篇一

　　為進一步貫徹落實全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，全面做好醫(yī)改工作，我局組織人員對本局醫(yī)改三年來的工作做了全面回顧，現(xiàn)總結如下：

　　一、目標完成情況

　　1、城鎮(zhèn)職工基本參保任務情況。至20XX年上級下達的參保人數任務是25600人，已完成參保人數25903人，占年任務數的101%，基本實現(xiàn)了全覆蓋。

　　2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保任務情況。至20XX年上級下達的居民參保任務是56300人，已完成參保人數56511人，占年任務數的102%，其中低保免費參保人員4151人。基本實現(xiàn)了全覆蓋。據統(tǒng)計，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約89480人，已參保城鎮(zhèn)人口總數為82414人，覆蓋面約92.10%。

　　3、城鎮(zhèn)中小學生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加職工醫(yī)保。

　　4、城鎮(zhèn)醫(yī)保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例也已達70%以上。至20XX年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫(yī)藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫(yī)藥費用。從20XX年開始，我縣就實行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費用報銷的的二次補償制度，20XX年我縣有123個職工20XX年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元;另20XX年有56個居民20XX年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。

　　5、根據省市有關市級統(tǒng)籌文件精神，三年內將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設區(qū)市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上年度設區(qū)市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫(yī)療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。

　　6、當期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達到85%以上。

　　二、任務推進情況

　　1、根據市人民政府辦公室文件《關于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已全面按上級要求實施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風險金。

　　2、根據省市有關設區(qū)市范圍內實現(xiàn)醫(yī)療保險“一卡通”即時結算文件精神，結合我縣實際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結算業(yè)務，方便了參保人員在市里就醫(yī)購藥。

　　3、布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內的甲類藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從20XX年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務機構就診，就實行了門診統(tǒng)籌，至20XX年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費用107萬元。