關(guān)于破產(chǎn)申請(qǐng)書(shū)
敬告
各位債權(quán)人：
股份有限公司因公司章程規(guī)定的營(yíng)業(yè)期限屆滿（章程規(guī)定的解散事由發(fā)生、股東大會(huì)決議解散）而決定解散，并于 年 月 日成立本清算組。本清算 組決定自成立之日起 日內(nèi)（注意不得超過(guò)10日）通知記名債權(quán)人，并于 年 月 日、 年 月 日、 年 月 日在日?qǐng)?bào)第 版發(fā)布 解散公告。敬請(qǐng)各位債權(quán)人及時(shí)將債權(quán)申報(bào)表寄回或送至本清算組。
注意下列事項(xiàng)：
1.按照《公司法》第186條第1款之規(guī)定，您（單位） 如果及時(shí)接到通知，應(yīng)于接到通知書(shū)之日起30日內(nèi)，如果未及時(shí)接到通知，則應(yīng)于第一次公告日起90日內(nèi)（即 年 月 日之前）向本清算組申報(bào)債權(quán)。 逾期不申報(bào)者，將不能參加分配。為避免損失，務(wù)請(qǐng)您（單位）及時(shí)申報(bào)債權(quán)。
2.您在填寫(xiě)債權(quán)額時(shí)，請(qǐng)注意以下幾種債權(quán)額的計(jì)算：
（1）如果您（單位）的債權(quán)為非金錢(qián)債權(quán)（例如 股份有限公司欠您單位鋼材一噸）而 股份有限公司又無(wú)力償還債權(quán)標(biāo)的物，則請(qǐng)您單位與本清算組協(xié)商，將債權(quán)標(biāo)的物折合成金錢(qián)。您單位可在債權(quán)表上載明折算意見(jiàn)。
（2）如果您（單位）的債權(quán)為附利息的金錢(qián)債權(quán)，而債權(quán)到期日在清算基準(zhǔn)日（即 股份有限公司應(yīng)解散日 年 月 日，下同）之后，則請(qǐng)您（單位）按下列公式計(jì)算申報(bào)債權(quán)額：
債權(quán)原本+到清算基準(zhǔn)日前一日的利息=申報(bào)債權(quán)額
（3）如果您（單位）的債權(quán)為無(wú)利息的金錢(qián)債權(quán)，而債權(quán)到期日在清算基準(zhǔn)日之后，則請(qǐng)您（單位）按下列公式計(jì)算申報(bào)債權(quán)額：
s
申報(bào)債權(quán)額=——
1+pt
其中
s=原債權(quán)額；
p=法定利率（我國(guó)無(wú)法定利率，可按國(guó)際通行的商事法定利率年利6%計(jì)算）
t=清算基準(zhǔn)日至債權(quán)到期日的期間。
3.本清算組將于 年 月 日之日?qǐng)?bào)公布債權(quán)表，請(qǐng)您注意查看。
4.本表可以復(fù)印或仿制但不用此表之申報(bào)，并不因此無(wú)效。
此致
敬意
股份有限公司清算組（章）
清算代表（簽名）
年 月 日
申報(bào)債權(quán)聯(lián)系人： 先生
聯(lián)系地址： 省 市 區(qū) 街 號(hào) 股份有限公司辦公樓 層 號(hào)
郵編：
電話：
電傳：
接待時(shí)間：每日上午 點(diǎn)至下午 點(diǎn)（節(jié)假日不休息）
債權(quán)申報(bào)表
申報(bào)人（姓名或名稱(chēng)）：
法定代表人： 董事長(zhǎng)
住所： 省 市 區(qū) 街 號(hào)
郵編：
電話：
電傳：
債權(quán)原因：（合同、債權(quán)行為、不當(dāng)?shù)美o(wú)因管理）
債權(quán)標(biāo)的及金額：
1.實(shí)物債權(quán)及折合金錢(qián)數(shù)
2.金錢(qián)債權(quán)數(shù)
債權(quán)證明材料：
1.合同
2.其他證明材料
申報(bào)時(shí)間：
年 月日
公司清算方案
一、財(cái)產(chǎn)狀況
（一）現(xiàn)金
1.庫(kù)存現(xiàn)金 元
2.銀行存款 元
（二）非現(xiàn)金財(cái)產(chǎn)
1.固定資產(chǎn)變價(jià) 元
2.流動(dòng)資產(chǎn)變價(jià) 元
（三）債權(quán)
1.收取金錢(qián)債權(quán) 元
2.收取非金錢(qián)債權(quán)變價(jià) 元
財(cái)產(chǎn)總計(jì) 元
二、債務(wù)狀況
1.清算費(fèi)用 元
2.職工工資、勞保費(fèi)用 元
3.稅元
4.其他債務(wù) 元
債務(wù)總計(jì) 元
三、持股狀況
1.優(yōu)先股 股
2.普通股 股
四、分配方案
變價(jià)后共有現(xiàn)金 元
清償債務(wù) 元
支付優(yōu)先股東 元
結(jié)余 元
普通股份配比例=結(jié)余 元÷普通股面值1元×普通股總股數(shù)股×100%
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