醫(yī)療機構(gòu)自查報告
我們眼下的社會，接觸并使用報告的人越來越多，報告包含標題、正文、結(jié)尾等。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編整理的醫(yī)療機構(gòu)自查報告，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告1
一、背景介紹
醫(yī)療機構(gòu)是社會醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，是人民群眾獲得醫(yī)療服務(wù)的重要場所。作為醫(yī)療機構(gòu)的管理者，我們必須始終保持責(zé)任心和使命感，不斷加強醫(yī)療機構(gòu)的管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和健康。為了做好醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理工作，本報告對醫(yī)療機構(gòu)的各個方面進行了全面自查，希望通過此次自查報告的整理和總結(jié)，改進我們的工作，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
二、自查內(nèi)容及結(jié)果
1、人員管理
本次自查中，我們重點關(guān)注了人員管理方面的問題，包括員工隊伍的數(shù)量和質(zhì)量、培訓(xùn)機制和人員考核等方面。
就員工隊伍的數(shù)量和質(zhì)量來說，我們醫(yī)療機構(gòu)的員工總數(shù)、醫(yī)生和護士的'比例與規(guī)定相符合；而從員工的質(zhì)量來看，大部分員工都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證明。但我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，例如有個別員工對新技術(shù)和新知識學(xué)習(xí)不夠積極，缺乏敬業(yè)精神和治病救人的使命感。
在培訓(xùn)機制方面，我們醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有定期的職業(yè)培訓(xùn)計劃，并鼓勵員工參加外部培訓(xùn)。但在具體執(zhí)行中，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)計劃與員工實際需求還有一定的偏差，培訓(xùn)資金和資源分配不夠科學(xué)，培訓(xùn)效果也有待提高。
在人員考核方面，我們醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照考核制度對各類人員進行績效評估，但考核結(jié)果與獎懲機制結(jié)合還不夠緊密，導(dǎo)致一些員工對考核滿足度不高。
2、財務(wù)管理
本次自查中，我們重點關(guān)注了財務(wù)管理方面的問題，包括資金的管理和使用、收費政策的執(zhí)行等方面。
就資金的管理和使用來說，我們醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有專門負責(zé)資金管理的崗位，并嚴格按照財務(wù)制度進行賬務(wù)核對和資金流動審計，資金的使用能夠保證為醫(yī)療服務(wù)所需。但我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如資金使用中存在一定的浪費現(xiàn)象，部分科室的預(yù)算使用不夠緊張，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備購置和更新不夠及時。
在收費政策的執(zhí)行方面，我們醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，對相關(guān)政策和規(guī)定進行了宣傳和培訓(xùn)。但我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，例如一些員工對收費政策的理解和執(zhí)行存在誤差，導(dǎo)致患者的費用支出出現(xiàn)偏差。
三、改進措施
1、人員管理方面的改進措施
(1)加強員工培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)水平和工作積極性。增加職業(yè)培訓(xùn)計劃的科學(xué)性和針對性，提供更多的培訓(xùn)資源和機會。加強員工的業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)和新知識的學(xué)習(xí)。
(2)建立更完善的考核機制，將員工的工作績效與獎懲機制相結(jié)合，激發(fā)員工的工作積極性和責(zé)任心。
(3)加強人員流動和交流，提升員工的綜合素質(zhì)和能力。
2、財務(wù)管理方面的改進措施
(1)加強資金的監(jiān)管和使用，嚴格按照財務(wù)制度進行資金核算和審計，防止資金浪費。
(2)加強部門間的預(yù)算和資源協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代速度，保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益。
(3)加強收費政策的宣傳和培訓(xùn)，提高員工對收費政策的理解和執(zhí)行的準確性。
四、結(jié)語
本次醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告，全面總結(jié)了醫(yī)療機構(gòu)的各個方面的問題和不足，并提出了相應(yīng)的改進措施。我們將通過積極采取行動，不斷完善醫(yī)療機構(gòu)的管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，我們也希望得到各級主管部門和社會各界的關(guān)注和支持，在政策法規(guī)的引導(dǎo)下，共同推進醫(yī)療機構(gòu)的改革和發(fā)展。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告2
省局《湖北省中藥飲片專項檢查工作方案》文下發(fā)后，為進一步規(guī)范我市中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營行為，確保中藥飲片的生產(chǎn)經(jīng)營嚴格按照《關(guān)于加強中藥飲片監(jiān)督管理的通知》(國食藥監(jiān)安〔20xx〕25號)運作，認真執(zhí)行省局20xx年藥品安全專項整治工作要求及藥品生產(chǎn)經(jīng)營工作計劃，結(jié)合中藥飲片生產(chǎn)日常監(jiān)管實際，我局對中藥飲片的生產(chǎn)、經(jīng)營行為進行了清理檢查，現(xiàn)將中藥飲片生產(chǎn)專項檢查工作情況匯報如下：
一、基本情況
我市現(xiàn)有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)2家，即湖北盛德堂藥業(yè)有限公司、湖北益生藥業(yè)有限公司。另有漢川市輕粉廠(生產(chǎn)范圍：汞制劑輕粉、紅粉)、湖北俊輝藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍：左旋冰片)、湖北諾克特藥業(yè)有限公司(生產(chǎn)范圍：中藥提取)。
湖北益生藥業(yè)有限公司、漢川市輕粉廠因異地搬遷，現(xiàn)正在GMP認證準備過程中，該企業(yè)報告今年年底前提交GMP認證申請。湖北諾克特藥業(yè)有限公司、湖北盛德堂藥業(yè)有限公司、湖北俊輝藥業(yè)有限公司己通過GMP認證。
二、工作情況
1、加強領(lǐng)導(dǎo)、制定檢查方案
為確保中藥飲片專項檢查工作工作取得實效，我局結(jié)合孝感實際，制定了《孝感市中藥飲片專項檢查工作方案》，發(fā)至各縣(市.區(qū))局及各相關(guān)企業(yè)，安全監(jiān)管科、市場監(jiān)督科、分別負責(zé)中藥飲片生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)專項檢查工作，進一步提高認識，統(tǒng)一思想，并明確了各職能部門及相關(guān)責(zé)任人的職責(zé)。
2、制定措施、加強監(jiān)督檢查針對性
通過此次專項檢查，進一步落實“地方政府負總責(zé)、管部門各負其責(zé)、企業(yè)是第一責(zé)任人”的藥品安全責(zé)任體系;嚴格實施藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，嚴格質(zhì)量控制，實現(xiàn)質(zhì)量溯源;進一步推進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)，切實提高中藥飲片使用管理水平;嚴厲打擊違法生產(chǎn)、銷售和使用中藥飲片行為，確保中藥飲片質(zhì)量安全。
三、檢查情況
湖北盛德堂藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》和《藥品GMP證書》;湖北益生藥業(yè)有限公司持有《藥品生產(chǎn)許可證》GMP待認證。
湖北盛德堂藥業(yè)有限公司以中藥材為起始原料，20xx年生產(chǎn)中藥飲片102個品規(guī)，生產(chǎn)用中藥材基本符合藥用標準，并相對固定藥材產(chǎn)地(大悟縣地產(chǎn)中藥材);能嚴格執(zhí)行國家藥品標準和地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程;基本做到在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn);生產(chǎn)的中藥飲片經(jīng)檢驗合格后出廠，并隨貨附紙質(zhì)的檢驗報告書;無在外購中藥飲片半成品或成品進行分包裝或改換包裝標簽等行為;委托檢驗項目已按要求進行備案。四、問題情況檢查過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，
1、少數(shù)企業(yè)及員工對在符合藥品GMP條件下組織生產(chǎn)管理的'意識不強;
2、中藥飲片生產(chǎn)GMP管理制度執(zhí)行不夠嚴格;3、少數(shù)企業(yè)對中藥材質(zhì)量把關(guān)不嚴;對地方中藥飲片炮制規(guī)范、工藝規(guī)程不夠熟悉。就檢查中發(fā)現(xiàn)的上述問題，我局將進一步加強宣傳和監(jiān)督力度并責(zé)令相關(guān)企業(yè)限期整改，確保中藥飲片專項檢查工作落到實處,并取得明顯效果。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告3
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負責(zé)人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主
管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師（放射）xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊
的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的'疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更
新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓
創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告4
一、引言
近年來，我國醫(yī)療行業(yè)經(jīng)歷了快速的發(fā)展和改革，對醫(yī)療機構(gòu)的管理要求也越來越高。作為一家具有良好聲譽和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，為了進一步提升自身管理水平和服務(wù)質(zhì)量，我院于近期開展了一次全面的自查。本報告將詳細列出我院所進行的自查項目和發(fā)現(xiàn)的問題，并提出了改進措施，以期達到提升醫(yī)療機構(gòu)管理水平的目標。
二、自查項目
此次自查主要包括以下幾個方面：
1、醫(yī)療安全管理自查
2、醫(yī)院文化建設(shè)自查
3、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與發(fā)展自查
4、患者滿意度自查
三、發(fā)現(xiàn)的問題
自查期間，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要歸類如下：
1、醫(yī)療安全管理問題
在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)不到位，存在安全隱患；同時，一些醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療危險事件的報告和處理程序不夠熟悉，需要進一步加強培訓(xùn)；此外，近期還發(fā)現(xiàn)了一些病例的手術(shù)安全核查表填寫不規(guī)范，需要及時糾正。
2、醫(yī)院文化建設(shè)問題
自查發(fā)現(xiàn)，部分科室之間存在合作不足和信息溝通不暢的問題，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；同時，也發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)務(wù)人員對于患者的不友善行為，導(dǎo)致患者滿意度下降，需要加強員工職業(yè)道德教育。
3、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與發(fā)展問題
盡管我院一直重視醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與發(fā)展，但自查中發(fā)現(xiàn)仍存在一些問題，例如部分醫(yī)生的臨床技能不夠精湛，需要進一步加強持續(xù)教育培訓(xùn)；同時，也有部分醫(yī)務(wù)人員對最新的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)研究不夠關(guān)注，需要鼓勵和引導(dǎo)他們保持學(xué)習(xí)的積極性。
4、患者滿意度問題
通過分析患者滿意度調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)一些患者對醫(yī)院的服務(wù)流程不了解、對醫(yī)生的態(tài)度不滿意等問題較為突出。這些問題需要我們更加關(guān)注和改進，提高患者體驗和滿意度。
四、改進措施
為了解決以上問題，我們制定了以下改進措施：
1、醫(yī)療安全管理方面，將加強醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)及更新計劃，制定和推行醫(yī)療安全制度和培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療危險事件的報告和處理程序。
2、醫(yī)院文化建設(shè)方面，將組織團隊合作培訓(xùn)和溝通技巧培訓(xùn)，加強員工職業(yè)道德教育，建立和改善患者投訴處理機制。
3、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與發(fā)展方面，將加強醫(yī)生持續(xù)教育培訓(xùn)，尤其是臨床技能培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)研究，并為其提供相應(yīng)的`支持和資源。
4、患者滿意度方面，將加強對患者的宣傳和教育，解釋醫(yī)院的流程和服務(wù)規(guī)范，定期開展?jié)M意度調(diào)查并評估結(jié)果，及時改進服務(wù)不足之處。
五、結(jié)論
通過此次醫(yī)療機構(gòu)管理自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，并制定了相關(guān)的改進措施。我們將以此次自查為契機，不斷加強質(zhì)量管理，以提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
六、致謝
在此，衷心感謝所有參與此次自查的醫(yī)務(wù)人員和管理人員，以及給予支持和幫助的相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)。是你們的努力和奉獻，使得此次自查圓滿成功。希望在未來的工作中，我們能夠一起努力，共同創(chuàng)造更好的醫(yī)療機構(gòu)管理和服務(wù)品質(zhì)。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告5
為貫徹落實**市人社局《關(guān)于對**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行年度檢查考核的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由分管業(yè)務(wù)院長牽頭，醫(yī)務(wù)科具體負責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長分管負責(zé)，由醫(yī)務(wù)科和護理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，并定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、嚴格管理，實現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標準
近年來，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，及時下發(fā)基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為。對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保
藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7 日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險政策法規(guī)選編》、《**市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全
一是抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、手術(shù)安全核對制度、病歷書寫及處方評審制度，保證醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動，抓好基礎(chǔ)和分級護理，提高綜合護理服務(wù)水平。
二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全院、全程質(zhì)量控制，實施檢查、抽查考評制度，結(jié)果公開，獎優(yōu)罰劣，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。
三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。
六是進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，得到患者的好評。
四、加強住院管理，規(guī)范住院程序及收費管理
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時內(nèi)上報住院申報表并做到入院收證、出院發(fā)證登記。同時，按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表，參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、醫(yī)囑相符。
經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在5%以下。
我院嚴格執(zhí)行省、市物價部門制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，及時向患者提供費用清單，嚴格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定，讓參保人明明白白消費。
五、加強系統(tǒng)維護，保障系統(tǒng)運行安全
我院加強醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的.要求，由熟悉計算機技術(shù)的專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。 同時，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。
總之，我院通過嚴格對照市人社局《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評價參考指標》等要求認真自查，進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設(shè)置和要求，爭取這次考核達到A級的等級。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這些成績的取得，離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在今后工作中，我們將進一步落實各項規(guī)章制度，完善各項服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告6
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了嚴格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴密組織
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
（一）機構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負責(zé)人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xxxxx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
（二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗師xx名，主管護師xx名，護師xx名，技師（放射）xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的`人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的`執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由孫承啟、于愛英、王可福、崔建春等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告7
為進一步強化醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，加強衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[20xx]78號)文件要求，市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關(guān)人員，于5月23日至28日對全市醫(yī)療機構(gòu)綜合執(zhí)法檢查進行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)30家，其中，三級以上公立醫(yī)療機構(gòu)2家，二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)5家，其他公立醫(yī)療機構(gòu)4家，民營醫(yī)療機構(gòu)9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多，群眾反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)，重點查看了各醫(yī)療機構(gòu)是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，醫(yī)療機構(gòu)命名是否規(guī)范，開展的禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位，同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局，以督促整改落實到位，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。
二、存在問題
(一)醫(yī)療機構(gòu)管理：絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)能按期申請校驗，按照衛(wèi)生行政部門核準登記的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民營醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗，不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報告單的現(xiàn)象。同時，民營醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學(xué)資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象;個別醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進行變更開展診療活動或注冊在該院的'執(zhí)業(yè)人員未在崗。二是科室設(shè)置、命名欠規(guī)范，仍有個別醫(yī)療機構(gòu)虛設(shè)科室或增設(shè)科室。三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名，無資質(zhì)人員書寫的病歷指導(dǎo)醫(yī)師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。
(二)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理：全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)15家，暫無備案開展三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。備案開展的二類醫(yī)療技術(shù)主要集中在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)為主。從檢查情況看，抽查的30家醫(yī)療機構(gòu)中，有23家未開展限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)，有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案，有1家未經(jīng)備案開展髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。備案的醫(yī)療機構(gòu)中，個別醫(yī)療機構(gòu)不能提供備案公告，開展的醫(yī)療技術(shù)管理欠規(guī)范，未建立相關(guān)規(guī)章制度。
(三)醫(yī)療廣告管理：部分醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范，如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫(yī)療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況。
(四)醫(yī)療機構(gòu)命名管理：總體情況看，公立醫(yī)療機構(gòu)命名較規(guī)范，部分民營醫(yī)療機構(gòu)命名有待進一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如：鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院;利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導(dǎo)患者的醫(yī)療機構(gòu)名稱，如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索，認真梳理存在的問題，組織監(jiān)督執(zhí)法部門進一步調(diào)查取證，對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實，堅決按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)進行查處，絕不姑息遷就。
(二)強化日常監(jiān)督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)加強日常管理，督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。一是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置和管理。嚴禁出租承包科室、嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。二是加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。加強本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用列入日常監(jiān)督工作重點。三是加強醫(yī)療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)命名管理。
(三)加強醫(yī)療機構(gòu)校驗審查。對提出校驗的醫(yī)療機構(gòu)，嚴格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料，是否符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》，對不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》相關(guān)要求的，責(zé)令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問題，各責(zé)任單位務(wù)于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標管理部分。整改報告務(wù)于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告8
一、企業(yè)基本情況
門診自設(shè)立以來，即為秉持一切以病人為中心的服務(wù)理念。秉持誠信為本、依法經(jīng)營、所經(jīng)營藥品并無質(zhì)量事故出現(xiàn)。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員三人，藥士一人，其他專業(yè)技術(shù)人員二人，專門從事藥品質(zhì)量管理、環(huán)評及日常保潔工作。藥房采用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設(shè)備健全，達至了藥品分類儲存的建議。并存有專人負責(zé)管理。
二、主要實施過程和自查情況
強化教育培訓(xùn)，提升藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
（1）為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本門診制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進行考核，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。門診對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。
（二）設(shè)施設(shè)備
我門診力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備，對進銷存實行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。
（三）發(fā)貨管理
嚴把藥品購進關(guān)。認真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。
（四）儲存于保潔
嚴格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，將近效期藥品報表每月按照規(guī)定時間填報，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
三、自查總結(jié)及存有問題的革命方案
一直以來，在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1、門診藥房嚴苛按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度展開銷售活動，深入細致錄入醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，保證藥品精確交納。
2、堅持依法經(jīng)營，不與無藥品經(jīng)營資格的單位和個人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系
3、努力做到藥品交納均合乎有關(guān)規(guī)定。留存不好醫(yī)師處方，創(chuàng)建完備的銷售記錄。
4、具有合法有效的《營業(yè)執(zhí)照》；
5、并無違法經(jīng)營假劣藥品犯罪行為
6、質(zhì)量負責(zé)人和質(zhì)量管理負責(zé)人均持有證上崗；
7、為易于創(chuàng)建藥品采用新機制監(jiān)管機制，我門診已創(chuàng)建計算機管理信息系統(tǒng)，同時實現(xiàn)藥品供貨、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量掌控。對運銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限展開自動關(guān)聯(lián)掌控，對庫存藥品動態(tài)展開有效率管理；
8、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進一步加強；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質(zhì)量查詢工作。
我門診一定會根據(jù)在自查和內(nèi)審過程中辨認出的問題，逐一全面落實，不斷檢查、自查，并使本門診的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化我門診對照有關(guān)規(guī)定展開自查內(nèi)審，指出基本合乎藥監(jiān)部門的建議。
xx醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采用情況自查報告為確保人民群眾的生命安全，提升人民群眾的生活質(zhì)量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區(qū)衛(wèi)生局的'指導(dǎo)下，非政府有關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、強化領(lǐng)導(dǎo)、加強責(zé)任，進一步增強質(zhì)量責(zé)任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為確保供貨醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和采用安全，杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備步入，本院特制訂醫(yī)療設(shè)備供貨管理制度。對供貨的醫(yī)療設(shè)備所具有的條件以及供應(yīng)商所具有的資質(zhì)作出了嚴苛的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量，認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、為了精確、安全采用醫(yī)療設(shè)備，我院定期非政府業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，懇請專業(yè)技術(shù)人員展開設(shè)備采用培訓(xùn)，并獲得了較好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時，定期請廠家技術(shù)員檢查校正。
六、強化不合格醫(yī)療器械的管理，避免不合格醫(yī)療器械步入臨床，我院特制訂不當(dāng)事件報告制度。例如存有醫(yī)療器械不當(dāng)事件出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不當(dāng)事件基本情況，并搞好記錄，快速呈報區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件出現(xiàn)，確保社會各界患者的采用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們急于：
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、減少醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，穩(wěn)固踐行"安全第一''意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)筑人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告9
一、引言
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和相關(guān)要求，我機構(gòu)對自身的管理工作進行了全面自查和評估，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下。自查期間，我們充分認識到了醫(yī)療機構(gòu)管理的重要性和不足之處，并在自查過程中發(fā)現(xiàn)了一些問題，經(jīng)過全體員工的共同努力，我們已經(jīng)采取了一系列整改措施，以進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、問題描述：醫(yī)療質(zhì)量管理體系存在缺陷，質(zhì)控措施落實不到位，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險增加。
2、整改措施：成立醫(yī)療質(zhì)量管理部門，建立質(zhì)量管理委員會，定期制定和更新醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范，并加強人員培訓(xùn)，提高員工質(zhì)量意識。同時，加強對醫(yī)療過程的監(jiān)督和審核，建立完善的`質(zhì)控措施，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、醫(yī)療設(shè)備管理
1、問題描述：部分醫(yī)療設(shè)備未按時進行檢修和維護，使用風(fēng)險增加。
2、整改措施：建立醫(yī)療設(shè)備管理部門，負責(zé)設(shè)備的維護、保養(yǎng)和報廢工作，建立設(shè)備檔案，定期進行維修和檢測，并加強人員培訓(xùn)，提高設(shè)備操作技能和安全意識。
四、藥品管理
1、問題描述：藥品采購管理不規(guī)范，存在招投標程序不完善、質(zhì)量控制不到位的情況；藥品庫房管理不規(guī)范，存在藥品交叉污染風(fēng)險；藥品使用過程中缺乏明確的操作規(guī)范。
2、整改措施：加強采購管理，遵循招投標程序，確保藥品質(zhì)量；加強庫房管理，定期清點庫存，分類存儲，杜絕交叉污染；制定和執(zhí)行藥品使用操作規(guī)范，提高用藥安全性。
五、感染控制管理
1、問題描述：感染預(yù)防控制措施不夠嚴格，導(dǎo)致院內(nèi)感染風(fēng)險增加。
2、整改措施：建立感染控制委員會，制定和實施感染預(yù)防控制方案，加強醫(yī)務(wù)人員的感染控制培訓(xùn)，建立完善的感染監(jiān)測和報告制度，強化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的消毒措施。
六、人才培養(yǎng)與管理
1、問題描述：人才培養(yǎng)和管理不足，導(dǎo)致員工素質(zhì)和服務(wù)水平不高。
2、整改措施：加強員工培訓(xùn)，定期組織職業(yè)技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提升員工技能和素質(zhì)；建立人才評價和激勵機制，提高員工積極性和工作效能。
七、心理健康管理
1、問題描述：員工心理健康管理不夠重視，導(dǎo)致工作壓力大，情緒波動頻繁。
2、整改措施：建立健全的心理健康管理機制，配備專業(yè)心理咨詢師，定期進行員工心理健康狀況的調(diào)查和評估，提供心理咨詢和輔導(dǎo)服務(wù)，增強員工的心理抵抗力和適應(yīng)能力。
八、結(jié)語
通過本次自查，我們進一步認識到了醫(yī)療機構(gòu)管理的重要性和必要性，并在前期自查過程中全面發(fā)現(xiàn)了問題，也制定了一系列的整改措施。我們將按照整改計劃的要求，全體員工共同努力，努力完善醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，為廣大患者提供更加安全、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告10
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院門診嚴格遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策:
一是高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療保險管理責(zé)任制。我單位一貫高度重視醫(yī)療保險，召開專題會議研究部署，定期對醫(yī)生進行醫(yī)療保險培訓(xùn)。年初規(guī)劃醫(yī)保工作，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療待遇和費用。成立了醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長。建立并嚴格遵守醫(yī)療保險管理制度、處方管理制度、醫(yī)療保險病歷及處方審核制度、醫(yī)療保險獲獎報告。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的重要組成部分。深化基本醫(yī)療保險制度政策是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療、提高職工健康水平的重要舉措。
二是規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)療保險服務(wù)的規(guī)范化、制度化、標準化。在縣醫(yī)保部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度等。Set “基本醫(yī)療保險政策宣傳欄；和& other投訴箱”；公布咨詢投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時應(yīng)嚴格身份識別，避免出現(xiàn)虛假就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；沒有偽造或篡改病歷。積極配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程和醫(yī)療費用進行監(jiān)督和審核，及時提供病歷和需要查閱的相關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，禁止自營項目收費或提高收費標準。
加強醫(yī)保政策的'宣傳，讓每一位患者對目錄更加熟悉。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人進行電話回訪。復(fù)診率81.4%，服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，被保險人好評。
三、加強管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一、嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診負責(zé)制、交接班制、病歷書寫制、技術(shù)準入制等核心醫(yī)療制度。二是在加強核心制度實施的基礎(chǔ)上，
注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系和激勵約束機制普遍完善，醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責(zé)任落實到人，檢查監(jiān)督關(guān)口前移，醫(yī)療工作中存在的問題和隱患得到及時發(fā)現(xiàn)和解決。第三，員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強溝通能力。第四，應(yīng)將醫(yī)療文書作為控制醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。第五，強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作流程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與患者溝通，耐心細致地向患者講解病情。規(guī)范服務(wù)語言，加強護理禮儀培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、推、推現(xiàn)象，熱心病人護理，細心護理，精心操作，耐心解答。通過一系列貼心服務(wù)，客服部門定期進行患者滿意度調(diào)查，患者滿意度已經(jīng)達到98%以上。
四.系統(tǒng)的維護和管理
我們重視保險信息管理系統(tǒng)的維護和管理，及時排除信息管理系統(tǒng)的障礙，保證系統(tǒng)的正常運行。根據(jù)縣醫(yī)保辦的要求，醫(yī)保專用電腦要求嚴格按照規(guī)定由專機專用。如有問題，應(yīng)及時與天豐軟件公司和醫(yī)保辦聯(lián)系，使醫(yī)療費用因程序問題無法結(jié)算，被保險人能及時、快速結(jié)算。
我們始終堅持以患者為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為患者服務(wù)為出發(fā)點，努力實現(xiàn)規(guī)章制度建立的規(guī)范化、服務(wù)理念的人性化、醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、道德矯正的自覺化，積極為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的醫(yī)療環(huán)境，受到參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
總之，通過嚴格的文件自查，可以進一步加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為中心”，圓滿完成參保醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告11
xx市醫(yī)保局：
為貫徹x市社醫(yī)字【20xx】29號文件精神，響應(yīng)xx市醫(yī)保局服務(wù)質(zhì)量管理考評和分級管理的要求；現(xiàn)就20xx年度自查結(jié)果作如下小結(jié)：
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。
一、高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)、有完善的醫(yī)保責(zé)任體系
自我院成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來，一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的`正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就，建立健全了各項規(guī)章制度及租住機構(gòu)，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定xxx為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)，公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
二、醫(yī)療保險門診病歷及處方管理
我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
三、醫(yī)療保險住院制度
在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔(dān)費用嚴格控制在30%以內(nèi)，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
四、出入院標準
在出入院方面，一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率。
五、特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。
六、藥品使用
在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴格按照醫(yī)保藥品費用占醫(yī)療總費用的比例，堅決杜絕此類事件發(fā)生。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告12
為了貫徹實施好衛(wèi)計委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準扶貧幫困工作的實施意見，我院對醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)的重視
自衛(wèi)計委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后，我院院長立馬召開領(lǐng)導(dǎo)會議，對于如何開展醫(yī)療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對各科室醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)會議，讓全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設(shè)
我院根據(jù)衛(wèi)計委醫(yī)政科發(fā)文，結(jié)合我院的現(xiàn)實情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農(nóng)戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實
我院在門診收費處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動識別軟件系統(tǒng)，低收入農(nóng)戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統(tǒng)自動減免相關(guān)費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續(xù)，既方便了低收入農(nóng)戶，又提高了救助工作效率。
我院對相關(guān)低收入農(nóng)戶進行了家庭簽約服務(wù)，依托我院健康服務(wù)團隊為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案，并確保健康檔案的`及時更新和動態(tài)管理。
我院認真做好醫(yī)療救助情況登記工作，并指定專人負責(zé)收集、整理相關(guān)臺賬資料，按月及時上報《醫(yī)療精準扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實施情況統(tǒng)計匯總表》。
四、存在的問題
在醫(yī)療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區(qū)內(nèi)新紀元村衛(wèi)生室沒有做好相關(guān)對接，沒有及時收集到新紀元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息，沒有統(tǒng)計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒有對簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計，不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。
五、整改
針對以上存在的問題，我院會及時進行整改。首先我院會和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對接，按時收集相關(guān)信息，確保上報數(shù)據(jù)的準確性。再者會和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對接，要求其對家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認真建檔，及時隨訪，真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫(yī)療精準扶貧幫困工作，努力做好醫(yī)療精準扶貧幫困工作。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告13
自查基本情況：
（一）機構(gòu)自查情況：單位全稱為“自流井交通路診所”，法人代表：楊建軍；主要負責(zé)人：楊建軍。現(xiàn)有觀察床位3張，診療科目為西醫(yī)內(nèi)科。
（二）人員自查情況：我診所現(xiàn)有醫(yī)師一名，護士1名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
（四）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。
（五）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的.醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。
（六）疫情管理報告情況：我衛(wèi)生所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（七）藥品管理自查情況：經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
今后努力方向：
我診所一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
自流井交通路診所
二〇一六年七月八日
醫(yī)療機構(gòu)自查報告14
一、前言
醫(yī)療機構(gòu)管理的質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，醫(yī)療機構(gòu)管理的自查具有重要性和必要性。本報告對醫(yī)療機構(gòu)的各項管理工作進行了全面自查，檢查出存在的不足之處并提出改進措施，以期為醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提供有力的支持。
二、機構(gòu)概況
本機構(gòu)是一家綜合性醫(yī)院，成立于20xx年。醫(yī)院床位數(shù)達到800張，擁有一大批專業(yè)技術(shù)骨干和高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院各項工作穩(wěn)步發(fā)展并得到超過80%的.患者滿意評價。
三、管理自查內(nèi)容
1、醫(yī)療質(zhì)量管理
本機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作得到了有效的實施，但在具體實踐中還存在以下問題：
(1)醫(yī)療安全管理方面，需要加強手術(shù)安全、藥物管理、院內(nèi)感染防控等方面的管理工作。
(2)醫(yī)療質(zhì)量評估和監(jiān)控方面，應(yīng)建立健全的質(zhì)量監(jiān)控體系和質(zhì)量評估機制，并加強質(zhì)量改進工作。
2、科室協(xié)作管理
本機構(gòu)的各個科室之間通力合作，但還存在以下問題：
(1)醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作和溝通不充分，導(dǎo)致工作效率低下。
(2)科室之間管理上存在著獨立性，應(yīng)加強協(xié)作和整合，形成合力。
3、人才培養(yǎng)和激勵機制
本機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和激勵管理存在以下問題：
(1)醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)不夠全面，應(yīng)加強相關(guān)培訓(xùn)打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員組合。
(2)醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的績效考核不夠科學(xué)合理，應(yīng)建立合理、公正的考核制度。
4、醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上存在以下問題：
(1)部分科室的設(shè)備和配套設(shè)施陳舊，需要更新。
(2)醫(yī)院沒有固定站崗保安加強安全管理。
四、改進措施
1、醫(yī)療質(zhì)量管理
(1)加強院內(nèi)醫(yī)療安全管理，落實手術(shù)安全、藥物管理、院內(nèi)感染等方面的管理工作。
(2)建立健全的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和質(zhì)量評估機制，并加強質(zhì)量改進工作。
2、科室協(xié)作管理
(1)加強醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作和溝通，完善協(xié)作機制。
(2)加強科室之間協(xié)作和整合，形成合力。
3、人才培養(yǎng)和激勵機制
(1)加強醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員組合。
(2)建立合理、公正的績效考核制度。
4、醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
(1)更新部分科室的設(shè)備和配套設(shè)施。
(2)加強安全管理，固定站崗保安。
五、結(jié)語
醫(yī)療機構(gòu)管理的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果，醫(yī)療機構(gòu)管理的自查應(yīng)該是長期而穩(wěn)步的，本機構(gòu)將結(jié)合上述改進措施，進一步完善自身的管理體系，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓更多的患者滿意。
醫(yī)療機構(gòu)自查報告15
一、前言
醫(yī)療機構(gòu)是服務(wù)患者的重要場所，質(zhì)量安全問題直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全。為全面深入貫徹和落實國家衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)規(guī)定和要求，推動醫(yī)療機構(gòu)管理工作全面規(guī)范和提高，本報告對本單位20xx年度醫(yī)療機構(gòu)管理及服務(wù)情況進行了全面自查，并提出了相關(guān)整改措施和建議，以期更好地貫徹和落實這些規(guī)定和要求，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。
二、自查結(jié)果
1、人員管理
本單位20xx年度人員管理完善，相關(guān)人員職業(yè)資格證書、健康證、法定工作時間等基本信息清晰明確，不存在未經(jīng)資格認證、配備不足等情況。但我們發(fā)現(xiàn)人員培訓(xùn)與業(yè)務(wù)提升仍需要進一步完善，制定培訓(xùn)計劃，提高技術(shù)水平和服務(wù)意識。
2、醫(yī)療設(shè)施
醫(yī)療設(shè)施方面，本單位20xx年度定期進行了設(shè)備維修、保養(yǎng)與更新等工作，確保醫(yī)療設(shè)施正常、安全、有效運行。我們建議進一步完善醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療設(shè)施質(zhì)量和安全。同時，在加強設(shè)備管理和運維的同時，加強對患者與家屬的告知，使他們更好地理解醫(yī)療設(shè)施使用的原理與功能，提高安全使用常識。
3、醫(yī)療紀錄管理
醫(yī)療紀錄管理是醫(yī)療機構(gòu)管理的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要保障。本單位20xx年度醫(yī)療紀錄管理工作較為規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員共同簽字、日期、時間、編碼規(guī)范、統(tǒng)一、完整。但我們發(fā)現(xiàn)，需要強化醫(yī)療紀錄保密、完整性、真實性等工作，特別是對于電子化醫(yī)療紀錄的管理和防范未經(jīng)授權(quán)的篡改，需要更加嚴格的制度和監(jiān)管機制。
4、藥品管理
藥品管理是醫(yī)療機構(gòu)管理中的重要環(huán)節(jié)。本單位20xx年度藥品管理工作基本達到了規(guī)范要求，藥品的使用、配備、儲存、保管等方面得到了完善。但我們建議在藥品管理方面進一步加強監(jiān)管和規(guī)范。在藥品采購、驗收、存儲和使用方面下足功夫，嚴防假冒偽劣藥品和過期藥品的流入，防范患者用藥風(fēng)險和意外事故的發(fā)生。
5、資源優(yōu)化
醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化是保證醫(yī)療服務(wù)的必要條件，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和效率的重要措施。本單位20xx年度資源優(yōu)化較為充分，設(shè)施、設(shè)備、人力資源等方面得到了合理配置和管理。但我們建議在醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和人性化方面更進一步的措施：建設(shè)多樣化的醫(yī)療服務(wù)平臺，加強與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的`聯(lián)動，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，為患者提供更好的就醫(yī)體驗。
三、問題和建議
結(jié)合本單位自查情況，我們提出以下問題和建議：
1、建設(shè)完善的人員培訓(xùn)與技能提升計劃，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力和服務(wù)意識。
2、加強醫(yī)務(wù)人員的藥品管理工作，加強藥品采購、驗收、存儲和使用方面的規(guī)范，嚴防假冒偽劣藥品和過期藥品的流入，防范患者用藥風(fēng)險和意外事故的發(fā)生。
3、強化醫(yī)療紀錄保密、完整性、真實性等工作，特別是對于電子化醫(yī)療紀錄的管理和防范未經(jīng)授權(quán)的篡改。
4、加強設(shè)備和設(shè)施的管理和運維的同時加強對患者與家屬的告知，使他們更好地理解醫(yī)療設(shè)施使用的原理與功能，提高安全使用常識。
5、建設(shè)多樣化的醫(yī)療服務(wù)平臺，加強與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)動，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，為患者提供更好的就醫(yī)體驗。
四、結(jié)語
通過本單位醫(yī)療機構(gòu)管理自查報告，我們對本單位20xx年度醫(yī)療管理及服務(wù)情況進行了全面自查，并提出了相關(guān)整改措施和建議，以期更好地貫徹和落實相關(guān)規(guī)定和要求，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。我們將按照整改措施，進一步加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，提高工作效率和質(zhì)量，以全心全意服務(wù)患者為出發(fā)點，不斷追求醫(yī)療管理的合理化、規(guī)范化、人性化。
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