心理護理對剖宮產(chǎn)患者疼痛和術后并發(fā)癥的影響

　　剖宮產(chǎn)術是解決難產(chǎn)及陰道生產(chǎn)之外的補救分娩方式。近些年剖宮產(chǎn)率在逐漸上升。剖宮產(chǎn)可以減輕分娩時的痛苦，但創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥多，而加強圍手術期護理，對于提高手術質(zhì)量，保障母嬰健康，有著至關重要的作用。心理護理是重要的護理方式，可以減輕心理壓力，降低術后并發(fā)癥。現(xiàn)將我院采用心理護理對剖宮產(chǎn)患者疼痛和術后并發(fā)癥的影響報道如下。

　　1、對象與方法

　　1．1 對 象選擇2011年1月一2012年12月期間，于我院行剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦70例作為研究對象，隨機分為對照組和干預組各35例。對照組孕產(chǎn)婦平均年齡(24．6±6．2)歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，平均孕程(39．2±2．2)周。干預組孕產(chǎn)婦平均年齡(25．1±7．1)歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，平均孕程(38．9±2．6)周。2組孕產(chǎn)婦一般資料無差異(p>0．05)，具有可比性。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 護理方法對照組孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)圍手術期采取一般護理，包括術前做好各項準備如抗生素皮試、輸血、留置導尿管和各種藥品等準備工作，準備手術相關器械，同時為嬰兒備好各種用品，術中配合醫(yī)生做好護理工作，并于術后進行正常監(jiān)測工作。

　　干預組孕產(chǎn)婦在對照組基礎上實施心理護理干預。主要措施包括：① 術前干預。手術前向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)的必要性、麻醉方法及手術過程、術中配合要點、術中和術后可能出現(xiàn)的不良反應。鼓勵家屬給孕婦支持和安慰，同時盡量營造充滿家庭氛圍的環(huán)境，以消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，使產(chǎn)婦以最佳的生理和心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術。② 術中干預。手術開始后，護理人員可以采用肢體語言，如握住產(chǎn)婦的手，與產(chǎn)婦談一些手術以外的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力，消除產(chǎn)婦的焦慮、懼怕、孤獨等心理，并且減少手術器械的碰撞，避免刺激病人，造成心理壓力。讓產(chǎn)婦了解嬰兒的具體狀況，在新生兒取出后，母嬰進行皮膚接觸，增加產(chǎn)婦自信心。③ 術后干預。護理人員向產(chǎn)婦解釋傷口疼痛的原因，并且指導其配以柔和音樂放松，在術后第2天半臥位，以減輕腹部肌肉張力和傷口疼痛。協(xié)助產(chǎn)婦進行第一次母乳喂養(yǎng)，使其感受到幸福。對產(chǎn)婦進行健康教育，告知新生兒常見癥狀的觀察，幫助其適應母親角色，減輕產(chǎn)后心理壓力。鼓勵產(chǎn)婦盡早下床進行活動。

　　1．2．2 觀察指標觀察2組產(chǎn)婦的疼痛程度并對其進行分級，分級采用WHO疼痛程度分級標準，同時觀察產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)病率。

　　1．2．3 統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13．0軟件進行統(tǒng)計分析，定性資料采用 。檢驗或者Fisher確切概率法進行分析，以p<O．05為具有統(tǒng)計學意義。

　　2、結 果

　　2．1 2組疼痛等級的比較干預組0級疼痛高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級疼痛低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義。

　　2．2 2組術后并發(fā)癥的比較干預組并發(fā)癥發(fā)病率(腹脹、便秘、尿潴留及感染)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

　　3、討 論

　　剖宮產(chǎn)是現(xiàn)今婦產(chǎn)科常見手術，由于產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)中有著不同程度的焦慮和恐懼心理，這些不良心理可降低胎盤血流量及影響胎兒供血，使產(chǎn)婦更容易感到疼痛。心理護理指護士通過一定的方法和途徑，積極調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)，使其達到最佳。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，心理護理是一個重要環(huán)節(jié)。研究顯示，有效的心理護理，有助于患者生理及心理均達到理想狀態(tài)，利于疾病恢復。本研究也發(fā)現(xiàn)，在圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦進行心理護理，可以降低產(chǎn)婦的疼痛程度和術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對剖宮產(chǎn)患者在圍產(chǎn)期除采取常規(guī)的護理措施外，應提倡在術前、術中、術后實施有效的護理干預。

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