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    手術(shù)教學(xué)方法的論文

    時間:2021-06-14 12:21:59 論文 我要投稿

    手術(shù)教學(xué)方法的論文

      1教學(xué)過程

    手術(shù)教學(xué)方法的論文

      1.1課前準(zhǔn)備

      安排學(xué)生查閱相關(guān)資料,觀看動物手術(shù)視頻;強化術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)基本操作訓(xùn)練;將手術(shù)步驟寫到黑板上或打印好提前發(fā)放給學(xué)生。

      1.2分組

      將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)45名學(xué)生分成9組,每組5人,分工協(xié)作,每組配發(fā)一只家兔。

      1.3教學(xué)方法

      教師講解、示教,學(xué)生獨立操作,教師巡視指導(dǎo)。

      1.4手術(shù)步驟稱重→麻醉(用10%水合氯醛進行腹腔內(nèi)麻醉,用量為2~3ml/kg體重)→固定(用線繩將家兔固定于動物手術(shù)臺上)→去毛(范圍為上至劍突水平,下至恥骨聯(lián)合水平,兩側(cè)到貼臺的腰部,用4%脫毛劑脫毛)→消毒,鋪巾→剖腹探查術(shù)及盲腸切除術(shù)(仿人闌尾切除術(shù)),盲腸部分切除術(shù)是練習(xí)闌尾切除術(shù)的方法與步驟,重點是闌尾系膜的游離與結(jié)扎、闌尾切除、殘端處理、荷包縫合等操作。

      2存在問題

      (1)手術(shù)中無菌觀念不強。有的學(xué)生一開始就戴上無菌手套參與稱重、麻醉、固定、去毛等環(huán)節(jié);有的小組術(shù)者在操作過程中擅自離開手術(shù)臺,接觸到了非無菌物品。

      (2)手術(shù)人員分工不明,缺乏配合。有的小組多次出現(xiàn)一個人既當(dāng)術(shù)者又當(dāng)助手的情況。

      (3)術(shù)前未認(rèn)真討論手術(shù)方案。有的學(xué)生對手術(shù)步驟不清楚,以致于術(shù)中手忙腳亂,難以應(yīng)對突發(fā)情況。

      (4)手術(shù)器械運用及手術(shù)基本操作不熟練。有的學(xué)生手術(shù)器械擺放不規(guī)范,組間混用;有的學(xué)生對手術(shù)器械辨認(rèn)不清,如將持針器與止血鉗混淆。

      (5)手術(shù)操作不規(guī)范,不注重細(xì)節(jié)。動物手術(shù)面對的是一個活物,與單純在模型上練習(xí)有很大差別。有的學(xué)生課前練習(xí)打結(jié)時很熟練,但一上手術(shù)臺就緊張得手抖,打結(jié)不熟練;有的學(xué)生切開皮膚前未固定皮膚,刀與皮膚未垂直,用力不均勻;有的學(xué)生手術(shù)中膽怯,未一次切開皮膚加之缺乏正確的'止血方法,造成手術(shù)中多次出血;有的學(xué)生切割盲腸時,未仔細(xì)結(jié)扎腸系膜上的血管,造成大出血;有的學(xué)生進行荷包縫合時線拉得過緊,以致最后盲腸殘端塞不進去。

      (6)不注重術(shù)后觀察。手術(shù)結(jié)束時學(xué)生急于關(guān)腹,對腹內(nèi)殘血及其他部分未做仔細(xì)檢查。由于各種原因,家兔被要求處死、掩埋,學(xué)生沒有機會觀察手術(shù)是否成功及術(shù)后情況。

      3改進方法

      (1)強化無菌觀念,嚴(yán)格無菌操作。無菌操作是貫穿手術(shù)教學(xué)全過程的基本概念,教師應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生,強化其責(zé)任意識,教育學(xué)生把動物當(dāng)成患者來對待,使學(xué)生認(rèn)識到嚴(yán)格無菌操作對將來從事醫(yī)護工作的重要意義,牢固樹立無菌觀念。

      (2)重視術(shù)前準(zhǔn)備工作及組員間的配合。術(shù)前小組成員明確分工,做好準(zhǔn)備,牢記手術(shù)步驟并認(rèn)真討論手術(shù)方案,除術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及應(yīng)對方法外,還要注意保護正常組織,培養(yǎng)仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)、工作作風(fēng)。實踐證明:術(shù)前準(zhǔn)備周到、成員分工合理、操作相互配合能提高手術(shù)效率和成功率。

      (3)強化手術(shù)基本操作的練習(xí)和考核。練習(xí)每項技能操作前都要制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,練習(xí)結(jié)束時通過抽查、競賽等方式進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

      (4)教師巡視指導(dǎo)時多給予學(xué)生鼓勵,增加學(xué)生參加動物手術(shù)的信心。教師要嚴(yán)于律己、以身作則,將自己積累的實踐經(jīng)驗帶入課堂。如闌尾系膜血管的近心端應(yīng)予雙重結(jié)扎;較大血管和重要縫合都要打三重結(jié),且打結(jié)要牢固;第二助手在剪斷縫線或結(jié)扎線時不要剪得太短,否則術(shù)后早期因一線之脫就可能發(fā)生吻合口瘺或出血,甚至造成死亡。所以在外科手術(shù)中,一針一線、打一個結(jié)、剪一條線等細(xì)節(jié)都有原則要求,不允許疏忽大意。

      (5)應(yīng)對術(shù)后的家兔繼續(xù)觀察養(yǎng)護。教師要組織學(xué)生討論手術(shù)中存在問題、原因及體會,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),進一步完善動物手術(shù)教學(xué)方法。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中只有采取科學(xué)、有效的教學(xué)方法和管理模式,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的臨床思維方式、創(chuàng)新意識,才能使醫(yī)學(xué)生理解實踐教學(xué)的精髓,適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需求,承擔(dān)起救死扶傷、為人類生命健康服務(wù)的光榮使命。

      4教學(xué)效果

      通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行術(shù)后問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),教學(xué)滿意度和教學(xué)效果有了明顯提升,動物手術(shù)時間由以前的2~3小時縮短到1.5~2小時,家兔術(shù)后成活率提高了5個百分點;參加技能競賽的學(xué)生明顯增加,操作考核成績普遍提高;學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有了提升,學(xué)習(xí)主動性、團隊協(xié)作意識及綜合能力也有了提高,教師的教學(xué)能力也有所提升。總之,動物手術(shù)不同于單純手術(shù)基本技能的練習(xí),其難度和復(fù)雜性顯而易見,但它又是醫(yī)學(xué)生從事臨床工作的必經(jīng)之路。因此,要改革教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感,讓學(xué)生樹立戰(zhàn)勝困難的意志,在實踐中練就一身過硬本領(lǐng),成為高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

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