2014年上半年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實(shí)，從源頭防控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力下，較好的完成了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)匯報(bào)如下：

　　一、醫(yī)療質(zhì)量管理

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問(wèn)題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過(guò)上半年的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。

　　1、嚴(yán)抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科與主管院領(lǐng)導(dǎo)一起，在年初制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃及工作重點(diǎn)。根據(jù)我院工作實(shí)際，完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對(duì)各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實(shí)。加強(qiáng)對(duì)各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

　　2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，主要抓了幾方面的工作：(1)首診負(fù)責(zé)制;(2)住院病人的三級(jí)查房制度的落實(shí);(3)加強(qiáng)臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務(wù)科組織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，同時(shí)經(jīng)常與主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科陳主任就臨床用血的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，5月份抽查全院輸血病歷14份，合格率86%。把病歷中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室及個(gè)人，限期整改。今年上半年在相關(guān)部門(mén)的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯(cuò);(4)嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁無(wú)證或助理人員單獨(dú)值班，通過(guò)多方面的督導(dǎo)檢查，此項(xiàng)工作已落實(shí)到位;(5)嚴(yán)格落實(shí)了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病例討論等制度;(6)急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診必須按時(shí)間要求到位，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)抽查所有參加人員基本能按要求做到;(7)為使臨床醫(yī)師能及時(shí)得到病人的檢查信息，更迅速的為患者制定有效的干預(yù)措施和治療方案，我們制定了“危急值報(bào)告制度”。該制度的出臺(tái)，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。

　　3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，對(duì)住院病歷的書(shū)寫(xiě)加強(qiáng)了檢查力度，醫(yī)務(wù)科每周對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，根據(jù)電子病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題，于今年3月和5月由醫(yī)務(wù)科安康大夫?qū)θ�院醫(yī)生進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題培訓(xùn)3次。同時(shí)每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，每月由病案考評(píng)人員對(duì)終末病歷進(jìn)行考評(píng)，其考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。4月份全院電子醫(yī)囑試運(yùn)行，醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心共同組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)2場(chǎng)，在運(yùn)行期間出現(xiàn)了很多問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科與王永吉科長(zhǎng)多次下科室針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)與工程師溝通，及時(shí)解決問(wèn)題。通過(guò)大家的共同努力，電子醫(yī)囑運(yùn)行基本順利。通過(guò)各級(jí)監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務(wù)科的共同努力下，我院目前的病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級(jí)率達(dá)到了98%，外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細(xì)節(jié)上有所提高。出院病歷按時(shí)歸檔率均達(dá)到了100%。

　　二、醫(yī)療安全管理

　　1、切實(shí)把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中。(1)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今年3月份組織全院醫(yī)、護(hù)、技人員進(jìn)行了醫(yī)療糾紛案例解析及糾紛防范專(zhuān)題培訓(xùn);(2)為了增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)，維護(hù)患者的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務(wù)科向全院各臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補(bǔ)充說(shuō)明”，其中特別強(qiáng)調(diào)了“侵權(quán)責(zé)任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要求各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。(3)從控制醫(yī)療缺陷入手，在上半年加強(qiáng)了對(duì)危重患者管理，即接到科室上報(bào)信息后，主動(dòng)到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會(huì)診，上半年組織大會(huì)診8次，使疑難危重病人得到了及時(shí)有效的診治。3月份由主管院長(zhǎng)主持、醫(yī)務(wù)科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診會(huì)診問(wèn)題召開(kāi)了專(zhuān)題會(huì)議，強(qiáng)調(diào)了會(huì)診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師的行為。(4)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，為了更好的保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療(安全)不良事件發(fā)生，確保患者安全，制定了泊頭市醫(yī)院醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度，下發(fā)至各個(gè)科室，要求各科室認(rèn)真執(zhí)行，并將該制度的報(bào)告納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。

　　2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張的形式，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)病情告知的督查力度，通過(guò)查閱資料、學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容，如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書(shū)，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷檢查告知，孕期醫(yī)學(xué)保健知情告知，同時(shí)下發(fā)了醫(yī)患溝通制度，嚴(yán)格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫(xiě)在相應(yīng)的知情告知書(shū)中。

　　3、根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》及《手術(shù)分級(jí)管理要求》。為了保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定了我院手術(shù)分級(jí)管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》、《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度》及實(shí)施細(xì)則并已落實(shí)到位;為落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理，醫(yī)務(wù)科對(duì)全院手術(shù)病人病歷進(jìn)行了抽查，上半年無(wú)超級(jí)別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保了手術(shù)安全。

　　4、嘗試開(kāi)展臨床路徑管理，規(guī)范診療行為：根據(jù)上級(jí)精神，制定了我院臨床路徑管理辦法，現(xiàn)已開(kāi)展臨床路徑管理病例8個(gè)病種：聲帶息肉、慢性硬膜下血腫、門(mén)靜脈高壓、腰椎間盤(pán)突出癥、支氣管擴(kuò)張癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、輸卵管妊娠、短暫腦供血不足。此方面的工作有待進(jìn)一步規(guī)范。

　　三、加強(qiáng)在職人員三基培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及教學(xué)管理 

　　1、根據(jù)滄州市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)科在年初制訂了我院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)方案，著重培訓(xùn)35歲以下在職醫(yī)、護(hù)、技人員及新上崗大學(xué)生，今年上半年根據(jù)方案要求我們完成了：(1)35歲以下人員每月按時(shí)上交自學(xué)筆記，醫(yī)務(wù)科建立考評(píng)記錄，每月對(duì)其筆記完成情況進(jìn)行審核打分，并納入個(gè)人年度考核記錄;(2)對(duì)35歲以下在職醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)10場(chǎng)，約500余人次;(3)組織35歲以下人員進(jìn)行考試考核7場(chǎng)，參加考試人數(shù)達(dá)到600余人次，并對(duì)一季度綜合考評(píng)優(yōu)秀人員進(jìn)行了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。上半年組織全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)6次，約850余人次，請(qǐng)各臨床科室主任為大家講解該專(zhuān)業(yè)的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治方案，拓寬了大家的知識(shí)面。

　　2、醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視人才培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)科根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示制定了適合醫(yī)院發(fā)展的人才培養(yǎng)計(jì)劃，為醫(yī)院儲(chǔ)備人才做準(zhǔn)備。2014年上半年派出5名主治、住院醫(yī)師分別到上級(jí)多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類(lèi)短期培訓(xùn)班、研討會(huì)約100余人次，進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中。

　　3、充分利用每周三科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間，由各科分別組織本科全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)各級(jí)主管部門(mén)制定下發(fā)的各種醫(yī)療文件，醫(yī)務(wù)科及時(shí)對(duì)參加學(xué)習(xí)人員和學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和檢查，檢查結(jié)果納入每月醫(yī)療質(zhì)量考核成績(jī)。

　　四、認(rèn)真組織并參與了各方面的健康查體及下鄉(xiāng)義診工作