一次性賠付協(xié)議書

時間：2022-07-08 12:35:38 協(xié)議書我要投稿

一次性賠付協(xié)議書（通用10篇）

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，越來越多人會去使用協(xié)議書，協(xié)議書協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。那么相關(guān)的協(xié)議書到底怎么寫呢？以下是小編整理的一次性賠付協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。

一次性賠付協(xié)議書（通用10篇）

　　一次性賠付協(xié)議書篇1

　　甲方（保險人）：

　　乙方（被保險人）：

　　一、就上述事故，基于乙方的索賠申請和提供的相關(guān)索賠材料；甲方對保險事故定損為人民幣___元（￥___），核定保險標的殘值為人民幣___元（￥___）。

　　二、根據(jù)保險合同，甲方應(yīng)賠付乙方人民幣___元（RMB___）作為上述事故的最終及全部的保險賠償金。

　　三、甲方應(yīng)當在本協(xié)議生效后三十日內(nèi)將保險賠款付至乙方的以下同名賬戶。乙方承諾，在收到賠款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相關(guān)利益方提出索賠，和或提起訴訟、仲裁。

　　戶名：___

　　賬號：___

　　開戶銀行：___

　　四、乙方保證自己是唯一有權(quán)領(lǐng)取上述保單項下保險賠款的人，如今后有其他任何人就上述事故向甲方主張上述保單項下領(lǐng)取保險賠款的權(quán)利，乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的所有賠款及賠償甲方因此而產(chǎn)生的費用和遭受的損失。

　　五、乙方確認其向甲方提供的所有索賠材料是真實的、完整的，不存在故意誤導(dǎo)甲方或故意影響甲方客觀地做出認定保險責(zé)任事故及做出賠付的重大情形存在。如乙方的保險索賠含有任何虛假成分、乙方或其代表在索賠時采取欺詐手段企圖在本保險單項下獲取利益、或任何損失是由乙方或其代表的故意行為或縱容所致，乙方將喪失其在本保險單項下的所有權(quán)益，乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的所有賠款并賠償甲方因此產(chǎn)生的費用和遭受的損失。

　　六、乙方承諾，相關(guān)責(zé)任方尚未就該次事故給乙方造成的損失進行任何賠付。乙方保證在收到甲方上述款項后，就已取得的保險賠款部分向事故責(zé)任方的一切追償權(quán)益轉(zhuǎn)讓給甲方，并同意甲方向責(zé)任方追償，乙方將提供一切必要的協(xié)助。若非由于乙方過失，甲方向相關(guān)責(zé)任方無法成功追償相關(guān)損失，甲方無權(quán)向乙方要求返還相關(guān)賠償。

　　七、本協(xié)議使用中華人民共和國法律。在履行本協(xié)議過程中，若發(fā)生爭議，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。

　　八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽署之日起生效。

　　甲方（保險人）：

　　負責(zé)人或授權(quán)代表：

　　日期：

　　乙方（被保險人）：

　　法定代表人或授權(quán)代表：

　　日期：

　　一次性賠付協(xié)議書篇2

　　甲方（保險人）：

　　乙方（被保險人）：

　　一、總則

　　呦呦車生活先行賠付保障計劃目的在于為呦呦用戶營造一個安全、可信的生活服務(wù)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，讓用戶放心的使用呦呦車生活達成各種生活服務(wù)需求。

　　二、先行賠付計劃定義

　　呦呦客戶在接受服務(wù)或進行交易的過程中與相關(guān)商家產(chǎn)生糾紛并受到直接經(jīng)濟損失，通過在線申訴并充分舉證，，用戶可以依據(jù)相關(guān)仲裁流程向呦呦車生活申請先行賠付。

　　三、賠付范圍

　　1、用戶應(yīng)為呦呦車生活注冊用戶。

　　2、用戶使用相關(guān)呦呦車生活信息服務(wù)，的信息時均應(yīng)為登錄狀態(tài)。

　　3、用戶點擊的信息后與發(fā)布信息的相關(guān)商家發(fā)生了交易或接受了其服務(wù)。注：如果用戶點擊瀏覽的信息是呦呦車生活提供了線上登記預(yù)約功能的信息，用戶必須先行完成在線登記預(yù)約并最終與相關(guān)商家進行交易或接受服務(wù)，方可申請先行賠付。如果用戶點擊瀏覽的信息，呦呦車生活未提供線上登記預(yù)約功能，則用戶點擊瀏覽信息并完成交易或服務(wù)即可申請先行賠付。

　　4、用戶在與相關(guān)商家進行交易或接受其服務(wù)時，或在交易或服務(wù)結(jié)束后的質(zhì)保期/保修期/服務(wù)保障期等期限（上述統(tǒng)稱“保障期”）內(nèi)發(fā)生以下情況可及時發(fā)起維權(quán)，申請先行賠付：

　　a.用戶交付定金、訂金、保證金、押金等而沒有得到商品或服務(wù)且相關(guān)商家拒不退還的，或交易、服務(wù)結(jié)束后在用戶未違約的情況下相關(guān)商家預(yù)付押金無故拒不退還押金、訂金等的。

　　b.進行交易或接受服務(wù)過程中相關(guān)商家不履行約定、違反約定給用戶造成損失的，或損害用戶的消費者利益的。

　　c.交易或服務(wù)結(jié)束后，在相關(guān)商家承諾的保障期內(nèi)出現(xiàn)問題商家拒不負責(zé)，用戶因此遭受直接損失的。

　　5、用戶應(yīng)在以下期限內(nèi)提起先行賠付申請并同時提供相關(guān)證據(jù)材料：

　　a．一般情況下，應(yīng)在完成在線預(yù)約/點擊瀏覽信息后的30天內(nèi)；

　　b.特殊情況下：

　　i用戶實際發(fā)生交易或接受服務(wù)的時間超出a款規(guī)定的30天的，如果用戶可提交有效完整的交易/服務(wù)證明，則可在用戶和相關(guān)商家約定的交易/服務(wù)的結(jié)束日之次日起算的30天內(nèi)提起申請；

　　ii如相關(guān)商家承諾有保障期，且用戶在保障期內(nèi)遭受損失的，如果用戶可提交有效完整的商家承諾保障期證明，則可在保障期內(nèi)提起申請。注：如不滿足b款規(guī)定的特殊情況要求的，均適用a款賠付時效的規(guī)定。

　　6、賠付額度：全額賠付用戶所遭受的直接損失。

　　四、賠付流程申請賠付流程：

　　先行賠付中心-申請賠付-舉證-仲裁-賠付基于以上維權(quán)申請流程，呦呦車生活依照以下細則進行賠付執(zhí)行：

　　1、用戶需提交的舉證材料：

　　a.主張賠付定金、訂金、押金等的，須有相關(guān)證據(jù)證明已支付定金、訂金或押金等（如定金合同、押金條、收據(jù)等）。

　　b.主張交易/服務(wù)過程中相關(guān)商家不履行約定、違約或損害消費者利益的，需提供雙方簽訂的協(xié)議及商家違約、損害消費者利益的相關(guān)證據(jù)。

　　c.主張交易/服務(wù)結(jié)束后在相關(guān)商家承諾的服務(wù)保障期內(nèi)出現(xiàn)問題相關(guān)商家拒不負責(zé)的，需提供相關(guān)商家承諾的保障期證明，產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量問題、售后問題的證據(jù)，以及用戶進行維修、維護或為減小損失支付的其他費用等所受直接損失的證明。

　　d.維權(quán)證據(jù)范圍：包括但不限于合同協(xié)議、收據(jù)、押金條、監(jiān)控錄像、通話記錄、權(quán)威機構(gòu)檢測報告等任何有效證據(jù)。

　　2、相關(guān)商家舉證時限：用戶提供證據(jù)后，商家如3天不提供舉證，則認為相關(guān)商家對用戶證據(jù)無異議，同意呦呦車生活根據(jù)已掌握證據(jù)進行判斷并作出處理。

　　3、呦呦車生活仲裁/判定：呦呦車生活將在雙方充分舉證或商家3天舉證期結(jié)束后的3天內(nèi)進行仲裁。

　　4、呦呦車生活賠付：仲裁判定為符合賠付條件的，呦呦車生活將在結(jié)束仲裁后的15天內(nèi)向用戶支付先行賠付款項。

　　五、免賠原則

　　滿足以下任一情況的，呦呦車生活將不提供先行賠付服務(wù)，不負責(zé)先行賠付：

　　1、用戶非為個人消費目的而進行的購物或支付行為。

　　2、用戶與相關(guān)商家共同騙取賠付，將不予賠付。在不予賠付的同時，呦呦車生活將保留追究相關(guān)人員法律責(zé)任的權(quán)利。

　　3、用戶點擊信息時未處于登錄狀態(tài)的。

　　4、呦呦車生活提供了線上登記預(yù)約功能的信息，用戶未先行完成線上登記預(yù)約的，不屬于呦呦車生活先行賠付范圍。

　　5、用戶提供證據(jù)不充分，無法證明相關(guān)商家責(zé)任的，呦呦車生活將不予賠付。

　　6、用戶超出賠付發(fā)起時限提交賠付申請。

　　8、用戶已獲相關(guān)商家賣家或第三方賠付或補償?shù)模线宪嚿畈挥栀r付。

　　7、因用戶的'故意行為、重大過失行為、違法行為而導(dǎo)致的經(jīng)濟損失，呦呦車生活不予賠付。10、其他呦呦車生活認為不應(yīng)承擔(dān)賠付的情形。

　　六、追償及處罰相關(guān)商家原則

　　1、呦呦車生活有權(quán)向相關(guān)商家對賠付金額進行追償。

　　2、呦呦車生活有權(quán)對被執(zhí)行維權(quán)、存在欺詐行為的相關(guān)商家進行關(guān)停賬戶、撥付其賬戶內(nèi)余額優(yōu)先作為賠付金額等處理。

　　七、有限責(zé)任

　　1、呦呦車生活僅有義務(wù)根據(jù)先行賠付規(guī)則向用戶索要相關(guān)證據(jù)，但并無義務(wù)對用戶證據(jù)的真實性與準確性及交易的實際情況做進一步調(diào)查。

　　2、由于用戶過錯導(dǎo)致的仲裁錯誤，呦呦車生活不對用戶承擔(dān)補償責(zé)任。并且一旦發(fā)現(xiàn)用戶存在騙取賠付的行為，呦呦車生活保留追索權(quán)。

　　3、用戶未在有效賠付時效內(nèi)發(fā)起先行賠付申請并及時提交完整證據(jù)的，視為用戶主動放棄先行賠付申請的權(quán)利。

　　八、其它條款

　　1、本協(xié)議相關(guān)的一切爭議的解決均適用中華人民共和國法律；

　　2、如本協(xié)議的任何條款被視作無效或無法執(zhí)行，不影響其余條款的法律效力；

　　3、呦呦車生活對本協(xié)議及相關(guān)先行賠付保障計劃的所有內(nèi)容享有法律范圍內(nèi)的最終解釋權(quán)。

　　4、本協(xié)議是《呦呦車生活先行賠付保障協(xié)議》（簡稱“總協(xié)議”）的有效必要組成部分，本協(xié)議中未約定的條款，以總協(xié)議中的規(guī)定為準并按總協(xié)議處理。

　　甲方（保險人）：

　　負責(zé)人或授權(quán)代表：

　　日期：

　　乙方（被保險人）：

　　法定代表人或授權(quán)代表：

　　日期：

　　一次性賠付協(xié)議書篇3

　　甲方（保險人）：

　　乙方（被保險人）：

　　先行賠付制度為確保萬客樂超市海天店規(guī)范合理的經(jīng)營秩序，切實保障消費者的合法權(quán)益，樹立超市的良好聲譽，按照國家有關(guān)法律的規(guī)定，堅持公平、公正的原則，對于在本超市內(nèi)出售的商品實行“先行賠付”制度。

　　一、消費者須提供超市的購物小票及購物清單，且商品或服務(wù)在質(zhì)保期內(nèi)，家具、小家電等商品在產(chǎn)品的“三包”期內(nèi)（“三包”期限國家有規(guī)定的，按國家規(guī)定執(zhí)行；國家沒有規(guī)定的，按一年執(zhí)行），經(jīng)超市認定或國家權(quán)威質(zhì)檢部門鑒定，確認超市提供的商品或服務(wù)存在質(zhì)量問題后，由超市先行賠付。

　　二、當消費者認為在超市購買的商品有質(zhì)量問題時，可直接找超市客服部門投訴。超市接到投訴后，立刻派人進行質(zhì)量認證，分清質(zhì)量責(zé)任。對于重大疑難的投訴，征得雙方同意后可委托國家有關(guān)權(quán)威質(zhì)檢部門進行鑒定，鑒定前雙方將鑒定費用保證金暫交由雙方指定的第三方暫時保管，鑒定費用由最后確定的責(zé)任方承擔(dān)，第三方退還無責(zé)任方保證金。

　　三、當確定質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任由超市承擔(dān)時，由超市調(diào)解，供貨商和消費者之間應(yīng)充分友好協(xié)商解決，賠償消費者相關(guān)的損失：

　　1、當消費者和供貨商雙方都接受調(diào)解達成一致時，由供貨商向消費者賠付。

　　2、當消費者接受調(diào)解，但供貨商不接受時，由超市出具《質(zhì)量投訴處理決定》，通知供貨商限期執(zhí)行。當供貨商在規(guī)定期限內(nèi)沒有履行時，由超市先向消費者進行賠付。

　　3、當供貨商接受調(diào)解，但消費者不接受，消費者可申請仲裁或向法院提起訴訟。若供貨商對仲裁決定或法院判決拖延、拒絕或無力履行時，由超市先向消費者進行賠付。

　　4、當確定應(yīng)承擔(dān)質(zhì)量或服務(wù)責(zé)任的供貨商已經(jīng)退場聯(lián)系不上時，由超市直接與消費者協(xié)商。當雙方意見一致時，由超市向消費者先行賠付；當消費者不接受時，消費者可申請仲裁或向法院提起訴訟。由超市依據(jù)仲裁決定或法院判決先向消費者進行賠付。

　　四、根據(jù)我國目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付以直接損失為主，兼顧考慮間接損失（以國家相關(guān)規(guī)定為準）。

　　五、根據(jù)我國目前相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，先行賠付主要是無條件修復(fù)、更換，當確實無法修復(fù)或更換時，才進行現(xiàn)金補償。

　　六、下列情況不屬于先行賠付范圍：

　　1、達成調(diào)解協(xié)議并已執(zhí)行，且無新情況、新理由的。

　　2、法院、仲裁機構(gòu)或其他行政機關(guān)已處理的。

　　3、消費者知道或應(yīng)該知道自己的權(quán)益受到侵害超過質(zhì)保期限的。

　　4、消費者無法證實自己權(quán)益受到侵害的。

　　5、經(jīng)營者之間購、銷活動的糾紛。

　　6、不符合國家法律、法規(guī)有關(guān)規(guī)定的。

　　甲方（保險人）：

　　負責(zé)人或授權(quán)代表：

　　日期：

　　乙方（被保險人）：

　　法定代表人或授權(quán)代表：

　　日期：

　　一次性賠付協(xié)議書篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20______年5月19日在深圳市______工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴重擠傷（第2-5指毀損傷）。后甲方及時送往深圳市人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）。現(xiàn)已愈合出院。

　　2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用）共計人民幣貳拾萬元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

　　3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協(xié)議自簽訂時生效。

　　甲方（簽字）

　　乙方（簽字按手模）

　　20______年8月19日20______年8月19日

　　附：乙方身份證復(fù)印件

　　一次性賠付協(xié)議書篇5

　　甲方：________________________

　　代理人：__________，_____________律師事務(wù)所律師

　　乙方：__________公司_____________支公司

　　甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案，現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條

　　乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷，加扣醫(yī)療費用的X%，同時因甲方投保車輛系第二次出險，也須加扣相應(yīng)金額的X%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內(nèi)一次性支付。

　　第二條

　　甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后，2個工作日內(nèi)，向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔(dān)，與乙方無關(guān)。

　　第三條

　　有關(guān)甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。

　　第四條

　　本協(xié)議簽訂履行后，甲乙雙方無其他爭執(zhí)。

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

　　甲方：______________________ 乙方：_______公司______支公司

　　代理人：_____________________

　　_________年_____月_____日 _________年_____月_____日

　　一次性賠付協(xié)議書篇6

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　丙方：____________

　　甲、乙、丙三方就物流運輸中發(fā)生的質(zhì)量事故損失賠償事宜，達成如下協(xié)議，三方共同遵守。

　　一、____________年____________月，乙方承運丙方鋼卷783件/噸，運往沈陽239處庫，第一收貨人為中國二十冶集團有限公司，由中國二十冶集團有限公司銷售給甲方。

　　二、因乙方在物流運輸過程中責(zé)任，造成該批貨物外包裝變形、內(nèi)貨無損計489件/噸；內(nèi)貨受損計213件/噸；嚴重變形計81件/噸的質(zhì)量損失。

　　三、經(jīng)甲、乙、丙三方共同協(xié)商，該批貨物損失金額按____________元（大寫人民幣貳拾伍萬元整）的標準進行賠付。

　　四、本協(xié)議簽訂后，在二月份以內(nèi)乙方向甲方支付賠付費用____________元，甲方收款后不再向乙方及丙方就該批貨物損失進行索賠。丙方向乙方承付暫扣的損失費用____________元，本事故損失處理終結(jié)。

　　甲方開戶行：大連銀行沈陽分行帳號：____________

　　五、本協(xié)議一式七份，三方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執(zhí)兩份，丙方執(zhí)三份。

　　甲方：____________

　　代表人：____________

　　日期：____年___月___日

　　乙方：____________

　　代表人：____________

　　日期：____年___月___日

　　丙方：____________

　　代表人：____________

　　日期：____年___月___日

　　一次性賠付協(xié)議書篇7

　　甲方（單位）：

　　乙方（雇員）：身份證號：

　　乙方于20xx年 10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年 3 月 28 日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達成如下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

　　2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用，由甲方給予乙方的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 60000 元（大寫：陸萬元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　甲方（手印）簽字：乙方（手印）簽字：中間人簽字：

　　日期：年月日

　　一次性賠付協(xié)議書篇8

　　甲方(用人單位)：__________________

　　地址：__________________

　　法定代表人：__________________

　　職務(wù)：__________________

　　委托代理人：__________________

　　乙方(勞動者)：___年___月___日出生，___族

　　住址：__________________

　　職業(yè)：__________________

　　身份證號碼：__________________

　　委托代理人：__________________

　　一、乙方系甲方單位職工，因工作原因于___年___月___日在________地發(fā)生____工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》和其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下，共同遵守：

　　二、補償金額：

　　甲方一次性向乙方支付補償金人民幣元。在甲方支付上述費用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權(quán)利。

　　三、付款期限：

　　___年___月___日至___年___月___日

　　四、違約責(zé)任：

　　1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用。五、爭議解決方式：

　　甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時，則將爭議提交勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決。

　　甲方(簽章)：__________________

　　委托代理人(簽字)：__________________

　　乙方(簽字)：__________________

　　委托代理人(簽字)：__________________

　　簽訂時間：___年___月___日

　　一次性賠付協(xié)議書篇9

　　甲方：

　　法定代理人

　　身份證號：

　　乙方：

　　法定代理人

　　身份證號：

　　事件經(jīng)過：

　　李與王系同學(xué)。20xx年月日活動課期間，王、李與老師打羽毛球時，王的羽毛球拍與李面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致李兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx 年月日的醫(yī)院門診病歷說明）。現(xiàn)王與李的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。

　　協(xié)商結(jié)果：

　　一、乙方向甲方支付賠償款共計萬元整（小寫元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方萬元，xx年xx月xx日前乙方支付甲方壹萬元，xx年xx月xx日前乙方支付甲方壹萬元。

　　二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

　　三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛。

　　五、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

　　六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。

　　七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　八、本條款以下無正文。

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代理人：

　　簽訂日期：

　　一次性賠付協(xié)議書篇10

　　甲方：_________

　　監(jiān)護人：_________

　　乙方：_________

　　監(jiān)護人：_________

　　_________、_________兩學(xué)生于_______年____月____日在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用萬余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自愿、平等協(xié)商達成如下一致解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；

　　2、再由_________監(jiān)護人_________補償_________家醫(yī)藥費_________元人民幣，加之前補償?shù)腳________元，合計補償人民幣萬仟_________元；

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，_________家不再從任何渠道要求其它賠償；

　　4、_________右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人_________監(jiān)護督促，_________不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方_________

　　監(jiān)護人：_________

　　乙方_________

　　監(jiān)護人：_________

　　_______年____月____日

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