賠償協(xié)議書(shū)范文錦集十篇
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，越來(lái)越多人會(huì)去使用協(xié)議，協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非常苦惱吧，以下是小編整理的賠償協(xié)議書(shū)10篇，希望能夠幫助到大家。
賠償協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：XXX，男，漢族，廣東省佛山市禪城區(qū)松風(fēng)路西賢里XX號(hào)。身份證號(hào)4523XXXXXXXXXX，系“粵EXXX”號(hào)小貨車(chē)駕駛員。
乙方：XXX，女，漢族，廣東省佛山市南海區(qū)桂瀾路XX號(hào)。身份證號(hào)4523XXXXXXXXX，系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛小貨車(chē)在佛山禪城區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至佛山中醫(yī)院緊急救治。佛山市禪城區(qū)公安局交警大隊(duì)認(rèn)定甲方負(fù)全部責(zé)任，乙方無(wú)責(zé)任，20xx年X月XX日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間的醫(yī)療費(fèi)已由甲方承擔(dān)。
二、出院后，甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費(fèi)XX元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)XXXX元、誤工費(fèi)XX元、護(hù)理費(fèi)XX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XX元、交通費(fèi)XX元等費(fèi)用，合計(jì)XX元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任，以后互不追究。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，XX交警大隊(duì)備案一份。
甲方（簽字）： 年 月 日
乙方（簽字）： 年 月 日
備注：此份協(xié)議，是車(chē)主與第三者之間的賠償協(xié)議，車(chē)主賠付完畢后，再拿這些材料去保險(xiǎn)公司索賠。也可以直接到保險(xiǎn)公司調(diào)解，將保險(xiǎn)
公司作為丙方，三方達(dá)成賠償協(xié)議。
賠償協(xié)議書(shū) 篇2
甲方(實(shí)際車(chē)主)：，性別，年齡，身份證號(hào)，住址，聯(lián)系方式。
乙方(受害方家屬)：，性別，年齡，身份證號(hào)，住址，聯(lián)系方式。
丙方(擔(dān)保人)：，身份證號(hào)(或者統(tǒng)一社會(huì)信用代碼)住址，聯(lián)系方式。
年月日甲方及甲方司機(jī)不安全駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)(車(chē)牌號(hào)冀D3E568)與其他車(chē)輛在發(fā)生交通事故，致使車(chē)上乘車(chē)人員兼倒班司機(jī)在該交通事故中當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿、平等的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本賠償協(xié)議，以供雙方共同遵守：
第一條甲方在簽署本協(xié)議時(shí)應(yīng)先行支付乙方(大寫(xiě))賠償，以作為簽署本協(xié)議的誠(chéng)意金。
第二條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他合理?yè)p失，共計(jì)(大寫(xiě))。
第三條上述第二條賠償款項(xiàng)甲方分(幾期)支付乙方，每筆支付時(shí)間為，甲方以現(xiàn)金或銀行卡轉(zhuǎn)賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項(xiàng)匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶，賬號(hào)。
第四條為保證賠償款項(xiàng)的全部履行，由丙方為甲方提供擔(dān)保，同時(shí)丙方督促甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)履行賠償義務(wù)，若甲方?jīng)]有完全按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)，乙方可通過(guò)所有合法手段包括但不限于催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項(xiàng)。
第五條甲方承諾，在本協(xié)議簽署之日起(時(shí)間)內(nèi)支付全部賠償，若甲方?jīng)]有在承諾時(shí)間支付全部賠償或者第二條規(guī)定的支付時(shí)間內(nèi)支付部分賠償，視為甲方違約，乙方仍可就賠償事宜向甲方主張權(quán)利。
第六條上述賠償款項(xiàng)甲方支付給乙方后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其處理分配賠償款項(xiàng)與甲方無(wú)任何關(guān)系。
第七條甲方履行全部賠償義務(wù)完畢后，此事即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系。乙方承諾待乙方收到全部賠償款后，乙方及乙方家屬不再追究甲方的責(zé)任。
第八條因死者系該事故車(chē)輛上的乘車(chē)人員及倒班司機(jī)，屬于甲方車(chē)輛車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)的賠償范圍，該保險(xiǎn)賠償款項(xiàng)由甲乙雙方協(xié)商處理。
第九條甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)賠償守約方違約金。
第十條本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商確定或者簽署補(bǔ)充協(xié)議。
第十一條如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，由乙方所在地的人民法院訴訟解決。
第十二條本協(xié)議自雙方簽字(蓋章、按手印)之日生效。
第十三條本協(xié)議壹式份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：乙方：丙方：
年月日年月日年月日
賠償協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：________________，_______族，住址：______________，身份證號(hào)______________ 。電話 ______________。
乙方：_____________有限公司，注冊(cè)地址_____________________，法定代表人______________，聯(lián)系電話______________ 。
甲方在乙方處工作， _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方未給乙方繳納社保，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問(wèn)題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：__________
一、 乙方自愿向甲方支付社保賠償款共計(jì) _____元(大寫(xiě)：__________ )。此賠償數(shù)額是 _____年 _____月 _____日至 _____年 _____月 _____日甲方應(yīng)該給乙方繳納的社保數(shù)額。
二、 支付方式
1、自本協(xié)議簽定之日起 _____日內(nèi)，乙方可以通過(guò)銀行匯款方式支付上述款項(xiàng);
2、乙方應(yīng)將賠償款轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶：__________銀行卡號(hào)：______________________________，開(kāi)戶行：_______________________________。
三、 本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。
四、 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中，除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________ 乙方：__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
賠償協(xié)議書(shū) 篇4
甲方（賠償義務(wù)人）地址： 代表人：
乙方（賠償權(quán)利人）地址： 代表人：
證明人：地址：
鑒于：
20xx年1月18 日中午1：30分左右，甲方因放火燒殘?jiān)率挂曳缴寄久缭馐軗p失，為了妥善解決相關(guān)事宜，彌補(bǔ)乙方遭受到的損失，現(xiàn)甲方拿出自己山林向乙方進(jìn)山林對(duì)換及補(bǔ)種賠償。經(jīng)過(guò)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
第一條 關(guān)于山林的對(duì)換和補(bǔ)種問(wèn)題：
1、造成乙方的杉木苗損失，分為大、小兩片林地，一切損失由甲方承擔(dān)責(zé)任，大杉木苗林地，由甲方拿出自己的山林向乙方進(jìn)行山林對(duì)換賠償。
2、小杉木苗林地，由甲方在乙方原來(lái)的土地上補(bǔ)種新杉木苗，并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。
3、另外對(duì)換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補(bǔ)償。
第二條 關(guān)于山林對(duì)換后的土地使用權(quán)問(wèn)題：
1、甲、乙雙方對(duì)換的后的山林及土地使用權(quán)，由原來(lái)村委分配的使用者，變更為現(xiàn)在對(duì)換后的使用者所有，也就是變更后的甲方和乙方。
2、甲、乙雙方變更后的土地使用權(quán)是終生使用，不得任何一方反悔。
第三條 關(guān)于山林對(duì)換后的位置所在地：
1、甲方：a處：上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖，b處：上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。
2、乙方：東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發(fā)靜家山林盤(pán)路，北抵吳天學(xué)家山林方路。
第四條 其他
1、自簽訂協(xié)議書(shū)之日起，甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。
2、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方（簽字）：_________
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：姓名： 性別：年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：
乙方：姓名： 性別：年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：
事件概括：年 月日時(shí)分， 駕駛 車(chē)（牌照號(hào) ）由行至公路 公里處處時(shí)，與前面正常行駛的車(chē)（牌照號(hào) ）相撞，造成 當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn) （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣萬(wàn)元，大寫(xiě) 萬(wàn)元）。
二、甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方萬(wàn)元，剩余的萬(wàn)元于 年月日前一次性付給乙方。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。 甲 方： 乙方： 代 表： 代表：年月日
賠償協(xié)議書(shū) 篇6
甲方： 工貿(mào)有限公司
乙方： ，男，漢族， ，身份證號(hào)碼： 。
基本情況：
20xx年11月，乙方經(jīng)人介紹到甲方工作，因不慎，導(dǎo)致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其余四個(gè)腳趾受傷）。乙方受傷后，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫(yī)院進(jìn)行治療。
治療期間，甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)、工資等費(fèi)用共計(jì) 48000元。為妥善解決乙方善后事宜，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，雙方就經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償達(dá)成如下協(xié)議，并承諾共同遵守：
一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn)，本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄與此事相關(guān)的仲裁、訴訟權(quán)利，自愿放棄追究甲方與此事相關(guān)的責(zé)任。本協(xié)議為雙方真實(shí)意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，共計(jì)人民幣：
金為一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，包含甲方對(duì)乙方各種損失的綜合賠償，此協(xié)議簽訂生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金在本協(xié)議簽訂之時(shí)由甲方一次性支付給乙方，并由乙方現(xiàn)場(chǎng)簽具收條。
四、本協(xié)議簽訂之日，甲方和乙方已經(jīng)沒(méi)有任何的`經(jīng)濟(jì)關(guān)系。雙方共同確認(rèn)：雙方都已將與此相關(guān)的所有經(jīng)濟(jì)憑證進(jìn)行了交接，自本協(xié)議簽訂之日起乙方持有的任何經(jīng)濟(jì)憑證不再有效。
五、本協(xié)議簽訂后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方的任何事情均與甲方無(wú)關(guān)，甲方不再承擔(dān)乙方的任何責(zé)任。
六、本協(xié)議是甲方和乙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，雙方應(yīng)共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金后，若再向甲方提出任何其它費(fèi)用和責(zé)任要求，即視為違約，乙方應(yīng)向甲方支付違約金10萬(wàn)元。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙、中證三方各執(zhí)一份，簽字或蓋章后具有同等法律效力。
甲方（法定代表人或代理人）簽字：
乙方簽字：
中證方簽字：
協(xié)議簽訂地點(diǎn)：
見(jiàn)證人：
賠償協(xié)議書(shū) 篇7
協(xié)議方:XXXX公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
協(xié)議方:XXXX公司(以下簡(jiǎn)稱乙方)
XXXX年X月X日,甲方委托乙方將XX貨物汽運(yùn)發(fā)運(yùn)到重慶,乙方擅自變更運(yùn)輸方式,在運(yùn)輸裝卸過(guò)程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣XXX元,且延誤了XX天，現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失XXXXX元。經(jīng)協(xié)商，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議條款，共同遵守：
一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性賠償甲方人民幣XXXXX元，以作為甲方對(duì)收貨方的賠償，甲方表示同意。
二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后，放棄對(duì)乙方其它責(zé)任的追究。
三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約，需向守約方支付違約金人民幣XXXX元。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議人：（甲方蓋章） 協(xié)議人：（乙方蓋章）
法定代表人或委托代理人：（簽字）
法定代表人或委托代理人：（簽字）
簽訂時(shí)間： 簽訂時(shí)間：
賠償協(xié)議書(shū) 篇8
甲 方：(受害人親屬)
乙 方：張XX
丙 方：XX交通汽運(yùn)集團(tuán)有限責(zé)任公司
20xx年2月16日18時(shí)30分許，乙方的親屬?gòu)圶X駕駛中型客車(chē)(車(chē)牌號(hào)為)行駛至XX縣西環(huán)路XXX居民區(qū)附近時(shí)，不慎與甲方的親屬孫XX發(fā)生交通事故，致孫XX當(dāng)場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi)、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 萬(wàn)元(小寫(xiě)： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調(diào)解書(shū)，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元，乙方應(yīng)于法院出具判決書(shū)之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng)，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)向乙方追償。
六、甲方對(duì)路XX的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬(wàn)元。
十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門(mén)各留存一份，具同等法律效力。
甲方： 乙方： 丙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū) 篇9
甲方： ， ， 年 月 日出生， 身份證編號(hào)： 。
乙方： ， ， 年 月 日出生， 身份證編號(hào)： 。
乙方系的妻兒。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜， 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計(jì)人民幣萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人： 甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點(diǎn)：
賠償協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：李***，男，19XX年6月1日出生，身份證號(hào)碼：42********，住址地為十堰市竹山縣*鎮(zhèn)*村*號(hào)，農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為：135******。
乙方：劉***，男，19XX年9月2日出生，身份證號(hào)碼：42********，住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店，聯(lián)系電話為159******。
XX年12月9日，甲乙雙方在十堰市*****溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦，后在爭(zhēng)斗過(guò)程中，甲方眼部被打傷，經(jīng)司法鑒定確定為*級(jí)傷殘，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)住⒁译p方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣x 元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）：xxx 乙方：xxx
xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日
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