血液學(xué)檢驗任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法研究論文
摘要：血液學(xué)檢驗是檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)課程，其中骨髓細胞形態(tài)學(xué)是該課程的重點和難點。針對該部分內(nèi)容特點，在血液學(xué)檢驗教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法；血液學(xué)檢驗；骨髓細胞形態(tài)學(xué)
血液學(xué)檢驗是檢驗專業(yè)的一門重要專業(yè)課程[1]，其教學(xué)難點是細胞形態(tài)學(xué)，尤其是骨髓細胞形態(tài)種類繁多。大部分高職學(xué)生對血液學(xué)檢驗課程不感興趣，認為其理論知識抽象，難以理解，學(xué)習(xí)難度較大。為了提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿意度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，我們在血液學(xué)檢驗教學(xué)中引入新的教學(xué)方法———任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，使教學(xué)效果更加理想。
1正常骨髓細胞形態(tài)教學(xué)
正常骨髓細胞形態(tài)特點是血液學(xué)診斷的基礎(chǔ)，只有熟練掌握正常細胞的形態(tài)，在后續(xù)血液疾病學(xué)習(xí)中學(xué)生才能理解異常細胞的特點。以往我們采取的是多媒體教學(xué)，教師講解各種細胞特點，分析細胞形態(tài)，學(xué)生被動聽講，很難有完整印象，效果很不理想[2]。因此，在這一階段授課中，我們將骨髓細胞各個系統(tǒng)分解為若干個任務(wù)，將全班分為多個小組，每個小組分配一個任務(wù)，任務(wù)內(nèi)容包括：將各系統(tǒng)細胞形態(tài)特點配圖片制作成PPT，在課堂上詳細講解，并且引導(dǎo)其他組學(xué)生在鏡下找到相關(guān)細胞。這一任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法在前期教學(xué)中存在一些不足，如部分學(xué)生敷衍了事、照本宣科，或者完全講解錯誤，起不到引導(dǎo)作用，反而對其他學(xué)生造成誤導(dǎo)。針對這一情況，教師預(yù)先指導(dǎo)學(xué)生，講清楚各系統(tǒng)細胞各期發(fā)育階段的要點，列出其最突出、最易于辨認的特點，再讓學(xué)生查閱資料，尋找細胞圖片，結(jié)合課本制作PPT。每個小組推選一位學(xué)生多次試講合格后為其他同學(xué)授課，并拍下視頻作為教學(xué)資料。待學(xué)生在大腦中對細胞形態(tài)有初步印象后，立即發(fā)放骨髓片，讓學(xué)生趁熱打鐵在鏡下找到已講解的細胞。在實驗課總結(jié)階段[3]，教師可以從圖庫中選取細胞圖片對學(xué)生進行提問，了解學(xué)生知識掌握程度。對于學(xué)生不易掌握的形態(tài)特點再次講述，加深學(xué)生印象。這種學(xué)生主導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動、教師總結(jié)的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生獲取知識的自覺性，鍛煉了閱讀資料、歸納總結(jié)、口頭表述、團結(jié)協(xié)作和組織實施等能力[4]。通過初步教學(xué)應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對細胞的認知能力、辨認準確度均有很大提高。
2病理骨髓細胞形態(tài)教學(xué)
病理骨髓細胞形態(tài)教學(xué)在血液學(xué)檢驗教學(xué)中包括很多內(nèi)容，如紅細胞系統(tǒng)疾病（缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血等），白細胞系統(tǒng)疾病（急性白血病、慢性白血病、骨髓增生性疾病等），血小板系統(tǒng)疾病。細胞形態(tài)變化大而奇特，同一種疾病的不同個體間或疾病不同發(fā)展階段，其細胞形態(tài)也不盡相同。要在短短的實驗課時內(nèi)了解各種疾病的特點，對于學(xué)生而言難度太大。因此，我們在講解這部分內(nèi)容時也引入了任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法。理論課上，教師對某一類型血液病的某一具體病例做全面而簡單的介紹，包括病史、癥狀、體征、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查及結(jié)果分析[5]，并在此基礎(chǔ)上重點講解骨髓涂片檢查，特別是病理骨髓片在診斷這類血液病中的重要作用。理論課后，教師將提前準備好的相應(yīng)疾病病例資料和顯微鏡系統(tǒng)拍攝的外周血及骨髓圖譜分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過小組討論、上網(wǎng)查找資料等方式，對骨髓象進行分析并出具診斷意見，提出相關(guān)檢查。在下一次實驗課上各小組分別進行匯報講解，再與教師和其他組討論，得出自己的實驗結(jié)果。之后，在圖譜引導(dǎo)下，學(xué)生再利用顯微鏡觀察骨髓涂片，了解各種細胞形態(tài)，這樣學(xué)生不會覺得無所適從，其效果比理論課后直接讓學(xué)生看骨髓片好很多。
3考核制度改革
為了準確了解學(xué)生辨認細胞的`水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其對骨髓細胞形態(tài)學(xué)的重視程度，我們在教學(xué)中實行了嚴格的考核措施，將細胞形態(tài)考核+卷面考試形式改為過程性考核+卷面考試形式，將卷面成績由占總成績的80%降至50%。改革后的過程性考核包括考勤、個人作業(yè)、團隊作業(yè)、技能考核、課堂討論等。
3.1個人作業(yè)
（1）看圖認細胞[6]：針對課堂內(nèi)容，從骨髓細胞資源庫中選取相關(guān)細胞圖片讓學(xué)生辨認，學(xué)生將結(jié)果交給教師批改，教師以此了解學(xué)生理解程度[7]。我們用這種方法取代了傳統(tǒng)依葫蘆畫瓢的用紅藍鉛筆畫出鏡下細胞的方法，發(fā)揮了學(xué)生主觀能動性。（2）骨髓報告書寫：在以往的教學(xué)中，教師往往將注意力集中在讓學(xué)生辨認細胞形態(tài)，容易忽視與理論的聯(lián)系。我們通過考核方式改革，讓學(xué)生書寫骨髓檢驗報告，使其全面熟悉、掌握常用血液病的血象及骨髓象特征，學(xué)會分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗技術(shù)，并為常見病下準確診斷，為將來實習(xí)、就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。
3.2團隊作業(yè)
包括分組講解正常骨髓細胞形態(tài)和分析診斷常見血液病骨髓片。高職學(xué)生普遍主動學(xué)習(xí)能力差，缺少學(xué)習(xí)動力。通過團隊作業(yè)考核形式創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在從眾心理驅(qū)使下主動參與學(xué)習(xí)活動，使不愛學(xué)習(xí)的學(xué)生迫于環(huán)境壓力參與學(xué)習(xí)，從而優(yōu)化學(xué)習(xí)氛圍。
3.3技能考核
（1）正常細胞形態(tài)考核[8]：在要考核的內(nèi)容（包括各期粒、紅、單、淋、漿、巨核細胞，還有肥大細胞、成骨細胞、破骨細胞、退化細胞等其他細胞）中選取20個細胞，以PPT形式自動播放，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)寫出正確名稱。（2）常見血液病骨髓片考核：選擇形態(tài)典型的常見疾病骨髓片（正常骨髓片、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病等骨髓片），讓每位學(xué)生隨機抽取一張，要求在90分鐘內(nèi)完成對骨髓片的檢驗，包括填寫骨髓細胞學(xué)檢驗報告單。任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法是指整個教學(xué)過程以完成某個具體任務(wù)為線索，在完成任務(wù)的同時培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高其自學(xué)能力、合作能力及創(chuàng)新能力[9]。這種教學(xué)法將理論教學(xué)和實訓(xùn)教學(xué)有機融合，以學(xué)生為主導(dǎo)、工作任務(wù)為主線，注重技能培訓(xùn)，不僅能使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)目的，增強學(xué)習(xí)欲望，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作能力，還能提高教師教學(xué)水平[10]。
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