有限空間作業(yè)事故應(yīng)急處置參考預(yù)案

　　一、有限空間作業(yè)事故特征

　　有限空間作業(yè)通常是指在污水池、排水管道、集水井、地窖、化糞池、發(fā)酵池及槽罐、管道、反應(yīng)塔等內(nèi)部作業(yè)，在這些環(huán)境中，作業(yè)場(chǎng)地狹小、通風(fēng)不暢、照明不良、人員進(jìn)出困難且與外界聯(lián)系不便，因此存在一定危險(xiǎn)性。由于有限空間體積較小，處半封閉狀態(tài)，因此密度大于空氣的一些有毒有害和易燃?xì)怏w極易集聚，難以散發(fā)，若不采取通風(fēng)措施，必然造成作業(yè)人員出現(xiàn)急性中毒事故。

　　溝泥處理中心有限空間包括轉(zhuǎn)固格柵、進(jìn)泥池、提升泵池、循環(huán)水池及外部配套檢查井。

　　二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

　　應(yīng)急救援組長(zhǎng)：

　　應(yīng)急救援副組長(zhǎng)：

　　應(yīng)急聯(lián)絡(luò)：

　　現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)：

　　現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)：

　　應(yīng)急救援：

　　應(yīng)急搶救：

　　職責(zé)：

　　在第一時(shí)間組織人員疏散，營(yíng)救中毒人員，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序等工作；及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，根據(jù)安排將傷員送至就近醫(yī)院。

　　三、應(yīng)急救援器材

　　名稱 特殊需求 單位 數(shù)量

　　正壓式呼吸器?套 2

　　氣體檢測(cè)儀 四合一 臺(tái) 1

　　對(duì)講機(jī) 防爆 臺(tái) 3

　　通風(fēng)機(jī) 防爆 臺(tái) 1

　　手電 防爆 個(gè) 2

　　安全繩 捆 2

　　安全帶 全身 件 2

　　安全梯 個(gè) 1

　　四、應(yīng)急處置程序

　　（一）應(yīng)急響應(yīng)

　　現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援組長(zhǎng)和應(yīng)急救援人員首先對(duì)事故情況進(jìn)行初始評(píng)估，根據(jù)觀察到的情況，初步分析事故的范圍和擴(kuò)展的潛在可能性。

　　（二）現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)

　　報(bào)告120急救中心、報(bào)警方式：發(fā)現(xiàn)人員中毒事件后，聯(lián)絡(luò)組立即報(bào)急救中心，同時(shí)到路口等待急救中心醫(yī)護(hù)人員。

　　急救中心為全國(guó)統(tǒng)一號(hào)碼“120”，撥通電話后應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)明講清楚以下幾個(gè)內(nèi)容：

　　（1）報(bào)急救中心人姓名、住址、工作單位、聯(lián)系電話；

　　（2）發(fā)生事件的準(zhǔn)確地理位置；

　　（3）能夠了解的人員中毒信息，醫(yī)護(hù)車如何方便地進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)等；

　　（4）耐心回答“120”醫(yī)護(hù)人員的詢問(wèn)；

　　（5）隨時(shí)與急救中心保持聯(lián)系以及匯報(bào)情況

　　匯報(bào)方式：發(fā)現(xiàn)人員中毒事件后，及時(shí)電話通知車間領(lǐng)導(dǎo)，撥通電話后應(yīng)簡(jiǎn)明講清楚以下幾個(gè)內(nèi)容：

　　（1）匯報(bào)人姓名

　　（2）發(fā)生有限空間中毒事件的準(zhǔn)確地理位置

　　（3）能夠了解的人員中毒信息。

　　（4）是否報(bào)急救中心情況及目前人員情況；

　　（三）現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)

　　現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)人員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境，利用錐形交通桶封閉現(xiàn)場(chǎng)。封閉現(xiàn)場(chǎng)時(shí)擺放錐形交通桶、拉好警戒帶、擺放有限空間作業(yè)危險(xiǎn)告知牌。

　　（四）應(yīng)急救援組組長(zhǎng)：

　　現(xiàn)場(chǎng)安全交底及作業(yè)人員分工、針對(duì)救援環(huán)境所涉及相關(guān)有限空間危險(xiǎn)源進(jìn)行詳細(xì)闡述，并安排各項(xiàng)工作。

　　（五）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)

　　1、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人員應(yīng)檢查全身安全帶背帶、卡扣、卡扣連接點(diǎn)狀況，并且匯報(bào)安全帶背帶是否完好情況，同時(shí)檢查安全繩、救生索、安全梯完好情況、檢查呼吸器背托、背帶、卡扣、面罩、氣瓶外觀、氣瓶氣壓值狀況，并匯報(bào)設(shè)備完好情況。

　　2、配合救援人員將昏迷人員送至地面，搬至安全區(qū)域空氣流通的地點(diǎn)（注意保護(hù)昏迷人員頭部）

　　（六）應(yīng)急救援

　　1、救援人員自行穿戴皮衩，由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人員輔助穿戴全身安全帶、佩戴安全帽、呼吸器，栓備用安全繩，自行檢查對(duì)講機(jī)和手電外觀、電量、通話效果后，做好救援準(zhǔn)備。

　　2、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人員到空氣流通性較好的地方開(kāi)啟氣體檢測(cè)儀準(zhǔn)備測(cè)氣（注：每隔3～5分鐘進(jìn)行匯報(bào)和記錄一次），

　　2、救援人員佩戴好正壓式呼吸器，攜帶救援面罩進(jìn)入有限空間內(nèi)，為昏迷人員佩戴好救援面罩后，向監(jiān)護(hù)人員索要全身安全帶，監(jiān)護(hù)人員接到消息后，將全身安全帶通過(guò)合理方式傳遞給救援人員，救援人員迅速給昏迷人員穿戴好后，及時(shí)匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況。

　　（七）應(yīng)急搶救

　　搶救人員立刻到昏迷人員處準(zhǔn)備救援（心肺復(fù)蘇術(shù)）。

　　在醫(yī)護(hù)人員未趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，由搶救人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人工呼吸，步驟如下:

　　1、確保搶救環(huán)境安全。

　　2、判斷傷者意識(shí)，輕拍并呼喚。

　　3、如無(wú)意識(shí)反應(yīng)，立即呼救。

　　4、在堅(jiān)硬平（地）面上擺好仰臥體位，用壓額提頦法打開(kāi)氣道，并清理口腔異物。

　　5、判斷有無(wú)呼吸，用一看二聽(tīng)三感覺(jué)的方法，時(shí)間10秒：1001、1002、1003、1004…..1010

　　6、如沒(méi)有呼吸，先進(jìn)行人工呼吸，向氣道內(nèi)吹氣2次。

　　7、判斷有無(wú)心跳（觸摸大動(dòng)脈），時(shí)間10秒：1001、1002、1003、1004…..1010，后5秒注意觀察循環(huán)征象。

　　8、判斷心跳停止，立即胸外心臟按壓。胸外按壓位置應(yīng)位于胸骨最下端上方3-4厘米，胸骨的正中區(qū)，其次，按壓人員應(yīng)保持上身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下將胸骨下壓約4-5厘米，然后放松，按壓頻率為每分鐘100次。

　　9、胸外心臟按壓30次，人工呼吸2次，交替進(jìn)行。按壓10、11、12….20、21….31、32…..39,吹氣1、2…連續(xù)操作4個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和心跳，時(shí)間10秒：1001、1002、1003、1004…..1010，前5秒檢查呼吸，后5秒檢查脈搏和觀察循環(huán)征象。

　　10、搶救工作一旦開(kāi)始，中途不能停止，直到傷者蘇醒或急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后才能停止。

　　四組心肺復(fù)蘇和人工呼吸完成后，救援人員再次檢查昏迷者狀態(tài)，查看昏迷者胸部起伏、聽(tīng)呼吸聲、摸頸動(dòng)脈等情況（如果四組心肺復(fù)蘇無(wú)效、應(yīng)循環(huán)上述心肺復(fù)蘇步驟）。

　　五、應(yīng)急處置注意事項(xiàng)：

　　（一）強(qiáng)制通風(fēng)

　　1、通風(fēng)機(jī)擺放位置應(yīng)設(shè)置在上風(fēng)口

　　2、嚴(yán)禁用純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣

　　（二）自身防護(hù)

　　救援人員要穿戴好必要的勞動(dòng)防護(hù)用品（呼吸器、工作服、工作帽、手套、工作鞋、安全繩等），系好安全帶，其他配合穿戴人員應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備情況，以防止不必要的原因受到傷害。

　　（三）應(yīng)急照明

　　在有限空間內(nèi)救援照明燈應(yīng)使用12V以下安全行燈，照明電源的導(dǎo)線要使用絕緣性能好的軟導(dǎo)線。

　　（四）脫離危險(xiǎn)區(qū)域

　　發(fā)現(xiàn)有限空間有受傷人員，用安全帶系好被搶救者兩腿根部及上體穩(wěn)步提升,使患者脫離危險(xiǎn)區(qū)域，避免影響其呼吸或觸及受傷部位。

　　（五）保持通訊

　　救援過(guò)程中，有限空間內(nèi)救援人員與監(jiān)護(hù)人員應(yīng)保持通訊聯(lián)絡(luò)暢通并確定好聯(lián)絡(luò)信號(hào)，在救援人員撤離前，監(jiān)護(hù)人員不得離開(kāi)監(jiān)護(hù)崗位。

　　（六）緊急救護(hù)

　　1、救出傷員對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)，并及時(shí)將傷員轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

　　2、迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，將窒息者移到有新鮮空氣的通風(fēng)處。

　　3、進(jìn)行人工呼吸（心肺復(fù)蘇）救護(hù)。

　　4、呼叫“120”急救服務(wù)，在急救醫(yī)生到來(lái)之前，堅(jiān)持做心肺復(fù)蘇。