醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(5篇)
在生活中，協(xié)議與我們的生活息息相關，簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書1
甲方：_______________（醫(yī)療機構）
乙方：_______________（患者方）
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________。
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：_____。
三、醫(yī)療事故原因：_____。
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：_____元；
2、誤工費：_____元；
3、住院伙食補助費：_____元；
4、陪護費：元；
5、殘疾生活補助費：_____元；
6、殘疾用具費：_____元；
7、喪葬費：_____元；
8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元；
9、交通費：_____元；
10、住宿費：_____元；
11、精神損害撫慰金：_____元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_____元（不超過_____人）；
合計：_____元。
五、賠償款給付時間：_____。
六、違約責任_____。
七、其他
八、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_______________
代理人：_______________
乙方：_______________
代理人：_______________
日期：_______________
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書2
甲方：_______________
身份證：_______________
乙方：_______________
身份證：_______________
甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協(xié)商的.原則，根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例，以及北京市的相關規(guī)則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：
1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風險，乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會向乙方承擔醫(yī)療費用以及誤工費，護理費和交通費，住宿費和伙食補助費，另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。
3、此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。
5、本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方：_______________
____年____月____日
乙方：_______________
____年____月____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書3
甲方：_______________
乙方：_______________
身份證號：_______________
基于甲乙雙方確定的事實，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；
二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣____元；
三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份；
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：_______________
____年____月____日
乙方：_______________
____年____月____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書4
甲方：________醫(yī)院
乙方：___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫(yī)院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本二
甲方(醫(yī)療機構)：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元(大寫：人民幣________元)
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協(xié)議地點________。
甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日 _____年____月____日
在醫(yī)療事故調(diào)解書的，需要明確雙方當事人的信息，調(diào)解事項，賠償數(shù)額，違約責任。如果一方不履行調(diào)解協(xié)議的，另一方當事人可以向人民法院起訴，尋求法律的救濟。如果你情況比較復雜，華律網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務，歡迎您進行法律咨詢。
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書5
甲方：___________醫(yī)院
乙方（或患者近親屬）：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權利。
四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
________年______月____日
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