病案管理管理制度[集合]
隨著社會不斷地進步，我們每個人都可能會接觸到制度，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。到底應如何擬定制度呢？以下是小編整理的病案管理管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
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病案管理管理制度1
醫(yī)院病案管理制度是醫(yī)療機構運營中的核心組成部分，其主要作用在于確保醫(yī)療信息的安全、準確和完整。它不僅為醫(yī)生的診斷和治療提供重要依據(jù)，也是醫(yī)療質量監(jiān)控、科研分析、醫(yī)療保險結算以及患者權益保護的基礎。此外，良好的病案管理還有助于提升醫(yī)院的運營效率，降低醫(yī)療糾紛風險，符合國家法律法規(guī)的要求。
內(nèi)容概述：
1. 病案收集：確保從接診到出院的全過程記錄，包括病歷、檢查報告、影像資料等。
2. 病案整理：對收集的.病案進行分類、編碼、歸檔，便于檢索和利用。
3. 病案存儲：制定安全存儲措施，防止病案丟失、損壞，同時滿足長期保存需求。
4. 病案借閱：規(guī)范病案的借閱流程，保護患者隱私，同時保證醫(yī)療工作的需要。
5. 病案質量控制：定期進行病案質量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，提高病案質量。
6. 系統(tǒng)維護：確保病案管理系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，及時更新軟硬件設施。
病案管理管理制度2
為加強病案管理，保證病案資料客觀、真實、完整，按照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況制定本制度。
一、病案分為住院病案及門、急診病案，住院和急診病房的病案由病案室保存，門診病案由患者自行保存。
二、門診病案號以印刷號為準。首次入院患者的病案號由入院處在病案首頁上填寫，病案室對所有歸檔病案逐一進行重號查詢，將再入院病人的病案按唯一識別病案號集中保存，確保患者就診資料的完整性和連續(xù)性。
三、各類醫(yī)務人員必須根據(jù)病案質量標準的有關要求，完整、系統(tǒng)、客觀地記錄和填寫好所有的醫(yī)療文書（包括醫(yī)療、醫(yī)技、護理等）。
四、各臨床科室負責在院運行病歷的`管理，原則上不得由非本科（專業(yè)）或非醫(yī)務人員查閱本科室（專業(yè)）病歷。
五、出院病人的病案必須在3日內(nèi)（死亡病案在7日內(nèi)）完成并由專人送交病案室歸檔，超過規(guī)定時限的按50元/天進行處罰。
六、病案室負責出院病案的登記、整理、疾病編碼和保管工作，對病案內(nèi)容排序、首頁填寫、主要疾病選擇等存在問題情況反饋給科室整改。涉及醫(yī)療糾紛爭議的封存病案及病案復印件由醫(yī)務處負責保管，封存病案解封后及時送交病案室歸檔。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷毀病案。
七、急診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病案原則上永久保存。
八、病案室負責病案查閱及復印接待工作，查閱及復印病案必須嚴格按照《四川綿陽四0四醫(yī)院病案查閱及復印管理規(guī)定》執(zhí)行。
九、病案管理人員應切實做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經(jīng)批準，非病案室工作人員不得進入病案庫房。
十、違反病案管理制度，泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者，由當事人及管理者承擔相應的法律責任。
十一、為保證患者就診時對所需病案的可及性，對已歸檔的病案的查閱和復印需求，原則上要求30分鐘內(nèi)完成。
病案管理管理制度3
一、管理人員應嚴格遵守各項平安操作規(guī)程。
二、嚴格遵守防火、防盜平安制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內(nèi)吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應把握普通消防器材的使用辦法,并常常維護保養(yǎng)。
四、電器設備和供電線路常常檢查,破損設備和電線須準時修理和更換。
五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須舉行防火、防盜等平安檢查,切斷電源,關好門、窗,才干離開。
病案管理管理制度4
一、醫(yī)院病案管理委員會工作制度
（一）病案委員會在院長或業(yè)務副院長的領導下開展工作。
（二）病案委員會負責監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況，指導各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。
（三）病案委員會每半年至少召開一次會議，討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題，形成的決議報院領導批準后實施。
（四）有關病案及管理的重大問題，質控科、病案科可隨時提請委員會主任召開委員會議。
（五）質控科、病案科定期向委員會做工作報告。
二、病案科工作人員制度
（一）在病案科主任的領導下工作。
（二）工作人員必須堅守崗位，不得隨意脫崗，管理好病案，防止丟失。
（三）嚴格遵守病案借閱制度，熱情接待外來查閱人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。
（四）對按規(guī)定外借的病案，應定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。
（五）對疾病編碼要認真仔細，遇到模糊的疾病分類，應閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病編碼準確，減少誤差。
（六）定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時糾精品文章正和修復。
（七）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。
（八）保持病案架清潔、整齊，做到室內(nèi)通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
（九）加強業(yè)務知識學習，提高病案管理質量。
三、病案借閱管理制度
（一）按照醫(yī)療管理的相關規(guī)定，病人出院七天之內(nèi)要將病歷送交病案科，要求出院病案100%歸檔。
（二）病案室應設病案閱覽室，供一般調閱、病案討論和科研分析使用，病案只限于在病案室內(nèi)查閱，不能出病案室查閱。
（三）個別和少量的病案，可根據(jù)需要隨時提供。借閱只限于教學查房會診，疑難、罕見病歷和死亡病歷討論及有醫(yī)療糾紛、差錯事故的討論病歷或二次入院須借出參考的病案由醫(yī)生簽名辦理借閱手續(xù)，并在7日內(nèi)歸還病案室，若超時每份病歷每天扣罰20元。
（四）借閱病案要辦理登記手續(xù)，借閱期間要妥善保管和愛護，不得轉借他人，不準在病案上標注、涂改、污損、撕頁、拆封、丟失，并按期歸還。科室之間不能在病房內(nèi)交叉借閱病歷，病人出院后應將病歷送交到病案科后辦理借閱手續(xù)。有糾紛苗頭醫(yī)療差錯事故的病歷專柜封存保管，沒有醫(yī)務部部長和病案科主任雙方同意任何人不得隨便借閱。
（五）非直接從事臨床、教學和科研的本院人員、退休人員、實習人員無權使用病案，并不得從病案科和各科室擅自取走病案，進修醫(yī)生如進修所在科室有指定任務，應先經(jīng)所在科室主任批準、病案科主任審批后，方可使用。本院人員不得為他人代借病案。外單位需調閱病案的，一律憑單位介紹信經(jīng)病案科主任批準后，方能辦理，但不得復印病歷，其所摘抄的病歷內(nèi)容須經(jīng)病案科管理人員核準蓋章后方可帶出。
（六）病人轉到其它醫(yī)院繼續(xù)治療時，應用轉診單介紹病人病情，不準攜帶病案。其它醫(yī)院需要了解原醫(yī)院治療情況，原醫(yī)院可提供病情摘錄，原病案一律不準外借。
（七）凡丟失病歷，每丟失一份，視病歷價值罰款，數(shù)額不等，計當事人差錯一次，扣罰當事人200元，科主任200元，并與獎金和晉級晉職掛鉤兌現(xiàn)。
（八）對擅自改變病案內(nèi)容的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視其情節(jié)輕重，給予相應的行政紀律處分并負法律責任。
（九）病案管理工作人員和接觸病案的人員對病案內(nèi)容均有保密責任。
四、病案安全管理制度
（一）病案科主任是病案安全管理的第一責任人。
（二）電子病歷的保存由信息中心負責，紙質病歷由病案科負責保存，保存年限不低于30年。
（三）病案科建立病案安全檢查登記本，每月安排人員對病案庫進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)有病案安全管理的問題或缺陷，要立即向科室主任匯報。
（四）病案室配置防盜門和防盜窗、空調、溫度計、濕度計、紫外線燈管、復印機、電風扇，病案庫的門窗還應設置過濾網(wǎng)、窗簾，保持通風，避免陽光直接照射病案。
（五）保衛(wèi)部負責病案室防盜、防搶、醫(yī)療糾紛病案封存及特殊情況下病案出院期間的安全。
（六）病案庫之間應有密閉防火門，病案室內(nèi)嚴禁使用明火，病案室內(nèi)配置消防器材，由保安部定期檢查消防器材的狀態(tài)，病案室人員熟悉滅火器的使用。
五、病案資料復印制度
嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部于xx年制定下發(fā)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。規(guī)定中明確了所有由醫(yī)院保管的病歷一律不能外借，但可按規(guī)定復印病案資料的范圍復印病歷資料。我院復印病歷資料的具體要求和流程如下：
（一）所有病歷資料的復印均需經(jīng)過病案科審批，在申請人在場的情況下復印，并經(jīng)申請人核對無誤后，由病案科蓋章認可。
（二）復印程序。申請病歷資料復印的申請人提供相關有效證件和證明，經(jīng)病案科管理人員審批后填寫病歷復印申請單，病案科調檔查詢、復印病歷資料，復印的病歷資料加蓋病案科病歷資料復印證明專用章。
（三）受理病歷資料復印的申請對象。患者本人或其代理人；死亡患者近親屬或其代理人；保險機構。
（四）病歷復印申請對象需提供的.有效證件和證明材料：
1、申請人為患者本人。患者的有效身份證件、出院小結。
2、申請人為患者代理人。患者的有效身份證件、代理人的有效身份證件、代理關系的法定證明材料。
3、申請人為死亡患者近親屬。患者死亡證明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、近親屬關系的法定證明材料。
4、申請人為死亡患者近親屬代理人。患者死亡證明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、代理人的有效身份證件、近親屬關系的法定證明材料、代理關系的法定證明材料。
5、申請人為保險機構。保險機構介紹信、保險合同復印件、承辦人的有效身份證件、患者本人或其代理人同意的法定證明材料。
6、公安、司法機構。采集證據(jù)的法定證件、執(zhí)行公務人員的有效身份證件。
（五）受理病歷資料復印時間。復印病歷資料應當在醫(yī)療活動終結和病案資料按規(guī)定時限整理完成后進行。我院歸檔住院病歷資料的復印在病人出院結帳后10日起受理。因特殊情況需要復印在院病歷資料的申請對象，在病歷書寫規(guī)范規(guī)定的各項記錄完成后并經(jīng)科主任審查，由病區(qū)指派工作人員攜帶病歷到醫(yī)務部審批后方可到病案科復印。
（六）申請復印病歷資料的對象需交納復印工本費。
六、出院病歷歸檔制度
為了規(guī)范病案管理，保證病歷質量的有效監(jiān)控，現(xiàn)對出院病歷歸檔工作要求如下：
（一）全院各臨床科室病歷，從患者出院之日起存放在科室不超過7天（節(jié)假日自動順延）。此階段的目的，是便于科室臨床醫(yī)師及時修改、補充病歷內(nèi)容，保證病歷質量，使甲級病案率達90%以上。
（二）各臨床科室由護士長負責科內(nèi)病歷的保管，有專柜存放，防止丟失，病歷不再送往住院結帳處。
（三）病案室工作人員每天到各臨床科室收病歷，并履行交接手續(xù)，雙方應在登記本上簽名。
（四）延遲歸檔病歷按照5元/天/份進行扣款，同時與各科室每月醫(yī)療質量考核掛鉤。
（五）各科醫(yī)師要增強責任心，嚴格出院病歷歸檔管理，杜絕漏打、缺頁或重復多頁的現(xiàn)象。
（六）為了方便病人需求，需復印出院病歷時，應按有關手續(xù)給予復印。不得將病歷私自交給患者或家屬自行復印。
（七）病案室病歷不得在未進行質檢就歸檔上架，醫(yī)務部專職質控醫(yī)師必須將每天的出科病歷及時完成質檢，如發(fā)現(xiàn)大缺陷應及時通知病房管床醫(yī)師或相關人員前來病案室修正，如48小時不來完成修改者，每份病歷扣除當月勞務費200元。如發(fā)現(xiàn)丙級病歷，按相關規(guī)定處理。
（八）病案室工作人員應嚴格執(zhí)行病歷借閱制度，并認真作好病案整理歸檔工作，做好患者病歷復印的服務接待工作。
（九）全院各科室要妥善保管好病歷，如發(fā)現(xiàn)病歷丟失一份，扣精品文章
除科室勞務費xx元。
（十）終末質控病歷及時交病案科整理歸檔。
七、病案質量管理制度
（一）建立病案質量三級管理組織，實行院、部、科室負責制
1、醫(yī)院成立病案質量管理委員會，由各專科責任心強，業(yè)務素質好的副教授以上人員組成，主管業(yè)務院長擔任組長。病案質量管理工作由醫(yī)務部、質控辦、病案科聯(lián)合主管；成立病歷質控組織，由各病區(qū)住院總醫(yī)師組成，其任務是每對各科運行病歷和歸檔病歷質量檢查評分。
2、病案科配備2名專人負責開展病案終末質量監(jiān)控，對每份出院病歷進行質量評估，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和修正；
3、各專科應有由醫(yī)療副主任、護士長、大組長或主治醫(yī)師組成的質量管理小組，負責對本科室的運行病歷和出院病歷質量進行督查。
（二）認真進行病案質量控制，堅決抓好病案質量“四關”
1、“書寫關”，各級醫(yī)師應嚴格按《病歷書寫基本規(guī)范》的要求書寫病歷，實習生、進修生等書寫的病歷，應經(jīng)過本院依法取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師審閱、修改并簽字。上級醫(yī)師有審閱、修改下級醫(yī)師書寫的病歷的責任。
2、“出科關”，按照有關規(guī)定，患者可以復印病歷的客觀部分。各科室應按時完成出院病歷，及時送病案科歸檔。各科室質量管理小組應認真進行自查，把好病歷“出科關”。
3、“歸檔關”，原則上病案科應對每份出院病歷進行質量評估，篩選病歷缺陷，各科室的甲級病案率應達90%以上。
4、“抽查關”，病案質量管理委員會定期抽取各科室的出院病歷進行評分，其結果將納入各科室每月績效考核和季度文明科室評比；醫(yī)務部、質管辦每月組織專家抽查各科室的運行病歷，結果納入每月績效考核。
（三）獎懲辦法
1、各科室要按時完成出院病歷的書寫和修整，及時送病案科歸檔，每份病歷從病人出院之日存放在科室一周（病歷修正期），一周后及時派專人送交病案科，逾期者按5元/天/份扣款，并與科室質控掛鉤。
2、根據(jù)病案質量管理委員會抽查病歷的評分結果，定期評選出優(yōu)勝病歷予以獎勵（評分達98分為優(yōu)勝病歷），每份優(yōu)勝病歷獎勵100元。
3、丙級病歷由主治醫(yī)師和住院醫(yī)師承擔主要責任，醫(yī)療組組長承擔次要責任，醫(yī)療副主任承擔連帶責任；主要責任扣發(fā)責任人300元，連帶責任扣發(fā)200元；實習生延長實習時間；丙級病歷實行一票否決制，與相關責任醫(yī)師的評優(yōu)、增資、晉升、聘任等相掛鉤；處罰結果全院通報。
4、病案質量實行出院科室負責制，出院科室質量管理小組有責任對本科室書寫的病歷及其他科室書寫的病歷進行檢查，督促相關科室依法修訂。涉及病案質量問題的，按照責任程度，依次追究相關科室責任。
5、各科室要妥善保管好病歷，不得遺失。在病歷出科、結賬、入庫、借閱過程中建立登記手續(xù)。出現(xiàn)病歷遺失情況，由科室對當事人進行責任追究，每份病歷罰款1000元，并報醫(yī)務部、病案科，及時報當?shù)毓膊块T備案。
病案管理管理制度5
一、在信息中心主任領導下，完成醫(yī)院計算機網(wǎng)絡管理及相關工作。
二、負責全院網(wǎng)絡系統(tǒng)管理、維修、保養(yǎng)工作。負責軟件開發(fā)、調試及版本升級工作。確保計算機網(wǎng)絡中心機房存貯數(shù)據(jù)的絕對安全。
三、按要求承擔值班工作。
四、負責科室計算機及網(wǎng)絡系統(tǒng)軟硬件維修、工作人員操作培訓等工作。
五、負責機房服務器軟硬件維護、保養(yǎng)工作以及機房及樓層管道井四防工作：防塵、防
水、防火、防斷電。
六、完成主任交辦的其他工作。
病案管理管理制度6
病案管理者因工作關系對每份病案都要進行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節(jié)假日全面大掃除;適時開、關閉檔案庫房門窗，防止塵灰、煙霧進入檔案庫房及檔案櫥內(nèi)。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內(nèi)的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無關人員不得進入檔案庫房，需進入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時切斷電源;滅火器定點放置，不得隨意移動或拿作他用，定期檢查，對失效過期的滅火器適時更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時關鎖好門窗，上班時檢查檔案庫房門窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進入檔案庫房，每天掌握庫房內(nèi)的'濕度變化情況，庫內(nèi)庫外設置溫濕度計，作為庫內(nèi)庫外濕度比較。當庫內(nèi)濕度大于庫外時，采取抽風、排氣、打開庫房門窗進行通風或關閉門窗啟動除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時采取關閉門窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內(nèi)。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時采取排氣、抽風、通風或啟動空調機進行降溫，使庫內(nèi)溫度控制在標準范圍內(nèi)。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲害檔案的工作。庫房內(nèi)嚴禁存放任何雜物。定期施放殺蟲驅蟲藥物，并根據(jù)藥效時限適時更換失效過期的殺蟲驅蟲藥物。定期做好庫內(nèi)庫外的防蟲滅蟲工作。每月翻動櫥內(nèi)檔案二次，查看蟲害檔案情況，一旦發(fā)現(xiàn)蟲害檔案，立即采取措施撲滅蟲害，防止蟲害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房內(nèi)經(jīng)常性的進行抽風、通風，保持室內(nèi)空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周圍環(huán)境，保持庫房內(nèi)清潔。
病案管理管理制度7
1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理，非本科室人員不得擅自進入庫房。
2、庫房內(nèi)設置必要的設備，記錄溫、濕度，根據(jù)季節(jié)變化及時調節(jié)，保持適宜的'溫、濕度。
3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作，及時更換防蟲、防霉藥物。
4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房內(nèi)吸煙。研究在病案庫房內(nèi)使用違禁電器，嚴禁在庫房內(nèi)手機、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動消防系統(tǒng)，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養(yǎng)。電器設備和供電線路須經(jīng)常檢查，破損設備和電線須及時維修和更換。
5、定時做好庫房內(nèi)唯獨記錄，配備專業(yè)的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L和自然光線充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線太強時，窗簾關閉，而光線不足時，照明系統(tǒng)開始工作。
6、兵安徽的排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。
7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。
8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上，如有過期，及時更換。)
9、庫房內(nèi)不得存放食品和和堆放雜物，應經(jīng)常進行清掃，保持庫房內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。
10、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施，及時排除隱患。檔案人員離開庫房時，要關好門窗和關滅電，需進行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。
11、庫房內(nèi)病案資料應分類存放，排列整齊，標號有序。
12、對庫房內(nèi)檔案應進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決。
病案管理管理制度8
一、在信息中心主任領導下負責疾病分類及醫(yī)療信息統(tǒng)計等工作。
二、完成病案首頁計算機錄入及其他統(tǒng)計資料的加工整理工作和統(tǒng)計分析工作。
三、完成醫(yī)院科研項目統(tǒng)計分析工作的設計、組織、實施工作。
四、完成院內(nèi)、外統(tǒng)計報表的計算、審核、打印、上報工作。
五、完成院內(nèi)各科信息查閱接待、信息咨詢、信息管理培訓等工作。
六、完成主任交辦的.其他工作。
病案管理管理制度9
1、患者出院5天內(nèi)（死亡病歷一周內(nèi)）回收至病案室
2、嚴格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。
3、病案室每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容
病案管理管理制度10
病案借閱管理制度
1、所有借閱病歷均要辦理登記手續(xù)。
2、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員、醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員及因科研教學需要外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷
3、除再次入院患者的舊病歷外,其他病歷一律不得外借。借閱者只準在病案鬩覽室查閱,閱后立即歸還,不準泄露患者隱私
4、再次入院的病歷可以借出病案室,借出的病歷不得隨意轉借他人
5、科研病歷一律不借出病案室,有特殊需要者,應經(jīng)醫(yī)務科批準,并辦理有關手續(xù)
對出院仍在原出院科室保留的'病歷,其他科室人員急需應用該病歷時,可與病案室聯(lián)系借用,由病案室提前回收后再辦理借閱手續(xù),用完歸還病案室。
7、病案資料只限相關科室臨床醫(yī)技人員查詢、借閱,其他人員須經(jīng)醫(yī)務科審批方可借鬩。實習、進修醫(yī)師借閱病案時須經(jīng)帶教老師簽字同意后,經(jīng)病案室核準后,方可借閱。
8、外單位或個人申請查閱、復印病案資料時須單位介紹信或有效證件,填寫申請單,經(jīng)醫(yī)務科嚴格審批,方可查
閱病案資料,復印國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定可以復印的病歷資料
9、公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印或復制病歷資料的,在醫(yī)務科審核公安、司法機關出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后予以協(xié)助
10、患者及家屬不得借用病案,如需要可按相關規(guī)定辦理復印手續(xù)。
11、.借閱病案過程中,借管雙方都應在提交與歸還過程中核對病案號與數(shù)量是否相符,并簽字。借閱者應妥善保管和愛護病案,任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的目的不得進行與醫(yī)療無關的商業(yè)行為。
12、病案室應做好病案借閱、登記、催交工作,借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置,由病案管理人員歸檔上架。
名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
病案管理管理制度11
1、在病案管理科主任負責下集中管理全院病案。
2、負責出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
3、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當保密工作。
4、住院病案一律由病案科長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的.借閱、抄錄病歷等。
5、病案科工作人員應認真檢查病歷質量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
6、科研分析用的病案，應在病案科內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)病案管理科批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應到病案科續(xù)期，但不得超過一個月。
7、院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案科。
8、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)病案管理科簽字。
9、任何科室及個人在病案科內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風、干燥、防止病案霉爛、蟲蛀和火災。
病案管理管理制度12
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。
2、醫(yī)院要維護病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的.人使用。
3、經(jīng)常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
4、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案室辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、輪轉醫(yī)師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。
5、只有國家法律法規(guī)允許的機構或部門如法院等執(zhí)法機構或勞動保障部門因工作需要時，才能將病歷拿離醫(yī)院，但必須經(jīng)醫(yī)務科同意，并在病案室辦理相關手續(xù)。
6、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過30本）的病案，應預先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時上報病案室，寫出檢查。
9、醫(yī)師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。
病案管理管理制度13
一、實行病案質量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院病案質量管理委員會。控制層：各專業(yè)管理委員會和各業(yè)務職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質量管理第一責任人，部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價，負責病案管理工作。
三、質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的病案質量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關規(guī)定進行書寫。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質量管理教育，督導檢查醫(yī)院病案質量管理相關制度、措施、目標的落實執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進建議。
五、醫(yī)院業(yè)務職能部門（包括醫(yī)療、護理、感控、藥學、門診等）根據(jù)業(yè)務職責范圍制定相關質控方案和考評細則。嚴格落實深入臨床一線查房制度，病案質量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執(zhí)行各種診療指南和技術操作規(guī)范。
七、科室質量管理小組負責對病歷質量進行全程監(jiān)控，指定質控醫(yī)師和質控護士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質量評定標準對全部出科病歷進行評價，并將評價結果列為各級醫(yī)務人員的業(yè)務考核內(nèi)容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質量監(jiān)管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學管理工具開展工作，推進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全的'持續(xù)改進和提升。
九、各職能部門的病歷檢查結果作為科室管理質量的考核內(nèi)容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合，并納入科室評審。
十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續(xù)改進的目的。
病案管理管理制度14
1、在醫(yī)教管理處領導下工作。
2、工作人員必須堅守崗位,不得任意脫崗,管好病案,防止走失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱烈接待外來查訪人員。不許通過工作之便任意為他人私拿病案。
4、對按規(guī)定外借的.病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要仔細認真,碰到含糊的疾病分類,應閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系,保證疾病碼精確,削減誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案準時訂正和修復。
7、嚴格執(zhí)行各項規(guī)則制度,保守病案的一切隱秘,不得任意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內(nèi)通風、干燥,防止病案霉爛、蟲蛀、火災。
9、加強業(yè)務學問學習,提升病案管理質量。
病案管理管理制度15
一、日常管理
（一）負責集中管理全院病案。
（二）凡出院病案，應于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。
（三）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
（四）計算機組與病案管理員進行病案交接手續(xù)，認真進行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務處同意的外調接待工作。
3、配合統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理、分析。
4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。
5、切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時的.供應醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。
7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實、最確切的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案管理工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法。
10、患者門診須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時，須經(jīng)醫(yī)政處批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。
12、院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。
14、復印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員根據(jù)復印證患者或家屬到指定地點，按規(guī)定復印相關內(nèi)容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動，應由有關工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
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