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    醫(yī)療協(xié)議書格式

    時(shí)間:2022-02-07 16:47:14 協(xié)議書 我要投稿

    醫(yī)療協(xié)議書格式

      在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。那么寫協(xié)議真的很難嗎?下面是小編收集整理的醫(yī)療協(xié)議書格式,希望對(duì)大家有所幫助。

    醫(yī)療協(xié)議書格式

      甲方:____________________

      乙方:____________________

      甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:

      一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

      二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在______月_____日付清。

      三、甲方的權(quán)利和義務(wù)

      1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

      2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的,甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。

      3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的`指導(dǎo)方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。

      四、乙方的權(quán)利和義務(wù)

      1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。

      2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無上述疾病陽性,如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。

      五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后,本協(xié)議失效。

      六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。

      甲方:________________(簽字)

      乙方:________________(簽字)

      日期:_______年_____月______日

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