賠償協(xié)議書

時(shí)間：2022-07-26 11:26:31 賠償協(xié)議書我要投稿

實(shí)用的賠償協(xié)議書集合十篇

　　在充滿活力，日益開放的今天，很多情況下我們需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，下面是小編精心整理的賠償協(xié)議書10篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

實(shí)用的賠償協(xié)議書集合十篇

賠償協(xié)議書篇1

　　甲方：XX公司

　　乙方：XXX（女，身份證號(hào)碼：XXXXXXX）

　　于XX年XX月XX日在甲方經(jīng)營(yíng)的XX景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣肆仟元整（￥4，000。00元）。

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　五、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

　　九、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：XX公司（蓋章）乙方：

　　日期：XX年XX月XX日

賠償協(xié)議書篇2

　　甲方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號(hào)碼：_____________________，住址地為十堰市竹山縣______鎮(zhèn)______村______號(hào)，農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為：_______________

　　乙方：_________，男，____________年______月______日出生，身份證號(hào)碼：_____________________，住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店，聯(lián)系電話為_______________

　　_______________年______月______日，甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭(zhēng)斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為x級(jí)傷殘，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)__ 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：_________ 乙方：_________

　　______年 ___ 月 ___ 日 ______ 年 ___ 月 ___ 日

賠償協(xié)議書篇3

　　甲方：xx市xx物業(yè)管理有限公司

　　乙方：張x 身份證號(hào)碼：

　　甲乙雙方就乙方因違反勞動(dòng)合同法第39條現(xiàn)需解聘，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　1) 乙方于年月日離職于甲方；

　　2) 甲方于乙方辦理完畢離職手續(xù)之日一次性向乙方支付人民幣RMB , 該款包括獎(jiǎng)金、加班工資、津貼、解聘經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金或賠償金、社保福利等甲方依法應(yīng)向乙方支付的所有款項(xiàng)；

　　3) 上述款項(xiàng)支付完畢后，雙方基于勞動(dòng)關(guān)系的權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清，乙方不得再以任何方式到任何部門、機(jī)關(guān)向甲方主張基于勞動(dòng)關(guān)系的任何權(quán)利；

　　4) 本協(xié)議為雙方自愿平等協(xié)商達(dá)成，無(wú)欺詐、脅迫的情形，并不得向無(wú)關(guān)的第三者透露；

　　5) 如果乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方退回上述已支付的款項(xiàng)，并要求乙方支付同等金額的違約金；

　　6) 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：**************************公司乙方：

　　年月日年月日

賠償協(xié)議書篇4

　　甲方：學(xué)生家長(zhǎng)：

　　乙方：學(xué)生家長(zhǎng)：

　　經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長(zhǎng)達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用（xxxx年2月26日---xxxx年3月18日）；

　　2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護(hù)理費(fèi)及一切費(fèi)用xxxx元（包括車費(fèi)、住院期間的生活費(fèi)等費(fèi)用）；

　　3、甲方負(fù)責(zé)乙方的后續(xù)治療、檢查費(fèi)用，直至痊愈（痊愈是指：醫(yī)院出具的完全康復(fù)證明）；在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護(hù)；

　　4、康復(fù)后在xxx市公安局做傷情鑒定，鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)；

　　5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況；

　　6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：xxxx學(xué)校政教處留一份。

　　甲方：乙方：第三方：

　　xxxx年x月xxx日

賠償協(xié)議書篇5

　　甲方：代表人：身份證號(hào)：電話：

　　乙方：代表人：身份證號(hào)：電話：

　　2XX年2月25日早晨，乙方為甲方運(yùn)貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。

　　二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi)，甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的4%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。

　　三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方代表人簽字：

　　乙方代表人簽字：

　　日期：年月日

賠償協(xié)議書篇6

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：姓名__________性別________民族________年齡________

　　身份證號(hào)____________________________________ 住址______________________________________________

　　乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，共計(jì)人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時(shí)由甲方一次性支付給乙方。

　　三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分。

　　四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的.人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　甲方簽字：

　　(公司蓋章)

　　日期：年月日日期：年月日

　　簽約地點(diǎn)：簽約地點(diǎn)：乙方簽字：

賠償協(xié)議書篇7

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購(gòu)貨合同》，約定由乙方向甲方提供包含型號(hào)為_________變壓器在內(nèi)的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)提供的型號(hào)與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動(dòng)隔離板，導(dǎo)致該變電站經(jīng)供電局兩次驗(yàn)收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條關(guān)于變壓器型號(hào)的問(wèn)題：

　　甲方接受乙方已安裝的型號(hào)為_________的變壓器，但附有如下條件：

　　1．1乙方必須保證該箱式變電站的質(zhì)量?jī)?yōu)良，能夠正常使用，保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過(guò)供電局的驗(yàn)收并合格，否則，甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站，另行購(gòu)買其他產(chǎn)品安裝使用，除所造成的一切損失由乙方承擔(dān)，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

　　1．2自驗(yàn)收合格之日起一年內(nèi)，如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，甲方有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

　　1．3本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時(shí)內(nèi)必須派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時(shí)派員維修達(dá)十次以上，甲方仍有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

　　第二條關(guān)于賠償問(wèn)題：

　　由于該變壓器二次驗(yàn)收未能通過(guò)，乙方同意賠償甲方：

　　2．1臨時(shí)增加的電線等費(fèi)用：_________元。

　　2．2使用臨時(shí)變壓器造成的電費(fèi)價(jià)差：_________元（自_________年_____月_____日計(jì)至_________月_____日，_____月____日至驗(yàn)收通過(guò)并通電所發(fā)生的差價(jià)另計(jì)）。

　　2．3因驗(yàn)收不合格所產(chǎn)生的驗(yàn)收費(fèi)用由乙方承擔(dān)（不合格的原因是乙方過(guò)錯(cuò)造成的），憑供電局驗(yàn)收費(fèi)單據(jù)支付。但最后一次驗(yàn)收合格所需費(fèi)用不由乙方承擔(dān)。

　　第三條爭(zhēng)議的解決

　　本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　第四條其他

　　本協(xié)議可根據(jù)各方意見(jiàn)進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。

　　本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

　　甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

　　代表人（簽字）：_______代表人（簽字）：_______

　　_________年____月____日_________年____月____日

賠償協(xié)議書篇8

　　議書甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　甲乙丙三方在對(duì)某某縣于20xx年6月13日12：15分發(fā)生的乙方親人某某遇難無(wú)異議的情況下，由受害者用人單位甲方給予乙方法律規(guī)定的賠償。經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意，達(dá)成以下賠償條款，以資共同遵守：

　　一、對(duì)此次事故負(fù)全部責(zé)任

　　二、甲方愿意向乙方承擔(dān)法律規(guī)定的安全事故賠償責(zé)任。

　　三、甲方支付乙方賠償費(fèi)萬(wàn)元（萬(wàn)元）；該賠償費(fèi)用包括但不限于一次性死亡補(bǔ)助金（死亡賠償金）、喪葬補(bǔ)助金（喪葬費(fèi)）、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、火化費(fèi)、誤工費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、扶養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)及財(cái)產(chǎn)損失等相關(guān)損失和由此而產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。

　　甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費(fèi)用外，按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、差旅費(fèi)給予乙方賠償該方面費(fèi)用；甲方并應(yīng)當(dāng)為乙方及陪同處理事件親屬購(gòu)買回程車票。

　　甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費(fèi)用外，在拉薩處理遇難者陳思慧后事的全部費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。

　　四、乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供本協(xié)議附件中約定的所有材料。

　　五、甲方支付完畢上訴賠償費(fèi)用后，乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無(wú)任何法律關(guān)系或者是經(jīng)濟(jì)糾紛。

　　六、由于甲方已向乙方支付了法律規(guī)定的賠償款，故乙方同意對(duì)該事件的肇事者丙方和相關(guān)人員作出諒解，不追究其法律責(zé)任。

　　七、由于遇難者的身體欠佳，無(wú)法于拉薩處理此次事故。故遇難者的在此次事故中的處理權(quán)限由全權(quán)代理。該代理有遇難者的等證實(shí)。

　　八、本協(xié)議經(jīng)甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章后生效。

　　九、本協(xié)議一式陸份，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份、丙方壹份和隆子縣公安局交通警察支隊(duì)事故調(diào)處大隊(duì)執(zhí)壹份；陸份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：丙方：

　　日期：日期：日期：

　　見(jiàn)證人（證明人）：

　　日期：

賠償協(xié)議書篇9

　　甲方：

　　乙方：（身份證號(hào)碼：）

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律條款規(guī)定，本著平等互利協(xié)商一致的原則，雙方就職工食堂的承包事宜進(jìn)行了友好協(xié)商，特簽訂本協(xié)議。甲、乙雙方將共同遵守，執(zhí)行下列條款：

　　一．承包內(nèi)容

　　甲方同意將職工食堂由乙方承包，乙方負(fù)責(zé)每日為職工提供基本滿意的三餐（早、中、晚餐）服務(wù)，并負(fù)責(zé)食堂的衛(wèi)生保潔工作。

　　二．承包期限

　　承包期從年月日至年月日止。

　　試用期為三個(gè)月，試用期滿，如乙方達(dá)不到要求，甲方有權(quán)終止承包協(xié)議；如乙方無(wú)力經(jīng)營(yíng)，可在告知甲方后終止協(xié)議；如雙方無(wú)異議，繼續(xù)履行本協(xié)議。

　　承包期滿時(shí)是否續(xù)約或終止協(xié)議，甲乙雙方均提前一個(gè)月通知對(duì)方。

　　本協(xié)議簽訂后三個(gè)工作日之內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付承包保證金人民幣五千元，在承包期結(jié)束時(shí)，雙方清算完所有費(fèi)用后，甲方一次性返還。

　　三．經(jīng)營(yíng)方式

　　1. 經(jīng)營(yíng)模式：食堂經(jīng)營(yíng)完全采用市場(chǎng)化操作，乙方自行負(fù)責(zé)食堂的采購(gòu)、加工、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，自負(fù)盈虧。

　　2. 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地：甲方提供廚房、餐廳等場(chǎng)地，試用期暫免租金，試用期后根據(jù)食堂實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，雙方協(xié)商場(chǎng)地租金。

　　3. 經(jīng)營(yíng)設(shè)備：廚房必須的用具由甲方提供，乙方負(fù)責(zé)保管使用。承包結(jié)束時(shí)，乙方應(yīng)交還甲方提供的全部物品，如非正常損壞或丟失，須照價(jià)賠償。附甲方餐廳用具詳細(xì)清單（雙方簽字確認(rèn)）。

　　4. 經(jīng)營(yíng)費(fèi)用：食堂在正常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所產(chǎn)生的水電氣等費(fèi)用由乙方承擔(dān),在長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)營(yíng)過(guò)程中造成的設(shè)備正常損壞、折舊或者更新可根據(jù)情況由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　5. 結(jié)算方式：甲方職工在餐廳以付現(xiàn)金以外的形式，例如憑票，刷卡等消費(fèi)的，乙方十五日持憑證或記錄向甲方財(cái)務(wù)部門結(jié)算現(xiàn)金一次。

　　四．雙方責(zé)任義務(wù)

　　乙方責(zé)任義務(wù)：

　　1.以為職工服務(wù)為宗旨，努力提高職業(yè)道德水平，主動(dòng)熱情、周到的為職工服務(wù)。

　　2.任期目標(biāo)：認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生管理規(guī)定，搞好飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，定期更換花樣、品種，努力提高飯菜質(zhì)量，做到價(jià)格合理，讓職工吃好達(dá)到基本滿意。

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，遵守企業(yè)有關(guān)衛(wèi)生管理規(guī)定，嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)，保證職工身體健康。

　　4.注意節(jié)約能源和各種原材料，做好成本核算，努力降低成本，以保證價(jià)格讓職工能接受。甲方責(zé)任義務(wù)：

　　1.充分保障乙方依據(jù)協(xié)議經(jīng)營(yíng)職工食堂。甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)廚房水、電管線路的維修保養(yǎng).

　　2.依照有關(guān)食品衛(wèi)生行政管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，對(duì)職工食堂的各方面工作進(jìn)行管理、監(jiān)督和檢查。發(fā)生下列情況之一時(shí)，甲方可以終止協(xié)議并追究乙方責(zé)任：

　　（1）.違反食品衛(wèi)生法規(guī)，發(fā)生食物中毒事件。

　　（2）.出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)不善，管理混亂，影響員工正常工作和生活。

　　（3）.由于飯菜質(zhì)量差或價(jià)格不合理，造成多數(shù)職工（半數(shù)以上）不能接受。

　　3.按照實(shí)際需要，做好水、電、氣供應(yīng)。

　　五．本協(xié)議未盡事宜，雙方可以協(xié)商解決或簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

　　本協(xié)議（一式兩份，雙方各一份）經(jīng)雙方簽字后生效。

　　甲方乙方

　　簽字（蓋章）簽字(蓋章)

　　年月日年月日

賠償協(xié)議書篇10

　　甲方：××××景區(qū)管理委員會(huì)

　　乙方：×××，男，××××年××月××日出生，漢族，住(略)，系受害人×××之父。

　　××××年××月××日××?xí)r××分許，受害人×××在××景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)×天，至今找尋不到尸體，已無(wú)生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣××萬(wàn)元。

　　二、付款時(shí)間及辦法：

　　三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：

　　四、工資事項(xiàng)：

　　五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：

　　六、搜尋尸體事項(xiàng)：

　　七、資料的提供事項(xiàng)：

　　本協(xié)議書一式×份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門若干份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：乙方：

　　時(shí)間：

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