婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度

時間：2022-01-21 11:51:12 婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度我要投稿

　　一、管理制度主要特征

　　1.權威性。

　　管理制度由具有權威的管理部門制定，在其適用范圍內(nèi)具有強制約束力，一旦形成，不得隨意修改和違犯;

　　2.完整性。

　　一個組織的管理制度，必須包含所有執(zhí)行事項，不能有所遺漏，如發(fā)現(xiàn)或新的執(zhí)行事項產(chǎn)生，應相應的制定管理制度，確保所有事項“有法可依”；

　　3.排它性。

　　某種管理原則或管理方法一旦形成制度，與之相抵觸的其他做法均不能實行; 特定范圍內(nèi)的普遍適用性。各種管理制度都有自己特定的適用范圍，在這個范圍內(nèi)，所有同類事情，均需按此制度辦理;

　　4.可執(zhí)行性。

　　組織所設置的管理制度，必須是可執(zhí)行的，不能偏離組織本身事務，成為一紙空文；

　　5.相對穩(wěn)定性。

　　管理制度一旦制定，在一般時間內(nèi)不能輕易變更，否則無法保證其權威性。這種穩(wěn)定性是相對的，當現(xiàn)行制度不符合變化了的實際情況時，又需要及時修訂。

　　6.社會屬性。

　　因而，社會主義的管理制度總是為維護全體勞動者的利益而制定的。

　　7.公平公正性。

　　管理制度在組織力對每一個角色都是平等的，任何人不得在管理制度之外。

　　二、婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。那么制度怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度，歡迎大家分享。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度1

　　一、婦幼衛(wèi)生報表質(zhì)量檢查

　　全市婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表質(zhì)量檢查工作分級進行，各級檢查點的確定，檢查內(nèi)容及要求如下：

　　（一）建立分級質(zhì)量檢查制度

　　第一級檢查--鎮(zhèn)（街道）自查

　　各鎮(zhèn)（街道）要全面開展自查，自查范圍包括所轄的全部村（居委會）的婦幼衛(wèi)生報表。各鎮(zhèn)（街道）每月進行一次自查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決改正，同時進行出生、死亡的查漏、補漏工作，檢查后將出生、死亡漏報數(shù)加在本月報表中，確保報表準確無誤后上報市婦幼保健院。

　　第二級檢查--市級質(zhì)量檢查

　　1、檢查點的確定：采取整群抽樣方法確定20%的鎮(zhèn)（街道）級（約占全市人口的5-10%）為檢查點。

　　2、檢查內(nèi)容

　　（1）核實活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1～4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)、并與報表中相應的填報人數(shù)比較，計算漏報率。

　　（2）隨機抽查鎮(zhèn)（街道）、村（居委會）孕產(chǎn)婦、兒童保健管理檔案與相應的登記簿核對、核實孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、7歲以下兒童保健管理數(shù)和3歲以下兒童系統(tǒng)管理數(shù)。

　　（3）在各種統(tǒng)計表中選擇8項以上指標根據(jù)登記簿的記錄重新點數(shù)填報，并與原表中的數(shù)據(jù)相比較，計算報表的'符合率。

　　3、要求：每半年對各鎮(zhèn)（辦事處）進行一次報表質(zhì)量抽查和指導，10月15日前完成本年度的質(zhì)量檢查工作，將檢查結果報青島市婦幼保健院。

　　（二）各級質(zhì)量檢查要求

　　1、必查項目

　　（1）登記表要求查：體重評價、5歲以下兒童死亡年齡、高危因素、高危管理、高危轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)前檢查次數(shù)、新生兒出生體重。

　　（2）統(tǒng)計表要求查：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、臨產(chǎn)高危產(chǎn)婦人數(shù)、高危管理人數(shù)、3歲以下兒童系統(tǒng)管理、7歲以下兒童保健管理、5歲以下兒童營養(yǎng)評價實查人數(shù)、其中體重<2500克人數(shù)。

　　（3）漏報要求查：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1～4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及產(chǎn)后7天內(nèi)死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、3歲以下兒童系統(tǒng)管理數(shù)、7歲以下兒童保健管理數(shù)。

　　2、選查（抽查）項目：要求登記和統(tǒng)計表分別不少于2項。

　　二、質(zhì)量控制時間

　　質(zhì)量控制要在年報匯總、上報之前完成，即將漏報數(shù)據(jù)加進年報中。

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級于每年10月10日前完成質(zhì)量控制

　　（二）市級于每年10月15日前完成質(zhì)量控制。

　　三、質(zhì)量控制范圍

　　（一）5歲以下兒童死亡監(jiān)測

　　鎮(zhèn)（街道）利用每月例會，月月進行質(zhì)量檢查，市級每年抽查本市20%的鎮(zhèn)（街道）的2個村。漏報調(diào)查結果以村或居委會為單位填寫質(zhì)量調(diào)查表。

　　（二）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測

　　鎮(zhèn)（街道）利用例會，進行質(zhì)量檢查

　　（三）婦幼衛(wèi)生年報資料

　　（四）圍產(chǎn)兒出生漏報和出生缺陷漏報調(diào)查

　　為避免漏報、重報，監(jiān)測醫(yī)院應把好四關：出生、入室、查體、洗澡時應反復檢查有無畸形漏診，并每年進行一次全面質(zhì)量檢查。

　　四、漏報調(diào)查方法

　　(一)市級：查找漏報線索

　　主要是在相關部門尋找死亡線索，了解人口數(shù)、出生數(shù)的差異等。需要訪問的相關機構和需要查看的資料有以下內(nèi)容：

　　1、醫(yī)療機構：包括設產(chǎn)科、兒科的所有醫(yī)療保健機構。

　　（1）婦產(chǎn)科：查看分娩登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、危重病人搶救登記本、圍產(chǎn)兒死亡登記本、抄錄質(zhì)控地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡、死胎死產(chǎn)、新生兒死亡、高危人群（出生體重低于1500克、Apgar評分低、雙胎等）、先天性畸形（無論嚴重與否）名單（包括母親姓名、住址等）以及危重而轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦名單，對于危重而轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦要一追到底。

　　（2）兒科：查看出入院登記本、危重病人搶救登記本及死亡登記本，抄錄死亡、病情嚴重未痊愈（包括好轉(zhuǎn)或自動出院）、先天性疾病、極低體重（尤其是年齡小、住院時間短）的5歲以下兒童的名單。

　　（3）急診科：查看急診記錄本、死亡證明存根，抄錄5歲以下兒童及育齡婦女死亡名單。

　　（4）醫(yī)務科：查看死亡證明存根，抄錄5歲以下兒童及育齡婦女死亡名單。

　　（5）病案室：查看死亡登記本，查找所有科室有關5歲以下兒童、育齡婦女死亡名單。并要查看死亡育齡婦女病歷，了解其個人史中的月經(jīng)史，以便確定是否為孕期死亡。根據(jù)從婦產(chǎn)科抄錄的死胎死產(chǎn)名單，查看母親病歷了解分娩過程及Apgar評分，以便確定誤診為死胎、死產(chǎn)的新生兒死亡個案。查閱從婦產(chǎn)科、兒科抄錄的死亡者及高危人群病歷，了解其父母姓名、電話及詳細地址等。

　　2、疾病控制中心：了解本轄區(qū)的卡介苗應接種人數(shù)及實際接種人數(shù)。查看死于傳染病的育齡婦女、5歲以下兒童名單。

　　3、人口計生局：了解轄區(qū)出生數(shù)，詢問統(tǒng)計時限，還要了解是否包括流動人口等。查看育齡婦女、5歲以下兒童死亡名單。

　　4、公安局：在戶籍管理科了解轄區(qū)出生數(shù)，詢問統(tǒng)計時限，還要了解是否包括流動人口等，根據(jù)死亡銷戶記錄，查看育齡婦女、5歲以下兒童死亡名單，核實醫(yī)院等機構抄錄的死亡情況，了解是否有銷戶記錄。

　　5、其它：從民政部門或火葬場的火化證明中查找育齡婦女、5歲以下兒童死亡線索。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道級

　　1、鎮(zhèn)（街道）計生辦：將出生登記和5歲以下兒童死亡、育齡婦女及孕產(chǎn)婦死亡名單，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出生登記本、圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本相互核對。

　　2、鎮(zhèn)（街道）派出所：將派出所的出生登記和出生登記本、圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本相互核對，核實從醫(yī)院等機構抄錄的死亡情況，了解死亡者是否有銷戶記錄，查找戶主的姓名、住址等。

　　3、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院：將0-6歲兒童查體登記簿與孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿、兒童預防接種卡、產(chǎn)后訪視登記簿互相核對，了解漏報情況。查閱醫(yī)院近5年的兒童預防接種卡，對預防接種中斷的兒童進行追蹤，將死亡報告卡與圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童登記本核對，將在醫(yī)院、公安分局、防疫站、計生局抄錄的活產(chǎn)及死亡登記、孕產(chǎn)婦死亡記錄及育齡婦女死亡登記核對。

　　（三）村級

　　將從市鎮(zhèn)兩級醫(yī)院、公安、防疫、計生等相關機構和部門抄錄的該村活產(chǎn)及死亡名單，與村醫(yī)、村婦女主任、村會計等的有關出生及死亡記錄核對，并入戶調(diào)查核實，還應隨機入戶訪談，了解本村出生、死亡情況。

　　五、漏報調(diào)查流程（市級）

　　（一）死亡漏報調(diào)查

　　1、攜帶抽樣鎮(zhèn)的孕產(chǎn)婦、兒童死亡登記簿，與醫(yī)院相關科室、病案室有關登記，核對死亡名單，確定是否漏報，對于死在內(nèi)科、外科的育齡婦女，要查看住院病歷，了解其個人史中的月經(jīng)史，以便確定是否為孕期死亡，同時抄錄可疑漏報線索，入戶核實。

　　2、攜帶孕產(chǎn)婦、兒童死亡登記簿與戶籍管理部門的死亡名單核對，確定是否漏報。

　　（二）出生漏報調(diào)查

　　1、攜帶醫(yī)院產(chǎn)科分娩登記簿，與鎮(zhèn)（街道）出生登記簿中的出生名單進行核對，確定是否漏報。

　　2、攜帶出生登記簿與戶籍管理部門的出生名單核對，確定是否漏報。

　　3、攜帶出生登記簿與計劃生育服務站的有關登記進行核對，確定是否漏報。

　　4、出生登記簿與計劃免疫登記冊進行核對，對預防接種中斷的兒童進行追蹤，確定是否漏報。

　　（三）孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理數(shù)的質(zhì)量控制

　　1、攜帶孕產(chǎn)婦保健年報表、7歲以下兒童保健年報表到鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院，首先詢問孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理的概念，以及如何對孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理數(shù)進行統(tǒng)計。

　　2、將孕產(chǎn)婦保健年報表中的建卡人數(shù)、產(chǎn)檢人數(shù)、住院分娩人數(shù)、產(chǎn)后訪視人數(shù)與鎮(zhèn)（街道）的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿中的相應數(shù)據(jù)進行核對，確定是否正確上報；將7歲以下兒童保健年報表中的有關數(shù)據(jù)與0-6歲兒童查體登記簿中的相應數(shù)據(jù)進行核對，確定是否正確。

　　3、從孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿中隨機抽取幾名孕產(chǎn)婦，與孕產(chǎn)婦保健手冊進行核對，確定是否正確填報。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控制度2

　　為進一步提高我市婦幼衛(wèi)生工作水平，如實反映我市婦幼衛(wèi)生工作情況，更好地為政府和衛(wèi)生管理部門提供科學決策的依據(jù)，特制定本方案。

　　一、建立婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制組織

　　1、建立領導小組

　　組長：

　　成員：

　　2、聘用質(zhì)控員

　　縣級質(zhì)控員：

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道質(zhì)控員：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院專職婦、兒保醫(yī)師。

　　二、建立質(zhì)量檢查制度

　　1、利用例會相互交流各項婦幼保健工作信息。

　　2、每季組織一次全面質(zhì)量檢查。

　　三、質(zhì)控內(nèi)容

　　1、對婦幼衛(wèi)生指標進行全面檢查的基礎上重點核查生命指標以及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務指標。生命指標包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1—4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)。孕產(chǎn)婦和兒童保健服務指標：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率等。

　　2、各類報表、卡冊填寫的正確性、完整性、規(guī)范性及數(shù)據(jù)來源真實性檢查（包括原始報表與電腦報表核對）。

　　四、質(zhì)控范圍

　　1、每季對直屬單位的婦幼衛(wèi)生信息進行質(zhì)量控制。

　　2、每季至少對1/4的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少選擇2個村（居委會）的婦幼衛(wèi)生信息重點進行質(zhì)量控制。

　　3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要全面開展自查，自查范圍包括所管轄的全部村（居委會）的婦幼衛(wèi)生信息。

　　五、質(zhì)量檢查方法

　　1、數(shù)據(jù)資料檢查：包括自查、互查、抽查等。

　　（1）村或鄉(xiāng)工作人員填寫原始資料后，應認真核對，進行自查，發(fā)現(xiàn)錯誤及時改正，保證數(shù)據(jù)資料表卡的完整性及正確性。

　　（2）鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院每月組織村保健員或計生婦女干部對活產(chǎn)數(shù)、兒童出生登記、花名冊、死亡報告卡、孕產(chǎn)婦、育齡婦女死亡情況進行相互督查。

　　（3）直屬醫(yī)療單位每月上報婦女兒童出生、死亡等各類信息并做好原始檔案記錄。

　　（4）市婦保院每月收集屬地綜合醫(yī)院的活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒死亡數(shù)、出生數(shù)及5歲以下兒童死亡數(shù)，利用每月婦幼例會，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員相互核對、完善報表內(nèi)容。

　　2、漏報調(diào)查：組織質(zhì)控組有關成員開展，可采用多種形式，如：座談會、走訪農(nóng)戶、查醫(yī)療機構原始記錄及有關部門登記表冊。

　　縣級：每季隨機抽取1/4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道，對出生、活產(chǎn)數(shù)、兒童、育齡婦女、孕產(chǎn)婦死亡進行專項漏報調(diào)查。對公安、計劃生育、防疫、民政（火葬場）、各級醫(yī)院兒童診室、病案、兒科住院部、外科、骨傷科、ICU病房、婦產(chǎn)科等部門進行數(shù)據(jù)核對。

　　鄉(xiāng)級：每季隨機抽取2個村核對出生、活產(chǎn)數(shù)、兒童、育齡婦女、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)據(jù)。

　　村級：查原始資料、開座談會、走訪農(nóng)戶核對資料。

　　六、質(zhì)量控制報告內(nèi)容和時間

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村級（居委會）進行質(zhì)控調(diào)查的各級相關數(shù)據(jù)的原始上報數(shù)和漏報數(shù)的報表，于每季的后一個月的9日前上報市婦幼保健院，其它各級質(zhì)控數(shù)據(jù)及報告自行存檔。

　　七、獎懲措施

　　直屬醫(yī)療單位婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量檢查情況每季通報一次，累計扣分計入年終千分制考核分值，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，累計扣分計入公共衛(wèi)生考核分值，直接與撥款掛鉤。

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