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急診科護理質(zhì)控小組職責
一、消毒隔離質(zhì)量管理小組：
組長：李x
組員：景xx、馬xx、郝xx、周x
1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（《陜西省護理質(zhì)量標準》版次）中消毒隔離考核標準進行檢查。
2、檢查項目包括：各項技術操作、治療室、清創(chuàng)縫合室、處置室、搶救室、病房單位、手衛(wèi)生等，根據(jù)質(zhì)量標準進行相應的檢查內(nèi)容。
3、小組成員根據(jù)標準及上月檢查的結(jié)果（存在的問題）每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。
4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負責人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會，進行討論分析，提出改進措施，進行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋，并記錄于《質(zhì)控手冊》中。
5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題以口頭的形式提醒相關人員，不進行績效考核，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除績效0.5分。對科室消毒隔離質(zhì)量提高提出建設意見的人員，科室給予績效獎勵0.5分。
二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組：
組長：白xx
組員：楊x，劉xx、馮xx，曹x，趙x，高xx
1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（《陜西省護理質(zhì)量標準》20xx版）中搶救室工作質(zhì)量標準、急診科工作質(zhì)量標準及考核標準進行考核。
2、檢查項目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程序落實，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置等。
3、小組成員根據(jù)標準及上月檢查結(jié)果每周進行檢查，突出重點，避免同一項目周周重復檢查。
4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長白麗麗，由組長匯總到《周質(zhì)控記錄本具體名稱》中，月底科室質(zhì)控項目負責人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會議討論分析，提出改進措施，進行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。
5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當?shù)目冃Х知剟睢?/p>
三、責任護士、基礎護理、分級護理質(zhì)量檢查小組：
組長：趙x
組員：馬x、陳xx、白xx、張x、周x
1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護理質(zhì)量標準》中責任護士工作質(zhì)量標準、基礎護理質(zhì)量標準、分級護理質(zhì)量標準及考核標準進行考核。
2、檢查項目包括：入院、出院患者的護理，按級別護理是否達到規(guī)定標準，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況，責任護士對患者掌握情況等。
3、小組成員根據(jù)標準及上月檢查的結(jié)果每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。
4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長趙徐，由組長匯總交給李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負責人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進措施，進行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。
5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當?shù)目冃Х知剟睢?/p>
四、理論操作技術培訓考核小組：
組長：白xx
組員：楊x，劉xx、馮xx，曹x，趙x，高xx，陳xx，呂xx
1、技術考核的標準為《護理基本技能操作規(guī)范》 、我院護理部示教的標準。
2、理論操作技術培訓考核小組根據(jù)培訓計劃每周進行理論、制度培訓一次，對于所培訓的內(nèi)容采用兩種方式進行考核，第一種方式：并對所培訓的內(nèi)容上周培訓內(nèi)容進行考核，由白麗麗將培訓考核結(jié)果按照A≥80/B70—79/C60—69/D
3、每天進行晨會培訓，要求每個人記錄，次晨對前一日的培訓內(nèi)容進行考核，第一次考核不合格不扣績效分，第二次，第三次按科室規(guī)定累加。
五、危重患者護理質(zhì)量檢查小組：
組長：李x
組員：趙x、景xx、白xx、高xx、周x、楊x
1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護理質(zhì)量標準》中責任護士工作質(zhì)量標準、基礎護理質(zhì)量標準、分級護理質(zhì)量標準及考核標準，危重患者護理常規(guī)進行考核。
2、檢查項目包括：級別護理落實，護理常規(guī)落實，責護對分管患者診療護理信息掌握情況，責護掌握基本及專科護理技能情況，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。患者安全管理。
3、小組成員根據(jù)標準及上月檢查的結(jié)果每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。
4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報組長李婷，由李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負責人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進措施，進行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對存在的嚴重問題及時報主管醫(yī)生進行處理，必要時報護士長、科主任協(xié)調(diào)處理。
5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當?shù)目冃Х知剟睢?/p>
六、護理文書質(zhì)量檢查小組：
組長：白xx
組員：楊x，劉xx、馮xx，曹x，趙x，高xx
1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《護理文書書寫規(guī)范》要求進行檢查。
2、檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、預檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質(zhì)量等。
3、小組成員根據(jù)標準及上月檢查的結(jié)果每周進行檢查，重點突出，避免同一項目周周重復檢查。
4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提醒當事人進行處理并上報組長白麗麗，由白麗麗記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項目負責人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進措施，進行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對存在的嚴重問題及時報主管醫(yī)生進行處理，必要時報護士長、科主任協(xié)調(diào)處理。
5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護理質(zhì)量的辦法，小組成員及時提醒相關人員，不作為績效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關人員警告，第三次給予扣除相應績效分，小組成員提出對科室有建設性意見的給予適當?shù)目冃Х知剟睢?/p>
七、病房管理質(zhì)量檢查小組：
組長：李x
組員：景xx，馬xx，郝xx，周x，馮xx
1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護理質(zhì)量標準》中病區(qū)管理質(zhì)量標準及考核標準進行檢查。
2、檢查項目包括：病房環(huán)境、服務質(zhì)量
3、病房管理質(zhì)量檢查小組針對上月檢查的結(jié)果突出重點每月對病房管理質(zhì)量進行全面的檢查。
4、病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科護理質(zhì)量管理小組，由科護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。
八、健康教育管理標準小組：
組長：楊x
組員：全體醫(yī)生護士
1、有健康教育管理組織。
2、醫(yī)護人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。
3、根據(jù)健康教育資料，提供入院教育、疾病知識教育、藥物知識教育、檢查治療教育、飲食教育、運動康復教育、出院指導等
4、有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。
5、健康教育覆蓋率達100%，知曉率達85%醫(yī)生。
九、護理安全管理小組：
組長：呂xx
組員：趙x、白xx、李x
1、加強對護士執(zhí)業(yè)資格和新技術、新業(yè)務準入管理，為患者安全護理服務提供保障。
2、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。
3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，保障病人的治療護理安全。
4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。
5、觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。
6 、對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。
7、進行無菌技術操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。
8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確保患者用藥安全。
9、如出現(xiàn)護理不良事件或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領導及醫(yī)院領導，不得隱瞞，并保存好病歷。
10、護理用物、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。
11、按規(guī)定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
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