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醫(yī)學基礎(chǔ)知識考點總結(jié)歸納
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醫(yī)學基礎(chǔ)知識考點總結(jié)歸納 1
一、急性炎癥的特點
急性炎癥反應迅速，持續(xù)時間短，常常僅幾天，一般不超過一個月，以滲出性病變?yōu)橹鳎装Y細胞浸潤以中性粒細胞為主。
二、急性炎癥的類型
1.漿液性炎以漿液滲出為主要特征，易發(fā)生于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。
漿液性炎：發(fā)生于黏膜(卡他性炎) →急性鼻炎
發(fā)生于漿膜→結(jié)核性胸膜炎
發(fā)生于疏松結(jié)締組織→皮膚燒傷致水泡
2.纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維蛋白(纖維素)，易發(fā)生于黏膜、
漿膜和肺組織。
纖維素性炎：發(fā)生于黏膜(偽膜性炎)→白喉
發(fā)生于漿膜→心包腔(絨毛心)
發(fā)生于肺組織→大葉性肺炎
3.化膿性炎以中心粒細胞滲出為主，并伴有不同組織的壞死和膿液形成為特點。
化膿性炎：發(fā)生于黏膜和漿膜→表面化膿→化膿性支氣管炎
發(fā)生于黏膜和漿膜→積膿→化膿性輸卵管炎
發(fā)生于疏松結(jié)締組織→蜂窩織炎→皮膚、肌肉、闌尾炎癥(蜂窩織炎多由溶血性鏈球菌引起)
發(fā)生于皮下或內(nèi)臟→形成膿腫→進而形成癤或癰(膿腫多由金黃色葡萄球菌引起)
4.出血性炎的血管損傷嚴重，滲出物中含有大量紅細胞，見于流行性出血熱、鉤端螺旋
體感染和鼠疫等。
三、急性炎癥的`結(jié)局
1.痊愈。
2.遷延為慢性炎癥。
3.蔓延擴散：包括局部蔓延、淋巴管路蔓延和血行蔓延。血行蔓延的方式如下
(1)菌血癥：細菌入血，但無全身中毒癥狀。
(2)毒血癥：細菌毒素及其代謝產(chǎn)物入血并引起全身中毒癥狀。
(3)敗血癥：細菌入血，生長繁殖，釋放毒素引起全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽性。
(4)膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥，細菌隨血流至全身，可在肺、肝、腎、腦等
處發(fā)生多發(fā)性栓塞性膿腫。
例題:急性炎癥可分為( )。
A.漿液性炎
B.纖維素性炎
C.化膿性炎
D.出血性炎
E.肉芽腫性炎
【答案】ABCD。解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥。
醫(yī)學基礎(chǔ)知識考點總結(jié)歸納 2
必備考點1：肺結(jié)核臨床表現(xiàn)及檢查
1.臨床表現(xiàn)：
(1)癥狀
起病緩慢，午后低熱，盜汗，乏力，食欲不振，體重下降等
呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰和咯血，咳嗽以干咳為主，有空洞形成時，痰量增多。少量咯血，大量胸腔積液時呼吸困難
(2)體征
滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時，有肺實變體征
觸診：語音震顫增強
叩診：呈濁音
聽診：可聞及支氣管呼吸音或細濕羅音
2..輔助檢查
(1)痰結(jié)核菌檢查
痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性
(2)影像學檢查
胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法
必備考點2：甲亢術(shù)后處理及術(shù)后并發(fā)癥的診斷和治療
1.術(shù)后呼吸困難和窒息 多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。應及時剪開縫線.敞開切口，迅速除去血腫;如此時患者呼吸仍無改善，則應立即施行氣管插管或氣管切開供氧
2.喉返神經(jīng)損傷 一側(cè)嘶啞兩側(cè)失音
3.喉上神經(jīng)損傷 內(nèi)支嗆咳外支變調(diào)
4.手足抽搐 術(shù)中損傷了甲狀旁腺導致低血鈣而引起的，處理方法：補鈣
5.甲狀腺危象 高熱、大汗、心動過速，一般在術(shù)后36小時內(nèi)發(fā)生
治療：
(1)腎上腺素能阻滯劑
(2)碘劑
(3)糖皮質(zhì)激素
(4)抗甲狀腺藥
甲亢手術(shù)的術(shù)后拆線時間：4-5天
必備考點3：肺癌治療
外科手術(shù)治療是肺癌最重要、最有效的治療手段。小細胞癌主張以手術(shù)為主的綜合治療
手術(shù)治療：目的：盡可能徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié)，并盡可能保留健康的肺組織。早期鱗癌、早期支氣管肺癌首選手術(shù)治療。對周圍型肺癌，行解剖性肺葉切除術(shù)加系統(tǒng)性肺門縱隔淋巴清掃
禁忌證：胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上;嚴重侵犯周圍器官及組織;聲音嘶啞;Horner綜合征;上腔靜脈阻塞綜合征
化療：小細胞肺癌化療敏感，待化療腫物消失后應行手術(shù)切除
必備考點4：診斷學的重要考點
稽留熱：體溫恒定于39-40℃以上，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24h體溫波動不超過1℃。
常見于：大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。
弛張熱：體溫在39以上，波動幅度大，24小時波動>2℃，但都在正常水平以上。
常見于：敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥。
間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又驟降至正常水平，無熱期持續(xù)1天至數(shù)天，高熱與無熱期反復交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
波狀熱：體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后逐漸
下降至正常，持續(xù)數(shù)天后再次逐漸升高，反復多次
常見于：布氏桿菌病。
回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后
驟降至正常水平，高熱與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)
律交替一次。
見于回歸熱、霍奇金病等。
常考知識點：熱型的'分類
例題：某一青壯年，3天前醉酒后淋雨，突發(fā)高熱，39℃以上，24小時的波動小于1℃，咳嗽咳痰，鐵銹色濃痰，試問該患者的熱型是( )
A.稽留熱
B.弛張熱
C.間歇熱
D.不規(guī)則熱
【答案】A。解析：根據(jù)溫度是屬于高熱，并且是24小時波動小于1℃，這是典型的稽留熱，并且根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)也可以推斷出是大葉性肺炎。
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