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護理會診制度
在日常生活和工作中，越來越多地方需要用到制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的護理會診制度，希望對大家有所幫助。
護理會診制度1
1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的`護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。
2、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。
3、科內(nèi)會診，由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見。
4、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔(dān)。
5、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責(zé)介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。
護理會診制度2
1、對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。
2、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的'理由等。按照要求填好護理會診單，經(jīng)護士長簽字，打電話通知護理部質(zhì)控組。
3、護理部負責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責(zé)組織有關(guān)護理人員進行護理會診。
4、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。
5、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。
6、參加護理會診的人員由專科護士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責(zé)。
7、所填護理會診單一式兩份，由護理部及科室分別留檔。
護理會診制度3
(1) 專科護理會診
1) 高級責(zé)任護士以上人員具備申請會診和參與會診資質(zhì)。申請會診需要填寫“護理會診單”。
2）病區(qū)遇有本專科不能解決的護理問題時，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專科的護理會
診。并明確提出護理會診目的和解決的問題，必要時護理部負責(zé)協(xié)調(diào)。
3）護理會診由專科護士或護士長主持，相關(guān)專業(yè)護士及病區(qū)相關(guān)護理人員參加，認真進行
討論，提出解決問題的方法或進行調(diào)查研究。
4) 進行會診必須事先做好準備，負責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預(yù)做發(fā)言準備。
5) 參加會議的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題進行認真準備。討論時由高級責(zé)任護士負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。
6) 會診結(jié)束時由專科護士或病區(qū)護士長總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的`問題可以立項專門研究。
7）會診結(jié)束后，由主持會診的高級責(zé)任護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并有簽名。
(2) 疑難病例護理會診
1) 病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診。內(nèi)容主要是正確評估患者，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉(zhuǎn)歸的判斷，提出有效的護理措施及需注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。
2) 對特殊病例或典型病例，可由護理部負責(zé)組織全院性的護理會診。會診前應(yīng)做好充分的準備，會診結(jié)束時應(yīng)提供書面的會診意見。
護理會診制度4
(一)護理會診制度
為及時解決護理難題，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生，為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，特制定本制度:
1、凡屬復(fù)雜、疑難、危重護理病例，護理難度大、某一護理問題經(jīng)采取常規(guī)護理措施而效果不佳或遇到本專科不能解決的護理問題需其他科或多科進行護理會診的患者，應(yīng)當及時申請會診。
2、科內(nèi)會診:由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見并寫會診記錄。
3、科間會診:由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。護理會診制度。被邀請科室接到通知后由護士長或安排骨干赴申請科室會診，并書寫會診記錄。
4、全院性會診:申請科室提出并填寫會診申請單送護理部，護理部接到申請后，及時組織相關(guān)科室的護士長或有經(jīng)驗的護理骨干到該科室查看病人，并討論該采取的`護理措施，集思廣益，盡可能達到最佳的護理效果。申請科室護士長負責(zé)介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。
5、會診時間:護理會診時間原則上在接到申請后24-48小時完成，緊急會診及時進行，會診地點設(shè)在申請科室。
6、對會診后采取措施的結(jié)果在護士長會上進行研討，以總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理水平。
(二)護士繼續(xù)教育制度
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，注重護理人員的繼續(xù)教育工作，醫(yī)院職工教育部由專職人員負責(zé)護理人員的繼續(xù)教育。
2、制定各級護理人員的教育計劃，積極開展院內(nèi)護理專題講座。每年初，護理部根據(jù)護理發(fā)展前沿制定年內(nèi)講座計劃，安排富有經(jīng)驗的主管護師和副主任護師擔(dān)任講師，提前備課并將課件上交護理部審批后，并統(tǒng)一安排學(xué)習(xí)時間，對參學(xué)人員按規(guī)定賦予相應(yīng)學(xué)分。
3、注重實效，及時開展傳染病專題培訓(xùn):開展不同形式的傳染病專題培訓(xùn)，每年至少2次，不斷提高廣大護理人員的傳染病防治技能。
4、利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)資源開展遠程教育，結(jié)合護理工作實際選擇教育內(nèi)容。
5、充分發(fā)揮醫(yī)院的有事，積極創(chuàng)造更多的符合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的繼續(xù)教育項目，同時，結(jié)合醫(yī)院護理工作實際情況，定期組織多學(xué)科病例討論。鼓勵科室積極開展新技術(shù)、新項目，從而不斷提高護理繼續(xù)教育的質(zhì)量。
6、廣大渠道，積極鼓勵護理人員參加豐富多彩的繼續(xù)教育活動:為了讓廣大護理人員均享有充分學(xué)習(xí)的機會，定期組織護理質(zhì)控查房、床邊護理專題講座、護理學(xué)術(shù)匯報等多種形式的護理繼續(xù)教育活動。并鼓勵護理人員參加網(wǎng)上學(xué)習(xí)、刊授教育和各種在職繼續(xù)教育，如函授、電大、高護自修等，并為護理人員提供相應(yīng)的條件支持。
7、完善學(xué)分登記管理制度，建立繼續(xù)護理教育考核體系:根據(jù)醫(yī)學(xué)院學(xué)分管理，嚴格登記繼續(xù)教育學(xué)分，并規(guī)定護理人員每年繼續(xù)教育學(xué)分不得少于25學(xué)分。其中I類學(xué)分不得少于10學(xué)分。
護理會診制度5
一、對于本專科不能解決的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出申請。
二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經(jīng)護士長簽字，打電話通知護理部質(zhì)控組。
三、護理部負責(zé)會診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會診時間、通知申請科室并負責(zé)組織有關(guān)護理人員進行護理會診。
四、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。
五、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。
六、參加護理會診的人員由專科護士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責(zé)。
七、所填護理會診單由護理部留檔。
消毒隔離管理制度
一、護理人員上班時衣帽整潔，不許穿工作服到院外。
二、護理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。
三、無菌操作時要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨病室，病室應(yīng)事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的'物品要進行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不一樣病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動，不得互患病房和外出，到其他科診療時，要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進行終末消毒。
十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應(yīng)焚燒。
十三、進入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內(nèi)。
十四、治療室與換藥室應(yīng)每一天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每一天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應(yīng)嚴格隔開，并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。
十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應(yīng)消毒處理，然后再進行清洗消毒。
護理會診制度6
一、在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等本專業(yè)不能解決的護理問題時，需要其他科或多科進行護理會診的患者。
二、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等。護理會診單按照要求填好，經(jīng)護士長簽字，送至被邀請科室，然后電話通知護理部質(zhì)控組。
三、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。
四、會診時，按照護理程序?qū)颊咦鋈嬖敿毜脑u估并對已實施的護理措施加以評價，對需要解決的'護理問題用科學(xué)的護理理論給予合理解釋和指導(dǎo)。護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上并簽全名。
五、會診者必須符合會診內(nèi)容要求的資格，由專科護士或護士長選派的主管護師以上人員負責(zé)，以保證會診的質(zhì)量。
六、一般會診在12小時內(nèi)完成，不過夜；急診會診隨叫隨到。
七、會診分為：
1、科內(nèi)會診：由病區(qū)責(zé)任護士或護理組長提出，也可由護士長在查房巡視過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例召集本科相關(guān)人員參加討論并制定出相應(yīng)的護理措施；
2、邀請相應(yīng)專科會診（科間會診）。
八、不論是科內(nèi)會診還是科間會診，會診提出的護理措施必須體現(xiàn)在護理記錄單中。
九、各科室應(yīng)保存護理會診記錄，護理部每月對會診資料進行動態(tài)評估和質(zhì)量分析。
十、若科間會診未能解決患者的健康問題時，護士長應(yīng)及時向護理部提出書面申請，由護理部組織全院會診。
護理會診制度7
一、護理會診范圍：凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、深靜脈穿刺、難扎靜脈穿刺、呼吸機應(yīng)用護理、疑難病例護理、特殊專科護理等本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。
二、護理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。
三、護理會診種類：
1、科間會診：由申請科室主管護士填寫護理會診申請記錄單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。
2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。
3、院外會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時科攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。
四、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。
五、護理會診的意見由會診人員寫在護理申請會診記錄單上。
六、參加護理會診的人員由專科護士或由護士長選派的`主管護師職稱以上人員負責(zé)。
七、護理會診記錄單由留檔。
護理會診制度8
為及時解決護理難題，防止護理并發(fā)癥的發(fā)生，為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，特制定本制度：
１、凡屬復(fù)雜、疑難、危重護理病例，護理難度大、某一護理問題經(jīng)采取常規(guī)護理措施而效果不佳或遇到本專科不能解決的護理問題需其他科或多科進行護理會診的患者，應(yīng)當及時申請會診。
２、科內(nèi)會診：由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見并寫會診記錄。
３、科間會診：由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后由護士長或安排骨干赴申請科室會診，并書寫會診記錄。
４、全院性會診：申請科室提出并填寫會診申請單送護理部，護理部接到申請后，及時組織相關(guān)科室的護士長或有經(jīng)驗的.護理骨干到該科室查看病人，并討論該采取的護理措施，集思廣益，盡可能達到最佳的護理效果。申請科室護士長負責(zé)介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。
５、會診時間：護理會診時間原則上在接到申請后24～48小時完成，緊急會診及時進行，會診地點設(shè)在申請科室。
６、對會診后采取措施的結(jié)果在護士長會上進行研討，以總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理水平。
護理會診制度9
1、對于本科室不能解決的護理問題，需其他科室或多科室進行會診的患者，請先向科護士長/護理部提出申請。
2、由科護士長/護理部組織有關(guān)護理人員進行護理會診。
3、護理會診地點常規(guī)為申請科室。
4、護理會診意見由申請科室做以詳細記錄。
5、參加護理會診人員由專科護士或主管護師職稱以上人員組成。
護理會診制度10
(一)護理會診范圍：凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。
(二)護理會診要求：申請科室會診前應(yīng)做好各種資料準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。
(三)護理會診種類：
1、科間會診：由本專業(yè)主管護師以上(含主管護師)人員書寫會診單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。應(yīng)邀護士應(yīng)這主管護師以上(含主管護師)人員，一般于24小時內(nèi)完成，急會診時應(yīng)在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。
2、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。
3、院外會診：由申請科室護士長填寫會診單，送交護理部，護理部負責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時可攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。
護理會診制度11
一、護理會診的背景、目的、意義
（一）護理會診的背景
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科越來越細，護理學(xué)科也不斷地發(fā)展，護理也逐步進行專科化。隨著整體護理模式的推廣，護理內(nèi)涵發(fā)生了巨大的變化。目前，綜合性醫(yī)院大多分科較細，病人危重程度增加，合并癥增多，護理的難度逐漸提高，面對復(fù)雜的護理工作，對于某一專科的護士難以對病人出現(xiàn)的非本專科的護理問題提供最新、最有效的護理措施，幫助病人減輕痛苦，促進康復(fù)。因此，遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的準則，應(yīng)推行護理專家會診制度，從而適應(yīng)護理學(xué)科發(fā)展需要。
（二）護理會診的目的
開展護理會診的目的是加強院間、科間協(xié)作；協(xié)助解決疑難問題，提高護理質(zhì)量。從而減輕了病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。會診是由2個以上不同專科的有一定資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護理會診由2個以上不同專科的有一定資歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導(dǎo)。
（三）護理會診的定義
會診是由2個以上不同專科的有一定資歷的醫(yī)生共同診斷疑難病癥。護理會診由2個以上不同專科的有一定資歷的護士共同進行護理問題分析，提出解決疑難護理的方案，并協(xié)助開展、指導(dǎo)。會診應(yīng)24小時內(nèi)完成。護理會診主要有兩點，一是有兩個專科，即申請科室和被邀請科室。二是要求有一定資質(zhì)的護士進行護理分析，幫助申請科室解決疑難的護理方案，并協(xié)助開展和指導(dǎo)，這是護理會診的目的，也是護理會診的最基本要求。
（四）護理會診的意義
1、隨著綜合醫(yī)院專科分工越來越細，病種越來越復(fù)雜，疑難雜病也日益增加，為了減輕病人痛苦，縮短其治愈時間，降低醫(yī)療費用，使病人受益。
2、提高護理資源利用率，達到資源共享目前。
3、強化護理技術(shù)合作，解決疑難護理問題。
4、促進學(xué)術(shù)交流，保證新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用，促進了護理人才的發(fā)展，體現(xiàn)了護理專業(yè)的價值。
5、提高護理質(zhì)量，讓病人直接受益。
（五）護理會診的分類
按會診范圍可分類為：科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、全院會診、院外會診等；按會診形式可分類為：現(xiàn)場會診和遠程會診。
1、病區(qū)科間會診：由責(zé)任護士提出，護士長同意，填寫會診單。應(yīng)邀科室人員一般要在24小時內(nèi)完成；急診在接到通知后5—15分鐘內(nèi)趕到邀請科室，做好會診記錄。申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情況、效果、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，責(zé)任護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主管護師或指定護士根據(jù)會診性質(zhì)、病人情況在規(guī)定時間內(nèi)完成會診。會診時責(zé)任護士或護士長應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情、護理措施落實情況，聽取會診意見，共同研究護理對策，同時表示對被邀人員的尊重。會診人員應(yīng)以對病人高度負責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認真會診，并將處理意見詳細記錄于會診單上。
2、院內(nèi)會診：由護士長提出，經(jīng)護理部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般應(yīng)提前1—2天將病情摘要、護理措施實施及效果、會診目的及邀請人員報護理部。護理部確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。一般由護理部主持，邀請科室護士長報告病情、護理措施落實情況，責(zé)任護士作會診記錄，并認真執(zhí)行會診確定的護理方案。
3、疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。
4、院外會診：由申請科室護士長填寫護理會診申請記錄單，送交護理部，護理部負責(zé)與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，安排會診。必要時攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。
5、急診會診，因病情的程度，復(fù)雜程度需要緊急會診。
6、遠程會診需要網(wǎng)絡(luò)、電話進行會診，目前開展的比較少，沒有明確的會診的流程和會診的方案，現(xiàn)場會診目前落實的更有效更規(guī)范。
二、護理會診的范圍及資質(zhì)
（一）護理會診的范圍
目前，臨床中護理會診的范圍多為：危重癥病人的護理、急救病人的搶救配合與護理、重大搶救組織；新技術(shù)、新儀器的操作和應(yīng)用；氣道護理與呼吸機的管理；深靜脈穿刺的護理及各類靜脈的護理；透析技術(shù)的應(yīng)用及各種移植的護理；各種導(dǎo)管的護理；院內(nèi)感染問題；各種傷口的護理，頑固壓瘡、燙傷、口腔疾患、造口等的護理；糖尿病的宣教，并發(fā)癥的.護理；心理護理；預(yù)防院內(nèi)感染等。
（二）護理會診人員的資質(zhì)
1、護理會診人員資質(zhì)各家醫(yī)院可能會有不同的條件，但以下幾個條件是必不可少的，在會診的專科內(nèi)具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護理技術(shù)，同時能夠掌握本專科最新進展的護理骨干。
2、專科會診首選有資質(zhì)的護士具備會診資質(zhì)。專科小組的成員：糖尿病專科護理小組、靜脈輸液專科護理小組、造口及慢性傷口小組、危重病人護理小組等具有資質(zhì)的人員首選。
3、同時參考條件，可根據(jù)各醫(yī)院的不同情況有不同的安排，如職稱要求，可要求主管護師以上或什么樣的情況下可以護士，高年資的護士也可以等；對于職務(wù)要求，是否需要是護士長等，具體看各科室、各醫(yī)院情況制定，最終會診人員滿足申請科室的要求，能正確指導(dǎo)申請科室會診需求。
4、一家三甲醫(yī)院護理會診人員資質(zhì)（專科護士），工作年限：大專要求8年以上、本科5年以上、碩士3年以上；學(xué)歷要求是本科；英語水平，大專三級以上，能夠閱讀英語文獻；專業(yè)理論考試；現(xiàn)場答辯：專科醫(yī)生、護士組成答辯團隊，答辯內(nèi)容是專科知識、情景應(yīng)變、英語對答等環(huán)節(jié)。
三、護理會診的流程
（一）遇有本專科不能解決的護理問題，經(jīng)本病房的護士和護士長共同決定，會診疑難問題需申請護理會診，責(zé)任護士填寫護理會診單，病區(qū)護士長簽字上交至科護士長，如本科室能夠解決的問題由本科室科護士長組織科室會診，如需要科際間護理會診，上報護理部。
（二）由護理部通知相關(guān)科室進行護理會診，受邀科室接到護理會診一般需要24小時內(nèi)完成，如果急診會診需要5—15分鐘內(nèi)趕到受邀科室，對護理問題進行會診，護理會診一般需填寫護理會診申請單送至受邀科室，如病情比較危重時，可電話申請護理會診，但事后務(wù)必要要補填護理會診申請單，然后到受邀科室進行護理會診。
（三）申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、實施的護理措施及落實情況、效果、會診目的與要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，責(zé)任護士、護士長簽字后，派人送往會診科室。
（四）一般情況下護理會診單需要保留一年左右。
四、護理會診的要素
（一）目的性
明確護理會診目的，為什么請護理會診，一定要簡明扼要的說明會診的目的，讓受邀者明白自己會診的目的，申請者也明確清楚自己的目的，以便更好地開展工作。
（二）時效性
遇緊急情況時會診人員10分鐘到達病房，一般情況24小時內(nèi)完成。
（三）專業(yè)性
申請科室根據(jù)存在問題提出申請，非緊急情況啟用書面申請，緊急情況電話邀請會診，受邀科室接到會診申請后，根據(jù)內(nèi)容選派人員進行護理會診。
（四）安全性
1、申請科室、被邀科室的溝通：病情、心理等，責(zé)任護士更了解所護理對象的情況，簡明扼要匯報情況，及邀請會診的目的。遇到特殊情況，如存在護理糾紛隱患的會診，申請科室護士長應(yīng)與會診人員提前交流溝通，杜絕糾紛的發(fā)生。
2、專業(yè)性決定安全性，正確評估病人，專業(yè)指導(dǎo)，正確的護理病人，給病人安全，在如此復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境下，護士不但是學(xué)習(xí)的機會，能用最新、最先進的知識護理病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、安全的服務(wù)，同時對自己也是安全的，對于疑難的復(fù)雜病情，請專業(yè)人士的指導(dǎo)，首先不是我們一家之言，個人觀點，減輕護士工作的風(fēng)險。
（五）規(guī)范性
有規(guī)范性的會診流程、會診單、會診負責(zé)部門、會診備案登記、電子會診流程。
五、目前護理會診存在的問題
（一）會診的認識不足
對護理的認識不足，沒有意識到護理會診的價值，這和目前護理專業(yè)化發(fā)展沒有完善有一定的關(guān)系。
（二）會診過程及執(zhí)行的監(jiān)控
護理會診以即時效應(yīng)為主，未達到全程化監(jiān)控。護理專家在接到護理會診申請后，對患者進行護理會診，能夠針對提出的護理問題提供有效的臨床專科指導(dǎo)，但在會診后沒有有效監(jiān)測患者的病情變化，沒有跟蹤提出的護理措施的效果。
（三）會診人員的能力
目前護理人員的能力相對有些差，但隨著臨床護理工作人員的知識水平逐漸的提高，而且護理專業(yè)的發(fā)展，護理人員的能力在逐步提高的過程中，而且專業(yè)化的發(fā)展也逐漸提高。
護理會診制度12
消毒隔離管理制度
一、護理人員上班時衣帽整潔，不許穿工作服到院外。
二、護理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液浸泡。
三、無菌操作時要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時做到一人一針一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。
五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點。
六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。
七、臟器移植的手術(shù)病人和有強烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨病室，病室應(yīng)事先消毒。
八、對出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。
九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不一樣病種時更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。
十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動，不得互患病房和外出，到其他科診療時，要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進行終末消毒。
十二、對受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的`病人應(yīng)嚴格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應(yīng)焚燒。
十三、進入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準帶入室內(nèi)。
十四、治療室與換藥室應(yīng)每一天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每一天用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細菌培養(yǎng)1次。
十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應(yīng)嚴格隔開，并需有明顯的標記。
十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。
十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應(yīng)消毒處理，然后再進行清洗消毒。
護理安全管理制度與監(jiān)控措施
一、管理制度：
1、認真落實各級護理人員的崗位職責(zé)制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情景，制定切實可行的防范措施。
2、安全管理有專人負責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告，采取措施及時處理。
3、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。
4、對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強護理必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，防止褥瘡。
5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管，加鎖、帳物相符。
6、搶救器材做到四定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理）三及時（及時檢查、及時維修、及時補充），搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。
7、搶救器材及用物堅持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，堅持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電、暖加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時維修。
10、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置以免誤用。
二、監(jiān)控措施：（一）氧氣管理：用氧管理：
1、用氧過程中嚴格遵守操作規(guī)程。
2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。
3、定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時維修。
4、中心吸氧設(shè)施有“四防”標志（防熱、防油、防火、防震），并系有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。
（二）對危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施：
1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩燥患者有專人守護，必要時加床檔。
2、防燙傷。需要熱敷的患者，護士要及時巡視，嚴格交接班；給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時，溫度50℃以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。
（三）制度落實：
1、執(zhí)行分級護理，進行健康教育，術(shù)后及長期臥床初起活動者，有人扶持，動作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。
2、嚴格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對”，按時巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。
3、對急危重癥患者，做好各項基礎(chǔ)護理。
（1）昏迷患者專人護理，床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等，及時清理口腔分泌物。
（2）做好皮膚護理，定時翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。
（3）煩躁患者給約束帶固定，注意松緊適度，觀察肢體血運、溫度、顏色等變化。
（4）嚴格執(zhí)行差錯事故登記報告制度，發(fā)現(xiàn)隱患及時討論處理并上報。
4、消防措施：對全員進行消防知識培訓(xùn)，掌握滅火器的操作規(guī)程，滅火器及消防栓堅持性能良好，鑰匙定位放置。
護理差錯、事故報告制度
一、各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。
二、發(fā)生事故差錯時，要進取采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情景的專人負責(zé)與家屬做好思想工作。
三、發(fā)生事故差錯時，職責(zé)者要立即向護士長報告。護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報告護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯職責(zé)者，應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。
四、發(fā)生事故差錯的有關(guān)記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。
五、事故差錯發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改善工作，并確定事故性質(zhì)，提來源理意見。
六、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。
七、為弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論時吸收當事人參加，允許個人發(fā)表意見；決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育，以到達幫忙目的。
八、護理部定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。
護理會診制度13
一、護理質(zhì)量管理制度
（一）醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。
（二）護理質(zhì)量實行護理部、果斷收藏科室、病區(qū)三級控制和管理。
1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組（Ⅰ級）：由2-3人組成，病區(qū)護士長參加并負責(zé)。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報上一級質(zhì)控組。
2、科護理質(zhì)量控制組（Ⅱ級）：由3-5人組成，科護士長參加并負責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)果斷收藏科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部控制組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。
3、護理部護理質(zhì)量控制組（Ⅲ級）：由8-10人組成，護理部主任參加并負責(zé)。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。
（三）建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床果斷收藏科室抽查護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。
（四）對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
（五）各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責(zé)對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。
（六）護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。
（七）護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。
二、病房管理制度
（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。
（二）嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
（四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
（五）工作人員應(yīng)遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。護理會診制度(護理核心制度)病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。
（六）患者被服、用具按基數(shù)配給給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。
（七）護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
（八）定期召開公休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。
（九）病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
（十）注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
三、搶救工作制度
（一）定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。
（二）搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。
（三）每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。
（五）嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。
（六）嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。
（七）搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。
（八）認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
四、分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
特級護理：
（一）使用對象：
1.病情護理會診制度(護理核心制度)危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7.其他有生命護理會診制度(護理核心制度)危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
（二）護理要點：
1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實施床旁交接班。
一級護理：
（一）使用對象：
1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
（二）護理要點：
1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
二級護理
（一）使用對象：
1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。
（二）護理要點：
1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三級護理：
（一）使用對象：
1．生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
（二）護理要點：
每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
根據(jù)患者病情，測量生命體征；
根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
4.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
五、護理交接班制度
（一）病房護士實行24小時輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。
（二）每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重護理會診制度(護理核心制度)危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項，護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當天的工作。
（三）交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對護理會診制度(護理核心制度)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。
（四）對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。
（五）除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到果斷收藏科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對護理會診制度(護理核心制度)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。
（六）值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。
（七）交班內(nèi)容
患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病護理會診制度(護理核心制度)危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。
（八）交班方法
1、文字交接：每班書寫護理記錄單，百思特網(wǎng)進行交班。
2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接護理會診制度(護理核心制度)危重及大手術(shù)患者、
老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的'患者。
3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。
六、查對制度
（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。
（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查”、“七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查對；
七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。
（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，護理會診制度(護理核心制度)確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。
（四）輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。
三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；
八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。
在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。
（五）使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。
（六）抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次核對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。
（七）手術(shù)查對制度
1、六查十二對：
六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
2、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核百思特網(wǎng)對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。
3、手術(shù)標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。
（八）供應(yīng)室查對制度
1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。
4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。
5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測。
6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。
7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。
9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。
七、給藥制度
（一）護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。
（三）嚴格執(zhí)行三查七對制度。
三查：操作前、操作中、操作后查。
七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。
（四）做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。
（五）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。
（六）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫，液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。
（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
（八）治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。
（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。
八、護理查房制度
（一）護理部主任查房
1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。
2、每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結(jié)果。
3、選擇好疑難病例、護理會診制度(護理核心制度)危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。
4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標。
1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。
2、每兩周進行一次專科護理業(yè)務(wù)查房，方法同護理部主任查房的要求。
3、定期抽查護理表格書寫情況和各種表格登記情況。
（三）護士長查房
1、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。
2、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或護理會診制度(護理核心制度)危重患者隨時查房。并做好查房記錄。
3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。
（四）參加醫(yī)生查房：
病區(qū)護士長或責(zé)任護士每周參加主任或果斷收藏科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。
（五）有條件的醫(yī)院，開展主任（副主任）護師、主管護師、護師三級業(yè)務(wù)查房。
九、患者健康教育制度
（一）護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式
1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。
2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進行。
3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。
（三）對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。
1、門診患者在掛號、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。
2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責(zé)任護士及患者或家屬簽名。
十、護理會診制度
（一）凡屬復(fù)雜、疑難或跨果斷收藏科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。
（二）科間會診時，由要求會診果斷收藏科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請果斷收藏科室。被邀請果斷收藏科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。
（三）科內(nèi)會診，由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責(zé)任護士負責(zé)匯總會診意見。
（四）參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員，或由被邀請果斷收藏科室護士長指派人員承擔(dān)。
（五）集體會診者，由護理部組織，申請果斷收藏科室主管護士負責(zé)介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。
十一、患者身份識別制度
（一）護士在進行各項診療護理活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、床號三項內(nèi)容確認患者身份，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。
（二）手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者以及小兒和一級護理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識別病人身份的重要標識。護士在使用腕帶時，實行“雙核對”（腕帶與床頭卡同時核對），準確識別患者身份。
（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認識到使用腕帶的目的及重要性。
﹙四﹚填入腕帶的識別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對；腕帶內(nèi)容填寫要求字跡清晰、準確規(guī)范，項目包括：病區(qū)、床號、姓名、護理會診制度(護理核心制度)性別、年齡、住院號、診斷等。
﹙五﹚在病房、手術(shù)室、ICU之間轉(zhuǎn)運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接，填寫交接登記本，雙方簽名。
﹙六﹚手術(shù)當日，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護士共同核對患者腕帶標識上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對，無誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開始前，巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護士應(yīng)與病區(qū)護士認真核對腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對無誤后方可離開。
十二、護理安全管理制度
（一）果斷收藏嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。
（二）嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。
（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。
（四）內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。
（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
（六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。
（七）對于所發(fā)生的護理差錯，果斷收藏科室應(yīng)及時組織討論，并上報護理部。
（八）對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
（九）工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。
（十）制定并落實突發(fā)事件的護理會診制度(護理核心制度)應(yīng)急處理預(yù)案和護理會診制度(護理核心制度)危重患者搶救護理預(yù)案。
十三、護理不良事件報告制度
﹙一﹚建立不良事件報告登記本和護理不良事件上報登記表，內(nèi)容包括：皮膚壓瘡、患者跌倒、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯藥、打錯針等護理事件。
﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當事人應(yīng)立即向護士長報告、護士長及當事人第一時間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。
﹙三﹚護士長及時組織人員對不良事件進行調(diào)查，針對具體情況，組織果斷收藏科室有關(guān)人員開展討論，進行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、制定防范措施百思特網(wǎng)，并進行詳細的記錄。同時填寫《護理不良事件上報登記表》，記錄護理不良事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、后果、處理及防范措施，上報科護士長和護理部。
﹙四﹚果斷收藏科室在組織調(diào)查護理不良事件過程中，應(yīng)當專人保管相關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。
﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時立即報告護理部及醫(yī)教辦。對發(fā)生不良事件的果斷收藏科室和個人有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。
十四、病房一般消毒隔離管理制度
（一）病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。
（二）醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。
（三）一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。
（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。
（五）醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。
（六）各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責(zé)回收。
（七）對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。
（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
（十一）患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。
（十二）重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、NICU等）、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。
（十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
護理核心制度
果斷收藏
護理會診制度（果斷收藏
01
護理部工作制度
1.全面負責(zé)醫(yī)院護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理和護理質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院工作計劃和總體要求，擬定全院護理工作計劃，并組織實施。
2.建立并督促落實各項護理管理制度、各級護士崗位職責(zé)、護理工作流程、疾病護理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、常用護理技術(shù)操作規(guī)程等。
3.科學(xué)合理配備全院護理人力及應(yīng)急狀態(tài)護理人力資源調(diào)配。
4.完善各種質(zhì)量檢查評價標準，對醫(yī)院護理質(zhì)量進行定期和不定期檢查，對檢查結(jié)果進行討論、果斷收藏分析并提出改進意見與措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
5.落實醫(yī)院護理隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，對護理人員實施培訓(xùn)、考核、獎罰，對各級護理管理人員進行培養(yǎng)。
6.定期組織護理部例會、護士長例會，貫徹落實各項政策法規(guī)及質(zhì)量安全管理，督導(dǎo)全院護理工作的開展。
7.關(guān)心全院護士思想、工作、學(xué)習(xí)和生活情況，幫助解決實際問題，充分調(diào)動護士的工作積極性。
8.負責(zé)護理文件檔案管理，嚴格保密制度。
02
護理工作會議制度
1.護理部部務(wù)會議：由護理部主任主持，護理部成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作。
2.護士長例會：由護理部正、副主任主持，護理部成員及所有護士長參加。傳達上級指示，總結(jié)上月護理工作，對護理質(zhì)量情況進行講評分析。
3.護士會：護士長主持，全科護士參加，傳達醫(yī)院及護理部會議精神，總結(jié)上月工作并布置本月工作。
4.晨會：由護士長主持，護士參加，小結(jié)前一天護理工作，并布置當天工作重點。
5.護患溝通會：由護士長或指定專人主持，收集患者對護理服務(wù)的意見與建議，并對患者進行健康教育。
03
護理查房制度
1.護理部主任（副主任）定期組織護理質(zhì)量查房，由相關(guān)護理質(zhì)量管理委員會成員參加，每月一次，有專題內(nèi)容，檢查崗位職責(zé)落實、規(guī)章制度、護理技術(shù)規(guī)范等落實情況，護理工作計劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度等情況，保存原始資料，制定整改措施，追蹤改進效果，記錄完善。
2.護理部主任（副主任）經(jīng)常到病房不定期檢查護理質(zhì)量，對護士長崗位職責(zé)落實情況及護理質(zhì)量進行督導(dǎo)、溝通，及時了解、發(fā)現(xiàn)并解決問題，做好相關(guān)記錄。
3.護理部組織全院護士長參加節(jié)假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院護理會診制度(護理核心制度)危、急、重癥患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題，并做好記錄，匯報護理部。
4.護士長定期或不定期組織護理業(yè)務(wù)查房，對大手術(shù)、護理會診制度(護理核心制度)危重、疑難、壓瘡、存在安全隱患的患者進行查房，護理部主任（副主任）有針對性地組織或參與果斷收藏科室查房，對患者提出指導(dǎo)性意見，責(zé)任護士簡要記錄查房意見于護理記錄單上。
5.護士長定期安排護理教學(xué)查房，每月1-2次，由護士長或帶教老師組織，護生及護士參加，查房內(nèi)容包括操作演示、案例點評、病例討論等，查房情況記錄于護理臨床教學(xué)記錄本上。
04
護理會診制度
1.本專科不能解決的護理問題，需其他科進行指導(dǎo)的患者，由護士長向相應(yīng)專科病房提出會診申請（需要多科進行指導(dǎo)的患者，則向護理部提出），填寫會診申請單。
2.一般護理會診：由被邀請的果斷收藏科室指派具有相關(guān)能力的護士前往會診，較為復(fù)雜的護理會診，由護理部負責(zé)組織相關(guān)人員會診。
3.及時組織會診，一般會診在24小時內(nèi)完成，緊急會診30分鐘內(nèi)進行。
4.責(zé)任護士負責(zé)介紹有關(guān)病情、治療、護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分討論，提出會診意見和建議。
5.做好會診記錄。對提出的會診意見百思特網(wǎng)，簡要記錄于護理記錄單并及時組織實施，觀察護理效果。
05
護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具申報及準入制度
1.護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新用具是指在本單位從未開展過的護理業(yè)務(wù)、技術(shù)及未使用過的用具的臨床應(yīng)用。
2.申報的項目應(yīng)在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)，嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，不違背倫理道德。
3.申報的項目應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際需要，具有先進性、科學(xué)性、有效性和安全性，有利于提高護理質(zhì)量、減輕護士勞動強度，促進患者康復(fù)。
4.護理新項目開展前應(yīng)填寫申報審批表，護士長寫出申請報告經(jīng)科主任簽字同意后上報護理部，經(jīng)護理部論證，報請院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可開展。
5.項目申請人對項目負有直接管理責(zé)任，對項目相關(guān)人員進行培訓(xùn)，考核合格后方可開展。
6.技能操作項目應(yīng)征得患者本人的同意，嚴格遵守知情同意原則；置入性材料必須具備相關(guān)合格證書并留復(fù)印件存檔備查。
7.護理新項目啟動后，項目申請人要定期將實施情況向護理部匯報。
06
病護理會診制度(護理核心制度)危患者報告制度
1.果斷收藏科室收治病情護理會診制度(護理核心制度)危重患者，責(zé)任護士應(yīng)及時將病護理會診制度(護理核心制度)危患者及需要護理部給予指導(dǎo)的病重患者填寫“護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表”向護理部報告。
2.護理部人員接到報告后，及時到現(xiàn)場評估患者情況，提出指導(dǎo)性建議或組織護理會診，指導(dǎo)性意見或會診意見由責(zé)任護士簡要記入護理記錄單。
3.護理部到現(xiàn)場指導(dǎo)人員在病護理會診制度(護理核心制度)危患者報告表上記錄時間并簽名。
5.護理會診制度(護理核心制度)危重患者報告登記表由護理部存檔。
07
護理投訴管理制度
1.凡是在醫(yī)療護理工作中，因護理質(zhì)量、護士態(tài)度等原因而引起患者和家屬的不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門反百思特網(wǎng)映到護理部的意見，均為護理投訴。
2.護理部設(shè)專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使患者有機會陳訴自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄，記錄時間要具體。
3.接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。
4.護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。
5.護理部接到包括來信、來訪、電話等任一途徑的投訴后，應(yīng)盡快予以調(diào)查核實并進行信息反饋，告知有關(guān)的護士長，護士長應(yīng)立即在科內(nèi)組織護士認真分析事發(fā)原因、總結(jié)教訓(xùn)，提出整改措施。
6.投訴經(jīng)核實后，護理部根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理。
7.護理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析投訴事件并提出相應(yīng)的整改措施
08
護理人員在職培訓(xùn)管理制度
1.由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的護理部副主任具體負責(zé)，建立在職培訓(xùn)管理組織，制定全院護理人員在職培訓(xùn)計劃并組織實施。
2.各果斷收藏科室根據(jù)本專科特點和臨床實際制定本果斷收藏科室護士培訓(xùn)計劃并組織實施。即對護士進行分層次、分崗位、分專科、多樣化、針對性的培訓(xùn)。
3.培訓(xùn)形式包括在職學(xué)歷教育、外出進修、短期輪訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座、學(xué)術(shù)交流、專科護士規(guī)范化培訓(xùn)、崗前教育、疑難病例討論會或護理業(yè)務(wù)與教學(xué)查房、操作示范等。
4.培訓(xùn)內(nèi)容包括三基（護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能）、專科知識、急救知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、法律法規(guī)、操作技能、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、護理管理知識等。
5.根據(jù)培訓(xùn)計劃，護理部組織全院護士學(xué)習(xí)≥10次/年；科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次；新護士崗前集中培訓(xùn)時間不少于1周；全院護士院內(nèi)培訓(xùn)率達到90%。
6.培訓(xùn)考核分院、科兩級進行，護理部制定具體的培訓(xùn)考核方法，按年齡和職稱分層次進行，各果斷收藏科室成立由護士長擔(dān)任組長的考核小組，負責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)計劃落實、組織考核，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，及時反饋和整改。每年院級三基理論考核2-6次、操作考核2次，要求護士三基參考率達95%以上，合格率達90%以上（理論考試合格分為60分，技能考核合格分為85分）。
（一）崗前培訓(xùn)
1.培訓(xùn)目的與目標：醫(yī)院和護理部對新分配、新調(diào)入護士進行為期一周的上崗前培訓(xùn)，使其理論聯(lián)系實際，鞏固專業(yè)思想，盡快熟悉環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括公共知識崗前培訓(xùn)和護理專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)。
（1）公共部分的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)德規(guī)范教育、醫(yī)院工作各種規(guī)章制度和法律法規(guī)、醫(yī)院情況介紹等。
（2）專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括護理制度、護士素質(zhì)、護士行為守則、崗位職責(zé)、護理安全和風(fēng)險教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、護理質(zhì)量標準、健康教育方法和急救護理、常用護理操作技術(shù)和搶救技術(shù)等。
3.培訓(xùn)結(jié)束后進行理論和操作考核合格者方可上崗。
（二）畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)
在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護理教育管理小組負責(zé)制定培訓(xùn)計劃并組織實施，各相關(guān)專科參與和協(xié)助執(zhí)行。護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)依據(jù)不同學(xué)歷層次分階段進行。注冊護士均應(yīng)接受規(guī)范化培訓(xùn)，周期為2-5年，本科畢業(yè)后2年，專科畢業(yè)后3年，中專畢業(yè)后5年內(nèi)完成護士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。
培訓(xùn)內(nèi)容：護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識、基本技能、急救知識與技術(shù)、綜合能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。
考核方法：護理教育管理小組按照培訓(xùn)計劃對臨床護士進行階段考核和綜合能力考核，階段考核可每季度或半年進行一次。修完培訓(xùn)計劃中的全部內(nèi)容后方可參加綜合能力考核。考核應(yīng)與臨床護理工作質(zhì)量、患者的滿意度等相結(jié)合。
（三）、層級培訓(xùn)
1.初級護理人員培訓(xùn)重點（包括護士與護師，與護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合
（1）培訓(xùn)目的：熟練掌握基礎(chǔ)護理理論知識、操作技術(shù)和專科護理知識及專科護理技能。
（2）培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德與服務(wù)禮儀、常用護理技術(shù)與急救技術(shù)、常見藥物作用及不良反應(yīng)、常規(guī)檢查與治療、護理會診制度(護理核心制度)專科常見疾病護理與健康教育、護理會診制度(護理核心制度)護理文書書寫、法律法規(guī)等。
2.中、高級護理人員培訓(xùn)重點（包括主管護師、副主任護師
（1）培訓(xùn)目的：定向培養(yǎng)，在發(fā)揮其專業(yè)的基礎(chǔ)上，不斷強化知識更新，使之能在臨床護理、教學(xué)、科研中起到骨干作用。
（2）培訓(xùn)內(nèi)容：重癥及疑難患者護理、護理科研、教學(xué)與臨床帶教、護理會診制度(護理核心制度)危機管理與處理、分析與處理問題的能力、護理查房、護理質(zhì)控、健康教育等。
（四）護理管理人員崗位培訓(xùn)制度
新上崗的護理管理人員必須參加護理管理干部崗位培訓(xùn)，所有護理管理人員必須持證上崗。
1.培訓(xùn)目的：培養(yǎng)護理管理人員的判斷決策能力、護理質(zhì)量管理及監(jiān)控能力、領(lǐng)導(dǎo)組織能力、協(xié)調(diào)關(guān)系的技巧和處理護理會診制度(護理核心制度)危機的能力。
2.培訓(xùn)內(nèi)容：護理行政管理、護理會診制度(護理核心制度)護理人力資源管理、護理質(zhì)量管理及相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)等。
3.培訓(xùn)方法：
（1）組織護理管理人員參加省廳及護理學(xué)會組織的護理管理干部培訓(xùn)班、管理知識專題講座等。
（3）安排護理管理人員主持、組織或參加全院和科內(nèi)護理查房與護理會診，指導(dǎo)急、護理會診制度(護理核心制度)危、重、疑難患者的搶救和護理，提高處理較復(fù)雜的護理問題的能力。
（4）選拔具有良好管理能力的護士長參加護理質(zhì)量管理委員會工作。
（5）參與專科護理新業(yè)務(wù)、護理教學(xué)、科研管理等工作。
（6）組織經(jīng)驗交流等。
（五）專科護士培訓(xùn)重點
專科性較強的護理崗位如急診、手術(shù)室、血液凈化、產(chǎn)科、新生兒科、消毒供應(yīng)中心的護士，除完成護士規(guī)范化培訓(xùn)，接受層級培訓(xùn)外，還應(yīng)接受相應(yīng)專科的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。
各專科培訓(xùn)重點如下：
1.急診科護士
（1）院前急救。
（2）急救護理會診制度(護理核心制度)基本理論與技能。
（3）常見護理會診制度(護理核心制度)危急重癥及創(chuàng)傷患者的急救護理。
（4）急診患者病情觀察與記錄。
（5）急救儀器設(shè)備、物品及藥品的使用與管理。
（6）急救藥物的作用與不良反應(yīng)。
（7）急救工作流程和工作制度。
（8）急診患者心理護理要點及溝通技巧等。
2.手術(shù)室護士：
（1）圍術(shù)期護理基本知識和護理會診制度(護理核心制度)基本理論。
（2）手術(shù)體位。
（3）手術(shù)常用器械、儀器設(shè)備及藥品的正確使用。
（4）手術(shù)配合。
（5）手術(shù)標本管理。
（6）手術(shù)室患者安全管理。
（7）手術(shù)室區(qū)域管理、消毒隔離與感染控制。
（8）手術(shù)中突發(fā)事件的護理會診制度(護理核心制度)應(yīng)急處理。
（9）手術(shù)護理記錄及規(guī)章制度等。
3.血液凈化中心護士
（1）血液凈化護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
（2）血液凈化血管通路的護理。
（3）血液凈化患者常見護理問題、護理措施及健康教育。
（4）血液凈化常見并發(fā)癥及護理。
（5）凈化病房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制。
（6）血液凈化系統(tǒng)的管理。
4.產(chǎn)科護士
（1）圍產(chǎn)期護理會診制度(護理核心制度)基本理論、基本知識和基本技能。
（2）相關(guān)法律、倫理。
（3）助產(chǎn)技術(shù)。
（4）新生兒急救技術(shù)。
（5）分娩期并發(fā)癥及救治。
（6）母嬰保健技術(shù)及健康制度。
（7）產(chǎn)科護理常規(guī)和規(guī)章制度。
（8）產(chǎn)房區(qū)域管理、消毒隔離與醫(yī)院感染控制等。
5.新生兒科護士
（1）新生兒科設(shè)置與布局。
（2）相關(guān)制度與操作程序：新生兒科管理制度、工作制度、探視制度、配奶程序、沐浴程序等。
（3）醫(yī)院感染防控：洗手和消毒技術(shù)、細菌培養(yǎng)標本的采集、隔離原則。
（4）正常新生兒特點與護理常規(guī)。
（5）新生兒日常護理知識如氧療、生命體征監(jiān)測等。
（6）常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療。
（7）新生兒窒息、呼吸暫停等護理會診制度(護理核心制度)危急癥的處理。
（8）操作技術(shù)：建立靜脈通道、復(fù)蘇技術(shù)、經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)、采集血氣標本等。
6.消毒供應(yīng)中心護士
（1）消毒供應(yīng)中心基本知識。
（2）消毒隔離與醫(yī)院感染防控知識。
（3）可重復(fù)使用醫(yī)療器材的正確處理流程。
（4）清洗、消毒、滅菌方法的基本原理、正確選擇與使用。
（5）消毒供應(yīng)中心常用設(shè)備的性能、使用與保養(yǎng)。
（6）消毒供應(yīng)中心物流管理與質(zhì)量追溯。
（7）消毒供應(yīng)中心監(jiān)測要求與資料收集。
（六）、護理人員繼續(xù)教育制度
1.參加護理繼續(xù)教育，是護理人員的權(quán)利和義務(wù)。
2.繼續(xù)護理教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，包括參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座、疑難病例討論、護理技術(shù)操作示教、授課、做學(xué)術(shù)報告、發(fā)表論文和出版著作、進修等。
3.護理部負責(zé)醫(yī)院護理人員繼續(xù)教育管理工作，與各果斷收藏科室共同制定護理人員培訓(xùn)、進修計劃，各果斷收藏科室具體組織實施。
（七）護士外出進修培訓(xùn)制度
1.針對各專科的特點和工作需要，護理部每年有計劃分批、分期選送表現(xiàn)優(yōu)秀、有進取心的護理人員外出進修、學(xué)習(xí)，掌握先進儀器、設(shè)備的使用，學(xué)習(xí)新理論、新知識，引進新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。
2.外出學(xué)習(xí)人員學(xué)習(xí)結(jié)束2周內(nèi)將學(xué)習(xí)體會上交護理部，并匯報或推廣運用所學(xué)知識和技術(shù)，護理部根據(jù)情況安排院內(nèi)講課。
3.護士長對果斷收藏科室外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必須保證正常的護理工作不受影響。
4.護士長本人外出學(xué)習(xí)，須安排好果斷收藏科室工作，選出外出期間果斷收藏科室護理工作負責(zé)人，報護理部審核。
（八）、護理教學(xué)管理制度
1.百思特網(wǎng)護理部成立護理教學(xué)管理小組，建立由分管教學(xué)的副主任、教學(xué)組長、帶教老師組成的臨床教學(xué)管理體系。
2.選拔和培訓(xùn)有理論水平及教學(xué)能力的師資。
3.根據(jù)各護理院校實習(xí)大綱及教學(xué)計劃，結(jié)合本院情況，制定具體實施方案。各果斷收藏科室教學(xué)組長負責(zé)制定各層次人員實習(xí)計劃和具體安排，有授課內(nèi)容、出科考核及出科鑒定。
4.各果斷收藏科室定期開展具有專科特色的小講課、教學(xué)查房等教學(xué)活動。
5．定期組織教學(xué)質(zhì)量評估，反饋并整改教學(xué)中存在的問題。
5.定期召開教學(xué)工作座談會，征求護生、帶教老師的意見，總結(jié)經(jīng)驗，及時反饋。
（九）、護理科研管理制度
1.護理部成立護理科研管理小組，由分管教學(xué)、在職培訓(xùn)的副主任負責(zé)，成員由科研能力較強的護士長、果斷收藏護士組成。
2、護理部及時掌握本學(xué)科領(lǐng)域的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，定期組織學(xué)術(shù)講座，積極開展新技術(shù)、新項目。
3、遵循護理科研貼近臨床及解決實際護理問題的原則，護理科研管理小組結(jié)合本院護理工作特點及醫(yī)院實際情況，有針對性地制定科研計劃。對申報的科研項目進行充分論證，遵守科研道德，實事求是，不得剽竊他人成果。
4.嚴格執(zhí)行科研計劃，科研資料分類妥善保管，各種原始資料記錄完整、真實、有據(jù)可查。科研設(shè)備、儀器專管專用，科研使用的劇毒藥、易燃品符合安全規(guī)定。
5.鼓勵護士撰寫學(xué)術(shù)論文，對優(yōu)秀科研論文給予獎勵。
6.合理使用科研經(jīng)費，專款專用，開支手續(xù)完備，符合規(guī)定。
（十）、護理技術(shù)檔案管理制度
1.護理部設(shè)專人負責(zé)管理，做到收集完整、分類合理、統(tǒng)計正確，保管安全、便于使用。
2.定期對檔案進行檢查、整理，保持整潔完好。
3.建立護士業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。主要內(nèi)容包括學(xué)歷、經(jīng)歷、工作業(yè)績、院內(nèi)考核成績以及在職培訓(xùn)等資料，作為獎懲、晉升的依據(jù)。
4.建立護理業(yè)務(wù)工作檔案：包括計劃、總結(jié)、月報表、文件、會議記錄等，分類設(shè)檔。
（十一）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理制度
1．護理部將護理應(yīng)急隊伍成員納入醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中。
2．對應(yīng)急隊伍成員進行搶救技能的培訓(xùn)與應(yīng)急演練。
3．突發(fā)公共事件報告程序：
（1）護士發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息時，應(yīng)立即報告護理部或醫(yī)院總值班。報告內(nèi)容包括突發(fā)事件發(fā)生的時間、地點、原因、傷情（人數(shù)、嚴重程度等）及已采取的救護措施等。
（2）護理部接到報告后應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告，同時立即啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件護理會診制度(護理核心制度)應(yīng)急處理預(yù)案。
4．護理會診制度(護理核心制度)應(yīng)急處理：
（1）服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，積極進行相關(guān)準備，如調(diào)配人員組成應(yīng)急搶救隊伍，通知相關(guān)人員處于備戰(zhàn)狀態(tài)等。
（2）指定專人準備和落實應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、通訊器材等，做好出發(fā)前的一切準備工作。
（3）在現(xiàn)場救護過程中，服從統(tǒng)一調(diào)配，互相配合，盡量將損害降到最低。
（4）及時收集、上報搶救工作情況，任務(wù)完成后及時總結(jié)。
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護理會診制度14
在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)推廣等問題時，邀請相關(guān)科室進行會診，對適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高和保障臨床疑難重癥及實施新手術(shù)、新療法患者的護理質(zhì)量，拓寬護理人員知識面，提高其專科業(yè)務(wù)水平，分析、判斷能力和表述能力，激發(fā)其主動思維，促進護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)交流，發(fā)揮并強化高、中級護理骨干和專病護士在臨床的指導(dǎo)作用等起到了積極的促進作用。
一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。
二、科間會診時，由要求會診科室的.責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。
三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護士提出，護士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。
四、參加會診人員原則上應(yīng)由護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員參加。
五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責(zé)介紹患者的病情，并認真記錄。
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