備使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度。到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者只能用國(guó)家基本藥物嗎?
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，患者并不是只能使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實(shí)際，使用省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方外購(gòu)藥。
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