參考一

　　注冊號____________

　　項 目 原登記事項 申請變更登記事項

　　名 稱__________

　　住 所__________

　　郵政編碼__________

　　聯(lián)系電話__________

　　法定代表人姓名__________

　　注冊資本__________ (萬元)

　　實收資本__________ (萬元)

　　公司類型

　　經營范圍許可經營項目：_______________________

　　一般經營項目：_______________________

　　許可經營項目：_______________________

　　一般經營項目：營業(yè)期限 長期 / 年 長期 / 年

　　股 東(發(fā)起人)

　　出資時間_______________________

　　出資方式_______________________

　　備案事項 □董事 □監(jiān)事 □經理 □章程 □章程修正案本公司依照《公司法》、《公司登記管理條例》申請變更登記，提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。

　　公司蓋章：_______________________

　　法定代表人簽字：_______________________

　　________年________月________日

　　注：1、手工填寫表格和簽字請使用黑色或藍黑色鋼筆、毛筆或簽字筆，請勿使用圓珠筆。

　　2、原登記事項、申請變更登記事項均只填寫申請變更的欄目。