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    離婚的協(xié)議書

    時(shí)間:2021-12-02 20:40:07 協(xié)議書 我要投稿

    【精華】離婚的協(xié)議書模板集錦九篇

      在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編為大家整理的離婚的協(xié)議書9篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

    【精華】離婚的協(xié)議書模板集錦九篇

    離婚的協(xié)議書 篇1

      原告:姓名: 性別:女 出生年月,民族,職業(yè),工作單位和住址,聯(lián)系方法。

      被告:姓名: 性別:男 出生年月,民族,職業(yè),工作單位和住址,聯(lián)系方法。

      訴訟請求

      1、判決原、被告離婚;

      2、依法分割夫妻共同財(cái)產(chǎn);

      3、婚生女(子)xx由原(被)告撫養(yǎng)。

      4、案件受理費(fèi)由雙方承擔(dān)(或由被告承擔(dān))。

      事實(shí)和理由

      (在此敘述離婚的事實(shí)和理由,包括何時(shí)結(jié)婚,婚姻基礎(chǔ),婚后感情,夫妻感情破裂的事實(shí)和原因,夫妻共同財(cái)產(chǎn)有哪些,孩子多大等。例如:我與被告于xxxx年x月經(jīng)人介紹相識,于xxxx年x月x日登記結(jié)婚,婚后夫妻感情一般,生育兒子xx。由于婚前我對被告了解不夠,草率地與其結(jié)婚,婚后發(fā)現(xiàn)被告經(jīng)常參與賭博等違法活動(dòng),不務(wù)正業(yè),經(jīng)我多次苦心規(guī)勸仍劣性不改。被告婚后的所作所為,對家庭及親人極端不負(fù)責(zé)任,已嚴(yán)重傷害了夫妻感情,加之雙方性格不合,夫妻長期分居,現(xiàn)夫妻感情已完全、徹底破裂,夫妻關(guān)系名存實(shí)亡。另我們夫妻存續(xù)期間擁有夫妻共同財(cái)產(chǎn)約xxxx元。現(xiàn)我向法院提起訴訟,要求與被告離婚并由我撫養(yǎng)兒子xx,另分割夫妻共同財(cái)產(chǎn)xxxx元中的xxxx元?dú)w我所有。)

      根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第108條的規(guī)定特提起訴訟,請依法判決。

      此致

      xx人民法院

      具狀人:簽名蓋章

      年 月

    離婚的協(xié)議書 篇2

      男方:

      女方:

      男方與女方現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議:

      一、雙方婚生女_____由男方撫養(yǎng),女方每月_____日前支付共計(jì)____元人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。女方每月逢雙周周六上午九點(diǎn)到男方處接孩子探視,于當(dāng)日下午七點(diǎn)之前送回男方住處。

      二、雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下:

      夫妻雙方共有的位于___市___路___弄___號____室房屋登記在雙方名下,系雙方共同財(cái)產(chǎn)。現(xiàn)雙方約定:

      離婚之后,該套房屋歸男方所有,女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。

      為保障子女的居住和生活環(huán)境,女方放棄該套房產(chǎn)的共同財(cái)產(chǎn)分割折價(jià)款。

      三、女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費(fèi)用,若以上錢款不足以支付以上醫(yī)療費(fèi)用,超出______部分,由男方承擔(dān)。

      四、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。

      五、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚之后由各自享有和承擔(dān)。

      上述協(xié)議事項(xiàng),雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。

      立協(xié)議人:

      男方:(簽字)女方:(簽字)

      年月日年月日

    離婚的協(xié)議書 篇3

      男方姓名:____出生年月:____民族:____身份證號:____住址:________

      女方姓名:____出生年月:____民族:____身份證號:____住址:________

      雙方于____年____月____日在____區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù)。(結(jié)婚證號碼:____),并生有1名婚生女(姓名____,____年____月____日出生)

      現(xiàn)因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議:

      一、雙方自愿解除夫妻關(guān)系。

      二、婚生女____由X方直接撫養(yǎng)。

      撫養(yǎng)期間,男方承擔(dān)婚生子的撫養(yǎng)費(fèi)(包括醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi))____元;

      女方應(yīng)悉心撫養(yǎng)婚生子,不得有虐待、遺棄、家庭暴力行為;

      男方每個(gè)月可以探望婚生女____次,也可以到學(xué)校探望,每周可與婚生女共同居住____天,寒暑假可以共同居住____天,女方有協(xié)助的義務(wù);

      探望權(quán)的行使以不影響學(xué)業(yè)為準(zhǔn)。

      任何一方對婚生女身心健康有損害行為的,將視為放棄撫養(yǎng)、教育的權(quán)利和義務(wù),另一方有權(quán)要求變更直接撫養(yǎng)權(quán)或中止、取消探望權(quán);

      三、財(cái)產(chǎn)分割

      (1)雙方認(rèn)可婚后分開居住期間各自收入歸各自所有的約定;

      雙方認(rèn)可婚后個(gè)人隨身物品歸個(gè)人所有。個(gè)人隨身物品中包含衣物、首飾、個(gè)人用品、手機(jī)、化妝品____等個(gè)人專用物品。

      婚前財(cái)產(chǎn):男方____女方

      婚前個(gè)人債權(quán)債務(wù):男方____女方

      婚姻存續(xù)期間個(gè)人債權(quán)債務(wù):男方____女方

      (2)女方自離婚證領(lǐng)取之日起,取得下列夫妻之間共同財(cái)產(chǎn)的所有權(quán):彩電一臺(tái)、____冰箱一臺(tái)、____洗衣機(jī)一臺(tái)、____空調(diào)一臺(tái)、____家俱一套、____組合音響____一套、生活日用品____件,總計(jì)約____元;

      銀行存款____元,歸女方____元,男方____元;運(yùn)營出租車,作價(jià)____元,歸女方____元,男方____元。

      (3)雙方確認(rèn)無其它共同債權(quán)、無共同債務(wù)。

      四、男方確認(rèn)給女方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償____元;

      五、離婚后,一方不得干擾另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密,不得有故意損壞另一方名譽(yù)的行為,否則承擔(dān)違約金____元。

      六、雙方確認(rèn)對方是完全民事行為能力的人,能夠自行處分自己的行為和財(cái)產(chǎn)。

      七、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后,待有效的法律文書生效時(shí)具有法律效力。雙方承諾對該協(xié)議書的字詞義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議書,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

      八、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,婚姻登記部門保留一份。在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

      男方: 女方:

      ____年____月____日 ____年____月____日

    離婚的協(xié)議書 篇4

      男方:_____________,漢族, ______年____月____日生,住____________________________ ,身份證號碼__________________.

      女方:_____________,漢族,_______年___月____日生,住____________________________,身份證號碼_________________.

      男方與女方經(jīng)人介紹,于______年____月相識,并于______年____月____日在_____________________登記結(jié)婚。因雙方夫妻性格不和,致使夫妻雙方感情破裂,且已無任何和好可能,現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

      一、男女雙方均自愿離婚;

      二、雙方現(xiàn)有一子,無固定房屋,不涉及任何財(cái)產(chǎn)糾紛。

      三、離婚后,雙方生活互不相干,不得干涉對方今后的生活。

      四、孩子 由男方撫養(yǎng), 方每月支付生活費(fèi)( )元,在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活的情況下, 方可隨時(shí)探望孩子。

      本協(xié)議一式兩份,男、女雙方各執(zhí)一份,簽字后立即生效。未盡事宜,雙方協(xié)商解決自愿離婚協(xié)議書簡單版自愿離婚協(xié)議書簡單版。

      如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

      男方(簽名): 女方(簽名):

      年 月 日 年 月 日

    離婚的協(xié)議書 篇5

      立協(xié)議人:

      男方:漢族、________年____月____日生,身份證號:

      戶籍:____省____市

      女方:漢族、________年____月____日生,身份證號:

      戶籍:____市____區(qū)萬德莊大街萬德花園a座4門301室。

      雙方于年____月____日在____區(qū)婚姻登記處登記結(jié)婚,現(xiàn)因感情不合,雙方自愿離婚。經(jīng)雙方協(xié)商一致對財(cái)產(chǎn)分割達(dá)成如下協(xié)議:

      第一條子女問題:男女雙方的獨(dú)生女兒謝,由女方撫養(yǎng),撫養(yǎng)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)暫由女方承擔(dān),男方有探視權(quán)(每周一次)。

      第二條房產(chǎn)問題:女方名下坐落于____市____區(qū)萬德莊大街萬德花園a座4門301室的房產(chǎn),離婚后屬于女方所有。

      第三條財(cái)產(chǎn)問題:女方名下的豐田威馳牌轎車(津c9996),離婚后屬于女方所有。

      第四條債權(quán)債務(wù):坐落于____市____區(qū)服裝街51號(正興隆茶業(yè)),離婚后屬于女方所有。雙方在婚姻關(guān)系續(xù)存期間以上述店面所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù),離婚后由女方繼續(xù)承擔(dān)責(zé)任;坐落于____市____區(qū)津塘公路一商茶葉交易中心136號(海峽正興隆茶葉經(jīng)營部)店,離婚后屬于雙方共同所有。雙方在婚姻關(guān)系續(xù)存期間以上述店面所產(chǎn)生的債權(quán)債務(wù),離婚后由雙方共同承擔(dān)責(zé)任。

      本協(xié)議一式三份,男女雙方各持一份,民政局留存一份,自簽字或蓋章之日起生效。具有同等的法律效力。

      男方(簽字):

      女方(簽字):

      ________年____月____日

      ________年____月____日

    離婚的協(xié)議書 篇6

      男方姓名:______

      出生日期:__________

      民族:______

      身份證號:________________________

      住址:__________________

      女方姓名:______

      出生日期:__________

      民族:______

      身份證號:________________________

      住址:__________________

      雙方于____年__月__日在___________民政局辦理了結(jié)婚登記手續(xù)。并生有一女孩,取名:______,____年__月__日出生。現(xiàn)因雙方性格不合,無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,就自愿離婚一事達(dá)成如下協(xié)議。

      一,雙方自愿解除夫妻關(guān)系。

      二,婚生女______由男方直接撫養(yǎng)。女方自愿放棄監(jiān)護(hù)權(quán)。撫養(yǎng)期間,男方承擔(dān)婚生女的撫養(yǎng)費(fèi)(包括醫(yī)療費(fèi),教育費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi),)。

      男方應(yīng)悉心撫養(yǎng)孩子,不得有虐待,遺棄,家庭暴力行為。

      女方每個(gè)月可以探望婚生子2次,也可以到學(xué)校探望,每周可與婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有協(xié)助的義務(wù)。探望權(quán)的行使以不影響學(xué)業(yè)為準(zhǔn)。

      三,財(cái)產(chǎn)分割

      1)婚前財(cái)產(chǎn):經(jīng)雙方協(xié)商歸各自所有;

      2)婚后現(xiàn)金和存款的分割:(現(xiàn)金:***元,存款:**元)經(jīng)雙方約定,各占一半;

      3)婚后不動(dòng)產(chǎn)的分割:

      1、現(xiàn)居住的房子一套,地址:面積:價(jià)值人民幣:****元,為婚后夫妻共同財(cái)產(chǎn),現(xiàn)女方自愿棄所有權(quán),自領(lǐng)取離婚證后,歸男方所有;

      2,經(jīng)評估價(jià)值人民幣:***元,自留建房地基,地址: 面積: ;經(jīng)評估價(jià)值人民幣:****元,為婚后夫妻共同財(cái)產(chǎn),現(xiàn)男方自愿棄所有權(quán),自領(lǐng)取離婚證后,歸女方所有;

      4)雙方確認(rèn)無其它共同債權(quán),無共同債務(wù)。

      四,離婚后,一方不得干擾另一方的生活。

      五,雙方確認(rèn)對方為完全民事行為能力的人,能夠自行處分自己的行為和財(cái)產(chǎn)。

      六,本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后,待有效得法律文書生效時(shí)具有同等法律效力。雙方承諾對該協(xié)議書的字詞義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議書,不存在受到脅迫,欺詐,誤解情形。

      七,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,婚姻登記部門保留一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

      男方:(簽字)

      女方:(簽字)

      年 月 日

      年 月 日

    離婚的協(xié)議書 篇7

      某男,男,漢族,生于19 年 月 日, 人,現(xiàn)住 ,離婚協(xié)議書孩子已成年。身份證號: 。

      某女,女,漢族,生于19 年 月 日, 人,現(xiàn)住 。身份證號: 。

      某男 和某女 經(jīng)人介紹后戀愛,于1988年 月 日在武漢市 區(qū)民政局登記結(jié)婚,生有一女:xx-x,現(xiàn)年23歲。基于雙方性格不合,無法共同生活,夫妻感情徹底破裂,已無和好可能。現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見,依據(jù)《中華人民共和國婚姻法》第四十條、第四十一條相關(guān)規(guī)定訂立離婚協(xié)議,內(nèi)容如下:

      一、男女雙方自愿離婚。

      二、女兒xx-x現(xiàn)年23周歲,已成年,即不存在撫養(yǎng)問題。依Xxx自行決定,今后隨某女 一起生活。

      三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理。

      1、機(jī)動(dòng)車輛:年月日由某男 之姐 贈(zèng)予的牌汽車一輛,離婚后歸男方所有。

      2、男女雙方目前均無存款及股權(quán)、股票、債券等。

      3、房產(chǎn):夫妻雙方婚后購有坐落在路號小區(qū)棟單元號的樓房一套,登記在 名下,屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后,該套房屋歸男方所有(注:包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施),雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方承擔(dān)。男方給予女方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣元,在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清。

      夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見清單),雙方同意作價(jià)萬元,歸男方所有,男方給予女方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣元,在本協(xié)議簽訂之日起內(nèi)付清。

      4、雙方各自名下的其它私人財(cái)產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。

      四、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任:

      雙方確認(rèn)夫妻共同財(cái)產(chǎn)在上述第三條已作出明確處理。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財(cái)產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。

      本協(xié)議書財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn),另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任,虛報(bào)、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財(cái)產(chǎn)。

      五、協(xié)議生效時(shí)間的約定:

      本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。

      男方: 女方: 年 月 日 年 月 日

    離婚的協(xié)議書 篇8

      男方姓名:身份證件號:戶籍所在地:

      女方姓名:身份證件號:戶籍所在地:

      雙方曾合法辦理結(jié)婚登記,現(xiàn)自愿離婚。經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下:

      一、子女撫養(yǎng)

      說明:一般包括(1)子女姓名、性別、出生日期;(2)隨男方或女方生活;(3)另一方行使探望權(quán)的方式、時(shí)間;(4)另一方支付撫養(yǎng)費(fèi)用包括生活、教育和醫(yī)療等費(fèi)用的數(shù)額、時(shí)間、方式、負(fù)擔(dān)期限,以及期限屆滿后若子女不能獨(dú)立生活繼續(xù)支付撫養(yǎng)費(fèi)用等問題。

      二、財(cái)產(chǎn)處理

      共同財(cái)產(chǎn)的分割:

      說明:(1)共同財(cái)產(chǎn)包括房產(chǎn)、交通工具、家具、現(xiàn)金和存款、有價(jià)證券、公司股份或企業(yè)財(cái)產(chǎn)份額、牲畜、林木等。(2)分割標(biāo)的應(yīng)具體明確,以利于辦理權(quán)屬轉(zhuǎn)移手續(xù):如位于xx市xx街x號x單元x號,產(chǎn)權(quán)證書號為xxx,面積為xx平方米的房屋;牌照號為xxx、發(fā)動(dòng)機(jī)號為xxx的汽車;等。(3)財(cái)產(chǎn)所有權(quán)歸屬應(yīng)明確:例如房屋歸xxx所有,或者房屋所有權(quán)歸xxx;約定房屋等按份共有的,應(yīng)明確具體份額、分割方式;約定將房屋等贈(zèng)與未成年子女的,應(yīng)明確一方如果為被監(jiān)護(hù)人利益而處理財(cái)產(chǎn)是否需要征得另一方同意;等。(4)約定一方對歸對方所有的房屋等享有使用權(quán)的,應(yīng)明確使用期限、方式。

      雙方可以確認(rèn)屬于一方所有、不進(jìn)行分割的`財(cái)產(chǎn)。包括(1)一方的婚前財(cái)產(chǎn);(2)一方因身體受到傷害獲得的醫(yī)療費(fèi)、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用;(3)遺囑或贈(zèng)與合同中確定只歸夫或妻一方的財(cái)產(chǎn);(4)一方專用的生活用品;(5)其他應(yīng)當(dāng)歸一方的財(cái)產(chǎn)。

      三、債權(quán)、債務(wù)分割

      說明:應(yīng)明確債的標(biāo)的、數(shù)量。分割債權(quán)的,還應(yīng)明確債務(wù)人,由誰享有債權(quán);分割債務(wù)的,應(yīng)明確債權(quán)人,由誰承受債務(wù)。

      四、其它協(xié)商一致的事項(xiàng):

      五、本協(xié)議一式三份,男女雙方各持一份,存婚姻登記檔案一份。

      說明:離婚后,存婚姻登記檔案的離婚協(xié)議書不能要求修改。當(dāng)事人就子女撫養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)等產(chǎn)生爭議的,可向人民法院提起訴訟;達(dá)成新協(xié)議的,可通過公證的方式確認(rèn)協(xié)議真實(shí)性。

      男方 女方

      年月日 年月日

      (男女雙方應(yīng)在登記現(xiàn)場簽字、按指印。協(xié)議書已經(jīng)簽署的,也應(yīng)在登記現(xiàn)場簽字、按指印確認(rèn)。)

    離婚的協(xié)議書 篇9

      男方:某某,男,漢族,_____年___月___日生,身份證號碼:_______________

      住址:戶口本地址

      女方:某某,男,漢族,_____年___月___日生,身份證號碼:_______________

      住址:戶口本地址

      協(xié)議人雙方于xxxx年xx月xx日在xx結(jié)婚登記機(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記手續(xù)。因夫妻感情破裂,自愿離婚。經(jīng)雙方協(xié)商一致,對有關(guān)事項(xiàng),依《婚姻法》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議:

      一、男方與女方自愿離婚。

      二、子女的撫養(yǎng):

      雙方于xxxx年xx月xx日生育有一兒子/女兒,取名:xxx,離婚后兒子/女兒由男方/女方撫養(yǎng)生活,女方/男方享有隨時(shí)探視的權(quán)利。男方/女方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)xxx元,至孩子滿18周歲(無子女可刪除)。

      三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割:

      1、房產(chǎn):夫妻雙方婚后購有坐落于xx區(qū)xx小區(qū)xx棟xx單元xx室(面積xx平米)的樓房一套,登記在男方/女方(或雙方)名下,屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后,該房產(chǎn)歸男方/女方所有。坐落于xx區(qū)xx小區(qū)xx棟xx單元xx室(面積xx平米)的樓房一套,離婚后,該房產(chǎn)歸男方/女方所有(必須跟房本地址一致)。

      2、機(jī)動(dòng)車輛:xxxx年xx月xx日購有xx牌汽車一輛,離婚后歸男方/女方所有。

      3、債權(quán)與債務(wù):婚姻關(guān)系存續(xù)期間產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)由哪一方享有或償還。

      4、雙方各自名下的存款及其它私人財(cái)產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。

      四、其他協(xié)議事項(xiàng):無。

      上述協(xié)議事項(xiàng)系雙方真實(shí)意思表示,雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份。雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

      男方(簽名): 女方(簽名):

      年 月 日 年 月 日

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