建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)工作存在的問題探討論文
摘要：目的探討建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中存在的問題及解決方法。方法針對(duì)目前建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)工作中存在的問題加以分析，找出問題產(chǎn)生的原因，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、有關(guān)法律法規(guī)提出解決對(duì)策。結(jié)果與評(píng)價(jià)報(bào)告在引用依據(jù)、評(píng)價(jià)方法、工程分析與危害辨識(shí)、評(píng)價(jià)結(jié)論及建議等方面均有待改進(jìn)。結(jié)論建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)工作還需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高質(zhì)量。
論文關(guān)鍵詞：建設(shè)項(xiàng)目,職業(yè)病危害,預(yù)評(píng)價(jià)
自2002年5月1日《職業(yè)病防治法》及部分配套法規(guī)頒布以來，職業(yè)病防治工作逐步走上法制化、規(guī)范化的道路，這不僅極大地豐富了職業(yè)衛(wèi)生工作的內(nèi)容，同時(shí)也對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的方法和質(zhì)量也提出了更高的要求。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，是預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，進(jìn)行源頭控制的最佳途徑，在職業(yè)病防治管理中占重要的地位。但由于我國(guó)開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作起步較晚，各地開展情況不平衡，目前職業(yè)病危害工作還存在不少問題。本文闡述并探索在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與評(píng)價(jià)工作中，如何完全準(zhǔn)確識(shí)別職業(yè)病危害因素、正確選用評(píng)價(jià)方法、客觀科學(xué)的作出評(píng)價(jià)結(jié)論，其目的在于為建設(shè)單位做好職業(yè)病一級(jí)預(yù)防，為新的評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范修訂提供實(shí)踐依據(jù)，并促進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的質(zhì)量。
1 認(rèn)真熟悉評(píng)價(jià)相關(guān)的法律法規(guī)
目前職業(yè)病危害評(píng)價(jià)主要依據(jù)我國(guó)職業(yè)病防治相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。但是在實(shí)際過程中有的預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告缺少有關(guān)的行業(yè)法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，以致對(duì)某些內(nèi)容沒有評(píng)價(jià)到位；有的引用過期或已經(jīng)作廢和與職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)不一致的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)內(nèi)的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)等[2]。
由于國(guó)家的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)隨著社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷地進(jìn)行修訂，建議評(píng)價(jià)人員需要認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，全面了解建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范，正確理解法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，切忌將原則性的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)直接引用作為建議；對(duì)于不同建設(shè)項(xiàng)目，引用的法律法規(guī)都有差別，不能遺漏，做到引用信息的完整準(zhǔn)確；還要通過各種途徑對(duì)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行及時(shí)更新，對(duì)于那些在評(píng)價(jià)中涉及不到的標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)，則不需再報(bào)告中，避免冗長(zhǎng)。因此，只有認(rèn)真貫徹執(zhí)行相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，才能使我們的評(píng)價(jià)工作符合客觀、公正、科學(xué)、真實(shí)的原則。
2 評(píng)價(jià)范圍要全面
按規(guī)定對(duì)于新建工程評(píng)價(jià)范圍就是建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告等設(shè)計(jì)資料中被列出的工程組成部分，但是，技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)和改建、擴(kuò)建項(xiàng)目，建設(shè)單位原有的輔助設(shè)施、原有工程存在的職業(yè)病危害因素往往會(huì)被忽略。因此，只對(duì)設(shè)計(jì)資料中列出的工程組成部分作為評(píng)價(jià)范圍，顯然是不完整的[5]。對(duì)于技改、擴(kuò)建和技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目往往會(huì)涉及到部分舊設(shè)備的利用問題，在進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)的的舊設(shè)備利用內(nèi)容的評(píng)價(jià)易被評(píng)價(jià)人員忽視，甚至缺少改擴(kuò)建項(xiàng)目和舊設(shè)備之間相互影響的評(píng)價(jià)內(nèi)容，把改擴(kuò)建項(xiàng)目按照獨(dú)立存在的新建項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)結(jié)論不完整[3]。
對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)要按照《評(píng)價(jià)規(guī)范》和《技術(shù)導(dǎo)則》規(guī)定的范圍進(jìn)行全面調(diào)查。在全面調(diào)查分析評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，還要將建設(shè)項(xiàng)目的輔助設(shè)施、舊設(shè)備的利用問題納入評(píng)價(jià)范圍作評(píng)價(jià)[4]。
3 選擇恰當(dāng)?shù)念惐确椒?/p>
在建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)時(shí)，運(yùn)用自身開展評(píng)價(jià)的資料累積和盡可能調(diào)查收集類比對(duì)象的相關(guān)資料、以及對(duì)多個(gè)類比對(duì)象的調(diào)查結(jié)果加以綜合進(jìn)行類比的辦法，進(jìn)行全面或者局部的比較評(píng)價(jià)。但是在實(shí)際工作中往往找不到各方面均相似的類比企業(yè)，尤其是近幾年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料在建設(shè)項(xiàng)目中不斷被采用，很多建設(shè)項(xiàng)目在國(guó)內(nèi)很難找到與之相同的項(xiàng)目。在這種情況下，選擇符合類比原則的企業(yè)作為類比，不僅要比較現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害因素情況、職業(yè)病發(fā)病情況，還要比較選址、總平面布局、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備布置、職業(yè)病防護(hù)措施、職業(yè)衛(wèi)生管理等[5]，類推擬評(píng)價(jià)的建設(shè)項(xiàng)目工作場(chǎng)所職業(yè)病危害程度（強(qiáng)度）、職業(yè)病危害后果和應(yīng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。對(duì)于類比企業(yè)的選擇要注重可比性，當(dāng)確實(shí)找不到可比性較好的企業(yè)時(shí)，我們需要根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的各工序分別尋找類比企業(yè)，逐一進(jìn)行類比，或者可以多選幾個(gè)盡可能相似的企業(yè)，通過認(rèn)真比較其間的差異，以確定評(píng)價(jià)的職業(yè)病危害因素。評(píng)價(jià)人員應(yīng)盡可能深入類比企業(yè)進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，了解職業(yè)衛(wèi)生和工人接觸職業(yè)病危害狀況、存在問題、可取的經(jīng)驗(yàn)與做法。注意比較生產(chǎn)規(guī)模、工藝、設(shè)備密閉化、機(jī)械化、自動(dòng)化程度、勞動(dòng)者操作方式、接觸時(shí)間等的異同。對(duì)于改擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目，應(yīng)收集以前運(yùn)行期間的危害監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)資料。
4 全面地進(jìn)行工程分析
工程分析是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，是準(zhǔn)確地識(shí)別職業(yè)病危害因素的關(guān)鍵，目前我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的評(píng)價(jià)人員多是以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為主，缺乏工程衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)內(nèi)容中的工程項(xiàng)目沒有進(jìn)行分析，只是把設(shè)計(jì)書的工藝流程說明、工藝流程圖、設(shè)備詳細(xì)列表的電子版本原樣照搬[2]；對(duì)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)內(nèi)容中的工程分析包括技術(shù)路線、簡(jiǎn)要的工藝流程、主要設(shè)備的技術(shù)參數(shù)及其自動(dòng)化密閉程度、原輔材料、中間品及產(chǎn)品、建筑衛(wèi)生學(xué)要求、各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施、輔助衛(wèi)生用室等工程衛(wèi)生學(xué)方面多數(shù)情況下只是確認(rèn)有或無，基本沒有按有關(guān)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)進(jìn)行工程技術(shù)分析，對(duì)工程衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)方面只做表面文章，形成走過場(chǎng)，嚴(yán)重影響評(píng)價(jià)的質(zhì)量。
建議對(duì)建設(shè)單位提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)要求準(zhǔn)確無誤。重點(diǎn)是要識(shí)別到底有哪些職業(yè)病危害因素，存在于哪些部位，尤其是急性職業(yè)中毒好發(fā)部位，還有哪些部位職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和應(yīng)急救援設(shè)施沒有到位；并且提出存在的問題，思考可能的建議方案。
5 合理地判定職業(yè)病危害程度
2006衛(wèi)生部以第49號(hào)部長(zhǎng)令的形式頒布了新的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》。該令規(guī)定：對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目分為職業(yè)病危害輕微、職業(yè)病危害一般和職業(yè)病危害嚴(yán)重三類。但是如何對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害進(jìn)行分類，只是做了定性的規(guī)定而無量化標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)也沒有確定危害程度等級(jí)的定量分級(jí)法。由于目前所用的粉塵和毒物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，即粉塵和毒物職業(yè)接觸限值和過去的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)已不能再用，而目前又無新的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，所以無法對(duì)粉塵和毒物的`危害程度進(jìn)行定量的分級(jí)和評(píng)價(jià)[3]。建議新的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法為基礎(chǔ)加以完善后作為職業(yè)病危害程度判定的依據(jù)，是職業(yè)病危害程度的判定更為合理、更接近實(shí)際[6]。
6 準(zhǔn)確地識(shí)別職業(yè)病危害因素
職業(yè)病危害辨識(shí)應(yīng)重點(diǎn)分析嚴(yán)重職業(yè)病危害的崗位或工種、接觸人數(shù)或接觸機(jī)會(huì)多、危險(xiǎn)性大、職業(yè)病危害因素較多的崗位。識(shí)別可能存在的職業(yè)病危害因素應(yīng)深入全面，否則，往往防護(hù)措施不到位，預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論也會(huì)出現(xiàn)偏差。將一些危害性不大的崗位忽略或簡(jiǎn)單分析即可。除要準(zhǔn)確辨識(shí)職業(yè)病危害因素以外，還要準(zhǔn)確分析職業(yè)病危害因素對(duì)人體健康的危害。有的評(píng)價(jià)報(bào)告對(duì)健康影響分析完全照抄書本，與所評(píng)價(jià)項(xiàng)目中的接觸機(jī)會(huì)和作用方式所導(dǎo)致的健康損傷問題有較大差異，缺少針對(duì)性[5]。
認(rèn)真、細(xì)致地研究建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)工藝，對(duì)使用的原料、輔料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品，可能產(chǎn)生的危害因素部位、種類、存在的形式以及生產(chǎn)過程的密閉化、機(jī)械化、自動(dòng)化程度，擬采取的防護(hù)與應(yīng)急救援措施[7]，甚至廢棄物以及生產(chǎn)設(shè)備等的名稱、用量等都應(yīng)充分了解，針對(duì)可能造成的的職業(yè)病危害因素一個(gè)不能漏下，一一提出。
7 制定全面、科學(xué)、客觀的預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論
由于缺乏定性的依據(jù)或規(guī)范，建設(shè)項(xiàng)目存在屬于《高毒物品目錄》中所列物質(zhì)，即使極其微量也被確定為職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)；有的建設(shè)項(xiàng)目的化學(xué)物質(zhì)的用量和消耗量了解不夠，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目作業(yè)人員接觸機(jī)會(huì)、作用時(shí)間、作業(yè)方式、投料方式等沒有深入細(xì)致的了解，實(shí)際操作中勞動(dòng)者不可能接觸到或造成危害的概率很小，被列為職業(yè)病危害嚴(yán)重類[8]；有的項(xiàng)目化學(xué)物質(zhì)毒性不高，但用量大，接觸機(jī)會(huì)多，極易造成職業(yè)傷害事故的卻被列為一般項(xiàng)目，這樣就極易干擾了預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論的客觀性和準(zhǔn)確性。
預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，包括定性（是否使用高毒物品的建設(shè)項(xiàng)目，是否可產(chǎn)生急性中毒事故建設(shè)項(xiàng)目等）和定量（危害程度第幾級(jí)，綜合指數(shù)，職業(yè)病危害因素超標(biāo)率、符合率，檢查表得分等）結(jié)論。最后，指出該建設(shè)項(xiàng)目是否可行，是否可提交衛(wèi)生行政部門[9]。為避免預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論的擴(kuò)大化，建議對(duì)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論進(jìn)行區(qū)域劃分，實(shí)行區(qū)域管理[10]。衛(wèi)生部門需進(jìn)一步完善《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素分類管理辦法》及《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》，根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害性質(zhì)，分清一般職業(yè)危害與嚴(yán)重職業(yè)危害。為彌補(bǔ)個(gè)人判斷的不足，在對(duì)建設(shè)項(xiàng)目下結(jié)論時(shí)，常采用評(píng)價(jià)組和專家組會(huì)議的方式，結(jié)合對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的工程分析，交換意見、集思廣益，使評(píng)價(jià)結(jié)論更加準(zhǔn)確。
8 綜合建議
進(jìn)一步修訂完善國(guó)家有關(guān)部門相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，研究、制定更多的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)不斷公布有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修訂的信息，使評(píng)價(jià)工作更趨科學(xué)。評(píng)價(jià)人員應(yīng)掌握職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、建筑設(shè)計(jì)等多方面的知識(shí)支持，加強(qiáng)與相關(guān)專業(yè)的相互學(xué)習(xí)與交流，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。建議國(guó)家有關(guān)部門建立評(píng)價(jià)類比資料庫[5]以及將各行業(yè)典型工種可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行整理，建立職業(yè)病危害因素?cái)?shù)據(jù)庫，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)資源共享。隨著職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，這項(xiàng)工作一定會(huì)做得更好。
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