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    車禍賠償協(xié)議書

    時間:2022-11-10 19:29:22 賠償協(xié)議書 我要投稿

    車禍賠償協(xié)議書(匯編15篇)

      在發(fā)展不斷提速的社會中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。大家知道協(xié)議的格式嗎?以下是小編幫大家整理的車禍賠償協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    車禍賠償協(xié)議書(匯編15篇)

    車禍賠償協(xié)議書1

      甲方:____________身份證號碼:____________

      乙方:____________身份證號碼:____________

      交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

      20xx年9月24日18時41分,甲方駕駛的貴DR2158中華牌轎車與乙方駕駛的貴E06672兩輪摩托車在馬嶺河峽谷路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成雙方車輛受損的交通事故。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方自愿賠償給乙方陸佰元(¥600元)作為乙方人員的各項(xiàng)損失。

      二、自甲方支付此費(fèi)用后,乙方不再追究甲方任何責(zé)任。

      三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

      四、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

      五、本協(xié)議一式三份甲乙雙方各存一份。交警隊存檔一份。

      甲方:____________

      乙方:____________

      ______年______月______日

      ______年______月______日

    車禍賠償協(xié)議書2

      甲方:賠償義務(wù)人基本情況

      乙方:賠償權(quán)利人基本情況

      經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就交通事故賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計人民幣___元。

      二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

      三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

      四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

      五、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

      本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效。

      甲方:(簽字)蓋章 乙方:(簽字)

      年 月 日

    車禍賠償協(xié)議書3

      甲方:

      姓名:_________

      性別:_________

      民族:_________

      住址:__________________

      身份證號碼:_______________

      聯(lián)系電話:_________

      乙方:

      姓名:_________

      性別:_________

      民族:_________

      住址:__________________

      身份證號碼:______________

      聯(lián)系電話:_________

      事由:_______年____月____日___點(diǎn)左右,甲方因在________,致使乙方________受傷,后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護(hù)送乙方在________醫(yī)院治療,現(xiàn)已全部治愈出院。

      現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、摩托車修理費(fèi)及各項(xiàng)其他誤工賠償費(fèi)用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

      二、_______年____月____日____點(diǎn)后,乙方今后出現(xiàn)其他任何問題甲方再不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何責(zé)任。

      三、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效,雙方不得反悔。

      甲方簽字:__________________

      20xx年xx月xx日

      乙方簽字:__________________

      20xx年xx月xx日

    車禍賠償協(xié)議書4

      肇事方:________________運(yùn)輸有限公司(以下簡稱甲方)

      受損方:_________________車主(以下簡稱乙方)

      受損方:________________(以下簡稱丙方)

      主持調(diào)解方:___________________縣公安局交通警察大隊

      事情經(jīng)過:

      ______年______月______日______時許,甲方車輛在江西省贛州市向陜西西安方向路過_____________縣_____________鄉(xiāng)路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_____________縣醫(yī)院緊急救治,并住院治療。后經(jīng)_____________縣交警大隊認(rèn)定甲方為全部責(zé)任,乙方無責(zé)任,乘坐人員_______________無責(zé)。

      20xx年10月乙方都治愈出院。經(jīng)咨詢專業(yè)人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)交警隊主持調(diào)解,雙方協(xié)商同意,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

      一.對乙方賠償明細(xì)及數(shù)額

      1.乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:________________。

      2.乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計________________日,住伙補(bǔ)為________________元/日。

      3.乙方營養(yǎng)費(fèi)共計________________元,營養(yǎng)費(fèi)________________元/日。

      4.乙方誤工費(fèi)共計費(fèi)________________元/日。

      5.交通費(fèi)用共計________________元,

      6.住宿費(fèi)為________________

      7.乙方_____________小車修理費(fèi)用共計________________元,其中車輛的修理費(fèi)用________________元,施救拖車費(fèi)用為________________元。

      8.其他:________________住院護(hù)理費(fèi)共計________________元,_____________為護(hù)理17天工________________元/日。

      以上合計為________________元。

      二、對丙方的賠償及明細(xì)

      1.丙方_____________住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)共計:________________,票據(jù)________________。

      2.丙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計伙補(bǔ)為_____________,住院________________元/日。

      3.丙方營養(yǎng)費(fèi)共計________________元,日為________________元,營養(yǎng)費(fèi)________________元/日)。

      4.丙方誤工費(fèi)共計________________,________________元/天。

      5.交通費(fèi)用共計________________元,

      6.護(hù)理費(fèi)共計________________元,_____________護(hù)理17天________________元/日。

      7.其他:以上合計為________________元。

      三、賠償履行

      1._____________縣公安交警大隊監(jiān)督甲乙丙雙方及時履行本協(xié)議。

      2.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向乙方支付賠償金________________元,其中交警大隊保證金代為轉(zhuǎn)付________________元,剩余款項(xiàng)________________元,甲方現(xiàn)金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額后乙方不得在提出任何請求。

      四、乙方按照賠償明細(xì)提供住院票據(jù)、誤工證明、交通費(fèi)票據(jù)、車輛的拖車費(fèi)、修理費(fèi)票據(jù)。

      五、本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

      六、本協(xié)議一式四份,甲方持兩份,乙方持一份,交警大隊備案一份。

      甲方(簽章):________________乙方(簽字):________________

      代表人:________________

      ________________年________________月________________日 ________________年________________月________________日

    車禍賠償協(xié)議書5

      甲方:__________身份證號碼:__________聯(lián)系電話:__________

      乙方:__________身份證號碼:__________聯(lián)系電話:__________

      交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

      __________年__________月__________日,甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發(fā)生意外交通事故,造成乘車人乙方受傷。經(jīng)平頂山市公安局交通警察支隊認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。

      經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計人民幣__________元。

      二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無任何糾紛。

      三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

      四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

      甲方:__________乙方:__________

      __________年__________月__________日__________年__________月__________日

    車禍賠償協(xié)議書6

      甲方:_________________

      乙方:_________________

      甲乙雙方因________年____月____日在發(fā)生交通事故,交警隊作出事故認(rèn)定書,甲方負(fù)事故責(zé)任,乙方負(fù)事故責(zé)任,現(xiàn)雙方協(xié)商一致,達(dá)成協(xié)議如下,共同遵守:

      一、甲方在協(xié)議簽訂日內(nèi),向乙方支付元,乙方收款向甲方出具收據(jù);

      二、本協(xié)議為雙方一次性解決本事故糾紛,此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;

      三、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交警隊留存一份;

      四、本協(xié)議自雙方簽字生效,甲方未按時向乙方付款,本協(xié)議作廢,乙方有權(quán)向法院起訴要求賠償。

      甲方:_________________

      委托代理人:_________________

      ________年____月____日

      乙方:_________________

      委托代理人:_________________

      ________年____月____日

    車禍賠償協(xié)議書7

      甲方:________

      乙方:________

      當(dāng)事人情況

      甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

      乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

      時間經(jīng)過

      ________________________________________________________________________________________

      越詳細(xì)越好,時間、地點(diǎn)、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:

      ________________________________________________________________ 此協(xié)議一式兩份,由雙方各保留一份。

      本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效。

      當(dāng)事人簽字:________ ________

      ________年________月________日

      律師:

      交通事故賠償協(xié)議書樣本:

      甲 方:

      身份證號碼:

      住 址:

      聯(lián)系電話:

      乙 方:

      身份證號碼:

      住 址:

      聯(lián)系電話:

      交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

      年 月 日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方 受傷,車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。

      經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。

      二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

      三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

      四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

      五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

      六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

      甲方: 乙方:

      年 月 日 年 月 日

      道路交通事故賠償項(xiàng)目的賠償標(biāo)準(zhǔn):

      人身損害賠償解釋》在賠償項(xiàng)目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項(xiàng)目方面增加了康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)兩項(xiàng),并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)”。具體體現(xiàn)在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定:

      (一)受害人遭受人身損害的賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。

      (二)受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除第1項(xiàng)外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。

      (三)受害人死亡的賠償項(xiàng)目包括:除第1項(xiàng)費(fèi)用外,還包括賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

      (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

      一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機(jī)動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的'交通事故,當(dāng)事人對交通事故事實(shí)及成因無爭議,可自行協(xié)商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十

      五、三十六項(xiàng)情形的,不適用自行協(xié)商處理。當(dāng)事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的,應(yīng)首先填寫事故事實(shí)以上部分內(nèi)容后,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復(fù)交通。

      二、填寫《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》,要字跡工整、項(xiàng)目齊全,填寫后交

      各方當(dāng)事人。

      三、時間一欄,使用阿拉伯?dāng)?shù)字,要精確到分。

      四、地點(diǎn)一欄,填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。

      五、代碼A、B是指事故當(dāng)事人。

      六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。

      七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。

      八、電話一欄,填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。

      九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。

      十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實(shí)填寫。對于黑色牌照的號牌,應(yīng)在號碼后注明(黑牌)。

      十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄,填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。

      十二、事故事實(shí)一欄,按照當(dāng)事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規(guī)定,分別填寫各方當(dāng)事人過錯序列號。當(dāng)事人無過錯的,在“當(dāng)事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

      十三、在賠償協(xié)議一欄,當(dāng)事人達(dá)成賠償協(xié)議的,在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認(rèn),并按下列方式填寫:

      (一)當(dāng)事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的,在“當(dāng)事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續(xù)”后畫“√”。

      (二)當(dāng)事各方同意修車的,在“ 日內(nèi)”填寫修復(fù)日期。

      (三)當(dāng)事各方達(dá)成賠款協(xié)議的,應(yīng)在“事故損失費(fèi) 元”處,填寫賠償數(shù)額(須大寫);在“付款情況 處”填寫已付或未付。

      十四、當(dāng)事人在現(xiàn)場未達(dá)成賠償協(xié)議的,可報警等候交通警察處理,或者持《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

    車禍賠償協(xié)議書8

      甲方(賠償義務(wù)人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________工作單位__________系贛AY__________車輛駕駛員

      乙方(賠償權(quán)利人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________系被損害人

      __________年__________月__________日,甲方__________駕駛贛AY__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細(xì)說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞,至受害人________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛AY__________車載交通部門登記的實(shí)際車主為_________有限公司_________分公司,該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項(xiàng)目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項(xiàng)法定人身損害賠償項(xiàng)目);

      二、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng),并放棄對甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

      三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

      四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

      五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;

      六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;

      七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;

      八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;

      九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

      十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局_________區(qū)交警大隊各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。

      甲方:______________乙方:______________

      交警部門:______________

      ___年___月___日

    車禍賠償協(xié)議書9

      甲方:XXX 身份證號:XXXXXXXXXXXXXX

      乙方:XXX 身份證號:XXXXXXXXXXXXXX

      經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達(dá)成以下協(xié)議:

      一、事件簡要經(jīng)過

      20xx年X月XX日晚X時許,甲方車輛(車型:起亞牌XXXX 車牌號:鄂XXXXX)與乙方車輛(車型:北京現(xiàn)代XX 車牌號:鄂XXXXX)在XX公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車輛嚴(yán)重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送XXXXX中心醫(yī)院救治,目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后,XX交警中隊已現(xiàn)場勘查,事故結(jié)果正在處理中,初步判定乙方負(fù)完全責(zé)任。

      二、理賠條款

      1、甲方要求乙方于20xx年X月XX日XX時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)陸仟元,20xx年X月XX日XX時前再付肆仟元,共計壹萬元。

      2、甲方車輛由乙方負(fù)責(zé)按甲方指定的4S店保修完好,達(dá)到甲方要求,并補(bǔ)償甲方車主壹仟元精神損失費(fèi)。修車期間發(fā)生的拖車費(fèi)用及其它交通費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

      3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進(jìn)一步追究乙方責(zé)任的權(quán)利。

      三、違約責(zé)任

      若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責(zé)任。

      四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。雙方簽字(蓋手印)后生效。

      甲方: 乙方:

      年 月 日

    車禍賠償協(xié)議書10

      甲方:,男,漢族,xx省xx州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號駕駛證號,系“云號面包車駕駛員。

      乙方:,女,漢族,xx省xx州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。

      20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在xx州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

      一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)XXXX元、誤工費(fèi)XXX元、護(hù)理費(fèi)XXXX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XXX元、復(fù)查費(fèi)XX元等費(fèi)用,合計XXXXX元。

      三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

      四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

      甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日

    車禍賠償協(xié)議書11

      甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

      乙方:_________________(患方)

      甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

      一、患者基本情況:

      姓名:__________年齡:__________性別:__________籍貫:__________住址:__________

      身份證號:__________住院號:__________

      疾病診斷:__________

      治療結(jié)果:__________

      二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

      三、醫(yī)療事故原因

      四、賠償數(shù)額

      1、醫(yī)療費(fèi):__________元;

      2、誤工費(fèi):__________元;

      3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):__________元;

      4、陪護(hù)費(fèi):__________元;

      5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):__________元;

      6、殘疾用具費(fèi):__________元;

      7、喪葬費(fèi):__________元;

      8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):__________元;

      9、交通費(fèi):__________元;

      10、住宿費(fèi):__________元;

      11、精神損害撫慰金:__________元;

      12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):__________元(不超過2人)

      合計:__________元

      五、償款給付時間:

      六、違約責(zé)任

      七、其他

      1、出院處理:

      2、如為死亡患者,尸體處理

      3、其他

      八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

      甲方:__________乙方:__________

      代理人:__________代理人:__________

      日期:__________日期:__________

      見證人:__________

      日期:__________

      注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

    車禍賠償協(xié)議書12

      甲方:____

      乙方:____

      20____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(rèn)字(200)第號)造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:

      1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi)__元,住院期間護(hù)理費(fèi):____元,伙食補(bǔ)助費(fèi)____元,誤工費(fèi):出院后按個月計算____元,合計人民幣元_____,_由甲方先行支付。

      2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi):元,住院期間護(hù)理費(fèi):____元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_____元,誤工費(fèi):出院后按個月計算___元,合計人民幣元________,由甲方先行支付。

      3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

      4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。

      協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

      甲方:乙方:

      20___年__月__日

    車禍賠償協(xié)議書13

      犯罪嫌疑人、被告人基本情況:_______________(姓名,性別,民族,年齡,住址,職業(yè),有無犯罪記錄等)

      案件事實(shí):_______________(概括案件基本事實(shí),列舉主要證據(jù)。證據(jù)部分不需要展開,可以表述為“上述事實(shí)有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據(jù)證實(shí)”)

      自愿和解:_______________(雙方當(dāng)事人經(jīng)自行協(xié)商,或者經(jīng)_______________調(diào)解組織及其工作人員_______________、_______________調(diào)解協(xié)商,或者經(jīng)_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協(xié)商,自愿達(dá)成和解)

      悔罪表現(xiàn):_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認(rèn)自己所犯罪行,對指控的犯罪事實(shí)沒有異議,真誠悔罪)

      和解內(nèi)容:_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復(fù)原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的,應(yīng)當(dāng)寫明賠償?shù)臄?shù)額、方式、是否已經(jīng)履行等情況。對原提起附帶民事訴訟的,應(yīng)當(dāng)一并解決附帶民事訴訟問題)

      諒解意愿:_______________(被害人表示諒解,請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)

      其他事項(xiàng):_______________(雙方當(dāng)事人約定的其他事項(xiàng))

      本和解協(xié)議書一式三份,雙方當(dāng)事人和主持制作和解協(xié)議書的公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、人民法院各持一份。

      被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名

      法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名

      其他參加人簽名:_______________

    車禍賠償協(xié)議書14

      甲方(受害人):__________

      乙方(肇事方):__________

      20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車(車輛信息)在南陽市工業(yè)路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現(xiàn)場,后在他人的協(xié)助下將車停在工業(yè)路與中州路口金瑪特超市前、經(jīng)交警部門認(rèn)定,乙方應(yīng)對事故承擔(dān)全部責(zé)任,因甲方傷勢嚴(yán)重,現(xiàn)仍在南陽市中心醫(yī)院急診室接受治療,且一時難以恢復(fù),并且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及后遺癥的可能性極大、現(xiàn)雙方本著友好協(xié)商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達(dá)成調(diào)解協(xié)議,并在丙方的擔(dān)保下保證雙方共同遵守、

      1、乙方應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)__________元,用于甲方在后期住院與醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用。

      2、乙方支付下列住院治療結(jié)束后的康復(fù)理療費(fèi)用共十五萬元:

      1、面部、五官、口腔牙齒及身體部位創(chuàng)傷面或疤痕的修復(fù),整形相關(guān)費(fèi)用、

      2、肢體康復(fù)診療的相關(guān)費(fèi)用、

      3、身體恢復(fù)期及預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥必需藥物的費(fèi)用、

      4、醫(yī)囑建議下必要的心理治療費(fèi)用、

      3、甲方基本康復(fù)后,如出現(xiàn)相關(guān)疾病及身體異常,在醫(yī)療診斷確認(rèn)與本次事故有因果關(guān)系時,乙方對此產(chǎn)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用仍應(yīng)承擔(dān)、

      4、乙方應(yīng)支付傷殘賠償金二十萬元。

      5、乙方應(yīng)支付誤工費(fèi)八千元。

      6、乙方應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)三萬元。

      7、乙方應(yīng)支付被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)四萬元。

      8、乙方應(yīng)支付傷殘輔助器具費(fèi)三千元。

      9乙方應(yīng)支付營養(yǎng)費(fèi)一萬元。

      10、乙方應(yīng)支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)四千八百元。

      11、乙方應(yīng)支付交通費(fèi)二千四百元。

      12、乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補(bǔ)并慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應(yīng)一次性賠付十萬元精神撫慰金。

      13、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起三日內(nèi),履行支付義務(wù)。

      14、乙方如未按本協(xié)議履行即構(gòu)成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔(dān)協(xié)議規(guī)定的賠償責(zé)任、且支付本協(xié)議約定賠償數(shù)額30%的違約金,并保留追究乙方相應(yīng)法律責(zé)任的權(quán)利、

      15、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,協(xié)議一式二份,雙方各持一份、

      甲方:__________乙方:__________

      __________年__________月__________日__________年__________月__________日

    車禍賠償協(xié)議書15

      甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________

      乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話:_________

      ________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn),甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________ 市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

      一、甲方同意 支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

      二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

      三、________ 年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

      四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

      甲方:________ 乙方:________

      年10 月5 日

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