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《外科主治醫(yī)師》試題及答案
一、單項(xiàng)選擇題
1.關(guān)于生殖細(xì)胞瘤以下描述中不正確的是
A 鞍上為多發(fā)部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細(xì)胞瘤對(duì)化療具有較高的敏感性，同時(shí)松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細(xì)胞。
2. 關(guān)于血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發(fā)
C 瘤結(jié)節(jié)與囊大小無(wú)關(guān)
D 病程囊性長(zhǎng)，實(shí)性短
E 實(shí)性腫瘤術(shù)前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實(shí)性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)。實(shí)性腫瘤供血非常豐富，術(shù)前行血管栓塞將降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度。
3. 顱內(nèi)腫瘤中最多見的是
A 轉(zhuǎn)移瘤
B 腦膜瘤
C 神經(jīng)上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計(jì)約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。
4. 蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是
A 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
B 腦動(dòng)脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內(nèi)腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路
5. 關(guān)于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤術(shù)后常出現(xiàn)消化道出血
B 小且深在的無(wú)癥狀海綿狀血管瘤可不必手術(shù)
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無(wú)異常
E 星形細(xì)胞瘤多發(fā)生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6. 以下哪項(xiàng)不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)
A 病程長(zhǎng)
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。
7. 對(duì)放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是
A 星形細(xì)胞瘤
B 室管膜細(xì)胞瘤
C 髓母細(xì)胞瘤
D 松果體細(xì)胞瘤
E 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質(zhì)瘤按對(duì)放療的敏感性依次排列為髓母細(xì)胞瘤>少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤>室管膜瘤>星形細(xì)胞瘤>膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
8. 跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動(dòng)脈分支是
A 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈
B 脈絡(luò)膜后動(dòng)脈
C 大腦前動(dòng)脈
D 大腦中動(dòng)脈
E 眼動(dòng)脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進(jìn)入縱裂。
9. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位是
A 前交通動(dòng)脈
B 后交通動(dòng)脈
C 海綿竇
D 椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)
E 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無(wú)解題思路
10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點(diǎn)是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內(nèi)血腫
正確答案：E
解題思路：此題無(wú)解題思路
11. 患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有
A 右側(cè)額極損傷
B 左側(cè)額極損傷
C 左側(cè)額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。
12. 關(guān)于脊髓空洞癥，下述哪個(gè)是不正確的
A 節(jié)段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現(xiàn)Charcot關(guān)節(jié)
E常呈急性發(fā)病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13. 動(dòng)脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高
A 前交通動(dòng)脈瘤
B 后交通動(dòng)脈瘤
C 大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
D 大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
E 基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機(jī)會(huì)多。
14. 在動(dòng)脈瘤手術(shù)中以下列哪種方法最好
A 孤立術(shù)
B 近端載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù)
C 加固術(shù)
D 瘤頸夾閉術(shù)
E 凝固術(shù)
正確答案：D
解題思路：動(dòng)脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動(dòng)脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現(xiàn)在施行血管內(nèi)治療動(dòng)脈瘤栓塞的也日漸增多。
15. 動(dòng)脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時(shí)間
A 一周以內(nèi)
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個(gè)月至第二個(gè)月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動(dòng)脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～14天。
16. 下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常
B 單純顱裂一般需手術(shù)治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內(nèi)腦膜腦膨出應(yīng)與眶內(nèi)腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：?jiǎn)渭冿B裂一般無(wú)需手術(shù)治療，當(dāng)合并膨出者一般需手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補(bǔ)不同層次的裂孔。
17. 目前動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)中較理想的方法是
A 動(dòng)脈瘤包裹術(shù)
B 動(dòng)脈瘤孤立術(shù)
C 載瘤動(dòng)脈夾閉術(shù)
D 動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)
E 動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)+動(dòng)脈瘤切除術(shù)
正確答案：E
解題思路：此題無(wú)解題思路
18. 女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區(qū)
C 松果體區(qū)
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無(wú)解題思路
19. 對(duì)腦動(dòng)脈瘤的預(yù)后主要根據(jù)為
A 意識(shí)障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動(dòng)脈瘤的大小
D 有無(wú)偏癱
E 腦動(dòng)脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無(wú)解題思路。此題出得有問題：一是破裂動(dòng)脈瘤還是未破裂動(dòng)脈瘤的評(píng)價(jià)表轉(zhuǎn)是各不相同的。
20. 腦膿腫的形成是一個(gè)連續(xù)的過程，它可劃分為幾個(gè)階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個(gè)階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
21. 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為
A 肺部
B 肝臟
C 泌尿系統(tǒng)
D 胃腸
E 皮膚及骨骼
正確答案：A
解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌最多見，國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)來源最多均為肺癌。
22. 外展神經(jīng)起自
A 延髓上緣
B 中腦下緣
C 腦橋上緣
D 腦橋下緣
E 中腦
正確答案：D 對(duì)的，第六對(duì)顱神經(jīng)是發(fā)自橋延溝，但是作為高位顱神經(jīng)不會(huì)發(fā)自延髓的。所以是發(fā)自橋腦的下緣。
解題思路：此題無(wú)解題思路
23. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是
A 持續(xù)的小發(fā)作
B 頻發(fā)的癲癇大發(fā)作
C 長(zhǎng)期服藥不能控制的大發(fā)作
D 頻發(fā)的大發(fā)作，間歇期仍意識(shí)不清
E 持續(xù)的精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
正確答案：D
解題思路：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為頻繁大發(fā)作，間歇期仍意識(shí)不清。
24. 當(dāng)前對(duì)腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是
A 長(zhǎng)春新堿
B 甲氨蝶呤
C 順鉑
D 亞硝基脲類(卡氮芥)
E 氟尿嘧啶
正確答案：D
解題思路：目前針對(duì)膠質(zhì)瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類(卡氮介)藥物療效肯定，副作用相對(duì)較小而多用。
25. 關(guān)于松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是
A 腦積水
B 聽力障礙
C 共濟(jì)失調(diào)
D 性發(fā)育遲緩
E 視困難
正確答案：D
解題思路：正常松果體細(xì)胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發(fā)育協(xié)調(diào)。腫瘤使褪黑激素減少，導(dǎo)致性早熟。起源于松果體細(xì)胞的腫瘤可表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。
26. 臨床表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷
A 四疊體上丘
B 四疊體下丘
C 中腦腹側(cè)部
D 橋腦腹側(cè)
E 橋腦背側(cè)
正確答案：C
解題思路：中腦腹側(cè)病變損害了同側(cè)位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動(dòng)眼神經(jīng)，因而發(fā)生同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征。
27. 生殖細(xì)胞腫瘤不包括
A 生殖細(xì)胞瘤
B 畸胎瘤
C 脂肪瘤
D 絨毛膜上皮癌
E 內(nèi)胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：根據(jù)WHO1990年分類，生殖細(xì)胞腫瘤包括生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤(含惡性畸胎瘤)、絨毛膜上皮癌、內(nèi)胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細(xì)胞瘤6大類。
28. 癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型，不包括
A 大發(fā)作
B 小發(fā)作
C 癲癇持續(xù)狀態(tài)
D 局限性發(fā)作
E 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
正確答案：C
解題思路：癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
29. 在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是
A 髓母細(xì)胞瘤
B 室管膜瘤
C 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤
D 星形細(xì)胞瘤
E 脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
正確答案：D
解題思路：在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細(xì)胞瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的13%～26%，約占膠質(zhì)瘤總數(shù)的21.2%～51.6%。
30. 自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是
A 動(dòng)眼神經(jīng)
B 滑車神經(jīng)
C 外展神經(jīng)
D 面神經(jīng)
E 舌咽神經(jīng)
正確答案：B
解題思路：顱神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。
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