提升醫(yī)療服務質量總結范文（精選10篇）

　　總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，讓我們一起認真地寫一份總結吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，下面是小編整理的提升醫(yī)療服務質量總結范文，歡迎閱讀與收藏。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 1

　　根據(jù)國家、省關于衛(wèi)生工作的新部署新要求，和青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《20xx年青島市醫(yī)療質量提升行動實施方案》的規(guī)定，以推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展為契機，堅持以群眾滿意為最高標準，不斷強化 “以病人為中心”的服務理念，大力弘揚“救死扶傷、大愛無疆”行業(yè)精神，進一步增強衛(wèi)生行業(yè)人員素質、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提升服務質量，構建和諧醫(yī)患關系，塑造醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新形象，努力為群眾提供全方位全生命周期的健康服務,我院領導高度重視，積極成立醫(yī)療質量提升行動領導小組，安排部署并積極完成各項工作任務，現(xiàn)將工作總結如下：

　　一、成立醫(yī)療質量提升行動領導小組

　　根據(jù)青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)《20xx年青島市醫(yī)療質量提升行動實施方案》的通知，經院委會研究決定成立醫(yī)療質量提升行動領導小組，在宋培鐸院長直接領導下，由馬國欣副院長、醫(yī)務科直接牽頭并開展工作。成員由主要臨床科室負責人組成。醫(yī)療質量提升行動小組明確分工，根據(jù)實際，制訂各類醫(yī)療質量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案。

　　二、全院醫(yī)務人員規(guī)范化培訓

　　由馬國欣副院長組織培訓《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，通過加強醫(yī)療質量安全管理，暢通醫(yī)患溝通渠道，從源頭預防和減少糾紛，平衡醫(yī)患雙方的權利和義務，維護雙方的合法權益，充分發(fā)揮人民調解在解決醫(yī)療糾紛中的主渠道作用，倡導以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進醫(yī)患和諧。通過學習和實踐，在我院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全方面有了很大的提高。

　　三、醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進監(jiān)督、檢查

　　完善院內質控體系，修訂調整“質控標準”及“住院總月報表”，每月進行兩次質控檢查。每月醫(yī)務科定期組織各臨床科室住院總醫(yī)師，到臨床各科室質控檢查，現(xiàn)場對發(fā)現(xiàn)和存在的問題進行記錄，結合“每月各項醫(yī)療質量數(shù)據(jù)匯總”加以分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量管理上存在的'問題和隱患，采取行之有效的改進措施，并要求限期整改。形成長效、穩(wěn)定、合理的良性工作機制。

　　四、持續(xù)開展以“三基三嚴”為重點的崗位專項活動

　　深入開展了“三基考試”、“各類專項培訓會議”、“心肺復蘇技能大比武”、“病歷書寫大賽”、“毒麻藥品考核”等各類專項活動，結合實際制定相關活動實施方案標準，明確活動的內容以及工作要求，擬定活動開展的方法和步驟，使實踐活動和制度建設落實雙管齊下，利用多種形式提高醫(yī)務人員業(yè)務綜合能力。

　　五、改進住院服務

　　完善服務流程，推行向群眾介紹政策信息，征求意見建議，接受群眾監(jiān)督。加強轉院患者的交接，實現(xiàn)醫(yī)療服務無縫銜接。改善住院條件，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。開展患者隨訪，加強出院患者健康教育和隨訪，對出院病人進行逐一回訪。回訪的內容包括對主管醫(yī)生、主管護士的認知和評價，征求意見和建議，有針對性地改進服務，隨訪率達到90%以上。通過回訪及時解決群眾反映的突出問題，提高群眾滿意度，樹立以群眾滿意為指導思想的理念，將群眾滿意度作為完善醫(yī)療機構行為的準則，促進醫(yī)院健康發(fā)展的標準。

　　我院建立長效機制，持續(xù)深入開展醫(yī)療服務質量提升年活動，認真總結活動開展以來的成績，對照方案查找不足，以持續(xù)提升醫(yī)療服務質量和新的要求，制定和落實20xx年的活動計劃，進一步鞏固活動成果，推動活動向縱深發(fā)展，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質，構建和諧醫(yī)患關系，持續(xù)提升醫(yī)療質量和服務水平。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 2

　　醫(yī)療質量與安全管理是醫(yī)療質量管理的核心，是醫(yī)療安全的保障。20XX年以來，我科在院領導及醫(yī)務科直接領導下，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為宗旨，合理收費，簡化流程，努力為廣大患者提供優(yōu)質安全的醫(yī)療服務環(huán)境，使各項指標多數(shù)達到二甲醫(yī)院評審的要求，現(xiàn)總結如下：

　　根據(jù)醫(yī)務科要求，科室成立了以科主任為醫(yī)療質量與安全管理小組組長，護士長為副組長的質控小組，負責病歷質量、醫(yī)院感染、輸血管理、藥事管理及護理方面等工作，制訂了質控小組職責，質控小組成員有分工、有工作記錄，具體從如下幾方面抓質控工作。

　　一、 落實核心制度，確保患者安全。

　　每個月確定四項內容為質控重點，要求科室人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為。堅持首診負責制，三級醫(yī)師查房制度、會診制度、交接班制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度等。認真學習患者十大安全目標，執(zhí)行查對制度，危急值報告制度，落實手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格控制院內感染;加強特殊用藥的管理，提高用藥安全;積極對患者進行入院評估，減少跌倒、墜床和褥瘡的發(fā)生;加強缺陷管理，妥善處理和上報不良事件，鼓勵患者參與醫(yī)療安全。對危重病人及一些特殊病人做到醫(yī)患溝通并簽署醫(yī)患溝通告知書;病歷書寫規(guī)范管理是醫(yī)療質量控制管理的重要部分，我科堅決按照《河北省病歷書寫規(guī)范》進行病歷書寫，使我科病歷書寫在全院病歷質量控制檢查中位居前列，甲級病歷大于90%。

　　二、加強臨床用血管理，做到合理用血，科學用血，安全用血。

　　組織科室醫(yī)護人員認真學習《中華人民共和國獻血法》《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》《臨床用血技術規(guī)范》等法律法規(guī)，認真學習醫(yī)院輸血反應處理流程和規(guī)范以及采集標本制度和流程，嚴格根據(jù)輸血指征，認真完成輸血前一切相關手續(xù)，認真落實查對制及無菌操作規(guī)范，使我科輸血病人無一例發(fā)生輸血不良反應。每月對輸血病例進行抽查，檢查是否符合輸血指征、知情同意書是否簽訂、有無輸血反應、有輸血反應是否上報，處理措施是否得當，輸血后有無效果評定，查對制度是否嚴格執(zhí)行，針對存在的問題進行原因分析并提出改進措施，持續(xù)改進臨床用血管理。對違反相關規(guī)定者予以批評教育和處罰。

　　三、落實手衛(wèi)生規(guī)范，加強醫(yī)院感染管理

　　定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓，是醫(yī)務人員手衛(wèi)生知曉率達100%，隨機抽查醫(yī)務人員洗手方法達80%;認真學習醫(yī)院感染診斷標準，及時上報院感病例，加強多重耐藥菌檢測，并熟知消毒預防流程;合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小于40%，做到了有樣必采，有樣必送，送檢率達75%;認真學習了醫(yī)院消毒技術規(guī)范，我科堅持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清潔，病人出院后病室實行終末消毒，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，治療室每天空氣監(jiān)測2次，且嚴格醫(yī)療廢物管理，每月治療室空氣、臺面細菌監(jiān)測均合格。科室院感小組每月定時召開會議，分析存在的問題，提出改正措施，使院感工作持續(xù)改進。科室質控小組做到平時檢查與月末檢查相結合，配合院感辦每季度檢查及平時抽查，一年來沒有重大院感事件發(fā)生。

　　四、狠抓“三基、三嚴”培訓

　　尤其護理人員，在護理部直接領導下，狠抓基礎護理及各種操作常規(guī)培訓，全科醫(yī)護人員“三基、三嚴”培訓合格率達100%。

　　五、認真學習腫瘤科常見惡性腫瘤診療指南和操作技術規(guī)范，使腫瘤病人得到規(guī)范治療。

　　一年來組織全科人員學習了《乳腺癌診療指南》《肺癌診療指南》《食管癌診療指南》《胃癌診療指南》《結直腸癌診療指南》《卵巢癌診療指南》《子宮頸癌診療指南》等常見腫瘤診療指南，規(guī)范了醫(yī)生診斷和治療，使病人得到了科學、合理、規(guī)范治療。

　　六、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員服務意識，視病人為親人，急病人這所急，想病人之所想，做到合理檢查，合理用藥，以低廉的價格，優(yōu)質的.服務，得到了病人和家屬的好評，滿意度調查達90%以上。

　　20XX年科全年收治1354住院人次，治愈好轉率大于95%，危重病人1人次，搶救成功率大于85%，門診、出院診斷符合率大于95%，入、出院診斷符合率98.9%，入院三日確診率達95%，平均住院日14天，傳染病報告率達100%，漏報率為0，全年無醫(yī)療事故發(fā)生，基礎護理合格率大于90%，五種護理表格合格率大于90%，常規(guī)器械消毒合格率大于98%，醫(yī)療儀器設備完好，符合要求，一人一針一管執(zhí)行率達100% 通過一年的醫(yī)療質量控制，使我科的醫(yī)療質量和安全管理工作有了進一步提高，但是還存在很多不足之處，如運行病歷書寫打印不及時、抗生素合理使用以及處方書寫規(guī)范等方面需要進一步加強管理和提高，使之在新的一年里更上一層樓。 醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療質量與安全管理的好壞，體現(xiàn)了一個科室醫(yī)療質量好壞和管理水平的高低，各科室的醫(yī)療質量控制水平的好壞，直接影響到醫(yī)院醫(yī)療質量，這就直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。所以，在新的一年里，繼續(xù)以醫(yī)療質量控制為重點，以患者安全為目標，努力為病人營造一個高質量的、安全的、和諧的就診環(huán)境而奉獻自己的力量。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 3

　　20xx年xx日，我院組織了醫(yī)療、護理、院感、藥理等科室管理人員到市衛(wèi)生局組織的“醫(yī)療質量管理”班進行培訓。并根據(jù)市衛(wèi)生局有關文件精神要求，本著加強規(guī)范化管理，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平的要求，于11月10日對本院醫(yī)、護、藥、技科室工作人員進行相關質量與安全培訓。通過培訓及學習，醫(yī)、護、藥、技科室工作人員對醫(yī)院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全各項規(guī)章制度有了更深入的了解，規(guī)范了日常醫(yī)療工作，提高了科室醫(yī)療質量，有效保障了患者的醫(yī)療安全。現(xiàn)將培訓總結如下：應到41人(醫(yī)生14人、護理16人、醫(yī)技6人)，實到33人，值班6人，休產假2人。

　　一、對核心制度進行培訓學習

　　1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的.偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行，以確保醫(yī)療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據(jù)病情評估制定診療方案;及時進行醫(yī)患溝通;一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質量，保證了患者安全。

　　2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。規(guī)范培訓學習落實《病歷書寫基本規(guī)范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　3、加強醫(yī)院感染管理工作。組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓，保障醫(yī)療安全。每月進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的`醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā)。

　　4、加強抗菌藥物的管理深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，20XX年上半年我院抗菌藥物使用率小于50%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。

　　5、加強處方管理，提高處方質量。根據(jù)《處方管理辦法》，對門診醫(yī)師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范。

　　二、培訓落實患者十大安全目標，確保患者安全

　　通過對“患者十大安全目標”的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性;做到在實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施。嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度;存放毒、劇有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫(yī)務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現(xiàn)，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因，持續(xù)改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度;做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施;落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進。主動報告醫(yī)療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應;告知患者提供真實病情和真實信息的重要性;護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。

　　通過今次培訓，相信本院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全會得到一次全面的加強與提升。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 4

　　醫(yī)療質量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領導下，認真學習衛(wèi)生部、局關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度。嚴抓各種醫(yī)療質控指標，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結如下：

　　一、切實改善醫(yī)療服務

　　加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫(yī)療服務水平。創(chuàng)新服務流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫(yī)患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

　　二、切實提高醫(yī)療服務質量

　　醫(yī)療質量安全事關群眾的健康安危，是醫(yī)療服務的'生命線，是醫(yī)院管理的核心內容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質量，提升服務水平。加強醫(yī)療質量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行診療技術常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。

　　成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理小組,加強醫(yī)療文書質量管理，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務質量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫(yī)療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質。

　　三、建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。

　　四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛

　　依據(jù)有關法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性的事件。

　　五、強化安全措施，確保醫(yī)院安全

　　定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 5

　　20xx年二季度，放射科在醫(yī)院領導下，嚴格質量管理，加強核心制度的落實，全科醫(yī)療質量得到了一定的提高，二季度全科無醫(yī)療糾紛發(fā)生。現(xiàn)將全科醫(yī)療質量情況總結如下。

　　一、醫(yī)療質量

　　以二級醫(yī)院評審細則和醫(yī)務科管理要求為標準，定期召開醫(yī)療質量小組督導檢查，對科室診斷及技術工作進行嚴格督導檢查，對發(fā)現(xiàn)問題及時討論分析，做出相應的處理并納入績效考核，做到獎罰嚴明，及時糾正工作中的問題，消除工作隱患，提高醫(yī)療文書書寫及技術操作水平，確保全科醫(yī)療質量安全運行。

　　加強核心制度落實，堅持讀片制度、復核制度及會診制度，科內每月召開一次科內大閱片，每人均準備病例，輪流發(fā)言，解決疑難問題，開拓診斷思路，提高診斷質量，提升年輕醫(yī)師水平。

　　二、服務質量

　　科室全體醫(yī)務人員遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，堅守崗位，各項檢查操作認真規(guī)范，急診病人及時處理，平診病人及時出具報告。檢查當中為病人提供屏風、掛衣架等設施，保護病人的隱私，在科內準備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉診病人和遠途的門診病人，加班加點完成檢查并出具報告，以最大限度方便病人。

　　三、輻射安全

　　隨著社會的發(fā)展，輻射安全越來越受到社會的關注和重視，當前，胸透已禁止列入兒童常規(guī)體檢項目。科室把輻射安全當做一項重要的工作內容，是放射科當前工作中容易引發(fā)隱患的一個重要方面，科室嚴格執(zhí)行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫(yī)務人員責任心，加強醫(yī)務人員劑量牌佩戴管理和每年進行專項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴格把關，明確告知義務，進行有效的安全管理，實現(xiàn)全科輻射工作安全。

　　四、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患

　　對當前嚴峻醫(yī)療形勢，科室多次召開醫(yī)療糾紛會議，大家共同參與，討論科內可能存在的醫(yī)療隱患和糾紛，總結出放射科易出問題的'三個方面，使大家加強對這些方面問題的認識，改進工作中的不足及隱患，盡量規(guī)避工作中這些風險。對全國近年來放射科發(fā)生的醫(yī)療糾紛及案例進行總結，組織全科醫(yī)務人員共同學習，使大家從這些案例中吸取教訓，在工作中樹立防范意識，增加醫(yī)療糾紛方面的工作經驗。

　　當前問題：

　　1、人員梯隊不合理，醫(yī)生偏少，影響科室業(yè)務進一步發(fā)展。

　　2、部分醫(yī)務人員服務態(tài)度較差，與病人溝通服務不到位，雖無投訴發(fā)生，但已造成病人不滿情緒。

　　3、部分醫(yī)生責任心不強，業(yè)務技術水平不高。

　　下半年工作計劃

　　1、引進人員，加強科內業(yè)務學習，培養(yǎng)提高年輕醫(yī)生業(yè)務水平。

　　2、堅持定期召開質量管理小組督導活動，發(fā)現(xiàn)問題，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進，提升科室整體醫(yī)療水平。3加強職業(yè)道德學習，樹立正確的工作觀念，規(guī)范醫(yī)務人員的言行，提高全科服務水平。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 6

　　為進一步提升全縣醫(yī)療服務質量和服務水平,增強醫(yī)療機構風險防范能力,強化和保障醫(yī)療安全,按縣衛(wèi)計委文件精神要求，大力開展醫(yī)療質量提升行動,逐步完善醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理體系。通過醫(yī)療質量提升行動,不斷增強醫(yī)療風險防范能力,提升群眾滿意度,進一步保障人民群眾健康權益。現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質量提升行動階段總結匯報如下：

　　一、提高認識，加強領導，落實目標責任

　　1、為加強對醫(yī)療質量提升行動工作的領導,醫(yī)院領導班子認真組織學習縣衛(wèi)計委關于開展“醫(yī)療質量提升行動實施方案”的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。認真分析了我院在醫(yī)療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的.方法、步驟。

　　2、成立“醫(yī)療質量提升行動”領導小組,領導小組成員由院辦領導和醫(yī)藥護技等科室主要負責人組成,以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位醫(yī)療質量提升行動,制定詳細行動計劃明確工作責任,定期不定期對“醫(yī)療質量提升行動”開展監(jiān)督檢查,落實各項措施。

　　3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫(yī)療質量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。

　　二、強化培訓，提升醫(yī)務人員的醫(yī)療質量和安全意識

　　在“醫(yī)療質量提升行動”活動中，我院始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和醫(yī)療安全意識。

　　1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫(yī)療質量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

　　2、開展多種形式的培訓活動，強化醫(yī)療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度,著力増強全院職工特別是醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和風險防范意識。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習，我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓，通過集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。科室形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好工作氛圍。

　　三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質量

　　醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心。我院圍繞醫(yī)療質量工作，召開全體醫(yī)、藥、護、技人員參加的.“醫(yī)療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。

　　1、加強醫(yī)療安全防控工作。進一步完善醫(yī)療安全的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。

　　2、按照《醫(yī)療質量管理辦法》等相關文件要求，嚴格落實18項醫(yī)質量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴格執(zhí)業(yè)準入、資質準入，認真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程,加強監(jiān)督，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。

　　3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫(yī)師參加衛(wèi)計委組織的合理用藥培訓及教育。

　　4、加強病歷書寫質量管理。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，加強病歷書寫考核，開展醫(yī)療質量月通報及獎罰措施。

　　5、強化醫(yī)院感染管理。首先按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范、行業(yè)標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，加強對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。

　　四、存在問題

　　1、由于臨床專業(yè)技術人員缺編，部分科室超負荷工作，嚴重影響醫(yī)療工作質量，個別科室甚至無法正常開展工作。

　　2、科室質量管理工作較薄弱，部分醫(yī)務人員對醫(yī)療質量提升活動不夠重視，核心制度落實、病歷書寫及服務質量有待進一步改進和提高。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 7

　　為貫徹“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫(yī)院”建設，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，我縣各醫(yī)院專門召開會議，制訂了活動方案，逐條明確分工，責任到科室和分管領導，

　　一、提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全

　　1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。對全院職工進行了法律法規(guī)專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成后進行了考試。

　　2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。

　　3、嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練并進行考核。

　　4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警機制。對全院醫(yī)療人員進行了抗菌藥物合理應用培訓。

　　5、加強科室能力建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科（室）醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

　　7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。

　　8、醫(yī)院定期召開醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做好提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作。并堅持每周一的行政大查房和每周六的業(yè)務大查房。

　　二、改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

　　1、對醫(yī)院服務流程進行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，讓功能科室布局更加合理，方便患者就醫(yī)。

　　2、統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清楚、醒目。

　　3、醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，成立了便民服務中心，做到有導診服務，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。

　　4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創(chuàng)造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫(yī)。

　　5、提供私密性良好的診療環(huán)境。

　　三、提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通

　　1、醫(yī)護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選

　　擇權。

　　2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

　　3、臨床科室建立了醫(yī)患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。

　　4、建立、完善病人投訴處理機制，公布投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。

　　5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進提高。

　　四、嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費

　　1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

　　2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

　　3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。

　　五、加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風

　　1、在醫(yī)務人員中開展創(chuàng)先評優(yōu)活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。

　　2、我院以多種形式開展醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，讓醫(yī)務人員

　　樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結合。

　　3、嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

　　4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

　　5、做好正確的輿論宣傳，不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。

　　在“改善醫(yī)療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持共產黨員先進性教育，落實“三嚴三實”活動緊密結合起來，充分發(fā)揮共產黨員的.先鋒模范作用，堅持“先進性教育”和“改善醫(yī)療服務質量”活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫(yī)療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫(yī)療服務質量的提高，保證了醫(yī)療安全，改進和優(yōu)化了醫(yī)療服務流程，切實維護廣大人民群眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今后繼續(xù)加強醫(yī)療質量的可持續(xù)提高奠定基礎。

　　6、醫(yī)院加快信息化建設，在門診大廳設立費用查詢系統(tǒng)，改善患者就醫(yī)體驗。

　　7、成立青年志愿者服務隊，每天為患者提供咨詢、導診、協(xié)助等服務。

　　下一步，醫(yī)院將以通過二級綜合醫(yī)院評審為動力，以迎接三級精神病醫(yī)院評審為契機，緊緊圍繞醫(yī)療質量與安全這個中心，對照市衛(wèi)計委《方案》要求，結合我院實際，對照方案查找不足，力爭完善，全面落實各項規(guī)章制度，完善服務體系，改善服務流程，改善患者就醫(yī)體驗。加強內部培訓與考核，使醫(yī)院整體服務功能再上一個新的臺階。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 8

　　根據(jù)上級相關文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質量大檢查并作出如下總結：

　　一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

　　5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

　　6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。

　　7、落實會診制度的執(zhí)行。

　　8、科室設立專門的病歷質控搜檢負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

　　9、針對查房的各項回饋信息，并提出的看法，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的毛病。

　　10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務研究，更新診治方面的新知識和新進展。

　　11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實

　　12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，進步各科的團體學術水平并同時對醫(yī)師進行培訓和進步他們的臨床業(yè)務能力和水平。

　　二、落實各項制度，增強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的.時間。

　　（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　　（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

　　（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的感化和副感化，隨診的時間等。

　　（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家族和患者進行當面的溝通，把該診治搜檢的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家族說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神反常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家族的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

　　4、合理調配科室加床，在提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 9

　　根據(jù)XX關于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結果及整改措施匯報如下：

　　一、存在問題：

　　（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位

　　個別醫(yī)務人員醫(yī)療質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。

　　（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現(xiàn)象

　　個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

　　1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。

　　2、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。

　　3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

　　二、整改措施：

　　（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。

　　醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的研究，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要研究醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要研究質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質量核心制度，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

　　2、要增強三基訓練與考核，要不竭美滿考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。

　　3、增強病案質量的辦理。

　　在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷搜檢標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

　　4、進一步加強醫(yī)院感染的`監(jiān)控。

　　嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院熏染辦理制度。進一步加大醫(yī)院熏染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院熏染控制的重要性，自發(fā)遵照無菌操作手藝，做好個人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院熏染辦理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫(yī)院熏染事件的漏報。

　　5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　根據(jù)《轉發(fā)關于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

　　（三）進一步增強職業(yè)品德教育，切實進步醫(yī)務人員的服務水平。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　　提升醫(yī)療服務質量總結 10

　　20xx年3季度我科堅持以病人為中心的服務理念，深入貫徹三好一滿意服務的工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，全面提升了醫(yī)療質量和服務水平。現(xiàn)將20xx年3季度的醫(yī)療質量管理工作總結如下：

　　一、加強醫(yī)療質量管理，保證和提高醫(yī)療服務質量。

　　1、認真按照核心制度內容，促進各項制度的落實。

　　根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入管理。3季度繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到三查：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的'重點查；二是加強圍手術期質量控制，要求各級醫(yī)師對手術病人管理要做到五個不：不帶問題進手術室，不帶疑點做手術，沒有把握不盲目做，沒有參加術前討論者不得擅自做和術前準備不充分不倉促做。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護士長查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，以確保護理質量及護理安全。

　　二、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

　　3季度嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網(wǎng)絡，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　三、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

　　認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，以此提高我院抗菌藥物臨床應用能力和管理水平。

　　1.深入貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。3季度我科共上報藥品不良反應1例，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

　　2.加強對ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防用抗菌藥物及剖宮產圍術期預防用抗菌藥物合理使用。

　　3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務科組織相關人員對處方書寫情況進行定期檢查。近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

　　4.嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網(wǎng)上集中招標采購，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應用。

　　四、加強醫(yī)院感染管理工作。

　　成立醫(yī)院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

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