城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書的模板

　　xx民政部門：

　　我叫xxx，現(xiàn)年xx歲;身份證號(hào)xxxxxxxxx.家住XX縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。電話xxxxxxxxxx

　　我在20xx年2月15日因做鼻炎手術(shù)住進(jìn)了XX縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)4000元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療。現(xiàn)在都2013年7月2號(hào)了。情況沒(méi)有改善。每天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠非常不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書。母親無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通。可能是經(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢。你拿什么買衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。望被救助為謝!

　　此致，

　　敬禮!

　　簽名：

　　日期：年 月 日

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