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    索賠申請(qǐng)書

    時(shí)間:2024-08-31 06:11:03 申請(qǐng)書 我要投稿

    【薦】索賠申請(qǐng)書

      在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(zhǎng)的今天,申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要切忌長(zhǎng)篇大論。相信許多人會(huì)覺得申請(qǐng)書很難寫吧,下面是小編幫大家整理的索賠申請(qǐng)書,希望能夠幫助到大家。

    【薦】索賠申請(qǐng)書

    索賠申請(qǐng)書1

      申請(qǐng)人xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。住所地:xx縣人民路東段。

      法定代表人王xx,該社主任。

      被申請(qǐng)人河南省xx縣國(guó)家稅務(wù)局。住所地:xx縣人民路東段。

      法定代表人李xx,該局局長(zhǎng)。

      申請(qǐng)事項(xiàng)

      1、依法撤銷被申請(qǐng)人作出的《稅收處理決定書》和扣繳稅款的行政強(qiáng)制措施;

      2、退還扣繳的全部款項(xiàng),并賠償相應(yīng)的利息損失。

      事實(shí)與理由

      被申請(qǐng)人河南省xx縣國(guó)家稅務(wù)局下屬單位河南省xx縣稅務(wù)稽查局于xxx年6月22日作出了(xxx)寶國(guó)稅處字第012號(hào)《稅收處理決定書》(以下簡(jiǎn)稱“決定書”)。xxx年11月24日,河南省xx縣稅務(wù)稽查局通過中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行xx縣支行扣劃申請(qǐng)人稅款32917.19元、滯納金 22082.81元。

      1、處理決定書程序違法。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人xxx年度納稅情況檢查后,在沒有依法送達(dá)《稅務(wù)行政處罰事項(xiàng)告知書》的情況下,就作出處理決定書,非法剝奪了申請(qǐng)人依法享有的陳述權(quán)和申辯權(quán);申請(qǐng)人是在聯(lián)社看到該決定書的,該決定書沒有依法向申請(qǐng)人送達(dá),剝奪了申請(qǐng)人法定的行政復(fù)議權(quán)和起訴權(quán),嚴(yán)重違反了法定程序。

      2、決定書認(rèn)定事實(shí)不清。申請(qǐng)人xxx年12月底各項(xiàng)貸款余額為38759822.84元,減去待處理抵貸資產(chǎn)345585.00元為 38414237.84元,依財(cái)商字(1998)302號(hào)文規(guī)定,按1%的比例可提384142.38元,減去上年底呆帳準(zhǔn)備金余額271143.31 元,xxx年度應(yīng)提為112999.07元,實(shí)提154420.00元,多提41420.93元,稅前已自行調(diào)整54670.94元,實(shí)際少提 13250.01元,而不是決定書認(rèn)定的.多提99749.06元,決定書所寫的70612.78元(后來經(jīng)聯(lián)社據(jù)理?yè)?jù)法辯解,重新核定為65834.38 元,但沒有變更稅務(wù)文書),沒有任何事實(shí)根據(jù),不應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳稅款32917.19元,更不應(yīng)該繳納所謂的滯納金22082.81元。

      3、扣繳行政強(qiáng)制措施行為違法。被申請(qǐng)人沒有依法向申請(qǐng)人送達(dá)《催繳稅款通知書》或者《限期繳納稅款通知書》,在《稅收通用繳款書》規(guī)定限繳日期到期之前,在扣繳手續(xù)不完備、《稅收處理決定書》、《扣繳稅款通知書》和《稅收通用繳款書》三者所列款項(xiàng)不一致的情況下,直接從申請(qǐng)人開戶行扣劃,不符合法律關(guān)于扣繳稅款的程序規(guī)定。

      4、行政處罰主體資格違法。《稅收征管法》明確規(guī)定,稅務(wù)機(jī)關(guān)是指稅務(wù)局、稅務(wù)分局和稅務(wù)所,不包括稅務(wù)稽查局,雖然稅務(wù)總局確認(rèn)稅務(wù)稽查局有行政執(zhí)法資格,但法律法規(guī)卻沒有授予稅務(wù)稽查局行政處罰權(quán),以稽查局名義直接作出《稅收處理決定書》,是明顯的行政越權(quán)行為。

      綜上所述,被申請(qǐng)人處理決定違反法定程序,認(rèn)定事實(shí)不清,扣繳行政強(qiáng)制措施依據(jù)違法、程序違法,超越法定授權(quán),申請(qǐng)人特依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》的有關(guān)規(guī)定提出復(fù)議申請(qǐng),請(qǐng)貴局本著“以事實(shí)為根據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩”的原則,依法糾正被申請(qǐng)人的錯(cuò)誤處理決定和行政強(qiáng)制措施,維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

    此致

      河南省xxx市國(guó)家稅務(wù)局

      申請(qǐng)人xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社

      二○xx年十二月五日

    索賠申請(qǐng)書2

    中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司:

      我司已向貴司投保險(xiǎn),

      保險(xiǎn)單號(hào)為:。[查詢保單]

      次保險(xiǎn)事故的估計(jì)損失金額共計(jì)(大寫)()。

      (詳細(xì)損失項(xiàng)目另附清單)

      特此向貴司提出索賠。

      XXX公司

      年月日

    索賠申請(qǐng)書3

      事故時(shí)間:

      年 月 日 時(shí) 分 登記時(shí)間:

      年 月 日 事故地點(diǎn):

      當(dāng)事方 當(dāng)事人姓名 駕駛證號(hào)碼 車輛號(hào)牌 品牌車型 聯(lián)系電話 保險(xiǎn)承保公司 報(bào)案號(hào) 是否承保交強(qiáng)險(xiǎn)

      甲

      乙

      丙

      甲 乙 丙

      碰撞部位

      事故成因

      責(zé)任裁定

      當(dāng) 事 人

      簽字確認(rèn) 以上填寫內(nèi)容均為事實(shí),此案無人傷,無爭(zhēng)議,如有不實(shí),愿負(fù)法律責(zé)任。

      甲方簽名:

      乙方簽名:

      丙方簽名:

      索賠定損確認(rèn)書 當(dāng)事方 險(xiǎn)別 被保險(xiǎn)人名稱 定損金額 是否拆解 是否留修 定損員簽字 當(dāng)事人簽字

      甲 交強(qiáng) □是;□否 □是;□否

      商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn);

      □其它:

      乙 交強(qiáng) □是;□否 □是;□否

      商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn);

      □其它:

      丙 交強(qiáng) □是;□否 □是;□否

      商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn);

      □其它:

      注:1、協(xié)議書中,甲欄為全責(zé)方信息,乙、丙欄為無責(zé)方信息;如為同等責(zé)任時(shí)當(dāng)事人各持一份。(當(dāng)事人是指事故車輛駕駛?cè)恕#?、定損明細(xì)詳見保險(xiǎn)公司查勘定損明細(xì)表。

      前臺(tái)受理蓋章:

      前臺(tái)復(fù)核蓋章:

      快處中心蓋章:

    索賠申請(qǐng)書4

    尊敬的x領(lǐng)導(dǎo):

      我公司車輛陜Axx(使用人xx)、陜Axx(使用人xx)、陜Axx(使用人xx)該三部車輛的商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)即將到期,為了車輛的`正常行駛,人事行政部現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該三部車輛購(gòu)買商業(yè)險(xiǎn)和交強(qiáng)險(xiǎn)(20xx年x月x日至20xx年x月x日),保險(xiǎn)費(fèi)用見附表。

      妥否,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。

      申請(qǐng)人:xxx

      20xx年x月x日

    索賠申請(qǐng)書5

    XX保險(xiǎn)公司 :

      我叫XXX,年齡X歲,所在學(xué)校XXXX 。20xx年X月 X日 X時(shí),在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元,因我辦理貴司保險(xiǎn) ,(保險(xiǎn)單號(hào)XXXX,保險(xiǎn)名XXXX ,)特提出理賠申請(qǐng),望予以接納辦理 。

    此致

    敬禮

    申請(qǐng)人 XXX

      XX年XX月XX日

    索賠申請(qǐng)書6

      賠償請(qǐng)求人:李**

      賠償義務(wù)機(jī)關(guān):河北省晉州市人民法院 法定代表人 潘**

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      一 依法撤銷河北省石家莊市中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)(20xx)石法委賠字第00001號(hào)決定書;

      二 晉州市法院潘友海的代理人張宏生,在庭審中,已對(duì)本市電視臺(tái)向社會(huì)公開宣傳確認(rèn)無異,石家莊市法院賠償委員會(huì),確在(20xx)石法委賠字第00001號(hào)決定書中作出“賠償請(qǐng)求人李振剛提出名譽(yù)精神損害、限制人身自由,以及交通費(fèi)、誤工費(fèi)無事實(shí)根據(jù)和法律依據(jù),依法不予賠償。”的結(jié)論,是對(duì)下級(jí)院超越職權(quán)侵害他人名譽(yù)行為的極端袒護(hù),是對(duì)自身利益適用法律的嚴(yán)重傾斜,是特別嚴(yán)重的司法錯(cuò)誤。請(qǐng)求貴院公開聽證審理,依法作出晉州市法院,對(duì)造成賠償請(qǐng)求人李振剛的各項(xiàng)損害后果,折合人民幣共計(jì)523320.99元,應(yīng)當(dāng)給予國(guó)家賠償?shù)臎Q定。

      河北省高級(jí)人民法院賠償委員會(huì)

      事實(shí)根據(jù)與理由:

      石家莊市法院,20xx年12月28日立案審理,20xx年3月19日,送達(dá)(20xx)石法委賠字第00001號(hào)賠償委員會(huì)決定書。

      開庭審理,是在錢仁冬的辦公室(東樓302)進(jìn)行,并由他一人主持,基于晉州市法院(趙永定主辦)主動(dòng)向本市電視臺(tái)提供新聞材料,致使賠償請(qǐng)求人李振剛的名譽(yù)權(quán)受到侵害之情節(jié):

      錢仁冬問:賠償義務(wù)機(jī)關(guān),對(duì)電視臺(tái)向社會(huì)公開宣傳的事實(shí),有無異議?

      賠償義務(wù)機(jī)關(guān)代理人張宏生答:無異議;

      錢問:對(duì)訴求的賠償數(shù)額,有無異議?

      張答:電視臺(tái)的宣傳后果,與法院無關(guān),賠償數(shù)額,他要50萬,您全判給他,我沒異議。您不判給他,我也沒意見。我還是堅(jiān)持,我們法院對(duì)他實(shí)使拘留,沒錯(cuò)(庭審筆錄未準(zhǔn)許復(fù)制)。

      晉州市人民法院,20xx年11月5日,以李振剛“嚴(yán)重?cái)_亂法庭秩序”為由,作出(20xx)晉法字第1號(hào)拘留決定書,并實(shí)使執(zhí)行。

      經(jīng)石家莊市法院復(fù)議,20xx年11月5日,向李振剛送達(dá)(20xx)石立民終字第00339號(hào)復(fù)議決定書,結(jié)論為:撤銷河北省晉州市人民法院20xx年11月5日(20xx)晉法字第1號(hào)拘留決定書。

      依據(jù)【最高人民法院關(guān)于執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》幾個(gè)問題的解釋 1996年5月6日 法釋(1996)15號(hào)】第二條“依照賠償法第三十一條的規(guī)定,人民法院在民事訴訟、行政訴訟過程中,違法采取對(duì)妨害訴訟的強(qiáng)制措施、保全措施或者對(duì)判決、裁定及其他生效法律文書執(zhí)行錯(cuò)誤,造成損害,具有下列情形之一的,適用刑事賠償程序予以賠償:(一)錯(cuò)誤實(shí)施拘留、罰款的;”《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第三十一條“賠償請(qǐng)求人要求賠償?shù)某绦颍m用本法刑事賠償程序的規(guī)定。”第二十條第四款“賠償程序適用本法第十條、第十一條、第十二條的規(guī)定。”第十一條“賠償請(qǐng)求人根據(jù)受到的不同侵害,可以同時(shí)提出數(shù)項(xiàng)賠償要求。”之規(guī)定,特向貴院提出申請(qǐng),請(qǐng)求:

      一 依法撤銷河北省石家莊市中級(jí)人民法院賠償委員會(huì)(20xx)石法委賠字第00001號(hào)決定書;

      二 對(duì)晉州市人民法院侵害李振剛?cè)松頇?quán)、名譽(yù)權(quán)、及由侵權(quán)行為直接造成的各項(xiàng)損害后果,依《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》,作出給予國(guó)家賠償?shù)臎Q定;

      (一)事實(shí)拘留

      (1)拘留15天X111.99元/08年國(guó)家職工平均日工資=1679.85元

      (2)拘留期間,拘留所伙食費(fèi)300元

      (二)晉州市人民法院,20xx年11月7日,由趙永定負(fù)責(zé)主辦,帶有法警、采訪人到本市拘留所,進(jìn)行訊問李振剛,及采訪后,主動(dòng)向本市電視臺(tái)提供新聞材料,致使李振剛被電視臺(tái),在《晉州新聞》欄目中,以其三個(gè)兒子李X(未成年)、李X(未成年)、李XX被法院判決犯故意傷害罪、盜竊罪不服,在晉州市法院鬧事兒,被法院依法實(shí)施拘留為題,向社會(huì)滾動(dòng)播出。經(jīng)石市中院復(fù)議,對(duì)晉州市院的職權(quán)行為和法律文書,作出公開糾正。而晉州市法院,拒不向電視臺(tái)提出播放被糾正的法律文書和更正其報(bào)道失實(shí)的`行為,電視臺(tái)又不向賠償請(qǐng)求人作出播放證明造成的:

      (1)李振剛個(gè)人名譽(yù)侵害300000元

      (2)家庭名譽(yù)侵害150000元

      (3)李振剛及家庭成員精神損失50000元

      法律依據(jù):【最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)侵權(quán)案件若干問題的解釋 法釋(1998)26號(hào)】

      六問:新聞單位報(bào)道國(guó)家機(jī)關(guān)的公開的文書和職權(quán)行為引起的名譽(yù)糾紛,是否認(rèn)定為構(gòu)成侵權(quán)?

      答:新聞單位根據(jù)國(guó)家機(jī)關(guān)依職權(quán)作出的公開文書和實(shí)施的公開的職權(quán)行為作的報(bào)道,其報(bào)道客觀準(zhǔn)確的,不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害他人名譽(yù)權(quán);其報(bào)道失誤,或者前述文書和職權(quán)行為已公開糾正而拒絕更正報(bào)道的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害他人名譽(yù)權(quán);

      七問:因提供新聞材料引起的名譽(yù)侵權(quán)糾紛,如何認(rèn)定是否構(gòu)成侵權(quán)?

      答:因提供新聞材料引起的名譽(yù)糾紛,認(rèn)定是否構(gòu)成侵權(quán),應(yīng)區(qū)分一下兩種情況:(一)主動(dòng)提供新聞線索,致使他人名譽(yù)受到侵害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定侵害他人名譽(yù)權(quán);

      (三)申請(qǐng)復(fù)議及申請(qǐng)國(guó)家賠償期間,晉州市院又造成:

      (1)20xx年3月13日,王占世代表晉州市法院,吳英正代表晉州市檢察院,()牛偉代表晉州市公安局,紀(jì)朝強(qiáng)代表晉州鎮(zhèn),參與四機(jī)關(guān)聯(lián)合在晉州鎮(zhèn)政府院內(nèi),限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?天X111.99元=783.93元

      (2)20xx年7月10日至9月20日,因涉及法院上訪,又在晉州鎮(zhèn)院內(nèi)實(shí)使限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?3天X111.99元=8175.27元

      (3)20xx年8月21日至10月10日,因涉及法院上訪,又在晉州鎮(zhèn)院內(nèi)實(shí)使限制李振剛?cè)松碜杂傻暮蠊?1天X111.99元=5711.49元

      (4)交通費(fèi) 以車票為證共511元

      (5)誤工費(fèi) 天數(shù)以車票+提起復(fù)議、國(guó)家賠償、取生效結(jié)論共55天X11199元=6159。45元

      共計(jì)523320.99元 大寫伍拾貳萬叁仟叁佰貳拾元零玖角玖分整

      附:車票復(fù)印件4頁(yè),晉州鎮(zhèn)全天24小時(shí)嚴(yán)盯死守證據(jù)1頁(yè),晉州市委矛盾隱患包案領(lǐng)導(dǎo)及主管責(zé)任人分工證據(jù)1頁(yè),晉州市法院2008年信訪隱患一覽表1頁(yè)。

      此致

      河北省高級(jí)人民法院賠償委員會(huì)

      賠償請(qǐng)求人:李振剛

      **年**月**日筆跡鑒定申請(qǐng)書調(diào)薪申請(qǐng)書

    索賠申請(qǐng)書7

      申請(qǐng)人:X,男,漢族,初中文化,1970年4月工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦住電址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)話:

      被申請(qǐng)人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤

      地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)

      法定代表人:

      電話:業(yè)務(wù)人員:

      仲裁請(qǐng)求:

      一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;

      二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)

      具體如下:

      1、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*80天);

      2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);

      3、住院期間家人的'護(hù)理費(fèi):3840元(45*80天);

      4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);

      5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月);

      6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月);

      7、鑒定費(fèi):300元;

      8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。

      9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令):65040元(271元*12月*2);

      事實(shí)及理由:20xx年8月15日,申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:右足背挫裂傷;

      1、

      2、左第五指骨開放性骨折;

      3、左足背異物殘留;

      4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月26日會(huì)議討論決定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字30440號(hào))20xx年月第。日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔20xx〕第號(hào))。綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。

      此致宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

      申訴人:X

      二0一x年月

    索賠申請(qǐng)書8

    xxx保險(xiǎn)公司:

      我叫×××,男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民,是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××(男,身份證號(hào)碼是:××××××××××××××××××,××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))()的父親,被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于××××年×月××日死亡。

      今委托被保險(xiǎn)人×××的.母親×××,女,系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民,身份證號(hào)碼:××××××××××××××××××, 辦理被保險(xiǎn)人×××的保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

      此致

      申請(qǐng)人:×××

    索賠申請(qǐng)書9

    中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司:

      我叫xx,男,身份證號(hào)碼是:xxxxxxxxx系x縣x鎮(zhèn)x村五組村民,是x中學(xué)九年級(jí)學(xué)生xx(男,身份證號(hào)碼是:xxxxxxxxx,xx年x月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))xx的父親,被保險(xiǎn)人xx在xx醫(yī)院被確診患xxx病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于xx年x月x日死亡。

      今委托被保險(xiǎn)人xx的.母親xx,女,系x縣xx鎮(zhèn)xx村五組村民,身份證號(hào)碼:xxxxxxxxx,辦理被保險(xiǎn)人xx的。保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請(qǐng)望予以接納辦理

    此致

    敬禮

      申請(qǐng)人:xx

      x年x月x日

    索賠申請(qǐng)書10

      申請(qǐng)人:某某

      性別:×

      年齡:××歲

      身份證號(hào):123456789123456789

      住址:某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)

      電話:123456789被

      申請(qǐng)人:XX公司事實(shí)與理由

      申請(qǐng)人某某系某某公司的職工,在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為:右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用:1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的'本人工資。共計(jì)27個(gè)月,田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。

      申請(qǐng)人:XXX

      日期:20xx年X月XX日

    索賠申請(qǐng)書11

      申請(qǐng)人:程**,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號(hào),身份證號(hào)碼:*****,電話:***。 申請(qǐng)事項(xiàng): …

      保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

      申請(qǐng)人:程**,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號(hào),身份證號(hào)碼:*****,電話:***。

      申請(qǐng)事項(xiàng):

      支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。

      事實(shí)與理由:

      20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請(qǐng)人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的`父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請(qǐng),請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。

      此致

      申請(qǐng)人:XXX

      年 月 日

    索賠申請(qǐng)書12

      申請(qǐng)人:XXXX有限公司

      住所地:

      被申請(qǐng)人:中國(guó)XXXX保險(xiǎn)股份有限公司

      住所地:

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元。

      2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元。

      事實(shí)與理由:

      20xx年5月13日,申請(qǐng)人就公司的混凝土泵車(使用性質(zhì):其他非營(yíng)業(yè)車輛)向被申請(qǐng)人公司投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號(hào)分別為:PDZA20xxXXXXXXX047245和PDAA20xxXXXX0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī)(D11))起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款(K1)特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款(K2)、不計(jì)免賠覆蓋A/B/D11.保險(xiǎn)期間均為20xx年X月XX日零時(shí)起至20xx年X月XX日二十四時(shí)止。

      20xx年10月06日23時(shí)11分許,申請(qǐng)人的司機(jī)XXX駕駛的贛XXXXX的重型專項(xiàng)作業(yè)車,由XXX鎮(zhèn)往XX村方向行駛,行駛至事發(fā)地時(shí),撞在了道路旁邊的石墩上,造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)XXX交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(簡(jiǎn)易程序),申請(qǐng)人公司的司機(jī)XXX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。

      事發(fā)時(shí),申請(qǐng)人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)系被申請(qǐng)人公司,但是被申請(qǐng)人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場(chǎng),后申請(qǐng)人公司無奈,投訴被申請(qǐng)人公司員工,兩個(gè)小時(shí)后,才陸續(xù)來了兩個(gè)工作人員,工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后態(tài)度相當(dāng)惡劣,即不積極理解現(xiàn)場(chǎng)情況,也不積極要求申請(qǐng)人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句:你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何的賠償”就走了。后申請(qǐng)人公司積極的聯(lián)系保險(xiǎn)公司,要求配合進(jìn)行車輛事故原因的鑒定,被保險(xiǎn)人公司一直沒有任何人出面。申請(qǐng)人公司無奈,只能自己聯(lián)系汽車4S店,將發(fā)生事故的XXXXX的混凝土泵車送去檢測(cè)。

      20xx年XX月XX日經(jīng)江西XXXXXXXXX服務(wù)中心的故障檢測(cè)分析報(bào)告,贛XXXX的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重,故障的原因分析為:因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂,導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。解決的方案:對(duì)燒毀線束及模塊等進(jìn)行更換維修,維修費(fèi)用共209509.13元。 根據(jù)機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任,即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中,因火災(zāi)、爆炸等引起的.原因,造成保險(xiǎn)車輛的損失,保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請(qǐng)人公司駕駛員XXX駕駛證準(zhǔn)駕車型是B2,符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。

      機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn)中第七條,自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。該條款對(duì)自燃的定義是指保險(xiǎn)車輛在沒有外界火源,也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下,因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。 自燃強(qiáng)調(diào)的是在無任何外力情況下,因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請(qǐng)人公司車輛的損壞,雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象,但是這不是導(dǎo)致

      車損事故的前提條件,根據(jù)檢測(cè)報(bào)告,主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中,先是發(fā)生了碰撞,由于碰撞石墩,才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂,從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂,引起短路燃燒。申請(qǐng)人在投保中除機(jī)動(dòng)車損失險(xiǎn),還購(gòu)買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款,該條款明確指出:本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身?yè)p失。申請(qǐng)人此次交通事故造成的車輛損失,完全符合被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。

      根據(jù)《中國(guó)XXXX保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù),保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案,并盡快進(jìn)行查勘。申請(qǐng)人公司在發(fā)生事故的第一時(shí)間通知了被申請(qǐng)人公司的工作人員,但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢,以致后期申請(qǐng)人公司自行聯(lián)系汽車4S維修服務(wù)中心進(jìn)行車輛事故原因的檢測(cè)。被申請(qǐng)人公司根據(jù)《中國(guó)XXXXX保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)行查勘且未給予受理意見,造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的,以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)該以申請(qǐng)人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費(fèi)用作為賠償依據(jù)。

      申請(qǐng)人公司的車輛贛XXXXX的混凝土泵車,屬于重型作業(yè)用車,申請(qǐng)人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《XX市預(yù)拌混凝土購(gòu)銷合同》,履行簽訂的合同都需要用該車進(jìn)行作業(yè)。由于被申請(qǐng)人公司未對(duì)該起交通事故進(jìn)行受理,也未積極的進(jìn)行勘察,導(dǎo)致申請(qǐng)人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)行車損鑒定,車輛維修,已造成現(xiàn)在工程的中止。XX市

      預(yù)拌商品混凝土協(xié)會(huì)價(jià)格表明確的表示,混凝土泵車一天營(yíng)運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛XXXX停用已達(dá)24天之久,故申請(qǐng)人公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)申請(qǐng)人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失,共72000元。

      《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定;“因交通事故造成下列財(cái)產(chǎn)損失,當(dāng)事人請(qǐng)求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯?yīng)該支持:一是維修被損壞車輛所支出的費(fèi)用,以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營(yíng)性車輛因無法繼續(xù)使用,所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。故被申請(qǐng)人公司應(yīng)承擔(dān)申請(qǐng)人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元,被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人間接損失72000元,共計(jì)人民幣281509.13元。

      申請(qǐng)人:XXXX有限公司

    20xx年XX月XX日

      

    索賠申請(qǐng)書13

      我司購(gòu)置的25臺(tái)新車目前已回場(chǎng)停放。為加快辦理該25臺(tái)新車牌證的相關(guān)手續(xù),使之盡快投入營(yíng)運(yùn),我部根據(jù)目前兩家保險(xiǎn)公司,即中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司的'報(bào)價(jià)情況評(píng)估,建議公司購(gòu)置報(bào)價(jià)相對(duì)偏低的中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司保險(xiǎn)。

      妥否,請(qǐng)公司領(lǐng)導(dǎo)批示。

      汽車服務(wù)分公司安全車管部

      20xx年11月1日

    索賠申請(qǐng)書14

    ____保險(xiǎn)股份有限公司____分公司:

      我(司)在貴司承保的____險(xiǎn)。于____年____月____日發(fā)生________________事故。現(xiàn)我(司)在____________提出索賠。

      我司同意以____(幣種)____________元(大寫:________________)作為最終索賠金額,在貴司全部支付前述款項(xiàng)后,貴司就前述保險(xiǎn)事故應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任依法解除。

      請(qǐng)貴司以進(jìn)行賠付。

      開戶行:________________

      戶名:________________

      帳號(hào):________________

      索賠人:________

      索賠日期:____________

    索賠申請(qǐng)書15

      賠償請(qǐng)求人:盧某某,男,漢族,196X年X月XX日出生,貴州省XX縣人。住XX縣XX鎮(zhèn)XX村XX組XX號(hào)。聯(lián)系電話:15120xxXXX

      委托代理人:張紹明,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

      賠償義務(wù)機(jī)關(guān):XX縣人民檢察院。

      住所地:XX縣XX鎮(zhèn)XX路。

      法定代表人:XXX

      職務(wù):檢察長(zhǎng)。

      請(qǐng)求事項(xiàng):

      1、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)某某縣人民檢察院依法作出國(guó)家賠償決定,賠償因錯(cuò)誤關(guān)押申請(qǐng)人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

      2、請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

      事實(shí)與理由:

      申請(qǐng)人原系某某縣xx水泥廠的'負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營(yíng)需要,從而向某某縣農(nóng)業(yè)銀行申請(qǐng)貸款8萬元。XX縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,某某縣人民檢察院便對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行立案調(diào)查,并于xxx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請(qǐng)人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請(qǐng)人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯(cuò)誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請(qǐng)人及馮XX均被撤銷案件,無罪釋放。現(xiàn)某某縣人民檢察院已對(duì)同案嫌疑人馮XX作出了國(guó)家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)。可某某縣人民檢察院卻至今未對(duì)申請(qǐng)人作出賠償,且經(jīng)申請(qǐng)人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第二十一條“對(duì)公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國(guó)家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請(qǐng),請(qǐng)求進(jìn)行國(guó)家賠償。

      賠償請(qǐng)求人:盧某某

      xxx年X月X日

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