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    醫(yī)保不合理收費(fèi)整改報告

    時間:2023-10-14 08:42:34 整改報告 我要投稿
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    醫(yī)保不合理收費(fèi)整改報告范文必備

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    醫(yī)保不合理收費(fèi)整改報告范文必備

    醫(yī)保不合理收費(fèi)整改報告范文必備1

      為全面推進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部價格管理工作,維護(hù)患者的合法權(quán)益,根據(jù)河北省衛(wèi)生計生委辦公室《關(guān)于切實加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項目價格管理和醫(yī)藥收費(fèi)工作的通知》及廊坊市衛(wèi)生計生委《關(guān)于切實加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項目價格管理和醫(yī)藥收費(fèi)工作的通知》精神,結(jié)合我院實際,開展了價格管理和收費(fèi)工作自查自糾,現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:

      一、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)

      為加強(qiáng)我院藥品診療項目價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立了藥品診療項目價格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并下設(shè)辦公室具體負(fù)責(zé)日常工作,確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實。

      二、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目

      目前我衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)價格收費(fèi)嚴(yán)格按照河北省醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目名稱、內(nèi)涵、價格規(guī)定收取費(fèi)用,沒有發(fā)現(xiàn)少收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為,也沒有出現(xiàn)只收費(fèi)不服務(wù)或少提供服務(wù)等行為或現(xiàn)象。

      三、規(guī)范醫(yī)藥價格公示。

      我院按照規(guī)定將主要的醫(yī)療服務(wù)項目名稱、內(nèi)容、價格,以及主要藥品的`名稱、規(guī)格、價格等通過門診大樓一樓候診廳的電子顯示屏滾動播放,方便群眾知曉各種情況。

      四、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售。

      五、我院不自制藥品、制劑,不設(shè)血制品醫(yī)療服務(wù)項目,不設(shè)行政事業(yè)性收費(fèi)。

      六、嚴(yán)格執(zhí)行費(fèi)用清單制度

      我院實行住院病人費(fèi)用每日清單制度,按照統(tǒng)一的《住院病人費(fèi)用明細(xì)清單格式》格式,每日向病人或家屬提供。

      七、規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部價格管理。

      我院制訂了收、退費(fèi)管理制度、價格管理崗位責(zé)任制等內(nèi)容價格管理工作制度,且建立病人投訴處理機(jī)制,分別在門診樓一樓候診廳和住院部一樓設(shè)立了投訴意見箱、意見簿和舉報電話,并每個星期查看投訴意見箱、意見簿內(nèi)容,認(rèn)真受理和接待群眾的來信來訪,做到件件有核實、有處理、有反饋,做到有拆必查,有責(zé)必究,發(fā)現(xiàn)問題能及時整改。

    醫(yī)保不合理收費(fèi)整改報告范文必備2

      我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神,經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力,對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:

      一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:

      1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

      2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

      3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

      4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的`醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

      二、醫(yī)療保險服務(wù)管理:

      1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī)。

      2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價,并提供費(fèi)用明細(xì)清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

      3、對就診人員進(jìn)行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

      4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

      5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

      三、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理:

      1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

      2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

      3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

      4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

      5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

      四、醫(yī)療保險信息管理:

      1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

      2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

      3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

      五、醫(yī)療保險費(fèi)用控制:

      1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

      2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

      3、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。

      六、醫(yī)療保險政策宣傳:

      1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

      2、采取各種形式宣傳教育,如設(shè)置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。

      經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,加強(qiáng)了責(zé)任心,嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導(dǎo)下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。

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