醫(yī)院護(hù)理論文15篇
在社會的各個領(lǐng)域,大家都嘗試過寫論文吧,論文是討論某種問題或研究某種問題的文章。那么,怎么去寫論文呢?以下是小編整理的醫(yī)院護(hù)理論文,希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院護(hù)理論文1
摘要:目的研究基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因和調(diào)整方法。方法對基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因進(jìn)行分析,并根據(jù)原因提出有針對性的調(diào)整方法。結(jié)果基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因有:社會因素、工作環(huán)境、家庭環(huán)境以及護(hù)理人員的自身原因,認(rèn)為提高護(hù)理人員的社會地位、不斷改善工作環(huán)境、建立健全護(hù)理崗位制度、幫助護(hù)士實現(xiàn)自我價值、積極調(diào)整自己的心態(tài)等措施能夠有效化解護(hù)理人員的心理挫折,保證護(hù)理人員以飽滿的工作熱情和良好的心態(tài)投入到臨床工作當(dāng)中,能有效提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論基層醫(yī)院護(hù)士的心理挫折可由多種原因產(chǎn)生,醫(yī)院應(yīng)積極采取針對性措施,消除不安定因素,以穩(wěn)定護(hù)理隊伍;護(hù)士也要調(diào)整好心態(tài),認(rèn)真履行救死扶傷、保護(hù)生命、防止疾病及減輕痛苦的專業(yè)職責(zé),以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護(hù)理人員;心理挫折;調(diào)整方法
0引言
心理挫折指的是個體在從事有目的的活動過程中,遇到了不能克服的干擾或障礙,產(chǎn)生無法實現(xiàn)個人動機(jī)、無法滿足個人需要的一種情緒狀態(tài)。絕大多數(shù)護(hù)士在自己的護(hù)理生涯中都有其在事業(yè)上的遠(yuǎn)大志向,若在實現(xiàn)這些目標(biāo)的道路上遇到障礙,她們就有可能出現(xiàn)以下四種情況:
(1)通過自身加倍努力,使克服這些障礙的能力得到了提高,最終實現(xiàn)了自己的目標(biāo),這種狀況是比較理想的;(2)對自身行為加以改變,繞過障礙,最終實現(xiàn)自己的目標(biāo),這是非常常見的一種情況;
(3)若無法逾越障礙,則可以改變目標(biāo),以防止挫折的產(chǎn)生;
(4)若必須將障礙跨越才能實現(xiàn)目標(biāo),但又無路可走,無法實現(xiàn)目標(biāo),這時人們才會產(chǎn)生挫折感。因心理挫折在基層醫(yī)院護(hù)士中比較高發(fā),所以,采取積極有效的調(diào)整方法來使護(hù)理人員的心理挫折得到化解,將有利于提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理人員的身心健康。
1分析基層醫(yī)院護(hù)士產(chǎn)生心理挫折的原因
1.1社會因素
長期以來,社會上一直都比較重醫(yī)療、輕護(hù)理,特別是在基層醫(yī)院護(hù)士屬于弱勢群體,社會地位較低。雖然人們已經(jīng)認(rèn)可了“三分治療、七分護(hù)理”的觀點,但還沒有完全認(rèn)同護(hù)理獨特的工作職能和價值。老百姓缺乏對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識,看不到或不承認(rèn)護(hù)士的價值。患者及家屬通常將疾病的治愈歸功于醫(yī)生,在他們看來,護(hù)士的工作就是打針發(fā)藥。隨著社會發(fā)展水平的不斷進(jìn)步與國民素質(zhì)的逐步提升,護(hù)士的社會地位已經(jīng)得到了很大的提高。但受社會習(xí)慣的影響,尤其是經(jīng)濟(jì)體制改革帶來的意識形態(tài)變化,護(hù)士全身心的付出并未得到相應(yīng)的回報;護(hù)理學(xué)教育護(hù)士是“白衣天使,生命的守護(hù)神”,但在現(xiàn)實社會中,護(hù)士沒有得到應(yīng)有的尊重,她們期望的自身價值和現(xiàn)實產(chǎn)生了沖突,開始懷疑起自己的工作價值,容易產(chǎn)生挫折感。
1.2工作環(huán)境
護(hù)士不滿意自己的工作環(huán)境的表現(xiàn)主要有以下幾點:
(1)護(hù)士的社會地位和待遇偏低,護(hù)理工作得不到重視,付出無法得到相應(yīng)的肯定與回報。
(2)超負(fù)荷的工作量和勞動報酬不成正比,使護(hù)理人員的工作積極性受到了一定程度的影響。
(3)基層醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷偏低,基礎(chǔ)知識薄弱,很少有機(jī)會去學(xué)習(xí)和深造,更少有職務(wù)發(fā)展的機(jī)會,會使她們產(chǎn)生自我實現(xiàn)情感受挫傾向和失望、自卑等情緒。
(4)護(hù)士資源短缺、人力不足。基層醫(yī)院護(hù)士工作任務(wù)繁重,工作量處于超負(fù)荷狀態(tài),需要長期進(jìn)行緊張的腦力勞動與體力勞動,這使護(hù)士怨聲不斷。因收入低、工作苦和人們普遍的重醫(yī)輕護(hù)思想等導(dǎo)致護(hù)士在社會生活中的實際地位低,這是護(hù)士產(chǎn)生心理挫折的重要原因[4]。
1.3家庭環(huán)境
護(hù)理服務(wù)的動態(tài)性、連續(xù)性特點決定了護(hù)士要日夜班輪轉(zhuǎn)。護(hù)士夜班多,休息時間不確定,節(jié)假日也很難在家陪陪親友。她們扮演著職業(yè)女性、妻子、母親和女兒等多種角色。夫妻長期分居或感情不和、子女教育問題和老人贍養(yǎng)問題等,特別是護(hù)士長期工作負(fù)荷過重,和配偶感情交流時間相對較少,使家庭危機(jī)和家庭解體的發(fā)生情況逐年增多。很多護(hù)士在家庭生活與工作任務(wù)的雙重壓力下,出現(xiàn)了角色適應(yīng)不良的問題。在家人不給予理解及支持的情況下護(hù)士會有情緒,易激惹甚至性格變異。家庭和工作需要的沖突使得部分護(hù)士對工作產(chǎn)生動搖。
1.4護(hù)士自身原因
護(hù)士所處的成長環(huán)境及教育環(huán)境的不同,使她們在文化修養(yǎng)、世界觀與價值觀上也存在一定的差異。世界觀和價值觀決定了護(hù)士對工作的認(rèn)知態(tài)度,文化水平、道德修養(yǎng)影響著護(hù)士的適應(yīng)能力,決定著她們的工作能力、再學(xué)習(xí)能力與個人的發(fā)展。低于35歲的年輕護(hù)士生活條件好,她們吃苦耐勞的精神與持之以恒的信念比較缺乏,學(xué)習(xí)缺乏主動性,工作缺乏創(chuàng)造性,心理承受能力不強(qiáng),待人接物欠成熟,護(hù)患溝通能力差等。護(hù)理管理者在管理上不能因人制宜、對癥施教,就不能使年輕護(hù)士的主動性與積極性調(diào)動起來,無法促進(jìn)年輕護(hù)士的成長,無法提高其護(hù)理工作能力。成長機(jī)會的缺乏也會使護(hù)士的挫折感有所增加.
2基層醫(yī)院護(hù)士心理挫折的調(diào)整方法
2.1提高護(hù)士的社會地位
通過各種方式和途徑面向社會對護(hù)理人員及護(hù)理工作進(jìn)行宣傳,讓社會給予護(hù)士更多的了解與尊重,形成愛護(hù)護(hù)士、尊重護(hù)士勞動的良好社會風(fēng)氣,這樣能夠促使護(hù)理工作者的自豪感與責(zé)任感得到激發(fā)。
2.2對工作環(huán)境進(jìn)行不斷改善
每一層級的護(hù)理管理者要為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作條件,對護(hù)理人員進(jìn)行合理配備,采用靈活的排班制度,護(hù)理人員的配備要使臨床護(hù)理的需要得到滿足。盡量緩解護(hù)理人員身心超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài),以使護(hù)理人員的工作壓力得到減輕。同時在院內(nèi)營造尊重護(hù)士、重視護(hù)理工作的氣氛,將職業(yè)輕視的偏見予以消除,使護(hù)士的工作環(huán)境得到改善,讓護(hù)士安心工作。
2.3對護(hù)理崗位制度進(jìn)行建立健全,加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理
幫助護(hù)士樹立正確的人生觀和價值觀,在工作中端正態(tài)度,正確認(rèn)識職業(yè)區(qū)別,使其正確認(rèn)識到“工作有區(qū)別,但無高低貴賤之分”。只要在各自崗位上做出成績,就實現(xiàn)了個人價值,都是值得尊重的;護(hù)士要干一行、愛一行、專一行,要遵守職業(yè)道德,規(guī)范自己的護(hù)理行為,樹立良好的護(hù)士形象。
2.4幫助護(hù)士實現(xiàn)自我價值
護(hù)理部要對在職護(hù)士的繼續(xù)教育進(jìn)行完善,并為護(hù)士創(chuàng)造多種形式的學(xué)習(xí)條件,如:規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)歷教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)等,讓護(hù)士的思想觀念順應(yīng)時代潮流,專業(yè)水平和文化知識結(jié)構(gòu)跟得上業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。鼓勵年輕護(hù)士積極晉升職稱,爭取能夠鍛煉自己的各種機(jī)會,讓工作出成績、事業(yè)有希望,得到社會的認(rèn)可。
2.5積極調(diào)整自己的心態(tài),轉(zhuǎn)變對職業(yè)價值錯誤的認(rèn)知觀點
護(hù)士作為產(chǎn)生心理挫折的主體,必須要學(xué)會自我調(diào)節(jié),釋放內(nèi)心的壓力。具體要做到以下幾點:
(1)養(yǎng)成積極、樂觀的生活態(tài)度,端正工作態(tài)度;加強(qiáng)專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí),多出成績,以獲得社會與醫(yī)院的認(rèn)可,培養(yǎng)成就感及價值感。
(2)增強(qiáng)抗壓能力,科學(xué)地調(diào)節(jié)自我心理平衡,保持平和的心態(tài)。傾訴能夠有效緩解壓力,護(hù)士可向信賴的人訴說和宣泄不滿情緒,以獲得理解、支持與幫助;同時培養(yǎng)和發(fā)展個人興趣愛好,堅持體育鍛煉。
(3)努力爭取家人的理解與配合,對工作與家庭需求之間產(chǎn)生的矛盾要積極處理,對作息時間進(jìn)行合理安排。
(4)保持心境平衡,對生活與工作中出現(xiàn)的各種問題要進(jìn)行有效處理,讓自己一直保持樂觀的心理狀態(tài)。總之,基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因有很多,需要全社會和醫(yī)院的關(guān)注與支持。醫(yī)院需要積極采取有針對性的措施,將不安定因素消除,以穩(wěn)定護(hù)理隊伍,提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展;護(hù)士要調(diào)整好自己的心態(tài),認(rèn)真履行救死扶傷、保護(hù)生命、防止疾病和減輕痛苦的專業(yè)職責(zé),以獲得患者和社會的滿意,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。
醫(yī)院護(hù)理論文2
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;護(hù)理帶教;培養(yǎng)
護(hù)理作為一門實踐學(xué)科,其重要環(huán)節(jié)就是臨床護(hù)理教學(xué),而作為這一環(huán)節(jié)的實施者,護(hù)理帶教老師的能力素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)生的培養(yǎng)。醫(yī)院作為臨床工作的直接管理者,建立一支思想素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛、理論底蘊厚實的臨床護(hù)理帶教隊伍,加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教培養(yǎng),對醫(yī)護(hù)后備人才的培養(yǎng)是必須的,也是至關(guān)重要的。下面就醫(yī)院對臨床護(hù)理帶教老師的培養(yǎng)談幾點看法。
1注重護(hù)理帶教老師的選拔
帶教老師選拔工作是建立一支精英帶教隊伍的基礎(chǔ)工程,醫(yī)院精挑細(xì)選帶教老師十分關(guān)鍵。首先,要挑選出一批理論功底厚實、工作經(jīng)驗豐富的候選對象,就應(yīng)嚴(yán)把學(xué)歷關(guān)(大專以上學(xué)歷)、經(jīng)驗關(guān)(從事臨床工作時間六年以上)、職稱關(guān)(取得護(hù)師或主管護(hù)師以上職稱)等硬性條件;其次,把專業(yè)操作是否嫻熟、方法技巧是否靈活、管理幫帶是否得力等工作表現(xiàn)作為參考條件,挑選出一批專業(yè)技術(shù)過硬、護(hù)生管理得力的候選人;再次,綜合考慮事業(yè)心責(zé)任感、工作作風(fēng)、是否熱愛教學(xué)崗位等條件,挑選出一批綜合素質(zhì)全面過硬的護(hù)理帶教師資隊伍。“兵雄雄一個,將雄雄一窩”挑選出素質(zhì)過硬的帶教老師,并充分發(fā)揮她們的帶教能力,熟練運用教學(xué)方法,嚴(yán)格施教,為培養(yǎng)工作能力強(qiáng)和作風(fēng)扎實過硬的護(hù)生加上重要籌碼。
在實際操作中,醫(yī)院可通過毛遂自薦、科室推薦、護(hù)生反饋、護(hù)理部考核等方式來選拔,每個病區(qū)至少應(yīng)選拔培養(yǎng)一名臨床護(hù)理帶教老師。
2注重護(hù)理帶教老師的培養(yǎng)
俗話說:“百煉成鋼”,挑選了一支素質(zhì)全面過硬的帶教師資隊伍,只是走出了醫(yī)院創(chuàng)建精英帶教隊伍的第一步,進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的后期培養(yǎng)則是達(dá)成最終目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在實踐中,醫(yī)院作為培訓(xùn)組織實施者,把握著帶教隊伍培養(yǎng)方向、培養(yǎng)目標(biāo)等決定性方向,需要制定培訓(xùn)計劃,科學(xué)組織培訓(xùn),多種方法多個層面地引導(dǎo)帶教老師成才等重要決策,對于后期培訓(xùn)工作開展至關(guān)重要,以下幾個方面的培養(yǎng)可以淺嘗。
2.1注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)在信息爆炸的二十一世紀(jì),只有不斷豐富自身的專業(yè)知識及相關(guān)知識,才能指導(dǎo)好帶教老師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷實踐和提升,因此,醫(yī)院可通過建立學(xué)習(xí)資料室、定期組織護(hù)理前沿知識講座、制作護(hù)理趣味知識手冊等方法,拓寬帶教老師獲取新知識的渠道;其次,可通過重獎學(xué)有見術(shù)、在各類醫(yī)護(hù)雜志上發(fā)表文章的帶教老師,來促進(jìn)大家主動學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的積極性。有了豐富的知識儲備,醫(yī)院還應(yīng)積極創(chuàng)造條件,通過廣泛開展創(chuàng)新技術(shù)大練兵、崗位大練兵,設(shè)立創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)步獎等方法,鼓勵帶教老師多研究多操作高精尖儀器、多用計算機(jī)等現(xiàn)代護(hù)理工具,完成臨床護(hù)理工作及制作教學(xué)課件等形式,讓帶教老師把所學(xué)到的新知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力,給帶教老師提升實踐能力搭臺引路,使帶教老師自身業(yè)務(wù)水平不斷完善和全面發(fā)展。
2.2注重帶教能力培養(yǎng)俗話說:“茶壺里煮餃子,有貨道不出”自身能力全面過硬并不一定能帶出優(yōu)秀的護(hù)生,醫(yī)院對帶教老師帶教能力的培養(yǎng)不可忽視。首先,應(yīng)建立模擬教學(xué)機(jī)制。在帶教能力培養(yǎng)中,不能停留在說教方式上,應(yīng)多給帶教老師實踐的機(jī)會,讓她們所想即所作、所做即所得,在模擬帶教培訓(xùn)中,邀請具有豐富帶教經(jīng)驗的帶教老師充當(dāng)學(xué)生,全程聽取帶教老師的帶教工作,并通過不斷的具體工作經(jīng)驗交流、輔導(dǎo)指引等方法,引導(dǎo)帶教老師形成扎實的帶教能力。其次,加強(qiáng)院內(nèi)帶教交流合作也是必要的手段。通過組織全院帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗交流,邀請授課水平較高、教學(xué)經(jīng)驗豐富的護(hù)士長或帶教老師作學(xué)術(shù)講座介紹經(jīng)驗方法,將帶教體會與大家分享,提高帶教老師的帶教能力和語言表達(dá)能力。再次,應(yīng)注重加強(qiáng)與院外學(xué)校專業(yè)教師交流合作。承擔(dān)臨床教學(xué)的老師大都來自醫(yī)院一線專業(yè)人員,由于缺乏教育學(xué)、心理學(xué)等教學(xué)知識,常常出現(xiàn)事與愿違的情況,不能很好勝任教學(xué)工作,而學(xué)校專業(yè)教師接觸臨床實踐的機(jī)會較少,對臨床實際操作、新知識、新理論、新技術(shù)、新方法方面不及臨床專業(yè)人員。因此,帶教人員應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)校專業(yè)教師的交流與合作,整合教學(xué)資源,實施優(yōu)勢互補(bǔ),共同提高帶教能力和帶教水平。
2.3注重敬業(yè)精神培養(yǎng)帶教工作的高質(zhì)量開展是與帶教老師帶教工作敬業(yè)精神密不可分的,醫(yī)護(hù)工作的高危性給每一名醫(yī)護(hù)人員提出了工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊螅嘤鰧I(yè)技術(shù)扎實、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)生,帶教老師帶教工作必須高度負(fù)責(zé)。首先,培養(yǎng)帶教老師做表率的意識。護(hù)生在實習(xí)階段通過觀察臨床帶教老師的工作態(tài)度、行為修養(yǎng)等來樹立正確的護(hù)理價值觀,這是護(hù)生形成對護(hù)理職業(yè)認(rèn)識的關(guān)鍵時期[1]。帶教過程中,帶教老師要帶技術(shù),更要帶思想、帶作風(fēng)、帶紀(jì)律。在臨床帶教中,要傳授護(hù)生專業(yè)知識,更重要的是教會他們獲取知識的方法。其次,培養(yǎng)帶教老師嚴(yán)格管理嚴(yán)格要求的意識。俗話說:“嚴(yán)師出高徒”,帶教老師嚴(yán)格的帶教作風(fēng)必將影響到護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的形成,醫(yī)院可通過事例教學(xué)、案例分析等方法,讓帶教老師懂得嚴(yán)格就是對護(hù)生最大的關(guān)愛,進(jìn)而形成嚴(yán)格帶教的教學(xué)作風(fēng)。再次,注重帶教老師工作積極性培養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)大力宣傳、表彰獎勵在臨床教學(xué)中表現(xiàn)突出的帶教老師,通過這樣的方法不斷肯定她們的工作和帶教能力,從而提高她們工作積極性。
2.4注重法律意識培養(yǎng)社會對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全的關(guān)注和重視,使護(hù)理專業(yè)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,法律意識不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生。這既加重了患方的負(fù)擔(dān),影響其身心健康,又干擾了醫(yī)院的正常工作程序,制約了醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展[2]。提高帶教中的安全行為是帶教老師必須重視的問題,而醫(yī)院更應(yīng)關(guān)注帶教老師的相關(guān)法律知識和職業(yè)風(fēng)險意識的培養(yǎng)問題。醫(yī)院可經(jīng)常組織帶教老師或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律知識和職業(yè)風(fēng)險意識的學(xué)習(xí),自覺地把相關(guān)的法律知識和護(hù)理制度結(jié)合起來,具有職業(yè)風(fēng)險意識,嚴(yán)格遵守各項法規(guī)和操作規(guī)程,以身作則,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨精神進(jìn)行臨床帶教。
3做好實踐中跟蹤幫帶工作和帶教人才的傳承
面對競爭日益激烈的現(xiàn)代社會,人才競爭日顯突出,醫(yī)院帶教隊伍建設(shè)也不例外,我們培養(yǎng)帶教老師“既要扶上馬,還要送一程”,做好了帶教老師教學(xué)前培養(yǎng)這個上篇文章,更要做好實際帶教工作中,帶教老師的跟蹤問效幫帶及人才傳承這個下篇文章。首先,醫(yī)院要建立健全日常帶教問效幫帶機(jī)制。作為醫(yī)院管理層,組成專項督察幫帶組、建立健全日常督察幫帶考評制度是十分必要的,既可以防止幫帶指導(dǎo)工作“政出多門”或“無人問津”現(xiàn)象的發(fā)生,又可以在日常工作中,對科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行“個別帶教”、“事例帶教”,讓帶教老師開展工作有人監(jiān)督、失誤有人提醒、疑惑有處咨詢、困難有人解決,真正成長為能“獨當(dāng)一面”的優(yōu)秀帶教老師。其次,醫(yī)院要建立帶教人才儲備機(jī)制。許多單位都存在“缺了某人工作就癱瘓”的現(xiàn)象,其原因就是不注重人才儲備,帶教工作的豐富經(jīng)驗性決定了培養(yǎng)一名優(yōu)秀的帶教老師十分不易,為此,醫(yī)院做好帶教人才儲備工作關(guān)系到醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展,也是保持醫(yī)院長期擁有一支精英帶教隊伍的重要環(huán)節(jié),因此,醫(yī)院應(yīng)采取傳統(tǒng)的“師徒模式”,即為一名帶教老師配屬一個有潛力的護(hù)士作為“副手”,并明確帶教老師傳承任務(wù),通過“副手”成長情況與帶教老師績效掛鉤的考評問效方式,對帶教老師后備人才進(jìn)行培養(yǎng),為醫(yī)院儲備備用人才。
護(hù)理帶教工作既神圣又偉大,它肩負(fù)著未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光榮使命,它是保證臨床實習(xí)帶教質(zhì)量,完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。而醫(yī)院對護(hù)理帶教的培養(yǎng)更是義不容辭,通過建立完善的培養(yǎng)體系,采取有效的幫帶方法,培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的護(hù)理師資隊伍,以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和社會的進(jìn)步。
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醫(yī)院護(hù)理論文3
【摘要】目的探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選擇我院20xx年4月~20xx年3月期間收治的180例患者為研究對象,其中20xx年4月至20xx年3月間的患者90例,給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù),設(shè)定為對照組;自20xx年4月起,我院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的策略,選擇截止到20xx年3月的90例患者為觀察組研究對象,進(jìn)而對兩組護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀察組不良事件發(fā)生率3.33%顯著低于對照組不良事件率16.67%。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院護(hù)理工作中具有良好的應(yīng)用成效,具有重要的醫(yī)學(xué)實踐價值,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;醫(yī)院護(hù)理;應(yīng)用
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20xx年4月~20xx年3月期間180例患者為研究對象,按照就診日期分為對照組和觀察組。首先,對照組90例患者的就診時間為20xx年4月~20xx年3月,其中婦產(chǎn)科34例,兒科27例,普外科29例,患者年齡1~56歲,平均年齡(25.43±2.13)歲;其次,觀察組90例患者的就診時間為20xx年4月至20xx年3月,其中婦產(chǎn)科30例,兒科25例,普外科35例,患者年齡1~60歲,平均年齡(26.03±1.98)歲。由研究對象的一般資料看,兩組患者的資料無顯著差異,具有可比性。
1.2方法
對照組采取常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,還包括。首先,環(huán)境護(hù)理,如在病房走廊設(shè)置“小心滑倒”等提示標(biāo)語、在病房房間中放置粉紅色窗簾,引導(dǎo)護(hù)理人員做好病房內(nèi)的日常通風(fēng)、陽光、濕度、溫度等工作。其次,優(yōu)化護(hù)理流程。積極構(gòu)建和完善電子病歷管理系統(tǒng)、住院患者收費管理系統(tǒng)等,以減少患者住院期間不必要的時間浪費。再次,設(shè)置彈性化的排班。對住院患者給予24小時無障礙的護(hù)理服務(wù),根據(jù)護(hù)理人員的年齡、資歷水平等方面而合理設(shè)置夜間值班,并用責(zé)任制度規(guī)范護(hù)理人員的工作行為。第四,對護(hù)理人員加大動員力度和設(shè)置明確的評估考核制度。一方面,院方動員護(hù)理工作者提高責(zé)任意識和工作能力,以更好為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);另一方面,定期對護(hù)理人員的工作質(zhì)量、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行考核評估,以調(diào)動護(hù)理人員工作積極性。最后,心理護(hù)理。患者住院期間會產(chǎn)生各種各樣的心理問題,如緊張、焦慮、孤獨、恐懼等,所以護(hù)理人員應(yīng)積極參與心理學(xué)培訓(xùn),以掌握專業(yè)的心理學(xué)知識,更好解決患者的心理問題。同時,護(hù)理人員應(yīng)掌握良好的護(hù)患溝通技能,改善患者的不良情緒,使其保持最佳的心理狀態(tài)[1]。
1.3觀察指標(biāo)
對上述研究對象的護(hù)理檔案資料進(jìn)行整理和歸納,發(fā)生的護(hù)理不良事件類型主要有并發(fā)癥、藥物指導(dǎo)失誤、交接班失誤、臨床應(yīng)答延遲等,以此為觀察指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組90例患者的護(hù)理服務(wù)中,不良事件發(fā)生率為3.33%;對照組90例患者的護(hù)理服務(wù)中,不良事件發(fā)生率為16.67%,觀察組顯著低于對照組,說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作中更具優(yōu)勢。另外,接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作中,能夠為患者提供更好的護(hù)理服務(wù),同時也能促使護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)技能和增強(qiáng)責(zé)任意識。新時期,國家醫(yī)療衛(wèi)生組織對醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量有更高的要求,而院方如果能夠積極應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,則可以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求和廣大患者的醫(yī)療服務(wù)需求。在本次研究中,實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后,醫(yī)院護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率明顯降低,并獲得患者及家屬的高度認(rèn)同,可見,基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的醫(yī)院護(hù)理工作更具高效性,值得推廣[2]。在醫(yī)院未來發(fā)展中,要充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的優(yōu)勢,醫(yī)院方面還需做到:首先,重視醫(yī)院環(huán)境建設(shè),為患者提供良好的就診環(huán)境和溫馨的住院環(huán)境。其次,對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn),積極宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理相關(guān)知識內(nèi)容,以提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識水平和專業(yè)技能水準(zhǔn);同時,提高護(hù)理人員的心理護(hù)理能力[3]。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文4
一、對象與方法
1.1研究對象
某醫(yī)院共有護(hù)士160人,均為女性,年齡都在20~53歲之間,其中有本科學(xué)歷得8人,專科學(xué)歷的152人;有主管護(hù)師19人,護(hù)師58人,護(hù)士共計83人。
1.2研究方法
采用定性描述法。
二、人性化醫(yī)院護(hù)理管理方法
通過對護(hù)士的人性化管理,護(hù)士的工作積極性明顯提高,護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴等情況明顯減少。
2.1尊重護(hù)士的人格
作為一個成功的護(hù)理管理者首先應(yīng)該是能夠嚴(yán)格管理自己的人,同時能夠尊重護(hù)士人格且有公平公正作風(fēng)的人,工作中難免會有一些失誤,一旦護(hù)士出現(xiàn)偶爾的工作失誤,不能當(dāng)眾批評應(yīng)選擇合適的時間和地點進(jìn)行指正。對那些年輕的業(yè)務(wù)技術(shù)不是十分過硬的護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)懷,盡量安排業(yè)務(wù)技術(shù)好的護(hù)士跟蹤指導(dǎo)。給護(hù)士排班是臨床護(hù)理管理者一項非常重要的工作,科學(xué)合理公平的安排班表能夠充分的調(diào)動護(hù)理人員的積極性,主要采取彈性排班和自我排班法,讓護(hù)士也參與到制定排班表中來,護(hù)士在學(xué)習(xí)和生活中對時間的合理要求應(yīng)批準(zhǔn)。
2.2創(chuàng)造清潔、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境
醫(yī)院作為一個特殊的場所,對衛(wèi)生應(yīng)嚴(yán)抓,對高危科室工作的護(hù)士應(yīng)注意提高自身免疫力,盡量避免職業(yè)性損傷對護(hù)士健康造成的任何危害。
2.3合理配備人力資源
作為一線的護(hù)士是非常辛苦的,要給予充分的關(guān)心可增加護(hù)士的編制,以降低護(hù)士的工作量和壓力,對于這些辛勤工作在一線的護(hù)士應(yīng)多給予政策上的傾斜,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
2.4加強(qiáng)內(nèi)部服務(wù)意識
服務(wù)意識不僅對患者要有,還應(yīng)充分體現(xiàn)在員工內(nèi)部,護(hù)理管理人員對護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)、個人婚戀等應(yīng)提供幫助。并為護(hù)士爭取深造的機(jī)會,從而真正改善護(hù)士的知識技能和福利待遇。
2.5主動關(guān)心送溫暖
在實行人性化管理過程中要求護(hù)理管理者要把護(hù)士的疾苦看成自己的疾苦,并有博大的胸懷,細(xì)心關(guān)懷每一個護(hù)士,例如:記得護(hù)士的生日并送去祝福。適當(dāng)?shù)慕M織有意義的集體活動,使大家能充分的放松并感受到醫(yī)院的溫情。
2.6加強(qiáng)繼續(xù)教育和培訓(xùn)
加強(qiáng)對護(hù)理人員知識、技能和綜合素質(zhì)的培訓(xùn),因為這將直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量。
2.7激勵機(jī)制
①制定一套實用性強(qiáng)的激勵制度。在護(hù)理管理過程中,管理者應(yīng)本著“多勞多得,按勞分配”的原則,使護(hù)理人員得到公平公正的對待。②采取目標(biāo)激勵法,但定目標(biāo)要講究科學(xué)性不能一概而論,因為如果目標(biāo)定得太高不但不能起到激勵作用反而會適得其反,所以應(yīng)根據(jù)每位護(hù)理人員的性格和工作中的表現(xiàn)去確定符合她們的目標(biāo)。例如:年輕護(hù)士把完成當(dāng)天工作量作為目標(biāo);資深的護(hù)士和護(hù)師把高質(zhì)量工作和學(xué)歷教育作為目標(biāo);主管護(hù)師則應(yīng)把科室管理和科研等作為目標(biāo)。③管理人員對護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷,由于護(hù)士工作量都比較大,而且經(jīng)常倒班比較辛苦,所以應(yīng)對護(hù)士無論是生活上還是工作上都給予關(guān)愛和支持,并在工作中要善于發(fā)現(xiàn)每個人的優(yōu)點,使每位護(hù)士在工作崗位上真正發(fā)揮出自己的特長,實現(xiàn)個人價值的同時為醫(yī)院創(chuàng)業(yè)績。如果護(hù)士工作中出現(xiàn)了差錯,護(hù)士長不能劈頭蓋臉的批評應(yīng)首先肯定護(hù)士好的一面,并給予積極的評價和肯定,然后再指出其在工作中的不足,利于其接受和改正。
三、某院實施人性化管理的結(jié)果及效果評價
通過實施人性化管理,滿足了個性要求,護(hù)士滿意度提高。護(hù)士在工作中行為自律性增強(qiáng),護(hù)理差錯減少,護(hù)理投訴降低,全院護(hù)士學(xué)習(xí)氛圍濃厚,業(yè)務(wù)水平不斷增強(qiáng)。在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理理念,滿足了不同層次護(hù)士的個性化需求,激發(fā)了護(hù)士的工作熱情,充分調(diào)動了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造潛能,增強(qiáng)了護(hù)理隊伍的向心力和凝聚力,穩(wěn)定了護(hù)理隊伍,提升了全院護(hù)士的整體素質(zhì),促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的全面提高。
四、討論
當(dāng)前我國處于市場經(jīng)濟(jì)時期,所以醫(yī)院護(hù)理管理者對護(hù)理人員的激勵,不應(yīng)該僅停留在精神方面也要重視物質(zhì)方面,雙管齊下。通過精神和物質(zhì)的結(jié)合滿足護(hù)理人員的需要,在護(hù)理人員達(dá)到預(yù)期成績管理人員應(yīng)在精神上鼓勵,在物質(zhì)上給予按勞取酬的物質(zhì)獎勵,充分體現(xiàn)多勞多得和管理者的公平公正,不但激勵了其本人也激勵了其他員工。最終使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升,并促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升。以人為本的管理思想源自于西方的管理學(xué)派,所謂以人為本就是把人真正當(dāng)成人,重視和理解其實實在在的需求和思想以及情緒,而不是把人看成只會工作或贏利的手段和工具。從人性化的角度去尊重人、理解人、關(guān)愛人,并通過感情的互動和交流去調(diào)動起人的積極性和創(chuàng)造性,從而使護(hù)理隊伍有血有肉也能從人的角度去關(guān)愛患者。人的本性都希望得到認(rèn)可、贊譽(yù)、鼓勵,所以激勵是一種能夠激發(fā)人內(nèi)在動力的有效方法,激勵能夠使人不斷奮進(jìn)并增強(qiáng)自身的使命感和責(zé)任感,所以激勵應(yīng)該作為管理者日常工作中調(diào)動員工積極性的主要手段。總的來說,要切實做好護(hù)理管理工作,就務(wù)必要高度重視人的因素,尊重人并承認(rèn)其價值。使所有員工在工作中都能保持愉悅的心情,從而使護(hù)理質(zhì)量大大提升。
五、存在問題
5.1對護(hù)理人員的績效考核還有待完善考核內(nèi)容的設(shè)置和安排還需要做進(jìn)一步的研究。
5.2加強(qiáng)對專科護(hù)士的培養(yǎng)力度
管理工作時針對人而做的工作,要做好管理工作首先應(yīng)加強(qiáng)自我管理,然后實行人性化服務(wù),要樹立“沒有最好,只有更好”的服務(wù)理念,做好管理工作能夠最大程度的發(fā)揮出人的主觀能動性,從而使效益得到提高。所以,在醫(yī)院的護(hù)理管理工作中,毫無例外也應(yīng)注重對護(hù)士實行人性化的管理,凡事做到公平、公正、公開,這樣能夠充分調(diào)動護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性,從而打造出一支有凝聚力有向心力的高效護(hù)理隊伍,護(hù)士隊伍整體素質(zhì)的提高,將有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的全面上升,從而更好的服務(wù)于患者。
醫(yī)院護(hù)理論文5
醫(yī)院護(hù)理人員在臨床輸血過程中的問題分析
摘要:通過切實落實以上改進(jìn)措施,提高護(hù)理人員安全輸血意識。將開展安全輸血系列措施前后護(hù)理人員安全用血操作不規(guī)范情況進(jìn)行統(tǒng)計。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院護(hù)理;臨床輸血
輸血是一種最常見的臨床治療手段,其質(zhì)量和安全貫穿于全過程。由于臨床輸血環(huán)節(jié)多,程序復(fù)雜,任一環(huán)節(jié)的疏忽都將直接影響臨床輸血質(zhì)量,甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故[1]。護(hù)理人員在整個輸血過程中最為關(guān)鍵[2],微小的工作疏忽也會給輸血患者帶來致命的傷害。本文通過加強(qiáng)對輸血安全隱患的分析,加強(qiáng)應(yīng)對策略的實施,可有效降低隱患發(fā)生率。
1研究對象和方法
1.1研究對象
本次對輸血安全隱患研究的對象是護(hù)士,包括病房和門診護(hù)士,其中病房有婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、普外科、骨科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、燒傷科以及ICU(重癥監(jiān)護(hù)科)等科室共125名護(hù)理人員,門診共有急診、兒科、普外科、心內(nèi)科、骨科門診護(hù)理人員24名。149名護(hù)理人員年齡21~43歲;其中中專文化水平17名(11.41%),大專文化水平92名(61.74%),本科及以上文化水平為40名(26.85%)。
1.2研究方法
對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行輸血知識培訓(xùn),尤其是直接參與輸血操作的護(hù)理人員,做好“三查七對”,了解輸血注意事項及識別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施,并進(jìn)行輸血反應(yīng)溶血演練。同時,對本院149名護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)輸血相關(guān)知識的考核,在考核完畢后將問卷收回,將數(shù)據(jù)整理,統(tǒng)計輸血過程安全隱患及護(hù)理人員在輸血護(hù)理時存在的問題。
2問題
2.1取血階段的問題
統(tǒng)計問卷,在取血階段存在如下問題:①沒有專門的領(lǐng)血器具,僅僅是用普通的籃子放置血液制品;②從輸血科領(lǐng)回后,血液制品往往不是立即使用,此時很多護(hù)理人員不知道將其放于何處,統(tǒng)計有52.6%的護(hù)理人員將血制品放在冰箱,但是又不知道應(yīng)將冰箱設(shè)定在什么溫度[3];③一些在本院實習(xí)和見習(xí)的護(hù)士對血制品標(biāo)簽無基本概念,在領(lǐng)回血制品后沒有及時記錄校對血袋標(biāo)簽、失效日期等;④血液制品領(lǐng)回病房或門診后沒有單獨放置,常常將其與其他輸液器具放在一起;⑤門急診綠色通道患者申請輸血的,如無名氏,沒有完善好輸血前檢驗的傳染病篩查或輸血治療同意書相關(guān)手續(xù)等,給輸血安全帶來后患。
2.2輸血時的問題
在輸血過程中,護(hù)理人員的操作不當(dāng)也會出現(xiàn)諸多安全隱患:①血小板制品在領(lǐng)取回病房后,理論上應(yīng)當(dāng)立即輸入患者體內(nèi),而在問卷中發(fā)現(xiàn)超過53%護(hù)理人員回答錯誤,將答案填為30~40分鐘;②紅細(xì)胞懸液是比較特殊的一類血制品,在輸入患者體內(nèi)時,應(yīng)將其事先緩慢搖勻后再輸注,問卷中約有19.2%護(hù)理人員對此不知,因此在實際輸血過程中患者出現(xiàn)輸血不適的情況發(fā)生率較高[4];③如果某患者需要輸幾袋血制品,在輸血時約43.4%護(hù)理人員對不同血制品的輸血順序模糊不清,并在實際輸血過程中出現(xiàn)順序顛倒的情況;④連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋輸盡后,立即接下一袋血繼續(xù)輸注,這存在嚴(yán)重的安全隱患,應(yīng)該用靜脈注射生理鹽水沖洗輸液器,再接下一袋血繼續(xù)輸注,輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中;⑤在出現(xiàn)輸血反應(yīng)時,沒有及時告知醫(yī)師,耽誤搶救時間。
3改進(jìn)措施
輸血安全問題已備受關(guān)注,由于血制品的特殊性,這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格規(guī)范輸血操作,采取積極有效的改進(jìn)對策,即嚴(yán)格掌握輸血指征、健全規(guī)章制度、加強(qiáng)輸血安全過程精細(xì)化管理等,將安全隱患降到最低。
3.1嚴(yán)格掌握輸血指征
護(hù)理人員在了解輸血治療作用的同時,更應(yīng)重視輸血可能帶來的風(fēng)險,嚴(yán)格掌握輸血指征:Hb<70g hb="">100g/L不必輸血,Hb在70g/L~100g/L則視病情而定,真正做到合理用血、安全用血[6]。本院還定期舉辦臨床安全輸血知識培訓(xùn),定期更新安全輸血宣傳櫥窗,組織專題講座,組織理論考試,不斷強(qiáng)化輸血相關(guān)護(hù)理人員安全用血意識。同時定期檢查相關(guān)病歷質(zhì)量,核查是否存在不合理用血情況,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)通報處理,不斷提高合理用血水平。
3.2健全規(guī)章制度
按照衛(wèi)生部輸血相關(guān)規(guī)章制度要求,醫(yī)院成立輸血安全管理委員會,建立健全輸血科工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程,切實加強(qiáng)對輸血科安全用血的監(jiān)督管理,對臨床用血予以統(tǒng)籌部署,切實有效地落實安全用血的要求。每一例輸血患者,采血、送標(biāo)本均要求專人負(fù)責(zé),制定輸血時護(hù)理巡視制度,減少輸血相關(guān)并發(fā)癥與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[7]。
3.3加強(qiáng)輸血安全過程精細(xì)化管理
①輸血科是采集血液過程的第一個關(guān)鍵環(huán)節(jié),要在精細(xì)管理上下功夫,確保安全的血液來源;②醫(yī)院要完善領(lǐng)取血制品的方法及領(lǐng)取后保存方法,確保血液輸注前的質(zhì)量;③護(hù)士要在輸血護(hù)理過程中進(jìn)行規(guī)范正確的護(hù)理。只有保障好這三個方面,才能將輸血安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
4效果
通過切實落實以上改進(jìn)措施,提高護(hù)理人員安全輸血意識。將開展安全輸血系列措施前后護(hù)理人員安全用血操作不規(guī)范情況進(jìn)行統(tǒng)計。與調(diào)查分析前相比,護(hù)理人員輸血不規(guī)范次數(shù)所占比例由14.8%降為2.5%,經(jīng)卡方檢驗,χ2=18.06,P<0.01,差別有統(tǒng)計學(xué)意義,即落實改進(jìn)措施后,操作不規(guī)范次數(shù)所占比例明顯下降,護(hù)理輸血工作規(guī)范程度顯著上升,效果令人滿意。綜上所述,臨床輸血安全隱患不容小覷,一旦發(fā)生不良反應(yīng),后果嚴(yán)重。對于安全輸血,護(hù)士起著重要的把關(guān)作用,作為護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身理論知識,尤其是對輸血知識要充分了解,對血制品的領(lǐng)取、保存、使用都要完全了解并掌握,特別是輸血前受血者信息的核對確認(rèn)。只有具備豐富的安全輸血知識,規(guī)范護(hù)理人員在輸血時的操作,避免因輸血中某一個環(huán)節(jié)的疏忽而造成意外事故的發(fā)生,確保患者輸血安全。另外,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在保證患者循環(huán)穩(wěn)定的情況下,應(yīng)盡量減少異體輸血,在條件允許的情況下積極開展自體輸血方式。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文6
1 護(hù)理管理中全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想和基本原則
護(hù)理管理中實施的全面質(zhì)量管理堅持以患者為中心的指導(dǎo)思想,護(hù)理管理者要保證護(hù)理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù),幫助患者治療和康復(fù),以體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢和特點。堅持以“質(zhì)量第一”為基本原則,根本上保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,并通過回訪等形式不斷對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新,以滿足更多患者的需求,真正實現(xiàn)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),從而也提高醫(yī)院的競爭力。在護(hù)理管理工作中,管理者能夠調(diào)動護(hù)理人員工作的主動性和積極性,全面質(zhì)量管理要求的是全員參與,所以要提高護(hù)理人員集體意識,并讓他們明確自己的工作責(zé)任,護(hù)理管理者還需要采取一定的手段激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情,只有這樣才能為患者提供高效的護(hù)理服務(wù)。
2 全面質(zhì)量管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用
2.1 提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度
由于這種管理方式是以患者為中心,通過實行責(zé)任制護(hù)理人員制度,會針對不同的患者提供個性化的護(hù)理服務(wù),使護(hù)理服務(wù)更具人性化,也增近了護(hù)患間的關(guān)系,而且還會提高護(hù)理人員自身的素質(zhì),使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也隨之提高,這樣自然會大大地提升患者對護(hù)理工作的滿意度。通過在護(hù)理管理中展全面質(zhì)量管理,護(hù)理人員的護(hù)理意識有了明顯的提高,會主動為患者提供健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù),并重視與患者間的互動和交流,通過對患者開展個體化健康指導(dǎo)服務(wù),使患者對入院須知、飲食要求、便民措施、安全防范、護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容有了全面的了解,大大提高了患者對健康教育的滿意度,使護(hù)理服務(wù)獲得了患者的支持,便于護(hù)理服務(wù)的開展和管理。
2.2 提高了護(hù)理人員對護(hù)理工作的滿意度
在護(hù)理管理中實施全面質(zhì)量管理后,護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅責(zé)任明確,而且對于護(hù)理工作時間和工作量的分配也更加合理,通過實行彈性排班模式,起到了加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用。
而且這種排班模式滿足了護(hù)理人員的工作需求,大大地提高了護(hù)理人員對護(hù)理工作的滿意度,從而起到了調(diào)動護(hù)理人員工作積極性的作用,為護(hù)理人員營造一個輕松、愉快的工作氛圍,增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心,也使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到了相應(yīng)的提高,這樣也會使醫(yī)生的工作量隨之減少,提高了醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度,有利于護(hù)理工作在臨床應(yīng)用上的推廣和發(fā)展。
2.3 能夠有效地緩解患者的緊張和焦慮情緒
對于一些受到重創(chuàng)的患者,由于身體上的痛苦導(dǎo)致心理上會出現(xiàn)抑郁、消極、焦慮和緊張的情緒,而這些不良情緒對于患者的康復(fù)會產(chǎn)生一定的負(fù)面影響,所以需要對這些患者實施相應(yīng)的心理護(hù)理。在護(hù)理管理中實施全面質(zhì)量管理后,護(hù)理人員有針對性地對患者實施個性化的心理護(hù)理和健康教育,增強(qiáng)了患者的所屬感和安全感,通過護(hù)理人員的講解使患者對疾病有了新的認(rèn)識,增強(qiáng)了患者對疾病治療信心,也增加了對護(hù)理人員的信任感,進(jìn)而增強(qiáng)了對治療方案的認(rèn)同感,使患者的心理狀態(tài)得到的明顯的改善。
3 全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略
3.1 對患者實施責(zé)任制護(hù)理
要根據(jù)醫(yī)院的實際情況對患者進(jìn)行分區(qū),在不同區(qū)安排不同責(zé)任人負(fù)責(zé)護(hù)理工作,并將具體床位的護(hù)理責(zé)任落實到具體的護(hù)理人員,使護(hù)理人員明確自己的工作對象。每個護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者的數(shù)量有限,大概在 6 - 8 人左右。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要對患者實施全面的護(hù)理管理,其內(nèi)容要包括對患者進(jìn)行必要的檢查、觀察、溝通和心理干預(yù)等,我能夠從患者的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題,并及時給予處理,要做到將護(hù)理中的各項服務(wù)都落到實處。
醫(yī)院要組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的理論知識、技術(shù)和實踐能力,要明確疾病的治療原則,并掌握有效的護(hù)理要點。護(hù)士長每天都要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查,同時要詢問患者的意見以便及時改善護(hù)理服務(wù)中的不足。
3.2 實行彈性排班制
為了保證為患者提供連續(xù)性全面質(zhì)量管理服務(wù),通過調(diào)查問卷的方式與護(hù)理人員進(jìn)行溝通,對排班制進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。彈性排班制即能夠保護(hù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,起到加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用,還能夠提高醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理工作的滿意度。還可根據(jù)實際情況安排一名協(xié)助護(hù)士來減輕夜班人員的工作壓力,同時也能夠為患者提供更便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.3 加強(qiáng)健康教育的開展
為體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的個性,讓患者感受到護(hù)理人員的愛心和責(zé)任心,要能夠?qū)⑷孀o(hù)理管理納入到整個護(hù)理工作之中,使患者享受人性化的護(hù)理服務(wù)。同時要有計劃、有目標(biāo)、階段性地對患者實施健康教育,提高患者的健康意識,使患者能夠積極地配合護(hù)理工作,并以輕松的心情面對治療,這樣即可以提高護(hù)理人員的交流能力,又可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。
還要保證健康教育的質(zhì)量,并建立一定的制度對其進(jìn)行支持和約束,讓患者了解更多的疾病知識,同時也有利于患者出院后的自我康復(fù)治療,護(hù)理人員還可以通過臨床講解,對患者的治療和康復(fù)作出正確的指導(dǎo),并幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不僅提高護(hù)理服務(wù)的效果還對疾病的復(fù)發(fā)起到一定的預(yù)防作用。
醫(yī)院作為患者治療和護(hù)理的場所,同時也肩負(fù)著促進(jìn)患者身心健康的職責(zé),護(hù)理人員護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的康復(fù)情況,在護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理具有重大的指導(dǎo)意義,通過全員參與護(hù)理管理、全過程護(hù)理質(zhì)量管理、全方位護(hù)理管理使護(hù)理工作的質(zhì)量得到大幅度的提高,從而真正地實現(xiàn)了為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性化、全面的護(hù)理服務(wù),不僅提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,也提高了醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理工作的滿意度,使護(hù)理工作擁有良好的發(fā)展前景,為護(hù)理工作的推廣和發(fā)展奠定的良好的基礎(chǔ)。
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醫(yī)院護(hù)理論文7
摘要:目的對甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,分析存在的問題,制定有效、系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育模式。方法自擬調(diào)查問卷,對全省20家醫(yī)院的行政人員、護(hù)士及患者進(jìn)行調(diào)查,總結(jié)存在的問題,了解甘肅省醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀。結(jié)果僅15%的醫(yī)院將健康教育工作納入規(guī)劃和工作計劃;護(hù)理人員少、無任何考核與肯定機(jī)制、對健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因;91%的患者非常需要疾病治療、康復(fù)相關(guān)的高質(zhì)量的健康教育。結(jié)論甘肅省醫(yī)院目前護(hù)理健康教育流于形式,大多數(shù)醫(yī)院沒有規(guī)范的健康教育管理模式,沒有有效的考核評價體系。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;護(hù)理;健康教育
健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等多門學(xué)科的綜合學(xué)科,是護(hù)理工作的一部分,是檢驗護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),貫穿于患者從入院至出院的每一個環(huán)節(jié)。健康教育對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平起到舉足輕重的作用[1],關(guān)系患者的恢復(fù)程度,但目前各醫(yī)院健康教育都流于形式,沒有規(guī)范系統(tǒng)地實施。為了解我省醫(yī)院健康教育實施現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)存在的問題,制定切實可行的規(guī)范化的實施方案,滿足患者需要,推動醫(yī)院的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[2],我們于20xx年3月至20xx年2月對省內(nèi)20所醫(yī)院護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問卷調(diào)查,找到存在的主要問題,提出實施建議,為制定甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育實施工作規(guī)范、工作細(xì)則、考核標(biāo)準(zhǔn)等提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1資料
20xx年3月至20xx年2月在全省204所醫(yī)院(其中三級醫(yī)院37所,二級醫(yī)院167所,注冊護(hù)士40668人)中采取整群抽樣的方法,在東、中、西、南4個區(qū)域抽取二級及以上醫(yī)院20所,就其護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問卷調(diào)查,并對相關(guān)人員進(jìn)行訪談。每所醫(yī)院抽取100名護(hù)士、100名患者或其家屬,采取自行設(shè)計的統(tǒng)一問卷進(jìn)行調(diào)查。
1.2方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷,包括甘肅省醫(yī)院護(hù)士健康教育調(diào)查問卷,甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育行政管理人員調(diào)查問卷,甘肅省醫(yī)院患者或家屬健康教育調(diào)查問卷。每部分問卷有若干問題,調(diào)查者逐條詢問后如實填寫,遇見被調(diào)查者不懂或無法回答的問題時,可不予回答[3~5]。
1.3資料質(zhì)量控制
對工作人員進(jìn)行明確分工和培訓(xùn),對收集到的資料進(jìn)行逐項核實,就存在邏輯錯誤的資料進(jìn)行再次收集,確保資料真實可靠。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
將問卷錄入Excel表中,嚴(yán)格按照要求進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員調(diào)查情況
發(fā)放問卷20xx份,調(diào)查護(hù)士949人,護(hù)師801人,主管護(hù)師250人;中專學(xué)歷552人,大專學(xué)歷1288人,本科學(xué)歷160人;工作年限<5年800人,5~10年658人,>10年542人。通過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識和工作經(jīng)驗開展少量健康教育工作,而護(hù)理人員少、無任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因(見表1)。
2.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況
調(diào)查醫(yī)院20所,發(fā)放問卷20份,有效問卷20份,有效率100%。通過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育,沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
2.3患者或其家屬調(diào)查情況
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
3討論與分析
3.1存在問題
3.1.1醫(yī)院管理層重視不夠
醫(yī)院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義,沒投入足夠的人力、物力,建立健全規(guī)范的實施過程以及科學(xué)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)。所以,臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實施健康教育活動,僅從患者需要角度隨意講解,難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過程中的作用[6]。
3.1.2沒有足夠的健康教育時間
調(diào)查發(fā)現(xiàn),不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒有足夠的健康教育時間。說明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知識及理念
調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)理隊伍中28%的是中專畢業(yè)生,而有些高學(xué)歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的,所以部分護(hù)理人員健康教育意識淡薄,且知識結(jié)構(gòu)較局限,如心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識缺乏。現(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療[7],醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變,應(yīng)以患者為中心,以健康為重點,實施高效規(guī)范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不當(dāng)
部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式,無個體化內(nèi)容,僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等,教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善[8],主要表現(xiàn)在以下幾方面:(1)教育內(nèi)容教條,沒有個體化內(nèi)容,不能針對患者的病情及個人需要實施;(2)教育方法單調(diào),無形象、通俗、高效的手段,僅是簡單的說教;(3)缺少健康教育效果監(jiān)督、評價體系。
3.2解決策略
3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)
(1)健康教育
作為醫(yī)院的一項重要工作內(nèi)容,投入少,治療效果好,符合目前醫(yī)療保險制度改革的要求與趨勢,對促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此,要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,使健康教育根植于醫(yī)療活動的全過程,讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入,建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評價體系,將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過程中,使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終,貫穿于患者入院至出院的每一個環(huán)節(jié),而且制定效果評價考核指標(biāo)[9]。
(2)病區(qū)
應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化,分解到各班工作日程中,落實執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo),對實施情況加以監(jiān)督考核,并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系,以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開展。
3.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平
(1)全面有效地開展健康教育,滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識及技能培訓(xùn),加強(qiáng)對護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識和技能的培訓(xùn),培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊伍。
(2)調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短,掌握的知識偏重醫(yī)學(xué),缺少相關(guān)心理及健康教育知識,對健康教育認(rèn)知不全面,教育意識淡薄[10],應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧,理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點對護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計劃的強(qiáng)化訓(xùn)練,使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與技能,成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。
3.2.3解決護(hù)理人員少問題
調(diào)查發(fā)現(xiàn),健康教育時間不夠,主要是因為護(hù)理人員數(shù)量不足,這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變,需要逐步解決人員編制問題。同時,護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時的困難,合理安排工作時間,緩解工作壓力,積極開展健康教育。
3.2.4健康教育方式
盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展,但教育效果均不佳,內(nèi)容形式都有待于完善。
(1)各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等,添置視聽器材,如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等,選擇適合的宣傳方式,使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
(2)病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式,制訂專科疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃,強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
(3)做好系統(tǒng)分析,開發(fā)適合工作實際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中,以實現(xiàn)計劃與動態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個人喜好、規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)[11]。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫(yī)療活動,是整體護(hù)理的一項重要內(nèi)容,已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評價診斷、治療一樣嚴(yán)格實施、評價考核,以盡快落實醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門的支持下,積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點[12],醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動,營造有益健康的醫(yī)院環(huán)境,努力探索有效的教育形式,積累經(jīng)驗,以點帶面,逐步推廣。
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醫(yī)院護(hù)理論文8
1資料與方法
1.1一般資料
采用回顧性調(diào)查方法,分析20xx、20xx年兩年患者的臨床資料,查閱患者病歷資料,結(jié)合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷。
1.2護(hù)理管理措施
1.2.1建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度
護(hù)理部要設(shè)立血液科感染小組,全面負(fù)責(zé)血液科醫(yī)院感染護(hù)理管理工作,定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況;嚴(yán)格依照國家規(guī)范完善各項管理制度,并要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行;加強(qiáng)對血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn),全面普及醫(yī)院感染知識,并制定相應(yīng)的考評標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)理人員能充分認(rèn)識到控制醫(yī)院感染的重要性,提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性。
1.2.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好環(huán)境管理
病室環(huán)境是預(yù)防院內(nèi)感染的基礎(chǔ),日常必須加強(qiáng)對血液科病房環(huán)境的消毒及管理。病房每天早晚各通風(fēng)1次,每周紫外線消毒一次,每日對層流隔離室進(jìn)行紫外線消毒;病房保持適宜的溫度和濕度,溫度控制在22~25℃,相對濕度在55%~56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對白細(xì)胞<2×109/L的高危人群應(yīng)采取保護(hù)性隔離,而白細(xì)胞數(shù)<0.5×109/L的患者要進(jìn)入層流病房,定期做空氣培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時解決,切斷空氣傳播途徑。
1.2.3嚴(yán)格無菌技術(shù)操作
血液科患者侵入性操作頻率高,體外循環(huán)操作中接觸污染的機(jī)會多,反復(fù)輸血,發(fā)生醫(yī)院感染的幾率非常高,因此必須增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念,能否防止、控制感染的擴(kuò)散,往往取決于無菌技術(shù)的執(zhí)行情況。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的各個環(huán)節(jié),應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù);做深靜脈置管或做動脈內(nèi)瘺時,要在手術(shù)室進(jìn)行;評估患者的全身情況,盡量減少臨時血管通路的使用時間,減少不必要的侵入性操作,需留置各種導(dǎo)管時做好導(dǎo)管的護(hù)理,盡可能縮短留置時間,將外源性醫(yī)院感染降到最低限度。
1.2.4加強(qiáng)抗生素管理和控制
血液病患者一旦發(fā)生感染,來勢兇猛,很難控制,因此臨床上有時預(yù)防應(yīng)用抗生素,但一定要注意抗生素使用的針對性,不要使用時間過長、種類過多。治療性使用抗生素時則應(yīng)按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素,但藥敏試驗需要一段時間,經(jīng)驗用藥時多采用頭孢菌素類和(或)氨基糖苷類藥物,必要時聯(lián)合使用萬古霉素和(或)亞胺培南,同時密切監(jiān)視患者菌群失調(diào)情況,從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.2.5醫(yī)護(hù)人員管理
醫(yī)護(hù)人員是病人接觸最頻繁的人群之一,必須加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理。工作中特別強(qiáng)調(diào)無菌操作、手的衛(wèi)生等,護(hù)士長隨時抽查六步洗手法執(zhí)行情況,與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒;為不同患者治療時,必須更換清潔手套;特殊治療時應(yīng)使用無菌手套,緊急情況下應(yīng)使用手速消劑。
1.2.6患者及家屬的健康教育
對患者及家屬進(jìn)行消毒隔離知識的宣傳,爭取他們對消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度,說明減少人員探視的重要性,自身有不適,如感冒等不應(yīng)前來探視,向患者和家屬介紹簡單的有關(guān)血液方面的知識,如白細(xì)胞<2×109/L時應(yīng)配合戴口包,勤洗手等。
1.2.7患者飲食及日常生活護(hù)理管理
血液科患者免疫力低下,對疾病易感,必須要重視飲食護(hù)理管理。給予家屬正確的營養(yǎng)指導(dǎo),制定合理的飲食計劃,以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低磷飲食為主,適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑,必要時可靜脈補(bǔ)充氨基酸和白蛋白。生活護(hù)理方面,惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應(yīng)以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者,因為接受聯(lián)合化療后免疫功能處于極度抑制狀態(tài),極易并發(fā)皮膚感染,因此要注意皮膚護(hù)理;此外,要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的自身衛(wèi)生習(xí)慣,每周擦浴2~3次,深靜脈置管處每3天換藥一次,特殊情況隨時更換。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)均以EXCEL數(shù)據(jù)庫錄入,采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1醫(yī)院感染情況
我科20xx年醫(yī)院感染人數(shù)283人次,感染率為33.45%,在進(jìn)行護(hù)理管理后,20xx年醫(yī)院感染人數(shù)197人次,感染率為22.09%,20xx年感染率顯著低于20xx年,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
2.2醫(yī)院感染部位感染例次率
血液科醫(yī)院感染主要發(fā)生部位為呼吸道,20xx年各部位發(fā)生率均較20xx年降低。
3討論
血液系統(tǒng)疾病對人體的免疫系統(tǒng)有直接的傷害,加之接受放療、化療后骨髓抑制等治療,導(dǎo)致了患者極易發(fā)生醫(yī)院感染,因此,血液科成為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)。高質(zhì)量的護(hù)理管理措施能有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,為了降低血液科醫(yī)院感染發(fā)生率,我們通過嚴(yán)格建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,做好環(huán)境管理等措施,保證護(hù)理管理有章可循,減少感染的傳播;對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理,嚴(yán)格治療和護(hù)理操作的無菌技術(shù),積極進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),強(qiáng)化其對院內(nèi)感染的正確認(rèn)識;加強(qiáng)抗生素管理和控制,避免濫用抗生素和二重感染;加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育,指導(dǎo)家屬配合管理。通過給予上述的護(hù)理管理措施,我院醫(yī)院感染率顯著降低。綜上所述,醫(yī)院感染發(fā)生幾率是衡量血液科管理水平的重要標(biāo)志,而護(hù)理管理的好壞直接影響著感染的發(fā)生,我們必須要對誘發(fā)醫(yī)院感染的各種環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理,將醫(yī)院感染發(fā)生率降到最低。
醫(yī)院護(hù)理論文9
一、制造“模擬式”的學(xué)習(xí)氛圍
根據(jù)護(hù)生的不同結(jié)構(gòu)分成不同的小組,崗前教育時分別扮演成各種不同的角色,邊講解邊演示,讓護(hù)生親臨現(xiàn)場,從中學(xué)會科室護(hù)理工作程序、不同患者的處理、護(hù)理方法及不同的操作程序,同時體會不同角色的不同心理感受與心理變化,來反思自己的處理方法與護(hù)理操作的準(zhǔn)確性,從而明確護(hù)理工作的重要性及自己的學(xué)習(xí)目的。
二、創(chuàng)建理論聯(lián)系實際的學(xué)習(xí)環(huán)境
學(xué)校是學(xué)習(xí)的場所,醫(yī)院是實習(xí)的基地。護(hù)生學(xué)完理論課后到醫(yī)院實習(xí),突然要面對各種各樣的患者時,許多護(hù)生會感到束手無策。這時,帶教老師在患者面前具有護(hù)士和教師的雙重身份,既要為護(hù)生著想,給她們一些學(xué)習(xí)機(jī)會,讓她們多觀察、多動手;作為護(hù)士,又必須為患者所想,使患者高興而來,滿意而歸,要解決這對矛盾,我們遵循以下幾點。
2.1樹立良好的護(hù)士形象
帶教老師首先把護(hù)生當(dāng)成自己人,無論在哪個崗位,護(hù)生之間一律稱“護(hù)士”,帶教老師把護(hù)生作為護(hù)士介紹給患者,提高護(hù)生在患者心目中的地位,幫助護(hù)生樹立良好的護(hù)士形象,這樣既維護(hù)了護(hù)生的自尊又敦促了護(hù)生的自信與自愛。對那些不予合作的患者,帶教老師以身示范,進(jìn)行反復(fù)解釋、耐心的講解,贏得患者的配合,讓護(hù)生在老師的解釋工作中學(xué)習(xí),并將所學(xué)的護(hù)理方法和人際溝通的技巧在實習(xí)的過程中,得到體驗與展示。
2.2注重帶教老師的言傳身教
帶教老師的一言一行印在護(hù)生的眼中,“為人師表”此時顯得更為重要。這就要求帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的操作技能,還應(yīng)具備全心全意為患者服務(wù)的思想與良好的服務(wù)態(tài)度,護(hù)生在實習(xí)的“旅游環(huán)境”中,學(xué)習(xí)帶教老師“導(dǎo)游”的方法,充分地去參與“旅游”,從中學(xué)習(xí)怎樣對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、溝通、護(hù)理、各方面的方法和技巧。
2.3對護(hù)生嚴(yán)格要求
在實習(xí)過程中,帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生,使她們在思想、言行、舉止、儀表等方面都要能按護(hù)士禮儀風(fēng)范的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自已,對患者采取“五心”(愛心、關(guān)心、細(xì)心、耐心、貼心)與“十個一”的服務(wù),在與患者講話時要注意分寸,特別是對那些不配合的患者,更應(yīng)該關(guān)心、體貼他們,真正能夠讓患者從心理上得到信任,主動配合。
2.4協(xié)商調(diào)節(jié)實習(xí)安排
在安排實習(xí)護(hù)生時,采取分組方法,盡量把學(xué)生分散,使每位老師只帶一名護(hù)生,這樣既可以讓護(hù)生每人都有操作的機(jī)會,又避免了人多給患者帶來的不良刺激與痛苦。
三、收集不同渠道反饋信息,不斷改進(jìn)帶教方法
3.1護(hù)生的信息反饋
(1)通過與護(hù)生的交談,了解在護(hù)理實習(xí)過程中,學(xué)生有哪些要求還需要改進(jìn),這樣把帶教中存在的不足,通過實習(xí)過程中進(jìn)一步得到檢驗,再回到臨床帶教中加以改進(jìn)、提高;(2)每月召開實習(xí)生座談會,以問卷調(diào)查的形式了解帶教過程存在的問題,并將信息及時反饋科室,在臨床帶教中加以改進(jìn)。
3.2帶教老師的信息反饋
(1)利用每次的班務(wù)會,聽取其對帶教護(hù)生的反應(yīng)、征求帶教意見、提出教改的要求,有時我們能通過這條渠道,聽到很多很好的意見與建議;(2)通過帶教老師的關(guān)系了解實習(xí)護(hù)生的情況,可以無任何顧慮的暢談,意見十分中肯。
3.3制定新的帶教方案針對收集的反應(yīng),研究對策的同時,制定出新的帶教方案、改進(jìn)帶教方法。以臨床為基礎(chǔ),改掉以往課堂式“灌輸法”,改為啟迪式、交流式、討論式的方法帶教,得到了護(hù)生的認(rèn)可。此外,我們充分利用一對一式的帶教,分成不同的小組,采取角色扮演,讓護(hù)生分別扮演患者、家屬、護(hù)士等角色,邊講解邊演示,讓護(hù)生有親臨現(xiàn)場感覺,能從中學(xué)會不同病情的處理方法、護(hù)理方法及不同的操作程序,同時體會不同角色的不同感受與心理變化,反思自已的處理方法、護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。
四、實習(xí)護(hù)生在科室中溝通能力的培養(yǎng)
4.1實習(xí)護(hù)生與科室護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)
在護(hù)理工作中,科室與科室之間、醫(yī)師和護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與其他人員之間的關(guān)系和合作顯得特別重要,帶教老師在帶教過程中注意做到言傳身教,潛移默化,在與別人的交往中充分表現(xiàn)出信任、友愛、尊重、學(xué)會忍耐、寬容、謙虛、禮讓,使護(hù)生的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境保持一種穩(wěn)定、融洽的氣氛,使大家協(xié)調(diào)一致,在工作中產(chǎn)生最佳配合。帶教老師要注意與護(hù)生多溝通、多交流,培養(yǎng)護(hù)生與工作人員溝通的能力有助于培養(yǎng)其合作精神和合作能力、竟?fàn)幠芰Γ棺o(hù)生產(chǎn)生開朗、樂觀的情緒,以適應(yīng)護(hù)理工作的巨大壓力。
4.2實習(xí)護(hù)生與患者溝通能力的培養(yǎng)
護(hù)生剛剛接觸社會,人際交往能力相對較差,帶教老師注意鼓勵護(hù)生充滿自信,多實踐、多與患者進(jìn)行溝通;帶教老師要求護(hù)生每做一項操作時都要向患者做解釋,交待注意事項,讓患者有一種“到院如到家”的親情感覺。平時多與患者主動接觸和交流,并不斷提高自己的理論知識,用自己的能力幫助患者,了解患者的需要,幫助患者解決實際問題,以取得患者的信任。
五、護(hù)理實踐能力的培養(yǎng)
實踐操作技術(shù)能力是護(hù)生首要的能力,技術(shù)的掌握應(yīng)用是安全、有效和合理的護(hù)理實踐所必需的。護(hù)理部在護(hù)生下科前先進(jìn)行崗前培訓(xùn),由示范教員對各項臨床技術(shù)操作進(jìn)行示教與講解,讓護(hù)生對操作有個具體的認(rèn)識。進(jìn)科后帶教老師應(yīng)注意護(hù)生操作的準(zhǔn)確性和靈活性,每項操作前均向護(hù)生講明操作的注意事項,先做示范,再讓護(hù)生操作,并做到放手不放眼,在每科結(jié)束前進(jìn)行操作考核,以了解護(hù)生對操作掌握的程度,并能督促護(hù)生多練習(xí)、多實踐,要求做到口勤、腦勤、手勤、腳勤,培養(yǎng)護(hù)生的動手能力。
六、實習(xí)護(hù)生解決問題能力培養(yǎng)
為了使護(hù)生掌握有效的解決問題的能力,帶教老師應(yīng)多提問,要求護(hù)生多思考,讓護(hù)生找出解決問題的辦法,或與護(hù)生一起合作尋求解決問題的方法,找出解決問題的技巧,培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力。教育護(hù)生明確自己的責(zé)任和義務(wù),把學(xué)到的知識應(yīng)用到患者身上,準(zhǔn)確而有效地運用知識,幫助患者解決實際問題。總之,經(jīng)過多年的實踐證實,在校的理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院帶教實習(xí)是護(hù)生完成整個學(xué)業(yè)的一個整體,不可分割。采取形式多樣的學(xué)習(xí)方法,是奠定實習(xí)帶教的基礎(chǔ),兩者互相聯(lián)系、互為因果。護(hù)生在校經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),在臨床實習(xí)過程中,不僅強(qiáng)化和鞏固了理論知識,更重要的是通過實習(xí),鍛煉了自已獨立分析問題,解決問題的應(yīng)變能力,學(xué)會了應(yīng)用語言技巧與患者溝通,良好地處理護(hù)患關(guān)系。通過帶教老師的言傳身教、嚴(yán)格要求,實習(xí)護(hù)生的多想、多問、多做,全面提高了護(hù)生的綜合素質(zhì),以適應(yīng)社會對高素質(zhì)護(hù)理人員的要求,為醫(yī)院輸送高素質(zhì)的護(hù)士,這是我們作為護(hù)理帶教工作中應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù),也為護(hù)生將來成為一名受人愛戴的白衣天使奠定了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)院護(hù)理論文10
1資料與方法
1.1一般資料:我院門診有普通門診,專家門診,各專科門診等15個科室,門診護(hù)理由護(hù)理部直接管理,具體工作由門診護(hù)士長負(fù)責(zé),現(xiàn)有門診護(hù)士45名,均為女姓,年齡20~50歲,平均年齡35歲,學(xué)歷:本科10人,大專22人,中專13人。
1.2分組管理方法
1.2.1設(shè)立組長:門診部設(shè)科護(hù)士長1名,就診患者較多的科室配有6名護(hù)理人員,設(shè)立門診護(hù)理組長8名,均為原科室護(hù)理負(fù)責(zé)人,由門診科護(hù)士長提名,報醫(yī)院護(hù)理部審批,門診護(hù)理組長受科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo),在保持原有的工資不變的情況給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。
1.2.2成立小組:根據(jù)我院的門診各科室分布的位置及各科室的相互特點把45名護(hù)士分成8個護(hù)理小組,每組有5~8人,同時在每組選拔一名護(hù)理技術(shù)過硬,反應(yīng)敏捷相對年輕的護(hù)理組成門診搶救小組,由門診部護(hù)士長擔(dān)任搶救小組。
1.2.3護(hù)理組長的職責(zé):科護(hù)士長負(fù)責(zé)整個門診護(hù)理的全盤工作,傳達(dá)醫(yī)院、各科室會議精神及護(hù)理質(zhì)量管理并制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施,形成護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)理組長三級管理模式,在護(hù)理組長的帶領(lǐng)下,讓護(hù)士在各自的工作崗位上各盡其職,以滿腔熱忱服務(wù)門診的每一位患者。分組管理前護(hù)士排班由護(hù)士長負(fù)責(zé),分組后,可以具體根據(jù)醫(yī)院每天就診患者的數(shù)量,結(jié)合每個科室的工作量進(jìn)行彈性排班,這樣不但可以充分調(diào)動門診護(hù)士的工作積極性而且有利于小組間各護(hù)理人員的協(xié)調(diào)性,各組長可以依據(jù)護(hù)理部對護(hù)理人員的規(guī)章制度,每個星期進(jìn)行工作檢查并總結(jié),及時將護(hù)理過程中存在的問題和檢查結(jié)果反饋到門診部護(hù)士長,針對各小組存在的問題提出最佳的整改措施,只有不斷的發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足,從而進(jìn)行有效的改進(jìn),才能使門診護(hù)理質(zhì)量得到較大的提升。護(hù)理小組組長通過自己在護(hù)理一線的工作,了解護(hù)理小組成員在工作上的成績,協(xié)助護(hù)士長每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核。
1.2.4組員的職責(zé):遵守文明服務(wù)規(guī)范,在護(hù)士有效的巡視過程中要針對一些特殊問題要妥善處理,一些細(xì)微的服務(wù)可以讓患者感受到護(hù)理的人性化,有利于患者對護(hù)士產(chǎn)生好感從而對他們產(chǎn)生信任感,這就有效地融洽了護(hù)患關(guān)系。小組成員要加強(qiáng)對醫(yī)師的溝通,若醫(yī)師有特殊事情不能及時就診時,護(hù)士要根據(jù)患者的病情及時分流就診,遇到突發(fā)事件要及時與護(hù)理組長取得聯(lián)系,配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治,確保患者的安全。各小組門診護(hù)士要利用患者等待就醫(yī)的時間,主動熱情與患者進(jìn)行溝通,了解患者的基本情況和疾病知識,并提供給患者的就診流程及有關(guān)注意事項,有效地減少了醫(yī)師的工作量,從而使醫(yī)師的看病時間得到縮短,節(jié)約患者等待時間,使工作效率提高。而且要隨時保證診室整潔,儀器設(shè)備常處于備用狀態(tài)。
2結(jié)果
分組管理前后患者及家屬對所接觸的門診護(hù)士的綜合滿意度(%)通過發(fā)放門診護(hù)士滿意度調(diào)查問卷獲取。
3討論
3.1門診實行分組護(hù)理有利于充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性,符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展方向。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院競爭不斷加劇,護(hù)理人員要以患者為中心的服務(wù)理念,以服務(wù)質(zhì)量為核心的管理思想,分組護(hù)理把分散的護(hù)理工作通過小組管理形成系統(tǒng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò),不僅節(jié)約的人力資源,而且調(diào)動護(hù)士的工作積極性,讓患者在門診看病時得到人性化服務(wù)。從而提高了服務(wù)質(zhì)量。
3.2有利于科護(hù)士長加強(qiáng)內(nèi)部管理。使持續(xù)質(zhì)量控制在門診護(hù)理發(fā)揮它的優(yōu)越性。護(hù)士長把持續(xù)質(zhì)量控制和護(hù)士質(zhì)量考評的權(quán)利下放給護(hù)理小組組長,護(hù)理小組組長擔(dān)任護(hù)士長的左右雙臂,能及時發(fā)現(xiàn)組上的薄弱環(huán)節(jié),隨時召開小組會議并提出改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的措施并報告護(hù)士長。由于護(hù)理小組組長處于護(hù)理工作的一線,對存在的具體問題和解決對策具有發(fā)言權(quán)。分組管理能有效的提高門診護(hù)理質(zhì)量。由于分組管理一個護(hù)理小組可能管理幾個科室的護(hù)理工作。組長可以發(fā)現(xiàn)組成員的優(yōu)缺點,取長補(bǔ)短,合理安排他們的各自任務(wù)。在工作中互相學(xué)習(xí),相互補(bǔ)充,不斷的完善護(hù)理專業(yè)知識,讓每個護(hù)士充滿責(zé)任感,以人文關(guān)懷理念作為護(hù)理的指導(dǎo)思想,從而進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
4小結(jié)
只有堅持不懈的改善門診護(hù)理管理工作,讓分組管理在門診中發(fā)揮它的優(yōu)越性,才能讓患者在門診就醫(yī)時得到人性化關(guān)懷,才能真正落實以“患者為中心”的服務(wù)理念,從而提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
醫(yī)院護(hù)理論文11
1資料與方法
1.1一般資料
選取30例20xx年10月~20xx年8月期間在我科成功接受治療的pilon骨折患者,其中男25例,女5例,年齡19~52歲,按常用Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型為關(guān)節(jié)面無明顯移位劈裂骨折者3例,Ⅱ型為關(guān)節(jié)面劈裂、骨折明顯移位中度粉碎性骨折者25例;Ⅲ型為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面及干骺端嚴(yán)重粉碎壓縮骨折者2例。閉合傷21例,開放傷9例。
1.2治療方法
9例開放性骨折患者急診清創(chuàng)并一期復(fù)位內(nèi)固定,閉合困難的患者,術(shù)中腓側(cè)傷口二期植皮閉合性骨折待腫脹減輕后手術(shù)。閉合骨折患者21例,入院行手法復(fù)位或跟骨牽引7~10d,待軟組織損傷情況好轉(zhuǎn)后手術(shù),術(shù)后石膏托固定保護(hù)。
2護(hù)理
2.1心理疏導(dǎo)
Pilon骨折較復(fù)雜,其臨床特點常導(dǎo)致預(yù)后不良,直接影響患者的情緒,對此,患者早期的心理護(hù)理非常重要,可以通過專業(yè)的病情講解,讓患者對醫(yī)治充滿信心,排解患者的焦慮煩躁情緒,使患者主動積極配合醫(yī)生治療,盡快早日康復(fù)。
2.2手術(shù)期護(hù)理
完善各項實驗室檢查,做好皮膚準(zhǔn)備。定時了解觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、膚色、患肢感覺、運動情況、足背動脈及脛后動脈搏動情況,并注意肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感,皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫,發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時醫(yī)治。定時觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,術(shù)后石膏固定后,囑患肢抬高20-30°以利靜脈回流,踝關(guān)節(jié)背伸90°,足尖向上,保持外展中立位。定時觀察患位滲液、滲血情況,如出現(xiàn)患肢腫脹可通過按摩大腿、足、足趾,以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。
2.3皮膚護(hù)理
Pilon骨折常伴有軟組織損傷,造成肢體腫脹,局部張力大,引流不充分,常容易發(fā)生局部皮膚壞死及深部感染,所以,要密切觀察皮膚色澤、有無滲出液體,在局部表皮破損皮膚處用碘伏做無菌處理,創(chuàng)面涂抹喜遼妥軟膏預(yù)防干裂、感染,及時更換敷料。
2.4pilon骨折并發(fā)癥的預(yù)防
2.4.1預(yù)防骨筋膜間室綜合征
Pilon骨折因軟組織的損傷,局部腫脹明顯,骨筋膜室綜合征是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,故預(yù)防其發(fā)生,尤為重要,及時降低骨筋膜間室內(nèi)壓力是防治該并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵措施[1]。治療期間醫(yī)護(hù)人員要及時觀察患者癥狀,如患肢部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、腫脹、明顯壓痛等癥狀需要立即處理。
2.4.2預(yù)防腓總神經(jīng)損傷Pilon骨折局部組織損傷重,腫脹嚴(yán)重,且術(shù)后需石膏固定,極易損傷腓總神經(jīng)。在護(hù)理期間:告知患者及其家屬在治療期間注意躺臥姿勢如出現(xiàn)任何損傷現(xiàn)象需要及時告知醫(yī)護(hù)人員并及時采取治療措施。
2.5飲食指導(dǎo)
患者治療常需要較長時間臥床,情緒和疼痛的影響,胃納減少,吸收減少,導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏,同時鈣質(zhì)攝入和吸收缺乏,骨形成受到抑制,因此應(yīng)規(guī)律飲食,除只注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,更應(yīng)均衡進(jìn)食富含銅、VitK、鋅、錳等微量元素的食物,補(bǔ)充鈣、磷和維生素D,讓患者從負(fù)鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡,患者在臥床期間特別要多食用水果和粗纖維蔬菜,多喝水,按照腸蠕動的方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩,預(yù)防便秘。
2.5功能鍛煉骨折
早期傷肢表現(xiàn)腫脹、疼痛,骨折端也不穩(wěn)定,容易發(fā)生再移位,軟組織處于修復(fù)期,此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動,做股四頭肌舒縮運動,下肢肌肉用力后放松;抬高患肢,指導(dǎo)患者做足趾背屈活動,促進(jìn)患肢血液循環(huán),帶到消腫和穩(wěn)定骨折的效果。骨痂形成期主要是在骨折中期,這期間傷肢疼痛減輕、腫脹消退,在早期活動的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動,骨折端纖維連接,并逐漸形成骨痂,骨折部趨于穩(wěn)定,可在醫(yī)護(hù)人員的幫助下結(jié)合適當(dāng)?shù)慕≈\動活動骨折部上、下關(guān)節(jié),不斷使其恢復(fù)。骨折后期為骨痂成熟期,患肢的軟組織基本恢復(fù),可進(jìn)一步加大患肢的活動量和活動范圍,為避免患者肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,在治療接近治愈期間,功能鍛煉的目的主要是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和與負(fù)重鍛煉,達(dá)到各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)的效果。
醫(yī)院護(hù)理論文12
摘要:當(dāng)下來看,我國醫(yī)院護(hù)理的管理工作中存在的問題正以一種放大化的形式對當(dāng)前的護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生著影響,必須引起足夠的重視加以解決,否則護(hù)患關(guān)系不但會惡化,還會阻礙著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,無論是臨床工作還是護(hù)理工作都面臨了越來越高的要求和挑戰(zhàn),這就要求醫(yī)院的'工作人員要隨時更新觀念,不斷吸取先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)知識,提升自我專業(yè)素養(yǎng)和知識水平,豐富文化,增強(qiáng)責(zé)任心和使命感,不斷進(jìn)步,不斷創(chuàng)新,才能促進(jìn)護(hù)理管理工作的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院護(hù)理管理;問題;對策
現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。它是基于知識和智慧而存在,是人類智慧結(jié)晶的行動者。隨著現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的不斷發(fā)展,促進(jìn)管理者進(jìn)行知識管理,提高素養(yǎng)和改善管理的方式。而對于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者,我們應(yīng)該認(rèn)識到醫(yī)院現(xiàn)在所處的社會地位以及重要的使命,所以本文分析存在于現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題,并提出了主要對策來解決這個問題,推動醫(yī)院的現(xiàn)代化改進(jìn),堅持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[1]。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理中的主要問題
(1)落后的觀念和不合理的知識結(jié)構(gòu)是重要因素。中國的高等護(hù)理專業(yè)教育相對其他國家起步較晚,只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了高等護(hù)理專業(yè)的人才培育專業(yè),而且培育的人才的數(shù)量是進(jìn)行的有限的年度培訓(xùn)。所以,在這個階段,大部分護(hù)理專業(yè)課程都是基于臨床護(hù)理技能培訓(xùn)。例如,教授的護(hù)理管理科學(xué)和人文科學(xué)知識相對有限,從而在一定程度上限制了護(hù)理管理知識的教育。(2)醫(yī)療護(hù)理的范圍下,服務(wù)質(zhì)量較低。在現(xiàn)階段,我國人民的生活水平不斷提高,人們對醫(yī)療和護(hù)理工作也提出了更高的要求,臨床護(hù)理目標(biāo)從原來的單純治療疾病,轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊〉念A(yù)防,治療疾病,改善健康和長壽。然而,大多數(shù)的護(hù)理人員還沒有認(rèn)識到的上述變化。護(hù)理人員的部分人士認(rèn)為,在日常工作中完成了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理工作是做一個好工作職責(zé),并不需要與患者溝通等花費的時間。這個古老的,落后的護(hù)理理念和現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展的要求并不一致,護(hù)理人員在完成自己的工作,而且還與患者溝通,盡量幫助病人解決問題,如果有必要,還應(yīng)提供健康教育和健康指導(dǎo),從而提高患者的臨床護(hù)理的滿意度。護(hù)理模式的變化,從而使我國從傳統(tǒng)的從屬地位變?yōu)楹献骱脱a(bǔ)充醫(yī)學(xué)的當(dāng)前位置護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系發(fā)生了根本變化。(3)醫(yī)療無團(tuán)隊意識,工作懶散無效率。目前,在我國大部分專業(yè)從事護(hù)理人員都是大中專畢業(yè)生,缺乏知識和實踐能力,這使得他們的思維也受到了一定的限制。護(hù)理人員在護(hù)理的實際工作的一部分是不能夠有效科學(xué)的進(jìn)行臨床護(hù)理工作,如科學(xué)有效的管理的實施。在具有組織的工作中,一些護(hù)理人員缺乏精確的工作計劃和安排,對危險事件的緊急處理經(jīng)驗不足,有問題時推卸責(zé)任,沒有團(tuán)隊意識;在工作中主次不分,無論病情輕重都統(tǒng)一處理,并沒有做到主次兼顧的平衡,使其工作效率低下[2]。(4)醫(yī)療護(hù)理改的不斷變化,也給護(hù)理管理帶來了一定的困難。隨著中國的醫(yī)療改革的大潮中,醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了很大變化。醫(yī)院要站穩(wěn)腳跟,在激烈的市場競爭中立于不敗之地,就必須提高自己的治療,護(hù)理和管理水平。護(hù)理改革作為現(xiàn)代化醫(yī)療改革的重要組成部分,其重要性是不言而喻的。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)該是在新的護(hù)理理念的基礎(chǔ)上科學(xué)有效的進(jìn)行管理護(hù)理工作,滿足人們對臨床護(hù)理服務(wù)的要求和期望。
2護(hù)理管理工的策略
(1)從意識上去轉(zhuǎn)變,促進(jìn)護(hù)理人員樹立正確的世界觀,人生觀,價值觀和培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德。醫(yī)療保健是醫(yī)治傷員和搶救垂危工作,直接關(guān)系到患者的生命安全,肩負(fù)的責(zé)任十分重大。而良好的職業(yè)道德是所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具有的基本信念和行為,所有護(hù)理人員需要認(rèn)同并能夠服從職業(yè)道德。在良好的職業(yè)道德的引導(dǎo)下,護(hù)理人員能夠熱愛護(hù)理這個職業(yè),并樂于助人,樹立全心全意為人民服務(wù)的的意識,照顧和呵護(hù)病人。只有對病人真誠,并樂于奉獻(xiàn),才能與患者的建立和諧關(guān)系,并更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(2)加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識的教育,不斷創(chuàng)新新的知識和觀點。醫(yī)院護(hù)理管理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新理論,新觀念,新知識,充實自己的文化內(nèi)涵,在新的思想的基礎(chǔ)上形成新的認(rèn)識并開展醫(yī)院護(hù)理管理。此外,加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),這樣才能做好的日常護(hù)理,健康教育,健康教育和出院指導(dǎo),以便護(hù)理人員的護(hù)理能夠從原來的,幫助,咨詢和溝通,服務(wù)中轉(zhuǎn)變意識,從而滿足患者的臨床護(hù)理[3]的需求。此外,醫(yī)院應(yīng)不斷引進(jìn)新技術(shù),新設(shè)備,使護(hù)理工作不斷創(chuàng)新,從而提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平不斷發(fā)展。(3)理解,尊重護(hù)理人員,建立健全相應(yīng)的考核和激勵制度。雖然是平凡的護(hù)理工作,但幾乎所有的醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的積極進(jìn)取的精神,希望能得到社會和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和重視,以實現(xiàn)人生的價值。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院護(hù)理管理工作者必須注重護(hù)理人員的需求,給它一個充分的理解和尊重,從而激發(fā)工作的積極性,提高護(hù)理質(zhì)量。此外,建立了完善的考核和激勵制度,幫助護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)評估,從而宣傳不斷向上,進(jìn)取和發(fā)展。(4)加強(qiáng)和提高護(hù)理管理人員的隊伍建設(shè)。建設(shè)一支高素質(zhì)的高護(hù)理人員,護(hù)理管理人員的建設(shè)是現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)的首要任務(wù)。首先,按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)選擇護(hù)理管理人員。醫(yī)院應(yīng)堅持公平原則,對人才選拔的公開性和防止任人唯親和論資排輩等現(xiàn)象的發(fā)生。從最大限度上避免少數(shù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高,業(yè)務(wù)不熟,或護(hù)理人員太多而影響護(hù)理管理工作的現(xiàn)象。其次,要加強(qiáng)護(hù)理人才的管理,繼續(xù)教育和培訓(xùn)。護(hù)理管理工作者應(yīng)注重引導(dǎo),積極培育奉獻(xiàn)精神和責(zé)任感的。讓所有的醫(yī)護(hù)人員都養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和責(zé)任,奉獻(xiàn)意識強(qiáng),在全國創(chuàng)建護(hù)理管理的新局面。此外,護(hù)理管理應(yīng)更注重護(hù)理人員的專業(yè)知識技能的提高,并利用各種渠道和各種形式,提高專業(yè)知識和醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能,使之具有一定的護(hù)理技術(shù),并具有豐富的護(hù)理管理人員的管理知識。
3總結(jié)
隨著我國社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步,臨床護(hù)理管理面臨越來越多的挑戰(zhàn)。護(hù)理管理工作者應(yīng)該更新觀念,解放思想,不斷豐富自己的文化知識,提高自身專業(yè)素質(zhì),團(tuán)結(jié)進(jìn)取,促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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醫(yī)院護(hù)理論文13
摘要:目的了解某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀,并探討其影響因素。方法采用隨機(jī)分層抽樣法選取某高校398名護(hù)理本科生為研究對象,采用人口社會學(xué)資料問卷和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為(104.17±13.10)分,多元線性回歸分析結(jié)果顯示,專業(yè)興趣、專業(yè)原因、學(xué)習(xí)成績、社團(tuán)活動、家庭成員關(guān)系是影響護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的主要因素。結(jié)論護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力處于中等偏上水平;針對學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差的護(hù)生,護(hù)理教育者應(yīng)分析其相關(guān)原因,可通過鼓勵其參與社團(tuán)活動,舉辦形式多樣的專業(yè)教育活動,提高其專業(yè)興趣,進(jìn)而改善其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。
關(guān)鍵詞:護(hù)理本科生;學(xué)習(xí)適應(yīng);專業(yè)興趣
學(xué)習(xí)適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要,努力調(diào)整自我以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過程[1]。大學(xué)生從高中升入大學(xué),由于對新環(huán)境的陌生感以及教學(xué)模式的變化,可能會出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問題,在學(xué)習(xí)方面尤其嚴(yán)重,這就阻礙了他們獲得良好的學(xué)業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,專業(yè)知識的復(fù)雜性和學(xué)業(yè)的繁重性可能會產(chǎn)生更為嚴(yán)重的學(xué)習(xí)適應(yīng)問題。本研究旨在了解某校護(hù)理本科生(護(hù)生)學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀,并探討其影響因素,從而為護(hù)理教育者有針對性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。
1對象與方法
1.1對象
采用隨機(jī)分層抽樣法,于20xx年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院20xx—20xx級共8個自然班462名護(hù)生為研究對象(每個年級隨機(jī)抽取兩個自然班,分別是普通本科班和高職本科班)。共回收問卷435份,其中有效問卷398份,有效問卷回收率為86.2%。398名護(hù)生年齡為17~23歲,平均年齡(19.79±1.37)歲;男生60人(15.1%),女生338人(84.9%);護(hù)理專業(yè)是第一志愿的251人(63.1%);高職本科215人(54.0%),普通本科183人(46.0%);非獨生子女285人(71.6%)。
納入標(biāo)準(zhǔn):
(1)注冊在籍護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生;
(2)知情同意并自愿參與調(diào)查者。
排除標(biāo)準(zhǔn):
(1)調(diào)查期間因各種原因不在學(xué)校的學(xué)生;
(2)在校的護(hù)理專升本學(xué)生。
1.2方法
(1)人口社會學(xué)資料問卷:參考所查閱的文獻(xiàn)資料并結(jié)合本校學(xué)生的實際情況自行設(shè)計,包括性別、年級、專業(yè)、是否獨生子女、家庭所在地、學(xué)習(xí)成績、對護(hù)理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個條目。
(2)大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表:該量表是馮廷勇等[3]編制的針對中國大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的一套測驗工具。該量表包括5個維度,即學(xué)習(xí)動機(jī)(8個條目)、教學(xué)模式(5個條目)、學(xué)習(xí)能力(6個條目)、學(xué)習(xí)態(tài)度(5個條目)和環(huán)境因素(5個條目),共29個條目。量表采用Likert5點計分法,即完全不符合計1分,較不符合計2分,不確定計3分,較符合計4分,完全符合計5分。有18個條目反向計分。在評分標(biāo)準(zhǔn)上,維度和總量表得分越高,表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85,量表的Cron-bach′sα系數(shù)為0.87。研究者于20xx年10月按照納排標(biāo)準(zhǔn)選取39名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查,結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717,符合調(diào)查要求。
1.3資料收集
采用問卷星制作電子版問卷并進(jìn)行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對象解釋本次調(diào)查的目的及填寫方式,確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個人隱私,取得研究對象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時檢查問卷的回收及合格情況,剔除因填寫時間過短、學(xué)號重復(fù)、選項單一的問卷37份,保留有效問卷398份。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示;計量資料以(x±s)表示;采用t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會學(xué)資料對學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響,以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況
本研究結(jié)果顯示,護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為(104.17±13.10)分,從5個維度均分來看,由高到低排序為:學(xué)習(xí)能力>學(xué)習(xí)態(tài)度>教學(xué)模式>環(huán)境因素>學(xué)習(xí)動機(jī)(見表1)。
2.2不同社會學(xué)資料護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析
以人口社會學(xué)變量為分組變量,對護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分進(jìn)行獨立樣本t檢驗或方差分析。結(jié)果顯示:因?qū)I(yè)類型不同、是否參加過社團(tuán)活動、護(hù)理學(xué)是否第一志愿、對護(hù)理專業(yè)興趣程度、護(hù)理專業(yè)選擇原因、近一年學(xué)習(xí)成績自評、學(xué)習(xí)成績自我滿意度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同,學(xué)習(xí)適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果見表2。
2.3護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分的多因素分析
以學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為因變量,以人口社會學(xué)資料中對學(xué)習(xí)適應(yīng)影響有統(tǒng)計學(xué)意義的11項變量為自變量(變量賦值詳見表3),進(jìn)行多元線性回歸分析。以“步進(jìn)法”建立回歸模型,α入=0.05,α出=0.10。結(jié)果顯示:最終有5個變量進(jìn)入回歸方程,能夠解釋護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)整體變異的25.4%;按照影響由大到小依次為:專業(yè)興趣>專業(yè)原因>學(xué)習(xí)成績>社團(tuán)活動>家庭成員關(guān)系。結(jié)果見表4。
3討論
3.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀分析
研究結(jié)果顯示,護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為(104.17±13.10)分,說明護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)得分最高的維度為學(xué)習(xí)能力,得分最低的維度為學(xué)習(xí)動機(jī),這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致,這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān),本研究隨機(jī)分層抽取了4個年級的護(hù)生,更具有代表性。護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)得分低可能與一部分學(xué)生是志愿調(diào)劑,對專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示:護(hù)理教育管理者應(yīng)積極改進(jìn)教育方式,采取激勵的方式來提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī),從而提高護(hù)生整體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。
3.2護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響因素分析
3.2.1專業(yè)興趣本研究回歸結(jié)果顯示,專業(yè)興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素,即護(hù)生對專業(yè)越感興趣,則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學(xué)生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個人興趣[7]。護(hù)生對護(hù)理專業(yè)有興趣,可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)生動力,學(xué)生以積極的情緒對待學(xué)習(xí),從而提升其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。本研究中,護(hù)生對護(hù)理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人(66.6%),尚有一部分護(hù)生對本專業(yè)不感興趣,這就提示護(hù)理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育,讓護(hù)生感受到專業(yè)的魅力和價值,比如召開優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡宣講會,穩(wěn)定其專業(yè)思想。
3.2.2專業(yè)原因本研究回歸結(jié)果顯示,與自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生相比,按照家長或老師的建議選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生和專業(yè)調(diào)劑的護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差,對護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)有負(fù)向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對大學(xué)新生適應(yīng)水平有預(yù)測作用,如果大學(xué)生能接納、認(rèn)同和喜愛所學(xué)專業(yè),就可以調(diào)動自身的積極心理資源投入到專業(yè)學(xué)習(xí)和生活中,從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。本研究中,護(hù)生自主自愿選擇專業(yè)者為155人(38.9%),家長或老師建議選擇專業(yè)者為136人(34.2%),專業(yè)調(diào)劑者87人(21.9%)。可見,約三分之二的護(hù)生不是自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的,這必定會對護(hù)生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊,這提示護(hù)理教育者應(yīng)重點做好這部分護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同教育,比如可以多開展護(hù)理學(xué)有關(guān)的前沿學(xué)術(shù)講座和職業(yè)教育,增強(qiáng)護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)同感和就業(yè)前景的憧憬,調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī),從而提高其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。同時,應(yīng)將專業(yè)認(rèn)知教育放在高考填報志愿前,目前我國正在進(jìn)行的“專業(yè)+院校”高考改革將會提高專業(yè)的自主選擇率。
3.2.3學(xué)習(xí)成績本研究回歸結(jié)果顯示,近一年的學(xué)習(xí)成績自評是學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素,即學(xué)習(xí)成績排位越靠前,則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好,這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于,本研究的學(xué)習(xí)成績變量是學(xué)生對學(xué)習(xí)成績排位的自我評價,對學(xué)習(xí)成績自我評價越高的護(hù)生,其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。反之,學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好,其學(xué)習(xí)成績也越好,兩個變量應(yīng)該是互相影響的。護(hù)理教育者應(yīng)重點關(guān)注學(xué)習(xí)成績處于中下游的護(hù)生,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī),使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)習(xí)目標(biāo),產(chǎn)生競爭意識,形成“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍。
3.2.4社團(tuán)活動本研究回歸結(jié)果顯示,參加社團(tuán)活動是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素,即參加社團(tuán)活動能改善護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團(tuán)可以提升青少年學(xué)生的社會適應(yīng)能力。社團(tuán)活動是校園文化重要組成部分,可以活躍學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍,提高學(xué)生的自主管理能力,正向地引導(dǎo)學(xué)生。樊星等[11]研究顯示學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團(tuán)活動,可為有效解決問題積累經(jīng)驗。但本研究中尚有小部分護(hù)生未參加過社團(tuán)活動,這提示學(xué)校應(yīng)開展各種形式的社團(tuán)活動,吸引護(hù)生參與社團(tuán)活動,交流思想,切磋技藝,相互啟迪,取長補(bǔ)短。同時,護(hù)理教育管理者要真正地把社團(tuán)活動作為護(hù)生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。
3.2.5家庭成員關(guān)系本研究回歸結(jié)果顯示,家庭成員關(guān)系也是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的獨立影響因素,家庭關(guān)系親密的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護(hù)生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對高一新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有顯著預(yù)測作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論,良好的家庭關(guān)系可以給予護(hù)生愛與歸屬感,家庭親密程度越好,感受到的情感支持越多[13];家庭支持程度越高,學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護(hù)生評價其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對此情況,學(xué)校應(yīng)積極與護(hù)生家庭聯(lián)系,糾正家長不良的教育手段,鼓勵家長多與孩子交流,傾聽孩子的想法和心事,給予相應(yīng)建議。
4小結(jié)
綜上所述,護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況處于中等偏上水平,但尚有少數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)狀況較差。因此,護(hù)理教育管理者應(yīng)重點關(guān)注學(xué)習(xí)適應(yīng)較差的個體,分析其相關(guān)因素。積極鼓勵其參加社團(tuán)活動,開展多種形式的專業(yè)教育活動,提高護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣,讓其感受專業(yè)的魅力和價值,提升專業(yè)認(rèn)同感,同時加強(qiáng)家校聯(lián)系,給予護(hù)生更多的心理支持,充分調(diào)動其內(nèi)在積極性,進(jìn)而提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。
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醫(yī)院護(hù)理論文14
摘要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn),人們對護(hù)士提出了更高的要求。然而醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力資源匱乏,人才隊伍建設(shè)滯后等諸多問題,尤其是基層醫(yī)院更加突出,給基層醫(yī)院的護(hù)理管理者帶來極大的困擾。本文就近年醫(yī)院護(hù)理管理者針對護(hù)理人力資源管理的難點所采取的對策進(jìn)行綜述,旨在為基層醫(yī)院做到合理、有效使用護(hù)理人力資源,調(diào)動護(hù)士的工作積極性,保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供指導(dǎo)。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護(hù)理;人力資源管理;對策
護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理工作的重要組成部分,是保證護(hù)理質(zhì)量和提高專業(yè)技術(shù)的關(guān)鍵,也是影響患者滿意度的重要因素。然而,目前基層醫(yī)院存在護(hù)理人力資源短缺,護(hù)士整體素質(zhì)不高,護(hù)士使用不恰當(dāng),護(hù)理管理者重心偏移等諸多問題,成為嚴(yán)重阻礙基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要因素之一,因此須加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理。護(hù)理人力資源管理是應(yīng)用現(xiàn)代管理科學(xué)的基本理論和技術(shù),對護(hù)理組織的人才需求進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃、選配、使用、培訓(xùn)、考核和開發(fā)的過程,是護(hù)理管理者為護(hù)理組織做好選人、用人、育人和留人的基本工作[1]。隨著公立醫(yī)院改革試點工作的迅速推進(jìn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展,基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理也面臨新的挑戰(zhàn)。因此,筆者將近年來基層醫(yī)院護(hù)理管理者在護(hù)理人力資源管理中采取的方針、對策,包括爭取領(lǐng)導(dǎo)支持、科學(xué)管理護(hù)理人力資源、健全激勵機(jī)制、合理使用人才、加強(qiáng)護(hù)士教育和培訓(xùn)、重視護(hù)理人員職業(yè)生涯的管理,更好地發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性,提高患者的健康水平等綜述如下。
1護(hù)理人力資源管理中存在的難點
1.1護(hù)士數(shù)量不足
1.1.1床護(hù)比配置不達(dá)標(biāo)
隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn),基層醫(yī)院患者數(shù)量不斷增加,部分醫(yī)院存在著加床現(xiàn)象,護(hù)士相對不足;另外,基層醫(yī)院以一級和二級醫(yī)院為主,隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推進(jìn)及開展,根據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則(20xx版)》要求,二級以下醫(yī)院根據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士,病房實際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1∶0.4,每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。孫彩玲等[2]調(diào)查結(jié)果顯示,僅個別科室達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn),大多數(shù)科室護(hù)士配置不足;基層醫(yī)院護(hù)士群體以女性為主,且大多數(shù)為獨生子女,年輕人處于人生的結(jié)婚生子的重要階段,同時由于國家計劃生育政策的調(diào)整,部分護(hù)士符合生二胎的政策,多重原因?qū)е屡R床一線護(hù)士人力資源明顯不足。
1.1.2醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象普遍存在
醫(yī)院存在重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象。有研究顯示,一、二級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比平均水平分別是1∶0.77和1∶1.160,可見現(xiàn)有的各醫(yī)院醫(yī)護(hù)比遠(yuǎn)低于原衛(wèi)生部1978年所規(guī)定的醫(yī)護(hù)比1∶1和1∶2的標(biāo)準(zhǔn)。且醫(yī)院級別越低醫(yī)護(hù)倒置現(xiàn)象越嚴(yán)重[3],這一現(xiàn)象反映了護(hù)士配備的不合理性。
1.2護(hù)士整體素質(zhì)不高
1.2.1護(hù)士學(xué)歷層次偏低
基層醫(yī)院護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷低,大部分以中專學(xué)歷為主。即使近年來部分護(hù)士通過各種繼續(xù)教育途徑提高了學(xué)歷水平,但整體素質(zhì)提升較緩慢。趙軼煊[4]提出,招聘的護(hù)士80%都具有大專學(xué)歷,但是理論和臨床實際工作能力較差。護(hù)士習(xí)慣以醫(yī)囑為工作依據(jù),滿足于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行,工作狀態(tài)較為被動,思考和解決問題的能力比較薄弱。護(hù)士運用整體護(hù)理程序和評估思維方式仍然沒有很好地建立,影響護(hù)理質(zhì)量的提高。
1.2.2護(hù)士職稱偏低
基層醫(yī)院護(hù)士高級職稱人數(shù)偏少,缺乏專家型的護(hù)理人才,從而影響了專科護(hù)理質(zhì)量的提高,護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研的發(fā)展。研究表明[5],護(hù)理從員的職稱構(gòu)成以主管護(hù)師和護(hù)師、護(hù)士為主,高職稱人員所占比例不但少,而且年齡偏大,難以發(fā)揮指導(dǎo)作用,不能滿足醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和患者對護(hù)理服務(wù)的需求。另外醫(yī)院從人力成本核算考慮,近年來聘用制護(hù)士逐漸增多,而對他們的職稱晉升規(guī)定卻尚未明確。
1.3護(hù)士使用不合理
1.3.1護(hù)士在編不在崗現(xiàn)象較重
由于臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重、風(fēng)險高,在崗護(hù)士承受的工作壓力大,造成一些護(hù)士向行政、醫(yī)技、后勤等方面轉(zhuǎn)崗,導(dǎo)致實際從事護(hù)理工作的人員減少,護(hù)士在編不在崗的現(xiàn)象普遍存在。調(diào)查顯示[6],醫(yī)技、后勤、行政等非臨床護(hù)理崗位上護(hù)士的人數(shù)占護(hù)士總數(shù)6.82%,導(dǎo)致護(hù)理編制使用不合理,影響了一線護(hù)士工作的積極性和主動性。
1.3.2合同制護(hù)士增多,護(hù)理隊伍不穩(wěn)定
編外合同制人員離職率高、流動性大,護(hù)理隊伍穩(wěn)定性差,增加了護(hù)理管理的難度。方達(dá)飛等[7]研究提出,編外合同制人員與編內(nèi)護(hù)士相比,其社會保障和工資待遇都相對較低,存在同工不同酬的現(xiàn)象,一定程度上挫傷了其工作積極性,嚴(yán)重制約了護(hù)理工作的健康發(fā)展。
1.3.3未體現(xiàn)按能力上崗
李春嵐等[8]研究顯示,基層醫(yī)院不同能力、學(xué)歷、職稱的護(hù)士普遍干同樣的工作,而不是按職稱及工作能力合理安排工作。特別是有部分主管護(hù)師及以上職稱護(hù)士僅從事導(dǎo)醫(yī)、門診分診等基礎(chǔ)性的事務(wù)工作,沒有發(fā)揮出傳幫帶的作用,導(dǎo)致護(hù)理人力資源的浪費,也影響著臨床的護(hù)理質(zhì)量和安全。
1.4護(hù)士繼續(xù)深造機(jī)會少,人才流失嚴(yán)重
首先,醫(yī)院普遍存在對護(hù)理隊伍的建設(shè)、培養(yǎng)重視不夠的現(xiàn)象,護(hù)士繼續(xù)教育剛起步,職業(yè)教育有欠規(guī)范;其次是對護(hù)士的激勵機(jī)制不健全,工作壓力大,待遇偏低,易出現(xiàn)護(hù)理職業(yè)倦怠現(xiàn)象,造成護(hù)理人才流失[9]。
1.5護(hù)士長管理重心偏移
護(hù)士長的管理是整個護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前基層醫(yī)院護(hù)士長科學(xué)化管理知識和管理經(jīng)驗還欠缺。加之由于患者多,人員少,護(hù)士長經(jīng)常要頂班,后勤保障系統(tǒng)不完善,又要將大量精力花在瑣碎的行政后勤事務(wù)上[10],嚴(yán)重影響了護(hù)士長對人力資源和護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理。
2防范對策
2.1爭取領(lǐng)導(dǎo)支持護(hù)理工作產(chǎn)生的是社會效益,工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。故應(yīng)當(dāng)爭取院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作的關(guān)注及支持,解決護(hù)理工作中的實際問題[11]。
2.1.1制定規(guī)劃,做好護(hù)士聘用工作
王飛等[12]提出,做好護(hù)理人力資源規(guī)劃,建立護(hù)理人才的合理使用機(jī)制。以需求為導(dǎo)向,優(yōu)化護(hù)理人力資源配置,保持人才配置的合理性:一是數(shù)量上配置的合理性;二是專業(yè)結(jié)構(gòu)配置的合理性;三是學(xué)歷層次上配置的合理性;四是素質(zhì)能力上配置的合理性,要求人才配置與崗位職責(zé)相一致。作為基層醫(yī)院的護(hù)理管理者,首先要制定規(guī)范的護(hù)士的招聘與錄用制度,可按照面試、理論考核、技能考核、綜合測評后準(zhǔn)入的程序進(jìn)行[13]。可采取以下方法挑選護(hù)士:采取學(xué)校推薦、面試等方法到高校選拔優(yōu)秀護(hù)士;在實習(xí)中考察選拔挑選試用護(hù)士;在試用人員中挑選聘用。做好基層護(hù)士的聘用工作,是做好基層護(hù)理人力資源管理的第一步。
2.1.2有效合理進(jìn)行人力資源配置
基層醫(yī)院根據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則(20xx版)》要求,合理配置護(hù)士,使得病房實際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例≥1∶0.4,每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)不超過8個。衛(wèi)軍[14]提出,管理部門應(yīng)制定護(hù)理人力資源管理機(jī)制,進(jìn)行護(hù)理人力資源工作量分析,進(jìn)行護(hù)理單元定編,在定編方面注重職稱和能力的合理配置,以成本最小化為原則,在年齡、職稱結(jié)構(gòu)方面合理優(yōu)化人力資源配置,對現(xiàn)有不合理的配置情況按照分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整,降低人力資源成本。
2.2科學(xué)管理護(hù)理人力資源
2.2.1實施分級管理制度
管理者對臨床護(hù)理崗位護(hù)士實行分級管理,以業(yè)務(wù)能力為主要評價指標(biāo),結(jié)合護(hù)士職稱、工作年限及學(xué)歷水平將護(hù)士劃為不同層級[15]。不同層級的護(hù)士,完成護(hù)理任務(wù)的難易度也不同。對護(hù)士實施能崗相配,分層使用,既可保證患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),又能最大限度地調(diào)動護(hù)士的工作積極性,充分體現(xiàn)了能級對應(yīng)的管理原則。
2.2.2制定合理人力資源調(diào)配方案
制定合理的請假制度,設(shè)立機(jī)動護(hù)士隊,為日常護(hù)理工作中的休假人員進(jìn)行補(bǔ)缺,如休產(chǎn)假、病假、公休假等,承擔(dān)臨時性護(hù)理任務(wù)的及時增援及特殊突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急響應(yīng)。同時應(yīng)建立完備的機(jī)動護(hù)士的培訓(xùn)考核機(jī)制,并進(jìn)行相應(yīng)的績效考核[16]。另外管理者還應(yīng)對護(hù)士的管理實施彈性排班、預(yù)約休假,適時改進(jìn)排班方法緩解護(hù)士人力不足的現(xiàn)狀,在滿足臨床護(hù)理工作量變化及患者的服務(wù)需求的同時,保障護(hù)理質(zhì)量與安全。
2.2.3建立合理的職稱聘任制度
改變現(xiàn)有的職稱聘任制度,提高護(hù)士工作的積極性。在臨床一線和護(hù)理管理崗位聘任一定中高級職稱的護(hù)士,輔助科室不聘任中高級職稱護(hù)士,并提高臨床一線中高級護(hù)士的績效,從而鼓勵中高級護(hù)士從輔助科室、機(jī)關(guān)向臨床一線流動[17],使護(hù)理人力資源得到充分、合理的利用。
2.2.4提高合同護(hù)士的待遇
合同護(hù)士是當(dāng)前護(hù)理隊伍的重要力量,他們工作的成效與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),所以亟需提升合同制護(hù)士的工作積極性,進(jìn)一步實行同工同酬。為合同制護(hù)士辦理“五險一金”,增強(qiáng)合同制護(hù)士的主人翁意識,增強(qiáng)其責(zé)任心,進(jìn)而全面提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[18]。此外,管理者應(yīng)注重提高他們的待遇,應(yīng)與在編護(hù)士享有外出培訓(xùn)、進(jìn)修、晉升評優(yōu)、護(hù)士長選拔的同等機(jī)會。這將會提升合同護(hù)士的歸屬感,減少護(hù)士的頻繁換崗。
2.3健全激勵機(jī)制,合理使用人才
2.3.1制定科學(xué)的績效考核方案
醫(yī)院制定可行性好、易操作的績效考核方案,將護(hù)理工作技術(shù)難易程度、工作質(zhì)量、患者滿意率、職稱、工齡等內(nèi)容納入考核體系,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,并向臨床一線傾斜,轉(zhuǎn)編時充分考慮在醫(yī)院長期堅守的優(yōu)秀護(hù)士,充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性,使其感受到自己的付出得到了認(rèn)可[19]。
2.3.2建立激勵管理機(jī)制,提高護(hù)士職業(yè)歸屬感
把激勵機(jī)制引入到護(hù)理人力資源管理中,建立獎罰分明制度,對優(yōu)秀護(hù)士給予獎勵,鞭策落后護(hù)士努力前行,營造一個積極向上的工作環(huán)境。不同的激勵手段可以提高護(hù)士對自身價值的認(rèn)可和肯定,降低離職率,有效地穩(wěn)定護(hù)士隊伍[20]。護(hù)理管理者還可對在考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予評優(yōu)、評先、優(yōu)先晉升(晉升后優(yōu)先聘用)、優(yōu)先選派進(jìn)修、提高薪酬等方式的獎勵;鼓勵護(hù)士撰寫護(hù)理論文,對在期刊雜志上發(fā)表文章的護(hù)士給予一定的獎勵,激發(fā)護(hù)士內(nèi)在的潛能和科研意識,提升其成就感,增強(qiáng)護(hù)理隊伍穩(wěn)定性,為人們的健康提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
2.3.3運用管理“雙因素”理論,提高護(hù)士積極性
科學(xué)管理方法是運用護(hù)理管理理論指導(dǎo)臨床實踐。管理者可通過多種形式活動,如開展演講比賽、護(hù)理理論知識競賽、操作技能比賽等,大力弘揚南丁格爾精神,樹立起護(hù)士崇高的職業(yè)理想和職業(yè)感情;也可以對優(yōu)秀的護(hù)士并進(jìn)行表揚、提升或發(fā)放獎金,促使護(hù)士們在得到精神、物質(zhì)全面、雙重提升的同時提高護(hù)理積極性,最終使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和護(hù)理質(zhì)量不斷得到提高[21]。
2.4加強(qiáng)護(hù)士教育和培訓(xùn)
在醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的今天,注重專業(yè)技術(shù)人員的個人成長,對員工進(jìn)行教育和培訓(xùn),既是出于個人的需求,也是出于醫(yī)院發(fā)展的需求。洪美英[22]提出,護(hù)士的培訓(xùn)可采取以下培訓(xùn)方式:崗前培訓(xùn),制訂培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo);基本知識、基本技能、基本理論的培訓(xùn);持續(xù)護(hù)理繼續(xù)教育,把繼續(xù)教育作為崗性制度固定下來,包括鼓勵提高學(xué)歷教育、護(hù)士短期外出學(xué)習(xí)進(jìn)修和院內(nèi)的三基訓(xùn)練,專科護(hù)士的培訓(xùn)等,使配置的護(hù)理人力資源達(dá)到行業(yè)要求,新技術(shù)和新理念得以推廣使用,保證護(hù)理整體隊伍的綜合能力穩(wěn)步提高。對合同護(hù)士要進(jìn)行定期動態(tài)綜合考核,考核優(yōu)秀者,可轉(zhuǎn)成編制護(hù)士,或提高工資、增加獎金比例等。
2.5重視對護(hù)士職業(yè)生涯的管理
2.5.1幫助護(hù)士確立職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)
基層醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士正確地認(rèn)識自己,正視專業(yè)價值,主動計劃未來,充分發(fā)揮自己的潛能,在實現(xiàn)組織目標(biāo)的同時滿足自己的需求,在個人和專業(yè)發(fā)展中達(dá)到自我實現(xiàn)的最高境界。李薇[23]認(rèn)為,護(hù)理管理者要協(xié)助護(hù)士及早做好職業(yè)規(guī)劃,開設(shè)相關(guān)課程,幫助護(hù)士制定適合的職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)和路徑,正確引導(dǎo)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展。開展各類職業(yè)心理培訓(xùn),幫助護(hù)士提升個體的壓力管理能力,提升護(hù)士的職業(yè)成就感和對工作的投入程度,使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠。
2.5.2制定個性化職業(yè)發(fā)展路徑
職業(yè)生涯的規(guī)劃可通過各種因素的綜合考慮分析,結(jié)合護(hù)士的個人專業(yè)技能和能力以及興趣、價值觀等,對護(hù)士的個人職業(yè)發(fā)展和目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析,同時結(jié)合一定的培訓(xùn)與教育[24],制定出一套貼合實際、適合個人的職業(yè)發(fā)展路徑,通過自身努力,逐步實現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)。
2.6充分發(fā)揮護(hù)士長的管理才能
護(hù)士長作為最基層的護(hù)理管理者,在做好病區(qū)管理、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量中起著至關(guān)重要的作用。因此,醫(yī)院須建立護(hù)士長競聘上崗制度、護(hù)士長年度述職制度,對新上崗的護(hù)士長需進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)護(hù)理管理新理念、新方法。魏飛[25]指出,管理者應(yīng)不斷地更新管理觀念,適應(yīng)現(xiàn)代管理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求管理模式從經(jīng)驗型向科學(xué)化進(jìn)行轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代管理者從管理角度加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和研究,不斷接受新知識、新信息,建立新觀念,才能做好病區(qū)的管理工作。同時,護(hù)理部應(yīng)每個月對護(hù)士長進(jìn)行綜合素質(zhì)與績效考核,每年進(jìn)行目標(biāo)管理考核,對考核優(yōu)秀的護(hù)士長予以表揚及鼓勵。建立和完善支持系統(tǒng),合理配置護(hù)理人力資源,避免護(hù)士長把大部分精力和時間用于治療和一些瑣事,確保護(hù)士長有更多的時間用在護(hù)理管理上,這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士長的管理才能,調(diào)動護(hù)士長的積極性,確保護(hù)理人力資源的合理應(yīng)用。
3小結(jié)
隨著公立醫(yī)院改革試點工作的迅速推進(jìn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入,基層醫(yī)院護(hù)理人力資源也面臨著新的挑戰(zhàn)。本研究通過對基層醫(yī)院人力資源管理的難點進(jìn)行綜述,認(rèn)為護(hù)理管理者要爭取領(lǐng)導(dǎo)支持,合理配置護(hù)理單元人員,做好護(hù)士的招聘、錄用及培訓(xùn)工作,科學(xué)地管理護(hù)理人力資源,健全激勵機(jī)制,做好護(hù)士職業(yè)規(guī)劃管理等,有效地解決基層醫(yī)院護(hù)理人力資源面臨的難點問題。醫(yī)院人力資源管理是一項持續(xù)推進(jìn)的工程。現(xiàn)階段我國進(jìn)行的醫(yī)療體制改革進(jìn)程中,人才和低成本日益成為醫(yī)院生存和發(fā)展的主要戰(zhàn)略[26],也是各家醫(yī)院亟待解決的難題。護(hù)理管理者只有及時更新管理理念,不斷創(chuàng)新,不斷總結(jié),不斷提升自己的管理能力,才能科學(xué)合理地管理好護(hù)理人力資源,才能做到人盡其才,才盡其用。
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第五篇:二級醫(yī)院護(hù)理人員崗位需求調(diào)查分析
摘要:目的了解二級醫(yī)院護(hù)理人員對崗位需求的現(xiàn)狀,分析其影響因素并制定對策,為建立崗位管理激勵機(jī)制提供依據(jù)。方法采用自制護(hù)理人員崗位需求調(diào)查表對193名二級醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。結(jié)果不同學(xué)歷、年齡、護(hù)齡、職稱、科室護(hù)理人員的需求不同。結(jié)論護(hù)理管理者要應(yīng)用激勵機(jī)制,最大限度地滿足護(hù)理人員的需求,提高護(hù)理人員的工作積極性。
關(guān)鍵詞:護(hù)理人員;崗位需求;調(diào)查分析;對策
需求是激發(fā)動機(jī)的原始驅(qū)動力,一個人只有各方面需求得到滿足,才能更好地貢獻(xiàn)自己的力量[1]。不同崗位護(hù)理人員的需求充滿差異性,而且經(jīng)常變化,因此,管理者應(yīng)經(jīng)常采用各種方式進(jìn)行調(diào)研,了解護(hù)理人員的需求并制定相應(yīng)對策,針對性地應(yīng)用激勵機(jī)制來調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。為此,筆者于20xx年12月對本院護(hù)理人員的需求現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1對象
對我院193名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查對象中男2名、女191名;年齡22~54歲,平均31歲。所在手術(shù)科室85人,非手術(shù)科室81人,非臨床科室27人。
1.2方法
采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷包括6個方面的內(nèi)容:第1部分為護(hù)理人員現(xiàn)在所工作的科室,分為手術(shù)科室(包括產(chǎn)科、婦科、五官科、普外科、骨科、手術(shù)室、產(chǎn)房)、非手術(shù)科室(包括兒科、新生兒室、內(nèi)科)及非臨床科室(包括體檢中心、注射室、婦科門診、口腔科、供應(yīng)室、放射科、胃鏡室、新生兒游泳室、女性康復(fù)室);第2部分為護(hù)理人員對目前所在科室的滿意度,采用3個定量的等級即滿意、比較滿意、不滿意;第3部分為護(hù)理人員對目前所在科室不滿意的原因,內(nèi)容包括工資待遇低、風(fēng)險高、壓力大、科室環(huán)境差、護(hù)理人力資源不足及其他;第4部分為護(hù)理人員的意愿需求,即有機(jī)會最希望前往輪轉(zhuǎn)工作的科室;第5部分為最不愿意輪轉(zhuǎn)工作的科室;第6部分為護(hù)理人員不愿意到該科室工作的原因,包括工資待遇低、危重患者多、工作勞動強(qiáng)度大、科室管理混亂、風(fēng)險高、壓力大、護(hù)理人力資源少、不熱愛本專業(yè)及其他。此次調(diào)查采取不記名方式,被調(diào)查者在相應(yīng)的欄內(nèi)畫“√”,可多選,問卷由筆者發(fā)放,填寫完畢后即收回,調(diào)查共發(fā)放193份,全部收回,填寫有效率為100%。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員工作科室滿意率情況,見表1。從表1結(jié)果可知,非手術(shù)科室護(hù)理人員對目前工作科室滿意率低于手術(shù)科室及非臨床科室。
3討論
3.1護(hù)理人員工作科室滿意度現(xiàn)狀分析
調(diào)查結(jié)果顯示,非手術(shù)科室滿意率為18.50%,手術(shù)科室滿意率為36.50%,非臨床科室滿意率為33.30%,非手術(shù)科室滿意率明顯低于手術(shù)科室及非臨床科室的原因分析:
①危重患者多,護(hù)理難度大,工作壓力大。由于非臨床科室危重患者多,病情危重,護(hù)理難度大,自20xx年本院開展“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理以來,使護(hù)士的工作從簡單的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種全面照顧是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作,需要護(hù)士付出更多的勞動和精力[2]。在無家屬陪護(hù)的情況下,護(hù)士還要承擔(dān)大量的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,導(dǎo)致護(hù)士的工作量大、工作負(fù)擔(dān)重及工作壓力增加。
②護(hù)患關(guān)系緊張,心理壓力大。由于疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性,使得風(fēng)險無處不在,無時不有,特別是《醫(yī)療事故處理條例》實施后,護(hù)士面臨著工作和舉證的雙重壓力[3],加之患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識,對醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)識局限和對醫(yī)療護(hù)理期望值過高,如果病情未見好轉(zhuǎn)或治療效果不佳,患者及其家屬便會指責(zé)和謾罵,甚至毆打護(hù)士,如果處理不及時,會引發(fā)醫(yī)療糾紛,給護(hù)士造成巨大的心理壓力。
3.2護(hù)理人員對目前工作的科室不滿意的相關(guān)原因分析
①工資待遇低護(hù)理人員工資系數(shù)發(fā)放根據(jù)醫(yī)院的系數(shù)分配方案進(jìn)行分配,內(nèi)容包括學(xué)歷、職稱、院齡、崗位、進(jìn)修、無負(fù)性事件發(fā)生及特殊崗位組成,根據(jù)科室效益進(jìn)行分配效益工資,因本院部分科室屬于醫(yī)療費用包干性科室,故科室整體收入不及部分非手術(shù)科室和非臨床科室。
②護(hù)理人力資源不足近年來,醫(yī)院臨床科室床位進(jìn)行了不同程度的擴(kuò)展,醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益,減少開支,最先考慮的是盡可能的少用護(hù)理人員[4]。我院采用APN制模式進(jìn)行排班,院日平均人數(shù)達(dá)到450人左右,病房一線護(hù)士為193人次,除去進(jìn)修、產(chǎn)假、病假、事假等臨床一線護(hù)士為175人,床護(hù)比為1:0.38,未能達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn),從而造成護(hù)理人員休息時間少。
③工作壓力大臨床護(hù)理工作是有壓力的職業(yè),長期處于工作壓力源會使護(hù)理人員產(chǎn)生一系列的生理和心理癥狀,例如頭痛、睡眠障礙、易激惹、易疲勞、焦慮、注意力不集中等癥狀[5]。
3.3護(hù)理人員最希望前往工作的科室的相關(guān)原因分析
①壓力小非臨床科室無住院患者,不需與患者長時間接觸,無護(hù)理文件書寫環(huán)節(jié)。
②工作勞動強(qiáng)度小非臨床科室無危重癥患者,科室業(yè)務(wù)單一。
③工資待遇高。
3.4對策
3.4.1實施績效考評機(jī)制
根據(jù)科室實際工作量(包括入院人數(shù)、危重患者數(shù)、一級護(hù)理患者數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)及民主測評)統(tǒng)計收集近3年的相關(guān)數(shù)據(jù),對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行評分,根據(jù)評分結(jié)果將所有科室劃分為Ⅰ類A級、Ⅰ類B級、Ⅱ類A級、Ⅱ類B級、Ⅲ類A級、Ⅲ類B級,Ⅰ類為高風(fēng)險科室,Ⅱ類為中風(fēng)險科室、Ⅲ類為低風(fēng)險科室,對于高風(fēng)險科室(如產(chǎn)房、神經(jīng)內(nèi)科等)的護(hù)理人員效益系數(shù)上調(diào)10%,對于低風(fēng)險科室(如新生兒游泳室、體檢中心等)護(hù)理人員按職稱給予定崗工資。
3.4.2科學(xué)設(shè)置崗位
通過認(rèn)真調(diào)研、收集數(shù)據(jù)、綜合分析,確定了各級各類護(hù)理單元編制人數(shù)和各層級護(hù)士崗位數(shù)目[6]。根據(jù)科室工作量、風(fēng)險系數(shù)等確定護(hù)理人員編制。
3.4.3提高福利待遇
對節(jié)假日工作人員的待遇實行補(bǔ)助[7],對長期工作于產(chǎn)房、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等高風(fēng)險科室的護(hù)理人員提高補(bǔ)貼薪酬,對于非臨床科室護(hù)理人員工資待遇采取定崗工資,從而改變護(hù)理人員不愿意到高風(fēng)險科室工作的現(xiàn)狀。
3.4.4增加護(hù)理人力資源
院領(lǐng)導(dǎo)會議通過增加一線科室護(hù)理人員配備,護(hù)理部宏觀調(diào)控,根據(jù)科室的患者人數(shù)和工作強(qiáng)度在全院合理調(diào)配護(hù)理人員。本院根據(jù)《湖北省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄》,結(jié)合醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展要求,制定護(hù)理人力資源配置方案,實施按需配置,合理分配護(hù)理人力資源,最大限度地利用護(hù)理人力資源。護(hù)理單元加床數(shù)超過核定床位的30%,科室提前向護(hù)理部申請增援護(hù)士1人。各類重大搶救,需要臨時安排特護(hù)的,根據(jù)護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長在科內(nèi)進(jìn)行調(diào)配,科內(nèi)無法自行調(diào)配時,科室提前向護(hù)理部申請,護(hù)理部核實后根據(jù)實際情況增援護(hù)士1~2人。護(hù)理單元(非監(jiān)護(hù)病房)危重病人(告病危和病重人數(shù)≥5人),根據(jù)護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn),由護(hù)士長在科內(nèi)自行調(diào)配,科內(nèi)無法自行調(diào)配時,科室提前向護(hù)理部申請,護(hù)理部核實后根據(jù)實際情況增援護(hù)士1人。護(hù)理單元有長期病假、事假(病假、事假≥3個月)、產(chǎn)假≥2人(注明:指兩人同時休假),科室提前向護(hù)理部申請增援護(hù)士1人。
3.4.5加強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)
護(hù)士的社會角色和職業(yè)特點決定了護(hù)士不僅要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì),而且還要有良好的心理素質(zhì)[8],在護(hù)理過程中,護(hù)理人員要自覺遵守各項護(hù)理工作制度,嚴(yán)格按照規(guī)程操作。學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)理論知識,只有掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識,才能更快更好地培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)。當(dāng)護(hù)士在護(hù)理工作中感到有壓力時,就懂得運用心理學(xué)的理論知識和方法來減壓,以達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的。
3.4.6溝通交流,尊重理解信任
針對部分護(hù)理人員工作積極性不高,管理人員認(rèn)真分析相關(guān)原因,護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)或科室護(hù)士長,耐心傾聽護(hù)理人員的心聲,與其進(jìn)行溝通交流,肯定工作成績,接納建議;尊重護(hù)理人員的人格和權(quán)利,護(hù)士長熟悉科室每位護(hù)理人員的優(yōu)點和長處,充分挖掘潛能,發(fā)揮護(hù)理人員的聰明才智,使其潛能和才智得到發(fā)展和鞏固,從而提高工作積極性。
4小結(jié)
調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理人員對目前科室的不滿意主要原因是工資待遇低,其次是休息時間少及工作壓力大;最希望前往工作的科室是非臨床科室,最主要原因是壓力小,其次是工作勞動強(qiáng)度小。調(diào)查結(jié)果表明,在護(hù)理管理過程中,對待不同科室的護(hù)理人員在引導(dǎo)啟發(fā)、充分發(fā)揮民主集中的原則上,對不同的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)采用相應(yīng)的管理手段[9],從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升護(hù)理人員對護(hù)理工作的滿意度。
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醫(yī)院護(hù)理論文15
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題
1.1缺乏護(hù)理管理組織
護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題,主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的,沒有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷,對護(hù)理工作中常見的問題不能深入的認(rèn)識和理解,再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙,使得其關(guān)注重心沒有放在護(hù)理工作上,造成醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高,護(hù)理水平和質(zhì)量低,從而影響了整個醫(yī)院的管理水平[1]。
1.2護(hù)理人員知識結(jié)構(gòu)較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗看來,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示,大部分護(hù)理人員為中專學(xué)歷,其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護(hù)理培訓(xùn),多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育,醫(yī)院中也沒有相應(yīng)的技術(shù)考核,使其知識水平得不到提高[2]。
1.3護(hù)理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員,再加上人員配備不合理,分工不明確,護(hù)理人員沒有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育,使得護(hù)理人員知識水平不高,導(dǎo)致整個護(hù)理服務(wù)水平低,服務(wù)質(zhì)量不高,距省衛(wèi)生廳對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級部門質(zhì)量檢查時,為迎合上級部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù),但上級部門質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)[3]。
1.4護(hù)理人員受情緒影響較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理工作,使好不容易分配來的護(hù)理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進(jìn)、人員多、環(huán)境好的縣級醫(yī)院,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動性大的問題突出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護(hù)理人員的情緒,使很多護(hù)理人員不能安心工作,無法全心全意地投入到日常護(hù)理工作中,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不高[4]。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理問題的對策分析
2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理組織工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作是整個醫(yī)療體系中重要內(nèi)容,醫(yī)院工作是一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體,而護(hù)理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平,因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作是必要的。肖桂華[5]調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時間僅為5.3min,人均護(hù)理時間為31.5min,城市社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理情況尚且如此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理情況可想而知。護(hù)理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求,可直接影響醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益,故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理管理干部,讓護(hù)理管理干部有計劃、有條理地制定出科學(xué)護(hù)理制度,在護(hù)理人員遵章守紀(jì)的同時盡量調(diào)動其工作積極性,形成一個整體的管理系統(tǒng),有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作全面開展,從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量[6]。
2.2加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度
人才無論對于那個行業(yè)來說都非常重要,醫(yī)療行業(yè)也不例外,沒有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來高質(zhì)量的成果,尤其在知識結(jié)構(gòu)相對較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,如注重人才的培養(yǎng),就永遠(yuǎn)跟不上社會進(jìn)步和時代發(fā)展。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護(hù)理工作,并給予護(hù)理工作大力的支持,打破傳統(tǒng)弊端,用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作。有計劃、有目標(biāo)、有條理地進(jìn)行多渠道、多層次、多元化的在職護(hù)理人員培訓(xùn)工作,不斷提高護(hù)理人員專業(yè)技能和思想觀念,從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì),進(jìn)而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[7]。
2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度,增強(qiáng)護(hù)理人員競爭意識
考核制度在各個行業(yè)發(fā)揮其重要的作用,對人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個科學(xué)的考核制度,并將制度切實地落實到基層,以增強(qiáng)護(hù)理人員的競爭意識和積極性[8]。護(hù)理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)、儀器的使用和維護(hù)、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行考核,并建立護(hù)理人員個人技術(shù)檔案,根據(jù)護(hù)理人員的考核成績獎優(yōu)罰劣,讓護(hù)理人員在做好本職工作的同時提高競爭意識,督促護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步,不斷完善自己的專業(yè)技能,用良好的服務(wù)和專業(yè)的護(hù)理去滿足患者的需求,贏得患者和醫(yī)院的認(rèn)可,以適應(yīng)目前社會的發(fā)展[9]。
2.4上級部門重視和支持
要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理水平,離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際的工作需要對護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)度,避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況,然后適當(dāng)?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的待遇和福利,以安撫人心,穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理隊伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實解決硬件設(shè)備落后的問題,以便更好地為患者服務(wù),從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)[10]。
3小結(jié)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位,是最接近人們生活的醫(yī)療單位,其在護(hù)理管理過程中的質(zhì)量會直接會影響群眾的醫(yī)療保障。目前人們生活水平的不斷提高,對醫(yī)療保障的需求也在不斷的升高。本研究通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理過程中可能存在的問題進(jìn)行討論,列舉出了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理過程中存在的重大問題,并且給予了有針對性的建議,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作提供參考。
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