篇一：

　　XX民政部門：

　　本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

　　此致

　　申請(qǐng)人：你自己的名字(不是公公的)

　　年月日

　　篇二：

　　本人系鄉(xiāng)xxx(鎮(zhèn))xxx村xxx(社區(qū))居民。

　　家庭人口 xxx。現(xiàn)住xxx 。

　　因患xxx病，于 xx年 xx月在 xxx醫(yī)院住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用 xxx元，造成家庭經(jīng)濟(jì)困難，特申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。

　　申請(qǐng)人：

　　年xxx月xx日